கணைய புற்றுநோயின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

கணைய புற்றுநோய் புற்றுநோயியல் அல்ட்ராசவுண்ட்

அல்ட்ராசவுண்ட் இருந்து தரவு அடிப்படையில், ஒரு வழிமுறை கணைய புற்றுநோய் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆய்வு செய்ய உருவாக்கப்பட்டது:

• கணையக் கட்டிகளை கண்டறிவதற்காக பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் நிகழ்நேர, நிகழ்நேர, பி.கே-முறைமை பரிசோதனை ஒரு நோயாளி பரிசோதிக்கும் ஒரு திரையிடல் முறையாகும்;
• வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேன் அல்லது பி முறையில் ஆராய்ச்சி, கரியமில வாயு (கோ microbubble இணைந்து ₂ ) மாறுபடு முகவராக கட்டி மற்றும் கணையம் அழற்சி மாற்றங்கள் மாறுபடும் அறுதியிடல் கூடுதல் திறன்களை வழங்குவதற்கானதாகும்;
• டீஆர்சி அல்லது இடிசி பயன்படுத்தி வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங் முறைகள் போர்டல் நரம்பு அமைப்பு, தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் மற்றும் பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகள் கட்டி நாளங்கள் உறவின் தன்மை குறித்து தகவல் கொடுக்கிறது.

நோய் கண்டறிதல் இறுதியாக நிறுவப்படவில்லை என்றால், ஒரு விரிவான அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின் அடிப்படையில், தேவையான கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறை அல்லது அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டைத் தேர்வு செய்ய முடிவு செய்யப்படுகிறது. இவை அடங்கும்: அமெரிக்க-எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள், அல்ட்ராசவுண்ட் மேற்பார்வையின் கீழ் கணையத்தின் துளையிடும் ஆஸ்பெசல் ஆய்வகம். அறுவைசிகிச்சை வகை மற்றும் அளவைக் குறிப்பிடுவதற்கு உள்முக அல்ட்ராசவுண்ட் அனுமதிக்கிறது.

பி-பயன்முறையில் கணைய புற்றுநோய் கண்டறிதல் நேரத்திலும் நேரடியான அறிகுறிகளிலும் அடிப்படையாக உள்ளது. நேரடி அறிகுறிகள் அடங்கும் ஒரு தனித்த கவனம் அல்லது கட்டி மற்றும் ஒரு கணுக்கால் அடர்த்தியின் குழி அடையும் கட்டி மற்றும் கணைய முக்கோணம் இடையே ஒரு எல்லை வரையறைக்கு முன்னால். கணைய முக்கோணத்தின் கட்டி சீரமைப்பானது கட்டியின் முன்னிலையில் முக்கிய நேரடி அறிகுறியாகும். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள அமைப்பின் மறுசீரமைப்பு கட்டியிலிருந்து எதிரொலிகளின் பிரதிபலிப்பு தீவிரத்தில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது. பின்வரும் அறிகுறிகளின் மாறுபட்ட வேறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன: ஹைபொயோசிசிக், ஹைப்ரோக்சிக், ஐஓசோகிக் மற்றும் கலப்பு.

12%, வால் - - 24%, மற்றும் மொத்த சிதைவின் - வழக்குகள் 2% கணையம் காளப்புற்றின் கொண்டு 131 நோயாளிகள் எங்கள் தரவு அல்ட்ராசவுண்ட் பி முறையில் படி, தலைமை பரவல் செயல்முறை உடலில் வழக்குகள் 62% குறிப்பிட்டது. Hyperechoic, வழக்குகள் 10.7% இல் - - 4.5% மற்றும் izoehogennoe - வழக்குகள் 3.1% 81.7%, கலப்பு echogenicity - பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் hypoechoic உருவாக்கம் கண்டறியப்பட்டது.

கட்டிகளின் அறுதியிடல் பி-பயன்முறையில் அல்ட்ராசவுண்ட் சாத்தியம் இடம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து, சுரப்பியின் அளவு மாறாமல் இருக்க முடியும் அல்லது உள்ளூர் அல்லது பரவலான அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கது.

அடினோகார்பினோமாவின் மறைமுக அறிகுறிகள், கணையக் குழாயின் விரிவாக்கம், பொதுவான பித்த நீர் குழாயின் விரிவாக்கம் (OZHP) ஆகியவை அடங்கும். காரணமாக முளைக்கும் அல்லது கட்டியின் நெரித்தலுக்கு முக்கிய கணைய குழாய் (GLP), அடைப்பதால் இடத்தில் நேரடியாக அதன் மாற்றம் பகுதியில் ஒரு ஊசி மூலம் ஏற்றும் மருந்து கொண்ட சிறு கண்ணாடிச் சிமிழ் ஒரு, விரிவு அடைப்பு நிலை சேய்மை தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளலாம். இந்த வழக்கில், 3 மி.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட உடல் மற்றும் / அல்லது தலையில் உள்ள ஓட்டம் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. கணையத்தின் தலைமுறையில் கட்டியை அடைந்த போது, 71% நோயாளிகளில் 4 முதல் 11 மிமீ வரை உள்ள முக்கிய கணையக் குழாயின் நீரோட்டத்தை நாங்கள் கண்டோம். குழாய் உட்பகுதியை கணையத்தின் தலை மற்றும் intrapancreatic அருகிலேயே பித்த நாளத்தில் பகுதிக்கு கட்டியை, புற்றுக்கட்டித் தாக்குதல் காரணமாக, கட்டி வட்ட அழுத்தம் அல்லது கட்டிகள் வளர்வதை பித்த நாளத்தில் அடைப்பு அபிவிருத்தி செய்தார்கள். பித்த நாளத்தில் 12-17 மிமீ உட்பகுதியை ஈரலூடான பித்த குழாயின் விட்டத்தை பித்தப்பை அளவு அதிகரித்து இணைந்து 8 மிமீ அடைந்த போது. நுரையீரல் பித்த நீர் குழாய்களில் விரிவாக்கம் hepato-டியோடின தசைநார் கணையத்தின் அல்லது நிணநீர் தலைவர் கட்டியை முன்னிலையில் காரணமாக இருக்கலாம்.

ஹூக்-வடிவ செயல்முறையின் பகுதியில் புற்றுநோய் பரவலாக இருப்பதால், பி-பயன்முறையில் அல்ட்ராசவுண்ட் படி நோய் ஆரம்ப நிலையிலுள்ள மாற்றங்களை போதுமானதாகக் கருதுவதற்கும் மதிப்பீடு செய்வதற்கும் எப்போதும் சாத்தியம் இல்லை. செயல்முறை பரவுகிறது மற்றும் கணைய தலைமுடி ஊடுருவி வருகையில், கட்டி பிம்பங்கள் பொது பித்த குழாய் முனையின் பகுதியை அடையும். இருப்பினும், இந்த மாற்றங்கள், ஒரு விதியாக, நோய் தாமதமான நிலையில் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டுள்ளன. எனவே, ஒரு கொக்கி-வடிவ செயல்முறையிலிருந்து உருவாகக்கூடிய ஒரு கட்டி பொதுவான பித்த நீர் குழாய், GLP மற்றும் மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி நோய்த்தாக்கத்தின் தாமதமான நிலையில் விரிவுபடுத்தப்படுகிறது.

புற்றுநோய் echographic படம் கணைய அழற்சி, கணையம் முக்கிய டியோடின பற்காம்புக்குள், சில நேரங்களில் போலிநீர்கட்டிகள், லிம்போமா, மெட்டாஸ்டாடிஸின் புற்றுநோய் உள்ளூர் வடிவங்கள் முதலில் அவசியம் வேறுபடுத்திக் காட்டுகிறது. மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் பதிவு ஒரு உயிரியலின் முடிவுகளுடன் இணைந்து செயல்படுவது முக்கியமானது.

கட்டி மற்றும் அழற்சி மாற்றங்கள் கணையம் பயன்பாடு மாறுபடும் அறுதியிடல் உள்ள கூடுதல் அம்சங்கள் கார்பன் டை ஆக்சைடு இணைந்து திறக்கும் நிறம் டாப்ளர் ஸ்கேன் டீஆர்சி முறையில், இடிசி மற்றும் / அல்லது B-முறை. வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங் பயன்படுத்தி தேவையான தகவலை பெறுவதற்கான கூடுதல் வாய்ப்புகளை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்தோம். இந்த நுட்பத்தை பயன்படுத்தும் போது, இரத்த நாளங்கள் இருப்பது, அவற்றின் இரத்த ஓட்டம் தன்மை மற்றும் வேகம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்பட்டன. போது 1-3 மிமீ, LSK- 10-30 செ.மீ. / s என்ற விட்டம் கணைய புற்றுநோய் அல்லது கட்டியில் இருந்து இரத்த நாளங்கள், அல்லது முக்கியமாக இணை தமனி இரத்த ஓட்ட வகையுடனே பதிவு இரத்தக் குழாய்களின் குறித்தது இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு இரட்டை ஸ்கேனிங். எந்தவிதமான அவதானிப்புகளிலும் ஒரு விளிம்பு வடிவத்தில் கட்டி இருப்பதைக் கண்டறிந்த கப்பல்கள் கண்டறியப்பட்டன.

எகோகோண்ட்ராஸ்ட்ராஜெண்ட்ஸ் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் இருந்து பிரதிபலிக்கும் மீயொலி சமிக்ஞை பெருக்கி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எங்கள் வேலையில், லெவொவிஸ்ட் பயன்படுத்தப்பட்டது. கணைய புற்றுநோயுடன் மூன்று நோயாளிகளுடனும், நாட்பட்ட சிறுநீர்ப் சேர்க்கை நோயாளிகளுடனும் ஆய்வுகள் இரண்டு நிலைகளில் நடத்தப்பட்டன. முதல் கட்டத்தில் கணையத்தின் தலையில் வாஸ்குலார் படுக்கையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரீட்சை நிகழ்த்தப்பட்டது. இரண்டாவது - 400 மி.கி செறிவு levovista 6 மில்லி நரம்பு வழி ஊசி பிறகு கணையத்தின் தலைப்பகுதியில் இன் நாளங்கள் மதிப்பிடப்பட்டன இரத்த ஓட்டம் / மிலி, முன் இரத்த ஓட்டம் சமிக்ஞையை அடர்த்திகளை ஒப்பிடுவதன் மூலம் மற்றும் levovista பயன்படுத்திய பின்னர் தொடர்ந்து. கணைய புற்றுநோயில், ஆய்வின் முதல் கட்டத்தில், மூன்று நோயாளிகளுக்கு கட்டி உள்ளே இரத்த ஓட்டம் இல்லை. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களில் இரண்டு ஒன்றை நிமிடங்கள் 15-20 levovista அறிமுகமானதும் தெளிவாக இணை இரத்த ஓட்ட வகையுடனே 2 மிமீ வரை விட்டம் தமனி நாளங்கள் காட்சிப்படுத்தும். கணையத்தின் தலைமுடியில் நான்கு இடங்களில் முதல் கட்டத்தில் CP நோயாளிகளில் ஆறு நோயாளிகளில், முக்கிய வகை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நரம்புகள் கொண்ட தமனிகள் காட்சிப்படுத்தப்பட்டன. இரண்டாவது கட்டத்தில், முன்னர் பதிவு செய்யப்பட்ட கப்பல்களின் போக்கை பதிவு செய்யப்பட்டது குறிப்பிடத்தக்கது. மீதமுள்ள அவதானிப்புகளில், பாத்திரங்களின் ஒரு உருவம் தோன்றியது, முக்கியமாக நரம்புகள், முன்னர் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இவ்வாறு, கடந்த கால அனுபவங்களின் அடிப்படையில், நாம் கடினமாக கண்டறியும் சூழ்நிலைகளில் நிறம் டாப்ளர் ஸ்கேன் பயன்படுத்த சிஎஃப்எம் முறைகளில் பரிந்துரை _: கணைய நோய்கள் மாறுபடும் அறுதியிடல் க்கான EHD.

B- பயன்முறை படத்தை மேம்படுத்தும் எளிமையான பொருள் கார்பன் டை ஆக்சைடு (CO ₂ இன் மைக்ரோ குமிழிகள் ) ஆகும். கோலியாக் உடற்பகுதியில் அமமப்பாளரின் மைக்ரோபபிள்ஸ் அறிமுகம் ₂ அல்ட்ராசவுண்ட் பி முறையில் பயன்படுத்தி கணையம் படிக்க hagiographic ஆராய்ச்சிகளின் போது அடிப்படையில் ஒரு இணைந்து கண்டறியும் முறையாகும். கார்பன் டை ஆக்சைடு பயன்படுத்துவது கணையத்தில் செயல்முறையின் இயல்புகளை இன்னும் தெளிவாக உறுதிப்படுத்தி, வேறுபடுத்துகிறது. Kazumitsu Koito மற்றும் பலர் படி. கணைய புற்றுநோய் மற்றும் 20 30 நோயாளிகள் விசாரணையின் போது - நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, நிரப்புதல் மண்டலம் பொறுத்து மைக்ரோபபிள்ஸ் C0 புண்கள் ₂, vascularization முன்னிலையில் மற்றும் அதன் தீவிரத்தைப் கண்டறிய. இந்த ஆய்வுகளில் 91% புற்றுநோய் புற்றுநோயானது ஹைபோவஸ்குலார் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது, 95% வழக்குகளில் ஹெசோவின் மண்டலம் ஐசோவஸ்குலர் ஆகும். கார்பன் டை ஆக்சைடு, கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி மற்றும் டிஜிட்டல் கழித்தல் angiography ஹைட்ரோகுளோரிக்-ல் கணைய புற்றுநோய் மற்றும் கேபி மாறுபடும் அறுதியிடல் பயன்படுத்தி அல்ட்ராசவுண்ட் பி முறையில் முடிவுகளை ஒப்பீடு முறைகள் உணர்திறன் முறையே 98%, 73% மற்றும் 67% ஆகும் என்று காட்டியது.

புற்றுநோய் resectability தீர்மானிப்பதில் முக்கிய கூறுகள் ஒன்று முக்கிய நாளங்கள் மதிப்பீடு மற்றும் நியோப்பிளாஸ்டிக் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு தங்கள் பட்டம் ஆகும். ஏற்கனவே முன்-செயல்பாட்டு நிலையில், அமெரிக்க ஆய்வு தரவு படி, நீங்கள் தேவையான தகவல்களை பெற முடியும். வால் உள்ள செலியாக் முண்டம், பொதுவான ஈரல் மற்றும் மண்ணீரல் தமனி - புற்றுநோய் கணையத்தின் தலைப்பகுதியில் இருந்தால், வழக்கமாக உடலில் உயர்ந்த மெசென்ட்ரிக் நரம்பு, போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் konflyuensa, உயர்ந்த நடுக்குடநாடி, பொதுவான கல்லரனாடி மற்றும் வயிற்றறுநாடி ஒரு குறிக்கோளுடன் கூடிய ஆய்வு துரத்தினார் - செலியாக் உடற்பகுதி மற்றும் பிளேனிக் நாளங்கள். ஒரு கட்டியின் ஆளுமைத் தன்மையை தீர்மானிப்பதில், தாழ்வான வேனா காவாவின் நிலை மேலும் முக்கியம். எங்கள் பார்வையில், தரவு வாஸ்குலர் நிறம் டாப்ளர் ஸ்கேனிங் நிலை பற்றி மதிப்பீடு செய்வதற்காக ஆய்வு மேற்கொள்ள உகந்த சூழ்நிலை உள்ளது:

1. கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய முக்கிய தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் உள்ளூராக்கல் மற்றும் உடற்கூறியல் இடம் (கருவி கட்டியை தொடர்பு கொள்ளாது, கட்டிகளை தொடர்புபடுத்துகிறது, கட்டி கட்டியலில் அமைந்துள்ளது).
2. கப்பல் சுவர் மற்றும் லுமேன் நிலை (கப்பல் சுவரின் echogenicity மாற்றம் இல்லை, அதிகரித்தது, லுமேன் அளவு மாற்றப்படவில்லை, கட்டி தொடர்பு தளத்தில் மாற்றப்பட்டது).
3. அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் மூலம் அணுகக்கூடிய கப்பல் முழுவதும் இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தின் மதிப்புகள்.

கருவி குழாய் தொடர்பில் இருக்கும்போது, LCS இல் உள்ள ஒரு உள்ளூர் அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்படுவதன் மூலம் கருப்பைக் குழாயின் ஹேமயினரீனிக் குறிப்பிடத்தக்க புறஊதா சுருக்கத்தை குறிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில், கருவி சுவர் மீது கட்டிகள் மீது படையெடுப்பு பற்றிய தகவல் கட்டிகளால் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை தீர்மானிக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கட்டி கொண்ட சுவர் echogenicity அதிகரிப்பு கட்டி கட்டி அல்லது கருவி சுவர் கட்டி முளைப்பதை அல்லது நிரூபிக்கிறது. சுவரின் echogenicity அதிகரிப்பு மற்றும் கப்பல் lumen ஒரு மூலக்கூறு முன்னிலையில் ஒரு கட்டி மூலம் கப்பல் வளர்ச்சி குறிக்கிறது. கப்பல் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் படம் இல்லாத, கட்டி கட்டமைப்பில் அமைந்துள்ள எந்த உடற்கூறியல் நிச்சயமாக, கப்பல் முளைப்பு குறிக்கிறது. கூடுதலாக, கணைய புற்றுநோய் கொண்ட, ஒரு parietal அல்லது occlusive thrombus பெரும்பாலும் உயர்ந்த mesenteric நரம்பு மற்றும் / அல்லது splenic நரம்பு உருவாகிறது. இந்த நரம்புகள் ஒரு இரத்த உறைவு போர்டல் நரம்பு பரவுகிறது.

இன்று வரை, பி-மோட் மற்றும் ஆஞ்சியோபாயின் கலவையைப் பயன்படுத்தி கணையம் மற்றும் அருகிலுள்ள முக்கிய கப்பல்களின் கட்டியின் முப்பரிமாண புனரமைப்பு அவற்றின் உடற்கூறியல் உறவு மற்றும் தொடர்புகளின் அளவுகளை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இருப்பினும், கட்டிகளுடனான தொடர்பின் தளத்திலுள்ள கப்பல் சுவரின் மாநிலத்தைத் தீர்ப்பதற்காக, பி-பயன்முறையின் பயன்பாடுடன் பெறப்பட்ட தகவல்கள் முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இரு-பரிமாண ஸ்கேனிங் மற்றும் முப்பரிமாண புனரமைப்புடன் B- பயன்முறையின் திறன்களின் ஒப்பீடு முப்பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் படத்துடன் கூடிய முறையின் உயர்ந்த தீர்மானத்தை குறிக்கிறது. சுவர், மற்றும் அதன் echogenicity நிலை, கட்டமைப்பு அம்சங்கள் மற்றும் நிலைத்தன்மையை இன்னும் தெளிவாக பதிவு, கணைய புற்றுநோய் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு அறிகுறிகள் தீர்மானிக்க பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த இது.

முப்பரிமாண மறுசீரமைப்பு நுட்பமானது கப்பல் சுவரின் நிலைமையை மதிப்பிடுவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, மேலும் நோயியலுக்குரிய கவனம் செலுத்தும் அல்ட்ராசவுண்ட் குணநலன்களை மதிப்பிடுவதில் குறைவான மருத்துவ முக்கியத்துவம் உள்ளது. பி முறையில், முப்பரிமாண மறு கட்டமைப்புக்கு கட்டியின் படம் விரிவாக்கம், இரு பரிமாண ஸ்கேனிங் ஒப்பிடுகையில் (மேலும் தெளிவாக கட்டி எல்லைகளுக்கு காட்சிப்படுத்தியது மேலும் தெளிவாக அமைப்புக் கூறுகளின் வரையறுக்க) கண்டிப்பாக கணைய புற்றுநோய் resectability குறித்த முடிவை தேவையான தகவல்கள்.

நோயாளி நிர்வாகத்தின் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும், புனரமைக்கப்படும் கருவி அல்லது புனரமைப்பு பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் புனரமைப்பு இல்லாதிருப்பதற்கும் உள்ள பிரச்சனையை தீர்க்க முற்படுவதற்கு முன்னர் செயல்படும் நிலையிலுள்ள தகவலை அனுமதிக்கிறது.

கணையம் மைய புண்கள் 50 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு ஆய்வு அடிப்படையில் எங்கள் பொருள், ஆராய்வதன் மூலம், பொருட்டு மாநில சுவர், கப்பல் புழையின் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியம் மற்றும் கணைய புற்றுநோய் பாதிப்புக்குள்ளான நோயாளிகளுக்கு அதன் தொகுதி கேள்வி தீர்வு, ஒரு அறிகுறியாகும் மதிப்பிட என்ற முடிவுக்கு அவர் வந்தார் முப்பரிமாண புனரமைப்பு என்பது முக்கிய பாத்திரங்களைத் தொடர்புபடுத்தும் ஒரு கணைய கட்டி இருப்பதாகும்.