கல்லீரல் என்செபலோபதி: சிகிச்சை

ஹெபாடிக் என்செபலோபதி சிகிச்சையை மூன்று முக்கிய புள்ளிகளாக பிரிக்கலாம்:

1. ஹெபேடிக் என்செபலோபதி வளர்ச்சிக்கான காரணிகளை நிறுவுதல் மற்றும் நீக்குதல்.
2. அம்மோனியா மற்றும் பெரிய குடல் உள்ள மற்ற நச்சுகள் உருவாக்கம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் குறைப்பதை நோக்கமாக நடவடிக்கைகள். இவை உணவு புரதங்களின் அளவையும் மாற்றத்தையும் குறைப்பதோடு, குடல் நுண்ணுயிரி மற்றும் குடல் ஆகியவற்றை மாற்றுகின்றன

கல்லீரல் கோளாறு மற்றும் கோமாவின் சிகிச்சை

கடுமையான ஹெபேடி என்செபலோபதி:

1. மூளையின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கும் காரணிகளை அடையாளம் காணவும்.
2. நைட்ரஜன் கொண்ட பொருட்களில் இருந்து குடல் தூய்மையாக்குதல்:
   1. அழுகும்
   2. ஒரு பாஸ்பேட் எனிமாவை உருவாக்கவும்
3. ஒரு புரதம் இல்லாத உணவை ஒதுக்கவும், நீங்கள் மீளும்போது, மெதுவாக உணவின் புரத உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கவும்
4. லாக்டூலோஸ் அல்லது லாக்டிட்டோல் ஐ ஒதுக்கவும்
5. 1 வாரம் நொமிசின் 1 கிராம் 4 முறை ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒதுக்கவும்
6. உணவின் கலோரி உள்ளடக்கம், திரவ மற்றும் மின்னாற்பகுதி சமநிலை ஆகியவற்றை பராமரிக்கவும்
7. அவர்கள் நீரிழிவு நோய்களை இரத்து செய்து, இரத்த சிவப்பியில் எலெக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவை கட்டுப்படுத்துகின்றனர்

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி நோய்:

1. நைட்ரஜன் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்துவதை தவிர்க்கவும்
2. உணவில் புரதம் நிறைந்த உணவை உட்கொள்வது - தினமும் 50 கிராம், நீங்கள் முக்கியமாக ஆலை புரதங்களை உட்கொள்கிறீர்கள் என்று பரிந்துரைக்கிறோம்
3. குடல் வெளியேற்றத்தை குறைந்தது 2 முறை ஒரு நாளைக்கு உறுதி செய்யுங்கள்
4. லாக்டூலோஸ் அல்லது லாக்டிட்டோல் ஐ ஒதுக்கவும்
5. மோசமடைவது சிகிச்சை நகரும் போது, கடுமையான என்செபலாபதி நடுத்தர (கொல்லிகள், lactulose அல்லது lactitol) தூண்டுதல் காலியாக்கி குடல் (எனிமா, lactulose அல்லது lactitol) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
6. நரம்பியக்கடத்திகள் நேரடி (ப்ரோமோகிரிப்டைன், ஃப்ளூமசீமைல்) அல்லது மறைமுக (கிளைட்-சங்கிலி அமினோ அமிலங்கள்) விகிதத்தை மாற்றும் மருந்துகளின் நியமனம். தற்போது, மருத்துவ நடைமுறையில், இந்த முறைகள் சிறிய அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் முறை தேர்வு மருத்துவத் தோற்றத்தைப் பொறுத்தது: சப்ளிக்னல், கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான நீண்டகால என்ஸெபலோபதி

உணவில்

கடுமையான கல்லீரல் என்ஸெபலோபதி உள்ள, உணவு புரதங்களின் அளவு நாள் ஒன்றுக்கு 20 கிராம் குறைக்கப்பட வேண்டும். உணவின் கலோரிக் உள்ளடக்கம் 2000 கி.எல்.சி. அல்லது நாளொன்றுக்கு அல்லது சத்துள்ள ஊட்டச்சத்துடன் அதிக அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது.

மீட்பு போது, புரதம் உள்ளடக்கம் ஒவ்வொரு நாளும் 10 கிராம் அதிகரிக்கிறது. மறுபிறப்பு ஏற்படுமானால், என்ஸெபலோபதி மறுபடியும் முந்தைய உணவு புரதத்தில் செல்கிறது. கோமாவின் கடுமையான எபிசோடில் இருந்து மீளக்கூடிய நோயாளிகளில், உணவில் புரதம் உள்ளடக்கம் சாதாரணமாகக் கொண்டுவரப்படுகிறது. நாள்பட்ட என்ஸெபலோபதியுடன் நோயாளிகளுக்கு உளவியல் புரதங்களின் அறிகுறிகளைத் தவிர்ப்பதற்காக உணவு புரதங்களின் அளவை தொடர்ந்து கட்டுப்படுத்த வேண்டும். உணவில் வழக்கமான புரதம் உள்ளடக்கம் நாளொன்றுக்கு 40-60 கிராம்.

காய்கறி புரதங்கள் விலங்குகளை விட சிறப்பாக செல்கின்றன. அவை குறைவான அம்மோனோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் அவை சிறிய மெத்தோனின் மற்றும் நறுமண அமினோ அமிலங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. கூடுதலாக, காய்கறி புரதங்கள் மிகவும் உச்சரிக்கக்கூடிய மலமிளக்கியின் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை பயன்படுத்தப்படுகையில், உணவு நார்ச்சத்து அதிகரிக்கிறது; இது பெரிய குடல் பாக்டீரியாவில் உள்ள நைட்ரஜன் பிணைப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்தில் அதிகரிக்கும். வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் காரணமாக ஆலை உணவை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பல நாட்களுக்கு பல வாரங்களுக்கு உணவு இருந்து புரதங்களை முற்றிலும் விலக்குவது சாத்தியம் - இது நோயாளியை பாதிக்காது. பல மாதங்களுக்கு உணவு புரதங்களை உட்கொண்ட நோயாளிகளிடமிருந்தும் கூட நாட்பட்ட என்ஸெபலோபதியுடனும் கூட, புரத குறைபாட்டின் அரிதாக மருத்துவ அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. புரதக் கட்டுப்பாடு மூளையின் அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே காட்டப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் நோய் வெற்றிகரமாக உயர் புரத உணவை பரிந்துரைக்க முடியும்; இது லாக்டூலோஸ் அல்லது லாக்டிடல் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கொல்லிகள்

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் நியாமைசின் வெற்றிகரமாக குடல் நைட்ரஜன் சேர்மங்களை உருவாக்கும். இந்த மருந்தை ஒரு சிறிய அளவு மட்டுமே குடல் இருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது என்பதை போதிலும், அது நோயாளிகளுக்கு இரத்த காணலாம், எனவே neomycin நீண்ட கால பயன்பாடு இழப்பு அல்லது செவிடு செய்ய வழிவகுக்கும். 5-7 நாட்களுக்கு பல நேரங்களில் 4-6 கிராம் நாள் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். அதே சமயம், நோயாளியின் மருத்துவ நிலையை மேம்படுத்துவது நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிரிகளின் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது.

மெட்ரோனடைசோல் 200 மில்லி என்ற அளவில் ஒரு நாளில் வாய்வழியாக, நியாசிக் என திறம்பட செயல்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் டோஸ் சார்ந்த நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக நீண்ட காலத்திற்கு இது பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. கடுமையான ஹெபாட்டிக் கோமாவில், லாக்டூலஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் செயல்பாடு மெதுவாக அல்லது முழுமையடையாததாக இருந்தால், நெமோசின் சேர்க்கப்படுகிறது. இந்த இரண்டு மருந்துகள் ஒருங்கிணைந்தவையாக இருக்கின்றன, ஒருவேளை அவை பாக்டீரியாவின் பல்வேறு குழுக்களை பாதிக்கின்றன.

லாக்டூஸ் மற்றும் லாக்டிடல்

மனித குடல்வகைகளின் நுரையீரல் சவ்வு இந்த செயற்கை டிஏசகார்டுகளை உடைக்கும் நொதிகளைக் கொண்டிருக்காது. வாய்வழியாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட லாகுலூஸ், வழக்கமாக லாக்டிக் அமிலம் உருவாக்கப்படுவதன் மூலம் பாக்டீரியாவால் உறிஞ்சப்படுகிறது. மலச்சிக்கலின் pH குறைகிறது. இது பாக்டீரியாவின் வளர்ச்சியை மேம்படுத்துகிறது, இது லாக்டோஸை உடைக்கிறது; அம்மோனோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியும், பாக்டீரியாக்களைப் போன்றது, ஒடுக்கப்பட்டும் இருக்கிறது. லாக்டூலஸ் கொழுப்பு அமிலங்களை "குறுகிய மற்றும் சர்க்கரை முன்னிலையில் உருவாக்கப்படும் ஒரு சிறிய சங்கிலியைக் கொண்டு" அழிக்க முடியும். லாக்டூலோஸ் மற்றும் இரத்தத்தின் முன்னிலையில், பெரிய குடல் பாக்டீரியா பொதுவாக லாக்டூலோஸை உடைக்கிறது. இது இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஏற்படும் ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதி உள்ள முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. லாகுலூஸைப் பயன்படுத்தும் போது, பெருங்குடலில் ஏற்படும் osmotic அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்துகளின் செயல்முறை சரியாக தெரியவில்லை. வயிற்றுப்போக்கின் அமில எதிர்வினை அயனியாக்கம் குறைவதோடு, அம்மோனியாவை உறிஞ்சுவதற்கும், அமின்கள் மற்றும் பிற நச்சு நைட்ரஜன் கொண்ட கலவைகள் ஆகியவற்றைக் குறைக்கலாம்; அதே நேரத்தில் மலத்தில் உள்ள அம்மோனியா உள்ளடக்கம் அதிகரிக்காது. பெரிய குடல் lactulose உள்ள 2 முறை மேற்பட்ட பாக்டீரியா மற்றும் கரையக்கூடிய நைட்ரஜன் கலவைகள் உருவாக்க அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, அம்மோனியா மற்றும் யூரியா உருவாக்கம் குறைந்து நைட்ரஜன் உறிஞ்சப்படுவதில்லை.

லாக்டூலஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகையில், வயிற்றுப்போக்கு இல்லாமல் நோயாளியின் அமில மடிப்புகளை உருவாக்க முயற்சி செய்ய வேண்டும். இந்த மருந்து 10-30 மிலி 3 முறை ஒரு மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு அரை திரவ மடிப்புகளுடன் இரட்டை ஸ்டூலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

லாக்டூலோசுடன் ஒப்பிடுகையில் லாக்டிட்டலின் செயல்திறன்

• பெரிய குடல் உள்ள இதே போன்ற நடவடிக்கை
• ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதியுடன் சமமான திறன் கொண்டது
• விரைவாக செயல்படு
• பயன்பாட்டில் மிகவும் வசதியானது (நுண்துகள்)
• குறைந்த இனிப்பு
• குறைந்த அளவிற்கு வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாய்வு ஏற்படுகிறது

பக்கவிளைவுகள், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குடல் வலி ஆகியவை அடங்கும். இரத்த ஓட்டத்தில் சோடியம் அளவு 145 mmol / l ஐ விட அதிகமாக இருக்கும், வயிற்றுப்போக்கு குறைவதால், அல்கலோசஸ் உருவாகிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைகிறது, இதனால் சிறுநீரக செயலிழப்பு குறைகிறது. மருந்துகளின் தினசரி டோஸ் 100 மில்லியனைக் கடந்துவிட்டால், இத்தகைய சிக்கல்கள் குறிப்பாக அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. சில பக்க விளைவுகள் மற்ற லாகுலூஸ் சிரப் சிரப் பொருட்களில் ஒரு தூய்மையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். படிக லாக்டூலஸ் குறைந்த நச்சுத்தன்மையும் இருக்க முடியும்.

லாக்டிடல் (பீட்டா-கேலக்டோசிடோஸார்ட்டோல்) இரண்டாவது தலைமுறையிலான disaccharides ஆகும். ஒரு வேகமான தூய படிக வடிவில் பெற எளிதானது, அதில் தூள் தயாரிக்கப்படலாம். இந்த மருந்து செயலிழக்கவில்லை மற்றும் சிறு குடலில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, ஆனால் பெரிய குடல் பாக்டீரியாவால் உடைக்கப்படுகிறது. தூள் லாக்டிட்டால் திரவ லாக்டூலோசை விட பயன்படுத்த மிகவும் வசதியானது, மேலும் ஒரு இனிப்புப் பொருளாக பயன்படுத்தப்படலாம். இது சுவையாகவும் சுவையாகவும் இருக்கிறது. தினசரி டோஸ் சுமார் 30 கிராம்.

லாக்டிடல் நீண்டகால மற்றும் கடுமையான போர்டோசிஸ்டிமிக் என்செபலோபதி சிகிச்சையில் சிறந்தது, அதே போல் லாக்டூலோஸ் ஆகியவற்றிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. லாக்டொட்டோல் லாக்டூலோஸை விட வேகமாக செயல்படுகிறது மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாய்வு ஏற்படுகிறது.

லாக்டூஸ் மற்றும் லாக்டிடல் ஆகியவை ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதியின் உபசரணை வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் பயன்படுத்தும் போது, மனோவியல் சோதனைகளின் விளைவுகள் மேம்படுத்தப்படுகின்றன. நாள் ஒன்றுக்கு 0.3-0.5 கிராம் / கிலோ என்ற அளவில் லாக்டிட்டால் நன்கு நோயாளிகளால் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மலமிளக்கியுடன் கூடிய குடலின் தூய்மைப்படுத்தல். மலச்சிக்கல் ஒரு பின்னணிக்கு எதிராக ஹெபாட்டா என்ஸெபலோபாதி உருவாகிறது, மற்றும் வழக்கமான குடல் செயல்பாட்டின் மறுபயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. எனவே, ஹெபேடிக் என்ஸெபலோபதியுடனான நோயாளிகளுக்கு, எலெனாக்கள் மற்றும் மக்னீசியம் சல்பேட் மூலம் குடல் சுத்திகரிப்புக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். சுண்ணாம்பு மற்றும் லாக்டோஸ், மற்றும் அவர்களுக்கு பிறகு - - சுத்தமான நீர் கொண்டு enemas பயன்படுத்தலாம். அம்மோனியா உறிஞ்சுவதை குறைப்பதற்காக அனைத்து enemas நடுநிலை அல்லது அமிலம் இருக்க வேண்டும். மெக்னீசியம் சல்பேட் உடன் எனிமாஸ் நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தான ஹைப்பர்மக்னெஸ்மியாவுக்கு வழிவகுக்கலாம். பாஸ்பேட் enemas பாதுகாப்பாக உள்ளன.

[1], [2], [3], [4], [5],