அமிலேசில் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவுக்கான காரணங்கள்

தீவிர கணைய அழற்சி, இரத்த மற்றும் சிறுநீர் அமிலம் 10-30 காரணிகளால் உயர்கிறது. Hyperamilazemia நோய் ஆரம்பத்தில் (4-6 மணி நேரம் கழித்து) ஏற்படுகிறது, 12-24 மணி நேரத்திற்கு பிறகு அதிகபட்சம் அடையும், பின்னர் வேகமாக குறைந்து 2-6 நாளில் சாதாரண வருகிறது. சீரம் அமிலேஸ் செயல்பாடு அதிகரிப்பு நிலை கணையத்தின் தீவிரத்தன்மையுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை.

சிறுநீரில் உள்ள அமிலேஸின் செயல்பாடு 3-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, கணையத்தின் தீவிரமான தாக்குதலுக்கு 6-10 மணிநேரம் அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. சில சமயங்களில், சிறுநீரில் உள்ள அமிலேசின் செயல்பாடு 3 நாட்களுக்கு இரண்டு அதிகரிப்பு அலைகள் உள்ளன. கடுமையான கணைய அழற்சிக்கு சீரம் உள்ள அமிலேசை நிர்ணயிப்பதில் கண்டறியும் உணர்திறன் 95% ஆகும், தனித்தன்மை 88% ஆகும்.

அமிலேஸின் செயல்பாடு அதிகரிக்காமல் (குறிப்பாக, கணையச்சகிரியுருக்கள்) உடன் தீவிர கணைய அழற்சி ஏற்படலாம். ஹெமொர்ர்தகிக் - 10% கொழுப்புகள் - கணைய அழற்சி கருச்சிதைவுக்குக், 20% நோயாளிகளுக்கு காரணமாக 25% கண்டறியப்பட்டது சிறுநீர் மாப்பொருணொதி செயல்பாடு தொடங்கிய சாதாரண மட்டங்களில் முதல் நாளில். சிறுநீரின் தினசரி அளவுகளில் அமிலேஸின் செயல்பாடு படிப்பதன் மூலம் மேலும் துல்லியமான தகவல்கள் பெறப்படுகின்றன. முக்கிய மற்றும் அக்யூட் கணைய அழற்சி இன் திரும்பத் திரும்ப வடிவங்களில் அங்கீகாரம் அத்தியாவசிய சில சந்தர்ப்பங்களில் மீண்டும் வலி மீண்டும் மீண்டும் மறுநிகழ்வுச் போது இரத்தத்தில் மற்றும் சிறுநீர் மாப்பொருணொதி செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது. கடுமையான கணைய அழற்சி பல்வேறு வடிவங்களில், இரத்த மற்றும் சிறுநீர் உள்ள ஆல்பா அமிலஸ் அதிகரிப்பு இயக்கவியல் ஒரு வித்தியாசமான உள்ளது. எனவே, எட்மடரஸ் கணைய அழற்சிக்கு, குறுகிய கால அமிலேசு நோய் 1-3 நாட்களுக்கு சிறப்பம்சமாகும்; கொழுப்புக் கதிரியக்கக் குரோமோசோசிஸ் - உயர் மற்றும் நீண்ட அமிலேசு மற்றும் ஹேமிரக்டிக் கணைய நொதித்தல் - நோய்க்கான மூன்றாம் நாளில் குறுகிய கால ஹைபராமில்மஸேமியா. Pathogenetically hyperamylasemia கணையம் கழிவுக் குழல் தடுப்பு அடைதல் திரைக்கு திசு விளைவாக உருவாகிறது மற்றும் கொழுப்பு கணைய நசிவு மிகச் சாதாரணமானதுதான். ஹெமொர்ர்தகிக் இல் நெக்ரோடைஸிங் கணைய அழற்சி நசிவு முன்னேற்றத்தை பிரதிபலிக்கும், அவரது ஒரு விரைவான சரிவு தொடர்ந்து இரத்தத்தில் α-மாப்பொருணொதி செயல்பாடு கூர்மையான அதிகரிப்பு குறிப்பிட்டார்.

ஹைபராமில்லாசீமியா மற்றும் ஹைபீரியமில்லாசியா முக்கியமானது, ஆனால் கடுமையான கணைய அழற்சிக்கு குறிப்பிடப்படவில்லை; கூடுதலாக, அவர்களின் நடவடிக்கை அதிகரிப்பு குறுகிய காலமாக இருக்கலாம். ஆய்வின் பெறுமதியான முடிவுகளின் தகவலை அதிகரிக்க, சிறுநீர் மற்றும் சீரம் உள்ள கிரியேடினைன் செறிவு ஒரு இணை உறுதியுடன் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் அமிலேஸின் செயல்பாட்டை இணைப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த தரவின் அடிப்படையில், அமிலேசு-கிரியேடின் க்ரீன்ஸனின் குறியீட்டு பின்வரும் சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:

[(AM × CRC) / (CrM × AC)] × 100,

எங்கே AM - அமிலம் சிறுநீர்; ஏசி - இரத்த சீலம் அமிலேசு; KrM - சிறுநீரில் கிரைட்டினின்; கிரஸ் - சீரம் கிரியேட்டினின்.

கணைய அமைலேஸ் இன் கணைய அழற்சி அதிகரிப்பு உண்மை என்பதால் 3 விட முடியாது ஒரு சாதாரண கிரியேட்டினைன்-மாப்பொருணொதி குறியீட்டு, அதன் அதிகரிப்பு கணைய அழற்சி ஒரு அடையாளமாக கருதப்படலாம், அதன் அனுமதி 80% வேகமாக அனுமதி உமிழ்நீர் அமைலேஸ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆயினும், பீட்டா மற்றும் எஸ்-அமிலேசுகள் ஆகிய இரண்டின் கூலி தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, இது பின்வருமாறு விளக்கப்பட்டுள்ளது. ஆரோக்கியமான மக்கள், சீரம் அமிலேசு முதன்முதலில் சிறுநீரக குளோமருளியில் வடிகட்டப்பட்டு, பின்னர் குழாய் எபிடிஹீலியால் மீண்டும் உயிர்ப்பிக்கப்படுகிறது. கடுமையான கணையத்தில், பீட்டா மற்றும் எஸ்-அமிலேசின் அதிகப்படியான வெளியேற்றத்தால் குழாய் மறுபயன்பாடு தடைபடுகிறது. கடுமையான கணைய அழற்சி சீரம் மாப்பொருணொதி செயல்பாடு முக்கியமாக பீட்டா-மாப்பொருணொதி பாதிக்கப்படுகிறது என்பதால், மொத்த அமைலேஸ் ஏற்பட்ட அதிகரிப்புடன் ஒரே அனுமதி பீட்டா-மாப்பொருணொதி சுத்தம் செய்வதன் அதிகரித்துள்ளது. கடுமையான கணைய அழற்சி அமைலேஸ் மற்றும் சீரம் மாப்பொருணொதி உறுப்பு-பொதுவாக காரணமாக சிறுநீரக குழாய் அகத்துறிஞ்சலை பொறிமுறையை அமைலேஸ் அடக்க வேண்டும் என்ற கிரியேட்டினைன் அனுமதி அதிகரித்துள்ளது. முகமூடி கணைய அழற்சி கீழ் ஏற்படும் நோய்கள், சீரம் மாப்பொருணொதி செயல்பாடு அதிகரிக்க கூடும், ஆனால் எந்த குறைபாடு குழாய் அங்கு என்பதால் குறியீட்டு-மாப்பொருணொதி கிரியேட்டினைன் அனுமதி, சாதாரண உள்ளது. அதே நேரத்தில் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சேகரிக்க இந்த ஆய்வு மிகவும் முக்கியம்.

அதிகரித்தலின் செயல்பாட்டின் போது இரத்தத்தில் மற்றும் சிறுநீர் அதிகரிக்கும் (முறையே 10-88% மற்றும் 21-70% மக்களான) மற்றும் கணைய சாறு (வீக்கம், கணையம் தலை வீக்கம் மற்றும் சுருக்க குழாய், தழும்பு குறுக்கம் பற்காம்பின் வெளியே செல்வதற்கு தடைகள் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி அமைலேஸ் நடவடிக்கையில் சிறுகுடல், முதலியன). தோல்தடித்த வடிவம் கணைய அழற்சி hyperamylasemia குழாய்களில் திறக்கப்பட்டு மற்றும் சுரப்பி எஞ்சிய செயல்பாட்டு திறன் பட்டம் போன்ற தீர்மானிக்கப்படுகிறது போது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி AI இல் ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அமைலேஸ் ஆராய்ச்சி நடவடிக்கை உணர்திறன் அதிகரிக்க Khazanov (1997) கருவியாக ஆய்வுகள் (fibrogastroduodenoscopy, வயிறு மற்றும் குடல், மற்றும் பலர் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை.) பிறகு, அதே போல் வயிற்று வலி வலுப்படுத்தும் நேரத்தில் குறைந்தது இருமுறை பின்னர் மருத்துவமனையில் தங்கும் முதல் நாள் அவற்றை ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கிறது என்பதுடன்,. இந்த வழக்கில், உணர்திறன் 40 இருந்து 75-85% ஆக அதிகரிக்கும்.

கணையத்தில் ஏற்படும் நரம்பு மாற்றங்கள், அதிகப்படியான வெளிப்பாடுகள், அடிக்கடி வெளிப்படுத்தப்படும் மற்றும் பொதுவானவை ஆகியவற்றில் உள்ள நாட்பட்ட சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையில், அமிலேஸின் செயல்பாட்டில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

கணையத்தின் செயல்பாட்டு திறன் மீறப்படுவதன் காரணமாக, ஹைபரேமிலாசீமியா பெரும்பாலும் கடுமையான புணர்ச்சிக் கணையத்தில் (விரிவான "மொத்த" கணைய நுண்ணுயிரியல் நிக்கோசிஸுடன்) இல்லாமல் இருக்கலாம்.

கணைய புற்றுநோய், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் ஆகியவற்றில் அமிலேஸின் செயல்பாடு அதிகரிக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் சாதாரண வரம்புக்குள் அல்லது குறைகிறது.

ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் ஆய்வு மாப்பொருணொதி செயல்பாடு மதிப்பீடு முடிவுகளை நொதி மேலும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், பெருங்குடல், எலும்பு தசை, சிறுநீரகம், நுரையீரல், சினைப்பை, கருமுட்டைக் குழாய்கள், புரோஸ்டேட் காணப்படுகிறது என்ற உண்மையை இடையூறுக்குள்ளானது. ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா உள்ள, நீரிழிவு அமிலவேற்றம் நடவடிக்கைகளை பிறகு கடுமையான குடல், பெரிட்டோனிட்டிஸ், துளைத்த இரைப்பை புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண், குடல் அசைவிழப்பு, பித்தப்பை, இரத்த உறைவு, மெசென்ட்ரிக் நாளங்கள், மற்றும்: எனவே மாப்பொருணொதி செயல்பாடு கடுமையான கணைய அழற்சி ஒரு ஒத்த முறை வேண்டும் என்று நோய்கள் ஒரு முழு அளவிலான அதிகரித்துள்ளது முடியும் கல்லீரல் வெட்டல் பிறகு இதயம் குறைபாடுகள், ஆல்கஹால் அதிக அளவு பெறும் சல்போனமைட்ஸ், மார்பின், தயாசைட் சிறுநீரிறக்கிகள், வாய்வழி பெறுவது பற்றியும் பேசிக்கொண்டிருந்தார். இந்த நோய்கள் மாப்பொருணொதி செயல்பாடு அதிகரித்து பல காரணங்கள் காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு எதிர்செயல்புரிதலற்ற பண்பு உள்ளது. ஏனெனில் acinar செல்கள் குறிப்பிடத்தக்க கையிருப்பு அமைலேஸ், தங்கள் ஒருமைப்பாடு எந்த இடையூறு அல்லது சிறிதளவு சிரமம் வெளிப்படுவது கணைய சுரப்பு இரத்தத்தில் அமைலேஸ் கணிசமான ஊடுருவல் ஏற்படலாம். அமைலேஸ் நடவடிக்கையில் பெரிட்டோனிட்டிஸ் அதிகரிப்பு நோயாளிகளில் அமைலேஸ் உருவாக்கும் பாக்டீரியா பெருக்கம் காரணமாக இருக்கலாம். பொதுவாக, இந்த நோய்கள் கீழ் ஆல்பா மாப்பொருணொதி செயல்பாடு 3-5 இரத்தத்தில் அதிகரிக்கும்.

ரத்தத்தில் உள்ள ஆல்பா-அமிலேசன் செயல்பாட்டைக் குறைத்தல் நீரிழிவு, மாரடைப்பு, கணைய நுண்ணுயிர்கள் ஆகியவற்றுடன் சாத்தியமாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]