புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உறிஞ்சுதல் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை

அது வெளியே உடனடியாக கர்ப்பகால காலத்தில் கட்டுப்பாடு செல்ல எழுத்துப்பெயர்ப்பாகச் தொழிலாளர் நிச்சயமாக முடுக்கி, பிறந்த தொண்டை சுத்தம் மெகோனியம் ஒற்றுமையாக எப்போதும் தடுக்கலாம் என்ற நம்பப்படுகிறது. டாக்டர் மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் நோய் குழந்தை பிறந்த இறப்பு காரணம் அங்கு மெகோனியம் கடல் முன்னிலையில் 14 வகைகளில் பகுப்பாய்வு அடிப்படையில் மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் சிண்ட்ரோம் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வியல் அம்சங்களால் ஒரு ஆய்வு நடத்தியிருக்கிறார். ஆய்வுக் குழுவில், உழைக்கும் அனைத்து பெண்களும் முதன்மையானவர்கள். 6 குழந்தை பிறக்கும் பொழுது தாய்க்கு நிகழ்கிற மரணங்கள் (42.8%) கருவை, இந்த எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் இந்த பிறந்த மேலடுக்கில் குழி ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் வெற்றிட கரைத்து முடிக்கப்பட்டது. மீதமுள்ள பிறந்த குழந்தைகளில் 5 அல்லது அதற்கு குறைவான Apgar ஸ்கோர் இருந்தது. உடனடியாக மேல் சுவாச பாதையில் இருந்து தயாரிக்கப்பட்ட அனைத்து குழந்தைகள் உறிஞ்சும் சளி பிறப்பு பிறகு, செயற்கை வாயு தொப்புள் நரம்பு சோடா தீர்வுகளை பயன்படுத்தப்பட்டு வந்தது, குளுக்கோஸ் ztimizola நிர்வாகம் செய்யப் பட்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது அழுத்த ஆக்சிஜனேற்றம் அமர்வு.

தொடர்ச்சியான மறுமலர்ச்சி போதிலும், 7 (50%) குழந்தைகள் மெக்கோனியா பாரிய அபிலாஷைகளிலிருந்து விடுபட்ட பின்னர் முதல் நாளில் இறந்துவிட்டனர் - மீதமுள்ள 2-4 நாளில் நிமோனியாவின் நிமோனியா நாளில். பிரேதத்தின் போது மெக்கோனியம் எதிர்பார்ப்பு கண்டறியப்பட்டது. ஒரு பொதுவான பாதகமான படம், பெரிய அளவு சளி, அமோனியோடிக் திரவம், மெகோனியம் ஆகியவற்றால் மூளையின் ஒளியை நிரப்பியது. அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் அல்விளிலி பெரிதாக விரிவடைந்தது, லுமனில் அவர்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான அம்மியோடிக் திரவம், மெகோனியம் துகள் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்தினர். மூன்று சந்தர்ப்பங்களில் அலீவிலியின் சுவர் சிதறல் இருந்தது, பரவலான இரத்தப்போக்கு சிற்றளவு காணப்பட்டது.

மெக்கோனியம் தடிமனாகவும், மின்கல வடிவில் இருக்கும் போது, மூக்கிலிருந்து பிறக்கும் கால்வாய் வெளியே வரும் முன்பே அதை மூக்கு மற்றும் ஒரோஃபரினக்ஸை அழிக்க முயற்சி செய்ய வேண்டும். பிறப்புக்குப் பிறகு உடனடியாக மெகோனியம் தடிமனாக இருக்கும்போது அல்லது எட்கர் ஸ்கோர் 6 ஐ விட குறைவாக இருந்தால், செயற்கை சுவாசத்தைத் தொடங்குவதற்கு முன்னர் தொட்டியின் உள்ளடக்கங்களை இழுக்க எண்டோட்ரோகேல் உள்நோக்குகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பிற்பாடு உடனடியாக இந்த நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், எதிர்பார்ப்பு அறிகுறி மற்றும் இறப்பு எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும். இந்த செயல்முறை ஆரோகாபின்களில் உள்ள மெகோனியமின்மை இல்லாவிட்டாலும் கூட காட்டப்பட்டுள்ளது (காட்டப்பட்டுள்ளது, 17 சதவிகிதம் சிறுநீரகத்தில் உள்ள சிறுநீரைக் கொண்டிருக்கும் சிறுகுழாய்கள், ஒரோஃபரினக்ஸில் பிந்தையவை காணப்படவில்லை). டிராக்சா முற்றிலும் அழிக்கப்படும் வரை மீண்டும் மீண்டும் உள்நோக்கத்துடன் அல்லது வடிகுழாயின் மூலம் திருகு உள்ளடக்கங்களைத் தொடர வேண்டும். டெலிவரி அறையில் கூடுதல் நடைமுறை - வயிற்றில் இருந்து விழுங்கப்பட்ட மெக்கோனியம் அகற்றப்படுதல் - திரும்பத் திரும்பத் திரும்பத் தடுக்கிறது.

புதிதாக பிறந்த குழந்தையை தீவிர கண்காணிப்பில் வைக்க வேண்டும். துடிப்பு மற்றும் சுவாச வட்டி தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு முக்கியமானது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தி, நியூமேதோர்ஸை விலக்க, ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது; மருத்துவ படம் மோசமாகிவிட்டால் அது மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. தோல்வின் இளஞ்சிவப்பு வண்ணத்தை பாதுகாக்க 30% ஏர்-ஆக்சிஜன் கலவையை தேவைப்படும் ஒவ்வொரு புதினமும் இரத்த வாயுக்களின் கலவைகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதற்கான எந்த தமனிவையும் தடுக்கிறது. ஒரு பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் கருவின் ஹைபோக்சியா மற்றும் தண்ணீருக்கு மெக்கோனியம் வெளியீடு ஆகியவை பாக்டீரியா செப்சிஸாக இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், நியூமோனியா மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் நோய்க்குறியிலிருந்து வேறுபடாது, மேலும் மெனோனியம் மலட்டுத்தன்மையுடையதாக இருந்தாலும், அதன் பிரசவம் பாக்டீரியா வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. இந்த நோய்க்கான ஸ்டெராய்டுகளின் சாதகமான விளைவை எந்த ஆதாரமும் இல்லை. நுரையீரலில் இருந்து மெகோனியத்தை அகற்ற, பிசியோதெரபி மற்றும் பிஸ்செரல் வடிகால் பயன்படுத்தப்படலாம்.

மெக்கோனியம் எதிர்பார்ப்புடன் புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில் சுமார் 50% சுவாசப் பின்னடைவை உருவாக்கும். செயற்கை காற்றோட்டம் 80 மி. எச் எச்.ஜி. கலை. 100% ஆக்சிஜன், ரேஸ், 60 மில்லிமீட்டர் எச்.ஜி. கலை. அல்லது அப்னியா. செயற்கை காற்றோட்டம் பரிந்துரைக்கப்படும் அளவுருக்கள்: சுவாச வட்டி 30-60 / நிமிடம்; உறிஞ்சும் அழுத்தம் 25-30 செ.மீ. தண்ணீர். கட்டுரை. நேர்மறை முடிவடைந்த அழுத்தம் (PEEP) 0-2 செ.மீ நீளம். கட்டுரை. உத்வேகம் மற்றும் காலாவதி இடையே விகிதம் 1: 2 முதல் 1: 4 வரை உள்ளது.

ஹைபோக்ஸிக் நுரையீரல் வாஸ்கோஸ்டிரீசிங் மற்றும் முதிர்ந்த புதிதாக பிறந்த ரெட்டினோபதியின் குறைவான நிகழ்தகவு அதிக ஆபத்தினால் Ra- ஐ 80-100 மிமீ Hg க்கு மேல் இருக்க வேண்டும். கலை. Ra ஐ குறைக்க, சுவாசத்தின் வேகப்படுத்துதல் உயர் உச்ச அழுத்தத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் அலைநீளத்தை அதிகரிக்க விரும்புவதாகும்.

கூடியிருப்பதை உயர் நிலைகள் இதயத்திற்கு சிரையியத்திருப்பம் குறைந்திருப்பதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, எனவே இதய வெளியீடு, நுரையீரல் இணக்கம் குறைவு (hypercapnia வழிவகுக்கும் வரக்கூடும்), மற்றும் "வளிச்சிறை" உருவாதலையும் (அல்வியோல்லி முறிவினால் வழிவகுத்தது). இருப்பினும், ரில் 60 மிமீ Hg க்கு கீழே இருந்தால். தூய ஆக்ஸிஜனுடன் நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் இருந்தாலும், 6 செ.மீ நீளம் வரை PEEP ஐ அதிகரிப்பதன் மூலம் இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் அதிகரிக்க முயற்சி செய்யலாம். கலை. இந்த முறை சாத்தியமான சிக்கல்களின் காரணமாக நெருக்கமான மேற்பார்வையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். நுரையீரலில் இருந்து தசைநார் ஹைபொடன்ஷன், ஹைபர்பாக்டியா அல்லது வான் கசிவு ஏற்படும் போது PEEP குறைக்கப்பட வேண்டும். செயற்கை காற்றோட்டம் தசை தளர்வுடன் இணைந்திருந்தால் ஆக்ஸிஜனேஷன் அதிகரிக்கிறது. ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை திரைக்கு எம்பைசெமா, சாதனம் "ஒத்தியங்கு இல்லை" ஒரு குழந்தை வெளிப்படுத்துகிறது என்றால் இந்த முறை குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் கூடியிருப்பதை அதிகரிக்க வேண்டும் உள்ளது. நியூமேோட்டோராக்கின் வளர்ச்சி அல்லது மெக்கோனியுடனான எண்டோட்ரஷனல் குழாயின் தாக்கத்தின் காரணமாக இத்தகைய சிகிச்சையின் செயலிழப்பு சாத்தியமாகும். தொடர்ச்சியான அல்லது அதிகரிக்கும் ஹைபொக்ஸீமியாவின் காரணமாக பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கருதப்படுகிறது.

முடிவில், இலக்கியம் மற்றும் எமது தரவுகளின் படி, மெக்கோனியம் எதிர்பார்ப்பு நோய்க்கான அறிகுறியாக 24-28% ஆகும்; அந்தச் சமயங்களில் செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்பட்டால், அந்த இறப்பு 36-53% என உயர்ந்தது.

பிறந்தவுடன் உடனடியாக, முதல் மூச்சுக்கு முன்னர், நசோபார்னக்ஸ் அழிக்கப்பட்டது அல்லது காய்ச்சலின் உள்ளடக்கங்கள் தீர்ந்துவிட்டன, எந்த இறப்பும் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

இறுதி முன்கணிப்பு நுரையீரல் தொற்றுநோயானது, நுரையீரல் அடைப்பிதழ் போன்றவற்றால் ஏற்படுவதில்லை. குறிப்பிட்ட நாள்பட்ட நுரையீரல் செயலிழப்பு இல்லை.