குழந்தைகளில் எலும்புப்புரை நோய்க்குறியீடு

எலும்பு திசு ஒரு மாறும் முறை ஆகும், இதில் பழைய எலும்பு மறுபிறப்பு மற்றும் எலும்பு திசு மறுமதிப்பீடு ஒரு சுழற்சியை கொண்டிருக்கும் ஒரு புதிய எலும்பு உருவாக்கம், வாழ்க்கை முழுவதும் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும்.

குழந்தை பருவத்தில், எலும்பு மிகவும் தீவிரமான வளர்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக தீவிர வளர்ச்சியின் காலங்களில். வளர்ச்சியின் மிகவும் தீவிரமான செயல்முறைகள் மற்றும் எலும்புகளின் கனிமமாக்கல் முதிர்வயதிலேயே ஏற்படும். புளூட்டல் மற்றும் பிந்தைய கால கட்டங்களில், எலும்புக்கூடுகளின் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சியும் உள்ளது, எலும்புகள் தொடர்ந்து அதிகரிக்கின்றன.

ஒரே நேரத்தில் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வளர்ச்சியுடன் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன தீவிர வளர்ச்சி அது எந்த பாதகமான விளைவுகள் மிக முக்கியமான எங்கே எலும்பு குழந்தை சிறப்பு நிலைமை உருவாக்கிக் கொள்ளும் (சக்தி இடையூறு, தசை, மற்றும் பிற மருந்துகள் மோட்டார் ஆட்சி.).

மறுபிறப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான புதிய எலும்பு திசு உருவாக்கம் ஆகியவை பல்வேறு காரணிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.

அவை பின்வருமாறு:

• கால்சியம் ஒழுங்குபடுத்தும் ஹார்மோன்கள் (parathyroid ஹார்மோன், கால்சிட்டோனின், வைட்டமின் டி _3- கல்கிட்ரோல் செயலில் உள்ள மெட்டாபொலிட் );
• மற்ற ஹார்மோன்கள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், பாலின ஹார்மோன்கள், தைராய்ட், வளர்ச்சி ஹார்மோன், இன்சுலினின் ஆண்ட்ரோஜன்கள்);
• வளர்ச்சிக் காரணிகள் (இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணிகள் - ஐ.ஜி.எஃப் 1, ஐ.ஜி.எஃப் -2, நாரரும்பர் வளர்ச்சிக் காரணி, வளர்ச்சிக் காரணி பீட்டா, இரத்தவட்டுவிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட வளர்ச்சிக் காரணி தோற்றம், மேற்றோலுக்குரிய வளர்ச்சிக் காரணி மாற்றும்);
• எலும்பு உயிரணுக்களால் தயாரிக்கப்படும் உள்ளூர் காரணிகள் (இண்டர்லூகின்கள், ப்ரஸ்தாலாண்டின்கள், ஆஸ்டியோகாஸ்டாக்டிவிட்டி காரணி).

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இயங்குதன்மைகளில் முறையில் அறிந்து கொள்ள முன்னேற்றம் கட்டி நசிவு காரணி அணுக்கூறுகளின் புதிய குடும்ப உறுப்பினர்கள் கண்டறிதல் மேலும் (ஆஸ்டியோபுரோடிகிரின்), புதிய ஏற்பி (அணு படியெடுத்தல் காரணி வாங்கி செயல்படுத்தும்) ஆகியோரால் சாதித்துக்காட்டப்பட்டுள்ள. அவை எலும்பு உயிரணுக்களின் உருவாக்கம், வேறுபாடு மற்றும் செயல்பாடு ஆகியவற்றில் முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன, மற்றும் எலும்பு திசு மறுமலர்ச்சி மற்ற மத்தியஸ்தர்களின் மூலக்கூறு மத்தியஸ்தர்களாக இருக்கலாம்.

மேலேயுள்ள காரணிகளின் உற்பத்தியின் மீறல், அவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு, தொடர்புடைய ஏற்பிகளுக்கு உணர்திறன் எலும்பு திசுக்களில் நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு இட்டுச்செல்கின்றன, இது மிகவும் அடிக்கடி எலும்பு முறிவு எலும்பு முறிவுகள் பின்வருமாறு.

எலும்பு மறுபொருட்களின் செயல்முறைகளின் ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸில் எலும்பு வெட்டு குறைப்பு ஏற்படுகிறது.

இந்த நிகழ்வில், எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் 2 முதன்மை நோய்தீரற்ற பண்புகள் வேறுபடுகின்றன:

• எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் உயர் ஆற்றல் கொண்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், இதில் மேம்பட்ட மீளுருவாக்கம் ஒரு சாதாரண அல்லது எலும்பு உருவாக்கம் அதிகரிப்பால் ஈடுசெய்யப்படவில்லை;
• எலும்பு முறிவு கொண்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், மீளுருவாக்கம் செயல்முறை ஒரு சாதாரண அல்லது சற்று உயர்ந்த மட்டத்தில் இருக்கும் போது, ஆனால் எலும்பு உருவாக்கம் செயல்பாட்டின் தீவிரத்தில் குறையும்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் இரு வகைகளும் அதே நோயாளியின் வெவ்வேறு சூழ்நிலைகளில் உருவாக்கப்படலாம்.

குழந்தைகளில் இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மிகவும் கடுமையான மாறுபாடு குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் சிகிச்சையில் உருவாகிறது. இதில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள், மருந்தின் வயது, குழந்தைகளின் வயது, அடிப்படை நோயின் தீவிரம், எலும்புப்புரையின் வளர்ச்சிக்கான கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது போன்றவை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. எலும்பு திசு மீது தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டிராய்டின் குழந்தைகளுக்கு "பாதுகாப்பான" டோஸ் இல்லை என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து இயற்கை ஹார்மோன்கள் உயிரியல் விளைவுகள் ஏற்படும் - எலும்பு திசு செல்களில் மீது தொடர்புடைய ஏற்பிகளுக்கும் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் மூலக்கூறு பரஸ்பர அடிப்படையில் உள்ள கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை.

குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் முக்கிய அம்சம் இரு செயல்முறைகளிலும் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டது, அவை எலும்பு திசு மறுமதிப்பீட்டுக்கான அடிப்படையாகும். அவை எலும்பு உருவாவதை பலவீனப்படுத்தி எலும்பு முறிவுகளை துரிதப்படுத்துகின்றன. ஸ்டீராய்டு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய்த்தாக்கம் பலமடங்கு ஆகும்.

ஒருபுறத்தில், குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள், எலும்போடைஸ்ட்ஸ் (எலெக்ட்ரோஜெனெஸ்சீஸீஸீக்கு பொறுப்பான எலும்பு செல்கள்) செயல்பாட்டின் மீது நேரடி தடுப்பு விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன:

• எலும்பு முறிவு முன்னோடி செல்கள் முதிர்ச்சி மெதுவாக;
• புரோஸ்டாக்ளாண்டின்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்-தூண்டுதல் விளைவை தடுக்கிறது;
• முதிர்ந்த எலெஸ்டோபிளாஸ்ட்களில் ஒட்டுயிரி ஹார்மோனின் தடுப்பு விளைவு அதிகரிக்கிறது;
• எலும்போபிளாஸ்டுகளின் அப்போப்டொசிஸை ஊக்குவித்தல், எலும்பு morphogenic புரதம் (ஒஸ்டோபிளாஸ்டோஜெனெஸிஸ் ஒரு முக்கிய காரணி) ஒத்திசைத்தல்.

இவை அனைத்தும் எலும்பு உருவாவதை தாமதப்படுத்த வழிவகுக்கும்.

மறுபுறத்தில், குளுக்கோகோர்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எலும்பு மறுபிறப்பு மீது ஒரு மறைமுக தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன:

• குடலில் உள்ள கால்சியம் உறிஞ்சுவதை மெதுவாக, குடல் செல்களை பாதிக்கும்;
• சிறுநீரகங்களில் கால்சியத்தை மறுசீரமைப்பதைக் குறைத்தல்;
• உடலில் உள்ள கால்சியம் ஒரு எதிர்மறையான சமநிலைக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் நிலையற்ற ஹைபோல்கசெமியா;
• இதையொட்டி, parathyroid ஹார்மோன் சுரப்பு தூண்டுகிறது மற்றும் எலும்பு திசு மறுபிறப்பு அதிகரிக்கிறது.

கால்சியம் இழப்பு முக்கியமாக வைட்டமின் டி தொகுப்பு மற்றும் அதன் செல்லுலார் வாங்கிகள் வெளிப்பாடு அடக்கும் காரணமாக உள்ளது.

எலும்பு மீது குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் இரட்டை விளைவு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் விரைவான வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, glucocorticosteroids கொண்டு சிகிச்சையின் முதல் 3-6 மாதங்களில் எலும்பு முறிவு அபாயத்தையும் அதிகரிக்கச் செய்கிறது. பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் எலும்புக் குழாயின் மிகப் பெரிய இழப்பு (3-27 முதல் 30-50% வரை), பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் குளுக்கோசோடிசோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்பட்ட முதல் ஆண்டில் உருவாகிறது. BMD இன் அடுத்தடுத்த குறைவு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது என்றாலும், எதிர்மறை இயக்கவியல் குளுக்கோசோடிசோஸ்டீராய்டுகளின் காலம் முழுவதிலும் தொடர்கிறது. குழந்தைகள், இந்த விளைவை வயது தொடர்பான எலும்பு திசு மூலம் அதிகரிக்கிறது, வளர்ந்து வரும் எலும்பு மீது குளுக்கோகோர்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் சட்டம். குழந்தை பருவத்தில் எலும்புக்கூடுக்கு குளுக்கோகார்டிகோயிட் சேதம் நேர்கோட்டு வளர்ச்சியில் பொதுவான தாமதமாகும்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சியுடன், இரு நுரையீரல் மற்றும் டிராக்டிகுலர் எலும்பு திசுக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு கிட்டத்தட்ட 90% டிராபெகுலர் திசுக்களால் ஆனது, தொடை எலும்பு அதன் உள்ளடக்கத்தில் 20% ஐ தாண்டியதில்லை. கால்நடையியல் மற்றும் டிராபெக்சுலர் எலும்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான கட்டமைப்பு வேறுபாடுகள் அவற்றின் கனிமமாக்கத்தின் அளவு. கார்டிகல் எலும்பு சராசரியாக 85%, குடலிறக்கம் எலும்பு 17% ஆகும்.

எலும்பின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் அதன் செயல்பாட்டு வேறுபாடுகளை தீர்மானிக்கின்றன. கால்சியம் எலும்பு இயந்திர மற்றும் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளை செய்கிறது, டிராக்டிகுலர் - வளர்சிதை மாற்றம் (ஹோமியோஸ்டேடிக், கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் மறுமதிப்பீடு ஒரு நிலையான செறிவு பராமரிக்க).

மறு செயல்முறைகள் மேலும் தீவிரமாக டிராபிகுலர் எலும்பில் உள்ள எனவே, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அறிகுறிகள், முதுகெலும்புகள் தோன்ற பயன்படுத்தப்படும் glyukokortikosteroidonyh மருந்துகள் பயன்படுத்தி, பின்னர் குறிப்பாக போது தொடர - தொடைச்சிரை கழுத்தில். தின்னிங் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தங்கள் அடிப்படை குறைபாடு போன்ற சிறு தாங்கு திசு அமைப்பு சம்பந்தமாக ஏற்படும் குறுக்கீடு புதிய எலும்பு தரத்தின் போதுமான உருவாக்கம் பாதிப்பிற்கு உட்பட்டுள்ளன நிலைமைகளில் மீள்வடிப்பு எலும்பு இழப்பு ஏற்படும் முடியாது.

எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதால் கால்சிகல் எலும்பு மெல்லியதாக இருக்கிறது, இது எலும்பு திசுக்களின் சதைப்பகுதிக்கு வழிவகுக்கிறது. எலும்பு வெகுஜன இழப்பு, போரோசிட்டி, மைக்ரோ முறிவுகள் தோற்றத்தை - நேரடியாக குழந்தை பருவத்தில் மற்றும் / அல்லது எதிர்கால காலத்தில் எலும்பு முறிவுகள் அடிப்படையை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],