மூச்சுக்குழாய் அழற்சி: நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரலின் உடல் பரிசோதனை வெளிப்படுத்துகிறது:

• சிதைவின் உள்ள மனச்சோர்வு (; ஒற்றை சிறிய மூச்சுக் குழாய் விரிவு மனச்சோர்வு கொடுக்க இந்த பண்பு தீவிரத்தை அளவு மற்றும் எண் மூச்சுக் குழாய் விரிவு சுற்றியுள்ள நுரையீரல் பாரன்கிமாவிற்கு உள்ள infiltrative நாரிழைய மாற்றங்கள் extensiveness பொறுத்தது). எம்பிஸிமா வளர்ச்சியுடன், பெர்குசன் சத்தங்களின் பெட்டி சாயல் தோன்றுகிறது;
• மாற்றங்கள் auskultativnye - nidus அதிகரித்தல் காலம், கடினமான மூச்சு, கலப்பு ஈரமான rales, பொதுவாக பெரிய மற்றும் srednepuzyrchatye குறைந்து அல்லது ஒரு தீவிரமான இருமல் மற்றும் இருமி பிறகும் மறைந்து கேட்கப்படுவதாகவும். ஈரத்துடன் சேர்த்து, உலர்ந்த கயிற்றால் கேட்கப்படும். நிவாரணத்தின் கட்டத்தில், மூச்சுத் திணறல் எண்ணிக்கை கணிசமாக குறைக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அவை முற்றிலும் மறைந்துவிடும். மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (இரண்டாம் நிலை தடைச்செய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) மூச்சு நீண்ட மாறிவிடுவது அதிகரித்து வருவதனால், உலர் குறைந்த சத்தத்தை மற்றும் உயர்சுருதியிலான மூச்சிரைத்தலின் பல்வேறு ஒட்டு. இந்த அறிகுறிகளும், அதிகப்படியான அதிருப்தி, உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையில் குறைந்து வருகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நீடித்த இருப்புடன், மாரடைப்பு நீரிழிவு உருவாகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, அது தானாகவே கார்டியோ, இருதய இதயத்தில் குறுக்கீடு, இதய துடிப்புகளின் மூச்சு, எக்ஸ்ட்ராஸ்டிசோல் போன்றவையாக வெளிப்படுகிறது.

மிகவும் வழக்கமான சிக்கல்கள் மூச்சுக் குழாய் விரிவு உள்ளன: நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பைசெமா, சுவாச பற்றாக்குறை, நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயம், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, சிறுநீரக அமிலோய்டோசிஸ் வளர்ச்சி தொடர்ந்து. ஒரு அரிதான ஆனால் ஆபத்தான சிக்கலானது மெட்டாஸ்ட்டிக் மூளை அபாயங்கள் ஆகும்.

ஆய்வக தரவு

1. இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு - நோய் மோசமடைதல் மூலம் லிகோசைடோசிஸ், லீகோசைட் சூத்திரத்தில் ஒரு மாற்றம், ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்தது. இந்த மாற்றங்கள் பெர்ஃபிகல் நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாக இருக்கலாம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். நீண்டகாலமாக, மூச்சுக்குழாய் நோய்க்குரிய நோய்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு அல்லது நோர்போக்ரோமிக் அனீமியா குறிப்பிடுகிறது.
2. இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு - கடுமையான நோய் காலத்தில் sialic அமிலம், ஃபைப்ரின் seromucoid, haptoglobin alfa2- மற்றும் காமா-குளோபின்கள் (வீக்கம் குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள்) உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு குறித்தது. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் அமிலோலிடோஸின் வளர்ச்சியுடன், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டின் அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது.
3. நோய் எதிர்ப்பு ஆய்வுகள் - இம்யூனோகுளோபின்கள் G மற்றும் M இன் அளவை குறைக்கலாம், நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களை சுழற்றும் அளவை அதிகரிக்கலாம் (AN Kokosov, 1999).
4. சிறுநீரகத்தின் அமிலோலிடோசிஸ் வளர்ச்சி புரதச்சூரியா மற்றும் சிலிண்டிரியா ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.
5. பொது மருத்துவ சளி - polymorphonuclear லூகோசைட், இரத்த சிவப்பணுக்கள் பெரிய அளவில் தீர்மானிக்கப்பட்டதாகும் மீள் இழைகள் (அரிய) கண்டறிய முடியும். நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு பாக்டீரியோசிபிக் அதிக எண்ணிக்கையில் நுண்ணுயிர் உடல்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

நுரையீரலின் ரேடியோகிராஃபி பின்வரும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது (இரண்டு பரஸ்பர செங்குத்து கணிப்புகளில் நுரையீரல் ரேடியோகிராஃப்களுக்கு முன்னுரிமை வழங்கப்படுகிறது):

• peribronchial fibrotic மற்றும் அழற்சி மாற்றங்கள் காரணமாக நுரையீரல் முறை சிதைப்பது மற்றும் வலுப்படுத்தும்; நுரையீரலின் கீழ்பகுதியில் உள்ள பகுதியில் உள்ள செல்லுலார் நுரையீரலை;
• சில நேரங்களில் ஒரு திரவ அளவு (பொதுவாக நடுத்தர மடலில் கணிசமாக வெளிப்படையான புல்லி அழற்சி சிஸ்டிக் ப்ரொன்சிக்டாசிஸ்) கொண்டது;
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் தொகுதி (சுருக்கம்) குறைகிறது;
• நுரையீரலின் ஆரோக்கியமான பிரிவுகளின் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரித்தது;
• நுரையீரல் வேதியின் "முறிவு";
• இடது மற்றும் வலது நுரையீரலில் மத்தியில் மடல் கீழ் மடல் தங்கள் பரவல் கொண்டு மூச்சுக் குழாய் விரிவு மறைமுக அறிகுறிகள் - குறைந்த மடல் தொகுதி குறைக்கும் விளைவாக விட்டு வேர் தலைவரின் நிலையில் மாற்றத்தை, மன அழுத்தம் நுரையீரல் முறை ஈடுசெய்யும் எம்பிஸிமாவின் ஒரு வெளிப்பாடு என மேல் மடல் வீங்கி, காரணமாக ஏற்படும் இதய wrinkling அல்லது குறைந்த பிளவுபட்ட சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் இடதுபுறமாக ஆஃப்செட்.
• காயம் அல்லது உட்செலுத்தல் ஊடுருவலின் தூண்டுதலுடன் இணைந்த fibrosis.

ப்ரோனெக்டாசிஸின் இந்த கதிரியக்க அறிகுறிகள் குறிப்பாக பல அச்சில் எக்ஸ்-ரே சூப்பர்-வெளிப்பாடு மற்றும் வரைபடங்களின் உதவியுடன் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

மூளையின் வரலாறு என்பது முக்கியமானது, இறுதியில் உறுதிப்படுத்திக் கொள்வதை உறுதிப்படுத்துகிறது. அவர் bronchiectasises முன்னிலையில் உயர்த்தி, ஆனால் அவர்களின் பரவல், வடிவம் மற்றும் அளவு குறிப்பிட அனுமதிக்கிறது. மூட்டுவலி மற்றும் எதிர்பார்ப்பாளர்களின் உதவியுடன் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் முன்கூட்டிய சிகிச்சைக்குப் பின்னர் (மற்றும் சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாயின் மூளையில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) உதவுவதற்கும், அழற்சியின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் இடையீடு செய்யப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பிரிவில் bronchograms மூச்சுக் குழாய் விரிவு வெவ்வேறு வடிவங்கள், தங்கள் கூடுகை மற்றும் distally மூச்சுக் குழாய் விரிவு அமைந்துள்ளன மாறுபடு முகவராக கிளைகள், எந்த நிரப்பு குறித்தது மீது. Bronhograficheski மூச்சுக் குழாய் விரிவு உருளை, saccular, நீள் வடிவம், கலப்பு, அதே, ஒற்றை பல குறைவாகவும், பொதுவான போன்ற வேறுபடுத்தி. இயற்கை மூச்சுக் குழாய் விரிவு எல்டி Lindenbraten Schechter அண்ட் ஏ முதலாம் (1970) அதன் மிக அகலமான இடத்தில் குறுகலான புள்ளி மற்றும் மூச்சுக் குழாய் விரிவு விட்டம், bronhoekgazami கொண்டு தொடர்பு மூச்சுக்குழாயின் விட்டம் அளவிட முன்மொழியப்பட்ட மதிப்பிடுவதற்கு, பின்னர் இந்த மதிப்புகள் சதவீதம் தீர்மானிக்க. போது உருளை மூச்சுக் குழாய் விரிவு இந்த விகிதம் கதிர்களுடன், இல்லை 15 க்கும் மேற்பட்ட% ஆகும் - 30 க்கும் மேற்பட்ட% - அது saccular கொண்டு, 15 முதல் 30% வரம்பில் உள்ளது. Rentgenokotrasnoe yodlipol பொருள் வெளியேற்றினார் அவற்றின் திறன் - மூச்சுக்குழாய் வடிகால் செயல்பாடு முடிவுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு bronhografii முடியும். மூச்சுக் குழாய் விரிவு வெளியேற்றுதல் நேரம் குறுகலாக அதிகரிப்பு பட்டம் வடிவம், அளவு, இடம் மற்றும் மூச்சுக் குழாய் விரிவு bronchospastic நோய் ஆகியவற்றின் தீவிரத்தையும் சார்ந்தது, அதிகரிக்கும்.

Kinematobronhografiya - சுவாச கட்டங்களில் பொறுத்து லுமேன் மாற்ற பிரோம்ச்சி திறன் வரையறை. மூச்சுக் குழாய் விரிவு மிகவும் சிறிய அல்லது கிட்டத்தட்ட எந்த மாற்றமும் மூச்சுக் குழாய் விரிவு விட்டம் சுவாசம் கட்டங்களாக பொறுத்து வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்று குறிப்பிடத்தக்க வலுக்குறை சுருங்கு bronhoektazirovannoy சுவர் சிறப்பிக்கப்படுகிறது. இதனால், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இறுக்கமான (சிறிய அல்லது கிட்டத்தட்ட அசையா) சுவர்களைக் கொண்டு பிரித்தெடுப்பதன் மூலம் Kinematobronhography அனுமதிக்கிறது. மேலும், இந்த முறை பயன்படுத்தி அதை மூச்சுக்குழாயின் நீட்டிக்கப்பட்ட சுவர் செயல்பாட்டு திறன், மற்றும் மூச்சுக் குழாய் விரிவு வடிவத்தை இரு சார்ந்துள்ள இயற்கை வெளியேற்றுதல் மாறாக, தீர்ப்பு அளிக்க முடியும். சிலிண்டராகவும் நீள் வடிவம் மூச்சுக் குழாய் விரிவு இருந்து வெளியேற்றுதல் தாமதமாக மற்றும் மிகவும் சீரற்ற, saccular மூச்சுக் குழாய் விரிவு வெளியேற்றுதல் கிட்டத்தட்ட முழு இல்லாத வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ப்ரோனோகோஸ்கோபி - மூச்சுக்குழாய்மருந்த மரத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் ஊடுருவல் எண்டர்பிரோனிக்டிஸ் வெளிப்படுத்துகிறது.

சீரியல் ஆஞ்சியோபல்மோனோகிராபி - நுரையீரல்கள் மற்றும் சுற்றளவு சுற்றளவில் உள்ள சிறுநீரகக் கோளாறுகளில் உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. அவர்கள் பல பெரிய bronchiectasises இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் தமனிசியல் - மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் பாத்திரங்களுக்கிடையே விரிவுபடுத்தப்பட்ட அஸ்டோமோஸோஸை வெளிப்படுத்துகிறது.

Spirography - குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், broncho-ektatacheskoy நோய் மூச்சு இயக்கத்தை மீறி கண்டறிந்து. தடைச்செய்யும் வகை சுவாச செயலிழப்பு (எஃப்ஈவி 1 சரிவு), எம்பைசெமா சேர்த்து, மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சிண்ட்ரோம் - - விரிவான இருதரப்பு மூச்சுக் குழாய் விரிவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கோளாறுகள் (விசி கணிசமான குறைப்பு), மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு முன்னிலையில் கண்டறியப்பட்டது உடன் சுவாச செயல்பாடு கட்டுப்பாட்டுத்-தடைச்செய்யும் வகை சீர்குலைவுகள் (எஃப்விசி மற்றும் எஃப்ஈவி 1 குறைக்கப்பட்டது ).

கண்டறியும்

Bronchiectasis நோயறிதலில், பின்வரும் அறிகுறிகள் முக்கியம்:

• நீண்ட காலத்தின் நீளமான கந்தகத்தின் எதிர்பார்ப்புடன் நீண்ட காலத்தின் (வழக்கமாக ஒரு வயதினரிடமிருந்து) நிலையான இருமல் வரலாற்றின் அறிகுறியாகும்;
• நிமோனியா அல்லது கடுமையான சுவாச நோய்த்தாக்கத்தின் வரலாறு கொண்ட நோயைத் தோற்றுவிக்கும் ஒரு தெளிவான சங்கம்;
• ஒரே பரவலாக்கத்தின் அழற்சியின் செயலிழப்பு (நிமோனியா) அடிக்கடி நிகழ்கிறது;
• நோய் நிவாரண காலத்தில் ஈரப்பதம் (அல்லது பல foci) தொடர்ந்து தொடர்ந்து கவனம் செலுத்துகிறது;
• "மணிநேர கண்ணாடி" வடிவத்தில் "drumsticks" மற்றும் நகங்கள் வடிவில் தூரிகைகள் விரல்களின் முனையப் பாலூட்டிகளைக் கடித்தல்;
• நுரையீரல் கதிரியக்கத்தின் குறைந்த பகுதிகள் அல்லது வலது நுரையீரலின் நடுப்பகுதியில் உள்ள நுரையீரலை பெரும்பாலும் நுரையீரலின் வடிவமாக மாற்றியமைக்கின்றன;
• பாதிக்கப்பட்ட துறையிலுள்ள மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிதல் என்பது bronchoejection இன் பிரதான பகுப்பாய்வுத் தன்மை ஆகும்.

நோயறிதலை உருவாக்கும்

Bronchiectasis நோயை கண்டறியும் முறையை உருவாக்குவதன் மூலம், ப்ரோனிகெக்டிஸிஸ், தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோய், சிக்கல் ஆகியவற்றின் பரவல் மற்றும் வடிவத்தை குறிப்பிடுவது அவசியம்.

ஒரு கண்டறிதலின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு

வலுவான நுரையீரல், மிதமான கோளாறு, அதிகரிக்கிற நிலை ஆகியவற்றின் நடுப்பகுதியில் உள்ள உருளை புரோனிகெக்டாசிஸ். நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மிதப்பு வகை சுவாச வகை சுவாச தோல்வி.

ஆய்வு திட்டம்

1. பொதுவான இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் சோதனைகள்.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: மொத்த புரதத்தின் உள்ளடக்கம், புரதத்தின் பின்னங்கள், ஹபாப்டோலோபின், செரோமொகுயிட், ஃபைபரின், சியலிக் அமிலங்கள், இரும்பு.
3. நோய் எதிர்ப்பு ஆய்வுகள்: T- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம், டி-லிம்போசைட்டுகளின் துணைப்பிரிவுகள், இம்யூனோகுளோபூலின்ஸ், நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களை பரப்புதல்.
4. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு ஃப்ளோரா உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பதன் மூலம், கரும்பின் பொது மருத்துவ மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வு.
5. ஈசிஜி
6. நுரையீரலின் ரேடியோகிராபி.
7. பிராங்கோஸ்கோபி மற்றும் மூச்சுக்குழாய்.
8. Spirography.
9. ஒரு ENT நிபுணரின் ஆலோசனை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]