பெருமூளை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு தோள்பட்டை வலிக்கு உடற்கூறு சிகிச்சை

உலகளாவிய இறப்பு மற்றும் இறப்புக்கான முன்னணி காரணங்களில் ஒன்று ஸ்ட்ரோக். திறமையுள்ள மக்களுடைய இயலாமை காரணமாக, நீண்ட கால சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான செலவுகள், ஸ்ட்ரோக் சமூகத்திற்கு பெரும் பொருளாதார சேதம் ஏற்படுகிறது. நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் கூடுதலாக பெருமூளை சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகள், பல கோமரோபிட் கோளாறுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் உள்ளன. பக்கவாத நோயாளிகளின் தோள்பட்டை மற்றும் தோள்பட்டை பகுதியில் வலி என்பது ஒரு பொதுவான நோய்க்குரிய நோயாகும், அது ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்ட பிறகு நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும், தரம் உயர்த்துவதற்கும் பொதுவானது.

வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, தோள்பட்டை பகுதியில் பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் வலி பாதிப்பு 16% முதல் 80% வரையிலானது. காயம் அது போன்ற உயர் அதிர்வெண் தோள்பட்டை மூட்டு மற்றும் தசைநார் திசு உடலியல் உடற்கூறியல் மற்றும் பயோமெக்கானிக்ஸ் தனித்தன்மையை பெரும்பாலும் காரணமாக இருக்கிறது. தோள்பட்டை வலி உருவாவதற்கு முக்கிய நிலைமைகள் உள்ளன: உயர் இயக்கம் கத்தியின் கிளினாய்ட் உட்குழிவில் humeral தலை ஸ்திரத்தன்மை இல்லாததால், தோள்பட்டை மற்றும் மேல் கை, நரம்புத்தசைக்குரிய அமைப்பின் தோள்பட்டை கூட்டு குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு சுமை உள்ள பரிவு நரம்பு மண்டலத்தை கட்டமைப்புகள் பாதிப்பு.

பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, வலி நோய்க்குறியின் தொடக்க காலம், பக்கவாதம் துவங்கிய 2 வாரங்களுக்கு அல்லது பக்கவாதம் ஒரு வருடத்திற்குள் 2 வாரங்கள் வரை ஆகும். 2002 ஆய்வின் முடிவுகள், அது தோள்பட்டை வலி நோயாளிகளுக்கு 34% ஒரு பக்கவாதம், 28% பிறகு முதல் நாட்களில் உருவாகிறது என்று அனுசரிக்கப்பட்டது - முதல் 2 வாரங்களுக்கு மற்றும் நோயாளிகள் ஏற்கனவே 87% 2 மாதங்களுக்கு பக்கவாதம் பிறகு வலி உள்ளதைக் சுட்டிக்காட்டினார் . அதே கட்டுரையில், வலி நோய்க்குறியீட்டின் ஆரம்பகால நிபந்தனை மீட்புக்கான சாதகமற்ற முன்கணிப்பு என்பதைக் குறிக்கிறது. தோள்பட்டை கூட்டு வலியில் வளர்ச்சிக்கு வயதுக் காரணி பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. கூட்டு தோலழற்சி மாற்றங்கள் காணப்படுகையில் 40 மற்றும் 60 வயதிற்கு இடையில் உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் பொதுவான தோள்பட்டை வலி ஏற்படுகிறது. பக்கவாதத்தின் பக்கத்திலுள்ள தோள்பட்டை பகுதியில் வலி நிவாரணி மற்றும் வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு நேரடி உறவு இருக்கிறது.

பக்கவாதம் நோயாளிகளுக்கு உள்ள தோள்பட்டை மூட்டு வலி உள்ள, நோய்களுக்கான காரணிகள் ஆகியவற்றை வட்டத்தைச் சார்ந்த கூட்டல் ஏற்படலாம். இந்த காரணிகள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டு முடியும்: முதல் - மூட்டுச்சுற்று திசுக்கள் சேதப்படுத்தும் காரணமாக உள்ளூர் காரணங்கள், - நரம்பியல் வழிமுறைகள் தொடர்புடைய காரணம், இரண்டாவதாகும். பிந்தைய பக்கவாதம் தோள்பட்டை வலி நரம்பியல் காரணங்கள் சிக்கலான பிராந்திய நோய், மத்திய தோற்றம் பிந்தைய பக்கவாதம் வலி, புய பின்னல் காயம் மற்றும் அரைகுறை முடக்கு வாதம் சார்ந்த மூட்டு தசை தொனி மாற்றங்களும் அடங்கியிருக்கின்றன. கூடுதலாக, இந்த குழு நோய், அறிவாற்றல் கோளாறுகள், மன அழுத்தம் புறக்கணித்து, முக்கியமான யதார்த்தவாதி கோளாறுகள் கற்பித்துக் கூறலாம். உள்ளூர் ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய் நோயாளிகளுக்கு உள்ள தோள்பட்டை வலி காரணிகள் அடுத்த சுற்றுக்கு தோல்விகளை உள்ளன: பிசின் Capsulitis, ரோட்டரி கண்ணீர் மடிப்பு நோயாளியின் தவறான நடவடிக்கை அல்லது நிலையில், தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதம், கூட்டு akromioklavikulyarnogo கீல்வாதம், கைகளால் இன் tenosynovitis, subdeltoid tenosynovitis, "சுழலும் நோய்க்குறியீடின் சுருக்க தோள்பட்டை. "

பக்கவாதம் பிறகு தோள்பட்டை பகுதியில் ஏற்படும் வலி நோய்க் சிகிச்சை, முதலில், தசை tonus (பிசியோதெரபி, Bobat சிகிச்சை, மசாஜ், பொட்டுலினியம் நச்சு ஊசி) இயல்புநிலைக்கு மணிக்கு, வலியைக் குறைக்க (மருந்துகள் நிர்வாகம் வலி etiologic காரணிகளின் அடிப்படையில்) எய்யப்படும் subluxation பட்டப் படிப்பு குறைப்பு, தோள்பட்டை கூட்டு (ஊக்க மருந்தால் ஏற்பாடுகளை ஊசி) இன் காப்ஸ்யூல் வீக்கம் சிகிச்சை (தோள்பட்டை கூட்டு துணியைப் போர்த்திக் கொண்டு kinezioteypirovanie வழியாக, தோள்பட்டை கூட்டு தசைகள் மின் தூண்டல் பூட்டும்). கூடுதலாக, புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகளில் நோயாளியின் விழிப்புணர்வு, வட்டி மற்றும் செயலில் பங்கு பெறுவது அவசியம்.

மறுவாழ்வு செயல்முறை பாதிக்கப்பட்ட கூட்டு சுமை மீது கட்டுப்பாடுகள் தொடங்குகிறது. நோயாளியை நகர்த்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, இது வலி ஏற்படாது. நீண்ட காலமாக ஊடுருவக் காலம் தவிர்க்கப்பட வேண்டியது அவசியம், இது கூட்டு செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையை மேலும் உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் இயக்கங்களின் தொடர்ச்சியான கட்டுப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவு காற்றோட்ட உறுப்புகளின் மின்மயமாக்கத்தால் வழங்கப்படுகிறது. மத்திய பக்கவாதம் மின்வழி குருதியூட்டகுறை பகுதியில் சுற்றி மையநோக்கு afferentation உகந்த செயல்தடுக்க தடுக்கப்பட்டது மூளை மையங்கள் உருவாக்குகிறது போது, முடங்கி தசைகள் ஊட்டச்சத்து மற்றும் trophism அதிகரிக்கிறது சுருக்கங்களைத் வளர்ச்சி தடுக்கிறது. அருட்டப்படுதன்மை நரம்புத்தசைக்குரிய அமைப்பு பரவலாக வேறுபடுகிறது நோயியல் மாநிலங்களில் போன்ற, தரவு மற்றும் மின் கண்டறியும் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக நடத்தப்படும் அடிப்படையில் மின் அளவுருக்கள் தற்போதைய தீர்மானித்தல். தேர்வு துடிப்பு வடிவம் தசை செயல்பாட்டு திறன்களை ஒத்திருக்க வேண்டும். தசை-விரோத எதிர்ப்பாளர்கள், ஹைபர்டோனியாவில் இருப்பது, தூண்டுதல் இல்லை. செயலில் இயக்கங்களின் வருகையுடன், மின்சக்தி மாற்று சிகிச்சைக்குப் பதிலாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பக்கவாதம், மின்சக்தி, குறிப்பாக தீவிர மற்றும் ஆரம்ப பக்கவாதம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பல்வேறு ஆய்வுகள் படி, செயல்பாட்டு மின் தூண்டுதல் (FES) subluxation அளவு குறைக்கிறது, ஆனால் வலி நோய்க்குறி குறைக்க எந்த உறுதியான ஆதாரம் உள்ளது.

தோலில் செலுத்தப்படும் electroneurostimulation (பத்து கணக்கான) நிவாரணி விளைவுகள் மற்ற முறைகள் போலல்லாமல் (வீச்சுப் துடிப்பு DDT-, குறுக்கீடு சிகிச்சை மற்றும் பலர்.) குறும்படத்திற்கும் 2-400 ஹெர்ட்ஸ் இருமுனை பருப்பு அதிர்வில் பயன்படுத்தி (0.1-0.5 எம்எஸ் ), மோட்டார் செல்கள் சம்பந்தப்பட்ட இல்லாமல் அற்புதமான நரம்பு இழைகள் திறன் உள்ளது. இவ்வாறு, அதிகப்படியான தூண்டுதலின் கூறுபடுத்திய மட்டத்தில் இடைச் செருகப்பட்ட நிறுத்துகின்ற நியூரான்கள் மற்றும் முனையத்தில் மண்டலத்தில் வலி சமிக்ஞை மறைமுகமாக தடுப்பதை மற்றும் முதன்மை வலி இகல் spinothalamic பாதை செல்கள் பரவசமடைய இது தோலிற்குரிய afferents உருவாக்கப்படும். சிஎன்எஸ் தொகுதிகள் வலுவான தூண்டுதல்களில் நரம்பு தூண்டுதலின் விளைவாக கருத்து வேறுபாடு ஓட்டம். இதன் விளைவாக, சில நேரம் (3-12 மணி நேரம்), வலி நிறுத்தங்கள் அல்லது குறையும். வலி நிவாரணி விளைவு பொறிமுறையை electrostimulating விளைவு தோல் வகை குறைந்த தலைவாசலை தாண்டி நரம்பு இழைகள் A வின் செயல்படுத்தும் ஏற்படுத்துகிறது என்று "வாயிலின் கட்டுப்பாடு" கோட்பாடு நிலையில் இருந்து விளக்க முடியும், வழவழப்பான பொருள் நரம்புக்கலங்களில் விளைவு வழிவகுத்து தொடர்ந்து. இந்த வகை, வலிமிகுந்த தன்மையின் பரிமாற்றத்தை வகை C இன் உயர்-நுழைவாயிலுக்கு அனுப்புவதை தடுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

பல்லாயிரக்கணக்கான தற்போது பயன்படுத்தப்படுகின்ற பருப்பு, பெரிய myelinated ஒரு இழைகள் உள்ள துடிப்பு அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவைக் கொண்ட காலம் மற்றும் அதிர்வெண் ஒப்பிடத்தக்க. நடைமுறையின் போது எழும் ஒழுங்கான ஒழுங்கிலும் இகல் தூண்டுதலின் கொடுங்கள், தண்டுவடத்தின் ஜெலாட்டின் பின்பக்க கொம்பில் நியூரான்கள் தூண்ட மற்றும் மெல்லிய unmyelinated சி இழைகள் மற்றும் ஏ-வகை பெற்றார் notsigennoy (வலி) தகவல்களை தங்கள் நிலை தடுக்க முடியும். சென்செோனின் மூளையின் செரோடோனின் மற்றும் பெப்டிடிஜெர்ஜிக் அமைப்புகளின் செயல்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு திட்டவட்டமான பாத்திரம் வகிக்கப்படுகிறது. மேலும், பதிலளிக்கும் விதமாக எழும் தாள தசை நடுக்கம் தோல் தூண்டுதல் மற்றும் வலி நியமப்பாதையை algogenic பொருள்களைப் (bradykinin) மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகள் (அசிடைல்கொலினுக்கான, ஹிஸ்டமின்) இல் arterioles அழிவு செயல்முறைகள் உள்ள மழமழப்பான செயல்படுத்துகிறது வேண்டும். இந்த அதே செயல்முறை வலி பகுதியில் பரந்த தொட்டு உணர்திறன் மீட்டமைக்கப்படுவதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. சான்ஸின் சிகிச்சை விளைவு உருவாகுவதில், ஒரு முக்கியமான பரிந்துரை காரணி கூட சுட்டிக்காட்டும் காரணியாகும். எலெக்ட்ரோட்ஸ் இடம் நோய்க்கிருமத்தின் தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, வெவ்வேறு கட்டமைப்புகள் மற்றும் அளவுகள் மின்முனைகள் நரம்புத் தண்டு அல்லது குத்தூசி புள்ளிகளிலும் வலி தளத்தின் இரு பக்கத்திலும் அமைந்திருக்கின்றன. வெளிப்பாட்டைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் பிரித்தெடுத்தல் நுட்பம். இரண்டு வகையான குறுகிய-பல்ஸ் எலெகிரான்நெஜியாஜியா பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றில் முதல், 5-10 mA வரை தற்போதைய பருப்பு வகைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்வரும் அதிர்வெண் 40-400 ஹெர்ட்ஸ். வெளிநாட்டு எழுத்தாளர்களின் கூற்றுப்படி பல்வேறு வகையான வலி நோய்க்குறி பல TENS ஆளுமைகள் மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது. உயர் அதிர்வெண் பருப்பு வகைகள் (90-130 ஹெர்ட்ஸ்) கடுமையான வலி மற்றும் மேற்பரப்பு வலியை பாதிக்கின்றன. இந்த விஷயத்தில், விளைவு உடனடியாக தோன்றாது, ஆனால் ஒரு தொடர்ச்சியான தன்மையைக் கொண்டிருக்கும். குறைந்த அதிர்வெண் பருப்பு வகைகள் (2-5 ஹெர்ட்ஸ்) நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது மற்றும் விளைவு தொடர்ந்து இல்லை.

தோள்பட்டைக்குப் பின் தோள்பட்டை வலிமையாக்கும் போட்லினின் டோக்சின் இன்ஜின்களின் பரவலான பயன்பாடு இருந்தாலும், இந்த முறையின் செயல்திறன் பற்றி எந்த உறுதியும் இல்லை.

முன்பு ஸ்டெராய்டு மருந்துகளின் ஊசி வலி வலி நோயைக் குறைப்பதன் மூலம் வலி நோய்த்தாக்கத்தை குறைக்கலாம் என்று நம்பப்பட்டது. ஆனால் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் படி, ஸ்டீராய்டு மருந்துகள் உள்-ஊசி ஊசி தோள்பட்டை பகுதியில் வலியை பாதிக்காது.

ஒரு பக்கவாதம் பிறகு கை வலி பின்னடைவு மசாஜ் விளைவுகளை ஆய்வு போதாமை போதிலும், ஆராய்ச்சியாளர்கள் அதன் நேர்மறை தாக்கம் வலி பட்டம் மீது மட்டுமே கவனத்தில், ஆனால் முடிவுகளையும் வாழ்க்கை பிந்தைய பக்கவாதம் நோயாளிகள் தரமான மீட்க. மோக் ஈ மற்றும் வூ சி (2004) முக்கிய மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்ட 102 நோயாளிகளை பரிசோதித்தது. முக்கிய குழு 7 நாட்களுக்குள் 10 நிமிடத்திற்கு பின் மசாஜ் செய்து வந்தது. நோயாளிகளுக்கு மசாஜ் முன்னரும் பின்னருமான அமர்வுகள் தோள்பட்டை பகுதியில் வலி பட்டம், பதட்டம், மதிப்பிடப்பட்டன இதயத் துடிப்பு மற்றும் ரத்த அழுத்த அளவு மதிப்பிடுகின்றது. முக்கிய குழுவின் நோயாளிகள் அனைத்து சுட்டிகளிலும் முன்னேற்றம் கண்டனர்.

அக்யுபிரேஷருடன் இணைந்து நறுமணத்தை பயன்படுத்தும் போது வலி நோய்க்குறியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 2007 ல், 30 நோயாளிகள் கொரியாவில் பரிசோதிக்கப்பட்டனர். நோயாளிகள் பிரதான மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. முக்கிய குழு நோயாளிகளுக்கும் நறுமண எண்ணெய்கள் (லாவெண்டர் எண்ணெய், மிளகுக்கீரை, ரோஸ்மேரி) இருந்து இரண்டு வாரங்களுக்குள் தினமும் இருமுறை 20 நிமிடம் அமர்வுகள் குத்தூசி மசாஜைப் பெற்றனர் கட்டுப்பாடான குழுக்களில் நோயாளிகள் மட்டுமே அக்யு மசாஜ் வழங்கப்பட்டது. சிகிச்சையின் இரண்டு வார பயிற்சிக்குப் பிறகு, முக்கிய குழுவின் நோயாளிகள் வலி நோய்க்குறியின் அளவுக்கு கணிசமான பின்னடைவைக் கண்டனர்.

சமீபத்தில், தூண்டுதல் நரம்பு ஊடுருவலின் மூலம் தடுப்பூசி-மெட்ரோல் (மெதில்பிரைனிசோலோன்) ஒரு மயக்கத்துடன் இடைநீக்கம் செய்யப்பட்டதன் மூலம் வெளிநாடுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன. சுப்பிரமணிய நரம்பு தோள்பட்டை கூட்டு காப்ஸ்யூல் ஒரு முக்கியமான தொல்லையை கொண்டுள்ளது. செயல்முறை ஒரு மயக்கத்தை உருவாக்கும் நோக்கம், ஒரு நேரத்தில் ஒரு வாரம் அதை மூன்று முறை செலவிட. மருந்தகம் - குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளை ஒரு மருந்து மருந்து அறிமுகம் - மிகவும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டது. நொவோகைன் மற்றும் லிடோகைன் கூடுதலாக, டிரம்மூல் எஸ் மருந்து வெற்றிகரமாக உட்செலுத்தக்கூடிய மருந்து எனப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1 அமர்வுக்கு 1 மருந்தை (2.2 மிலி) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Traumel சி - மூலிகைகள் கொண்டிருக்கும் ஒரு ஹோமியோபதி தயாரிப்பு: arnica, பெல்லடோனா, நச்சுச் செடிவகை, காலெண்டுலா, hamamelis, சாமந்தி, யாரோ, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், comfrey, டெய்சி, Echinacea, மற்றும் பொருட்களை trophism மேம்படுத்த, கூட்டு வீக்கம் மற்றும் வலி குறைப்பதற்காக தேவைப்படுகின்றன மூட்டுச்சுற்று திசுக்கள் (தசைநார்கள், தசை நாண்கள், தசைகள்). கூடுதலாக, Traumeel எஸ் கூட்டு உள்ள வீக்கம் மற்றும் சிராய்ப்புண் குறைக்கிறது மற்றும் புதிதாக உருவாக்கம் தடுக்கிறது; சேதமடைந்த திசுக்களின் மீளுருவாக்கம் உள்ள ஈடுபட்டனர்; anaesthetises; இரத்தப்போக்கு குறைக்கிறது; அது வலுவடைந்து டன் நரம்புகள்; நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கூட்டுகிறது. திறம்பட phonophoresis மூலம் பாதிக்கப்பட்ட கடையை களிம்புகள் நிர்வகிப்பதற்கான.

மேலும், வலி நிவாரண மின்னாற்றல் கொண்டு சைன் வளைவுப் பண்படுத்தப்பட்ட (TMB) மற்றும் diadynamic நீரோட்டங்கள் (டி.டி.டீ) மாற்ற பயன்படுத்தலாம், மற்றும் NSAID களின் வலி நிவாரணி கலவைகள், எ.கா. Fastum ஜெல் மின்பிரிகை உள்ளது. தோல்மூலமாக தூண்டிவிடுதல் வலியகற்றல் diadynamic மற்றும் sinusoidally பண்பேற்றப்பட்டு நீரோட்டங்கள், அத்துடன் துடிப்பு காந்த: வலி நிவாரணி சிகிச்சை முறைகள் போன்ற நரம்பியல் நிறுவனம் வலி நிவாரணி கார்டியோவெர்ஷன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது காப்சுலிடிஸ் பிசியோதெரபி முறைகள் செயல்திறன் இல்லாதது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[1], [2], [3]