சிறுநீரக மூல நோய் தொற்று நோயை கண்டறியும்

சந்தேகத்திற்குரிய சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுடன் குழந்தைகளை பரிசோதிக்கும்போது, அதிக உணர்திறன் கொண்டிருக்கும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவ முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒரு சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான சிக்கலானது இளம் குழந்தைகளில் (பிறந்தவர்களுக்கும் முதல் 2 வருட வாழ்க்கைக்கும்) முதன்முதலாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன.

• சிறுநீரில் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவையாக இல்லை, காய்ச்சல் இல்லாமல் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று இழக்கப்படலாம் அல்லது தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்படலாம்; சிறுநீரில், சிறுநீரகத்தின் தொற்று பாக்டிரேமியா, மெனிசிடிஸ் உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
• transurethral சிறுநீர்ப்பை சிலாகையேற்றல் அல்லது suprapubic சிறுநீர்ப்பை துளை, சிறுநீர் மாதிரி குறிக்கோளால் தொடர்ந்து: செய்தபின் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகள் சுத்தமான சிறுநீரும் ஆக்கிரமிக்கும் நுட்பங்கள் மூலம் பெற இயலும்.

அறிகுறிகள் மற்றும் பரிசோதனை முறைகளின் கண்டறியும் மதிப்பு

காய்ச்சல்

3 முதல் 20 சதவிகித குழந்தைகளில் கடுமையான காய்ச்சலுக்கான காரணங்கள் மத்தியில் நிமோனியா, பாக்டீரேரியா, மென்சிடிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மூல நோய் தொற்று இருப்பதை பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. 39 டிகிரி செல்சியஸ் மற்றும் அதற்கு மேல் காய்ச்சல் குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக கவனத்தை செலுத்த வேண்டும். ஆர்.பச்சூர் மற்றும் எம்.வி. ஹார்பர் (2001), முதல் 2 வருட வாழ்க்கையின் காய்ச்சலுடன் 37 450 குழந்தைகளை பரிசோதித்து, 30% நோயாளிகளில் பாக்டரிரியாவை கண்டறியப்பட்டது, ஒரு தவறான-நேர்மறையான விகிதம் 1: 250 ஆகும். காய்ச்சல் என்பது சிறுநீரகப் பெர்ன்சிமாவின் ஒரு மருத்துவ அறிகுறியாகும், அதாவது இது பைலோனெர்பிரிடிஸ் வளர்ச்சியாகும்.

ஒவ்வொரு குழந்தையிலிருந்தும் சிறுநீரக தொற்று நோயைப் புரிந்துகொள்வதன் மூலம் புரிந்துகொள்ள முடியாத மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துவதோடு, சிறுநீரில் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளிலும் சிறுநீரைப் பரிசோதிப்பது அவசியம்.

Bacteriuria

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று நோய் கண்டறிதல் சிறப்பாக சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீரக இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும். சிறந்த முறையானது சிறுநீர்ப்பைப்பின் துடிப்பு துண்டாக இருக்கிறது. சிறுநீரில் இருந்து பாக்டீரியா வளர்ச்சியை கண்டறிதல், 100% வழக்குகளில், சிறுநீரகத்தின் தொற்று (இந்த முறை 100% உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையும்) ஏற்படுகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், ஆஸ்பத்திரி துணுக்கு நன்கு பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களுக்கு தேவை, குழந்தைக்கு மிகவும் விரும்பத்தகாதது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்த முடியாது.

பாக்டீரியா சிறுநீரை தனிமைப்படுத்தி, சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் தூய்மையான கன்டெய்னர் மூலம் ஒரு கழிவறை சுத்தம் செய்யப்பட வேண்டும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுநீரில் இருந்து வளரும் வளர்ச்சியின் பற்றாக்குறை, சிறுநீர் கழித்தல் மூலம் பெறப்பட்டதாகும், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் நோயறிதலைத் தடுக்கிறது. ராமஜ் மற்றும் பலர். (1999) குழந்தையின் கருவூலத்தின் முழுமையான சுத்திகரிப்பு மூலம், சிறுநீரின் இலவச சிறுநீர் கழித்தலுக்கான உணர்திறன் 88.9 சதவிகிதம் அடையும், குறிப்பிட்டது 95% ஆகும். இலவச சிறுநீரக முறையின் பற்றாக்குறை மாசுபாட்டின் அதிக அபாயகரமானதாகும், குறிப்பாக வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களின் குழந்தைகளில். வழக்கமான அசுத்தங்கள் அல்லாத தங்க ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், பச்சை ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ், மைக்ரோ கோசி, கோர்னென்பாக்டீரியா மற்றும் லாக்டோபாசில்லி ஆகியவை நினைவில் வைக்க வேண்டும்.

பைலோனெர்பிரிட்டிஸில் பாக்டரிரிரியா நோய்க்கான அறிகுறிகள்

பாக்டீரியாரியாவை கண்டறியப்பட வேண்டும்.

• சிறுநீரில் 100,000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் சாரங்கள் / மில்லி (காலனி உருவாக்கும் அலகுகள் / மில்லி) இலவச சிறுநீரகத்துடன் ஒரு மலட்டுத்தசை கொள்கையில் சேகரிக்கப்படுகிறது;
• வடிகுழாயால் சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீரில் 10,000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் சாரங்கள் / மில்லி; ஹெல்ட்ரிச் எஃப். மற்றும் பலர். (2001) சிறுநீரை வடிகுழாய் மூலம் கண்டறியப்பட்ட 1000 சிறு காலனி-உருவாக்கும் அலகுகள் / மில்லி சிறுநீரகம் கண்டறியப்படவில்லை;
• சிறுநீரக சிறுநீர்ப்பை துளையிலிருந்து பெறப்பட்ட 1 மில்லி சிறுநீரில் எத்தனை காலனிகள் உள்ளன;
• 50 000 நுண்ணுயிர் மின்கலங்கள் / மில்லி சிறுநீர்: கொல்லிகள் இலவச சிறுநீர் போது சேகரிக்கப்பட்ட ஆய்வு சிறுநீர் போது, நோயறிதலுக்குப் குறிப்பிடத்தக்க bacteriuria பெறாதவர்கள் குழந்தைகளுக்கு ஈ.கோலை 10000 நுண்ணுயிர் உடல்கள் புரோடீஸ் வல்காரிஸ், சூடோமோனாஸ் aeruginosae.

சிறுநீர்ப்பரிசோதனை

குழந்தைகள் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு பகுதியில் பாக்டீரியா வீக்கம் நோய் கண்டறிதல் ஒரு திரையிடல் சோதனை (சோதனை ஸ்ட்ரிப்) சிறுநீர் மற்றும் நைட்ரைட் உள்ள லியூகோசைட் esterase வரையறுக்கும் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது இருக்கலாம். எஸ்டெரேஸ் மற்றும் நைட்ரைட் இல்லாதிருப்பது ஒரே நேரத்தில் மரபணு அமைப்பின் பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றை தவிர்த்து விடுகிறது.

சிறுநீரக அமைப்பு நோய்த்தாக்கத்திற்கான ஸ்கிரீனிங் சோதனையின் உணர்திறன் மற்றும் தன்மை (ஸ்டீபன் எம். டவுன்ஸ், 1999)

திரை சோதனை	உணர்திறன்	வரையறுப்பு
லுகோசைட் எஸ்டெரேஸ்	+++ (94% வரை)	++ (63-92%)
நைட்ரைட்	+ (16-82%)	+++ (90-100%)
பாக்டரிரியா (டிப்ஸ்லிடு) வரையறை	++ (87% வரை)	+++ (வரை 98%)
புரோடீனுரியா	+++	-
Gematuriya	+++	-

சிறுநீரின் நுண்நோக்கி

சிறுநீரின் சரியான சேகரிப்பு மற்றும் கவனமாக நுண்ணோக்கி (லுகோசைட்ஸைக் கணக்கிடுதல்) 100 சதவிகிதம் வரை உணர்திறன் மற்றும் 97 சதவிகிதம் வரை தனித்தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம். குறிகாட்டிகள் ஊழியர்களின் தகுதிகள், சிறுநீர் மாதிரி பரிசோதனையின் நேரம் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. அதன் சேகரிப்புக்குப் பிறகு சிறுநீரக ஆய்வுக்கு மூன்று மணி நேர தாமதம் 35% க்கும் அதிகமான முடிவுகளின் தரத்தை குறைக்கிறது என்று நிறுவப்பட்டது. சிறுநீரகம் அடுத்த மணி நேரத்திற்குள் பரிசோதிக்கப்பட முடியாவிட்டால், சிறுநீரக மாதிரிகள் குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்!

பார்வைத் துறையில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையுடன் லிகோசைட்டூரியாவை நிர்ணயிப்பதற்கான பொதுவான சிறுநீர்க்குழாய்வை நடத்தும் போது பெரும்பாலான குழந்தை மருத்துவர்கள்-மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள்.

லுகோசைட்டூரியாவின் அளவுகோல்: பார்வை துறையில் 5 க்கும் குறைவாக சிறுநீர் லினோசைட்ஸின் பொதுவான பகுப்பாய்வில். சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், Nechiporenko (சிறு வயதினரின் எண்ணிக்கை 2000 / ml சிறு அல்லது 2x10 ⁶ / l சிறுநீர்) என்ற அடிப்படையில் சிறுநீரைப் படிப்பது நல்லது .

கருவி கண்டறிதல் முறைகள்

சிறுநீரக அமைப்பின் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

அச்சமயத்தில் UGA வில் சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று உள்ள குழந்தைகளுக்கு கருவியாக பரிசோதனையின் ஒரு அல்லாத பரவலான மற்றும் பாதுகாப்பான முறை என குறிப்பிடப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் கடத்தல் நோயாளி மற்றும் மருத்துவர் வசதியாக எந்த நேரத்திலும் சாத்தியம். நிறம் மற்றும் துடிப்பு டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி தளர்ச்சி, இடுப்பை நீட்டிப்பு மற்றும் சேய்மை, சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை சுவர்களில் ஹைபர்டிராபிக்கு, சிறுநீரக கற்கள், சிறுநீரக வீக்கம் மற்றும் சிறுநீரக வடு அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்துகிறது விவரிக்கும்படியான ஆய்வுக் முறை, நோயைக் கண்டறிவதற்கு மதிப்பு அதிகரித்துள்ளது.

Tsistoureterografiya

சிஸ்டோரெடெகோகிராபி 2 வருடங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுடன் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அத்தகைய ஒரு திடமான அணுகுமுறை மறுப்பதாகும், சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று கொண்ட குழந்தைகளுக்கு 50% கண்டுபிடிக்கப்படும் எந்த vesicoureteral எதுக்குதலின் அதிக அதிர்வெண் (TMR), தான் இதற்கு காரணம். உயர் எதுக்குதலின் குழந்தைகள் (IV மற்றும் V) உள்ளன 4-6 முறை ஒரு குறைந்த பட்டம் பிஎம்ஆர் (I, II III) மற்றும் 8-10 மடங்கு அதிகமாக அடிக்கடி விட குழந்தைகள் TMR இல்லாமல் குழந்தைகளைக் காட்டிலும் சிறுநீரக wrinkling வேண்டும் வாய்ப்பை பெறுகின்றனர். முன்னதாக MTCT அடையாளம் காணப்பட்டது, சிறுநீரக மூல நோய் தொற்றுநோய்க்கான முறையான சிகிச்சையின் சரியான தேர்வு மற்றும் தடுப்புத்தன்மை அதிகமாக உள்ளது. சிறுநீர்ப்பை இறுக்கமான நிரப்புதலுடன் மட்டுமல்லாமல் உடற்பயிற்சியின் போது மட்டும் சிஸ்டோகிராஃப்பின் உட்செலுத்துதல்.

சிண்டிகிராபி (வேதியியல்)

கூடிய நிலையான nefrostsintigrafiya டெக்னீசியம்-99m-dimercaptosuccinic அமிலம், சிறுநீரகச் வடு பட்டம் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி உள்ள (DMSA) பட்டம் மற்றும் கோளாறுகள் நிலவுவதன் கண்டறிதல் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு உள்ள அனுமதிக்கிறது. தற்போது, சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகத்தின் சுருக்கத்தைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறையாக ரெனோசிசி டிரிஃபிரா கருதப்படுகிறது.

சிறுநீர் குழாய் தொற்று மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றில் குழந்தைகளில் டி.எம்.எஸ்.ஏ இல் உள்ள பிரேன்க்சைமாவின் மாற்றங்களின் அதிர்வெண்

ஆராய்ச்சி நிலைமைகள்	டி.எம்.எஸ்.ஏ உடன் ஆய்வுகளின் முடிவுகள்,%
	சாதாரண	சந்தேகத்துக்குரிய	நோயியல்
IMS (அஜ்டினோவிக் பி. மற்றும் பலர், 2006)	51	11	38
ஐசி (கிளார்க் SE மற்றும் பலர், 1996)	50	13.7	36.5
பிஎம்ஆர் இல்லாமல் IM (அஜ்டினோவிக் பி. மற்றும் பலர், 2006)	72	13	15
ஐசி + பிஎம்ஆர் (அஜ்டினோவிக் பி. மற்றும் பலர், 2006)	37	10	53

ரெனோசிஸ்கிரிக்ரிபியின் உணர்திறன் 84% அடையும், தனிச்சிறப்பு 92% ஆகும். 4 வயதிற்கு குறைந்த வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று, காய்ச்சல் மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் (வாந்தி, குறைந்து பசியின்மை அல்லது பசியற்ற தன்மை) சிறப்பு கவனம் தேவை. சிறுநீரகத்தை சுத்திகரிக்கும் நோயாளிகளிடையே 50% க்கும் அதிகமானவர்கள் பல பரவெக்மா காயங்கள் உள்ளனர்.

நிலையான ரெனோசிசி சித்தாந்தம் பரவெச்சிமா குறைபாடுகளின் உறுதிப்பாட்டிற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. டைனமிக் renoscintigraphy டெக்னீசியம் அது சாத்தியம் சுரக்கும் சிறுநீரகங்கள் இரத்த ஓட்ட தொந்தரவுகள் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கழிவகற்று செயல்பாடுகளை இயல்பைக் கண்டறிவதற்கான சிறுநீர் பாதை அடைப்பதால் தவிர்க்க செய்கிறது.

எக்ஸ்ட்ரிகரி யூரோ கிராஃபிக்

நீண்ட காலமாக, பிரித்தெடுத்தல் (நரம்புகள்) urography மரபணு அமைப்பு முரண்பாடுகள் கண்டறியும் ஒரே வழி. இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் பல முரண்பாடுகளை மிகவும் பாதுகாப்பாகவும் குறைவாகவும் பரவலாக வெளிப்படுத்தியது. இதன் விளைவாக, கழிவுப்பொருள் urography அறிகுறிகள் குறைவாக உள்ளன. தற்போது, எக்ஸ்டோரிகரி யூரோ கிராஃபியானது யோகெக்சால் அல்லது ஐடிடிக்ஸானோல் உடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சிறுநீரக செயல்பாடுகளில் எதிர்மறை விளைவு இல்லை.

கிரிஸ்டோஸ்கோபி

சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்ப்பை முரண்பாடுகள் மற்றும் சிறுநீரக நோயறிதல் ஆகியவற்றின் நோயறிதலுக்கு சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுடைய குழந்தைகளின் கருவிகளைப் பரிசோதிக்கும் முறைகளை சைஸ்டோஸ்கோபி குறிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]