கர்ப்பத்தில் நிமோனியாவின் சிறப்பியல்புகள்

தேசிய சுகாதார வளர்ச்சியில் முன்னுரிமைகளில் ஒன்று பாதுகாப்பான தாய்மை மற்றும் சிறுவயது ஏற்பாடு ஆகும். ஆரோக்கியமான பாகுபாடுடைய பெண்களின் எண்ணிக்கை குறைவதால் இந்த பிரச்சினை மிகவும் பொருத்தமானதாக உள்ளது, இது பரிதாபகரமான நோய்க்குறித்திறன் அதிகரிக்கிறது.

காரணமாக நிலைமைகள் பிரசவம் போது, கர்ப்ப காலத்தில் எழும் மற்றும் குழந்தை பிறந்த மற்றும் வழக்குகள் மட்டுமே 0.5% அது வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் ஏற்படுகிறது நேரத்தில் வளர்ந்துவரும் வழக்குகள் 99.5% இல் உருவாக்கம் பிறப்பு சார்ந்த நோயியல்.

இன்றுவரை, அது கிட்டத்தட்ட அனைத்து கர்ப்ப முன் இருக்கும் நாட்பட்ட நோய்கள் அதன் மூலம் placentofetal செயலிழப்பு (FHF) வளரும், உருவாக்கம் கருவில் நஞ்சுக்கொடி புழக்கத்தில் உள்ள hemodynamics மற்றும் நுண்குழல் முறையில் உள்ளார்ந்த மாற்றங்கள் ஏற்படும் என்று நிரூபித்தது. கருவில் நஞ்சுக்கொடி தோல்வி ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி, பின்னணியில் நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் காரணமாக இது மாநில தாய்வழி உடல் தொந்தரவுகள் மற்றும் கரு ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் பலவீனமான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி தோன்றுகிறது உள்ளது. தாய்ப்பாலின் குறைபாட்டின் மிகவும் பொதுவான காரணம், தாயின் உடலியல் நோய்க்குறியியல் ஆகும்.

Extragenital நோயியல் - தாய்வழி மற்றும் பிறப்பு சார்ந்த இறப்பு, கர்ப்ப, பிரசவம் மற்றும் குழந்தை பேறுக்கு காலம், பிறப்பு சார்ந்த உண்டாக்கக் சிக்கல்கள் நிகழ்வு ஏற்படுவதை தாக்கம் வேறுபட்ட அளவுகளில் என்று நோய்கள் அல்லது நிலைமைகளைக் பெருமளவு குழு.

2007 ஆம் ஆண்டில் உக்ரைனில் தாய்வழி இறப்புக்கான காரணங்களின் கட்டமைப்பில், வெளிப்புற நோய்க்குறியீடுகள் 27.7% ஆகும்; இரத்தப்போக்கு - 25.3%; ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா / எக்க்லாம்பியா - 14.4%; அம்னோடிக் திரவத்துடன் எல்போளிசம் - 10.9%; நுரையீரல் தமனியின் திமிராம்பெல்லம் - 12.1%; செபி - 4.8%; மற்ற காரணங்கள் - 4.8%. கொடுக்கப்பட்ட தரவரிசைகளிலிருந்து காணலாம், பெண்களின் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் extragenital நோயிலிருந்து இறக்கின்றனர்.

எக்ஸ்ட்ராஜனேலிட்டல் நோய்க்குறியிலிருந்து தாய் இறப்புக்கான காரணங்கள் மத்தியில், தொற்று முதல் இடத்தில் உள்ளது - 36.3%; மேலும் - சுற்றோட்ட அமைப்புகளின் நோய்கள் - 31.8%, செரிமான உறுப்புகள் - 13.6%; வீரிய ஒட்டு இரையக சொறி - 13,6%.

இறப்பு கர்ப்பிணி மற்றும் குட்டிகள் ஈனுகிற பெண்கள் நுரையீரல் நோய்கள் (முக்கியமாக நுரையீரல் அழற்சி) இதய நோய் (28.5%) மற்றும் கடுமையான வைரஸ் கல்லீரல் அழற்சி (18.6%) அடுத்தபடியாக மூன்றாவது (13%) தரத்தைப் பெற்றது. தொற்று நோய்களில் இருந்து இறப்பதற்கான காரணங்களில் முதன்மையானது நிமோனியா.

"- பெண்ணோய் - கர்ப்பமாக மகப்பேறு மருத்துவராக" புதிய நிலை - ஒரு மருத்துவர் அல்லது ஒரு சிறப்பு extragenital பரவியுள்ள மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்கள் பல்வேறு கர்ப்ப கடினமாகிறது, கிளாசிக் சங்கிலி தொடர்பு ஒரு கட்டாய சேர்த்து கோரினார். இந்த இடைவினைபுரிதல் சிகிச்சை அம்சமாக extragenital நோயியல் கணக்கில் எடுத்து, பெண் உடலில் உடலியல் மாற்றங்கள் குழந்தைக்கும், தாய்க்கும் வாழ்க்கை அதிகபட்ச பாதுகாப்பு வளரும் தந்திரோபாயங்கள், உகந்த நேரம் மற்றும் விநியோக முறைகள் தேர்வு மூலம் ஒரு புதிய மட்டத்திற்கு தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகள் வழங்குகின்றது.

சுவாச மண்டலத்தின் நோய்க்குறியின் பின்னணியில் கர்ப்பத்தின் கையாளுதல் இது போன்ற உட்புற விவகாரங்களின் பரவலான பகுதிகளில் ஒன்று. "தாயார் இருவருக்காக சுவாசிக்கிறார்" என்ற சூழ்நிலையில், கர்ப்பகாலத்தில் கடுமையான சுவாசப்பகுதி (DV) வளர்ச்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணியாக இருப்பது நிமோனியாவாகும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வெளியே உள்ள மருத்துவமனையின் நோய்த்தாக்கம் 1000 முதல் 1000 க்கு 2.7 வரை இருக்கும், இது 20 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்ட கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில் உள்ள விகிதங்களைவிட அதிகமாக இல்லை. கர்ப்பத்தின் பின்னணியில் நிமோனியாவின் வளர்ச்சி தாயிடமிருந்து மற்றும் கருவின் சிக்கல்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் இறப்பு விகிதங்கள் பொது மக்களிடையே ஒப்பிடத்தக்கவை.

இது காய்ச்சல் ஏ ஒரு தொற்று நோய் வரும் போது நிலைமை மாறுகிறது XX நூற்றாண்டில் காய்ச்சல் மிகப்பெரிய தொற்றுநோய் அனுபவம். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மிகவும் தொற்றுநோயானது மற்றும் தொற்றுநோய்களில் இறப்பு என்பது பொதுவானதாகக் காட்டியது. கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று (அரி) மற்றும் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு காய்ச்சல் நோய்சார் வெளிப்பாடுகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வயது பொருந்தியது மக்களின் வாழ்க்கையை வேறுபடுகின்றன வேண்டாம், ஆனால் மூன்றாவது மூன்றுமாத எந்த ஆபத்துக் காரணிகள் எதுவும் இல்லாத கூட பெண்களுக்கு மருத்துவமனையில் சேர்த்தல் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

ஏப்ரல் பொது சுகாதார கலிபோர்னியா துறை படி - ஆகஸ்ட் 2009 (இன்புளூயன்ஸா கொள்ளைநோய் "கலிபோர்னியா» H1N1 ஐ காலம்), கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 10%, 1088 அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர் மூன்றாவது மூன்றுமாத இது 57% விதிக்கும்.

கர்ப்பத்தின் பின்னணியில் காய்ச்சல் A இன் வளர்ச்சியை எப்போதும் முன்கூட்டியே பிறப்பு, கடுமையான சுவாச பாதிப்பு நோய்க்குறி, மகப்பேறு மற்றும் குழந்தை இறப்பு விகிதம் போன்ற சிக்கல்களின் ஆபத்தை அதிகரித்துள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மொத்த மக்கள் தொகையில் 1-2% மட்டுமே உள்ளனர், மேலும் H1N1 இன்ஃப்ளூயன்ஸா நோய்த்தாக்கம், 7 முதல் 10% போது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர். ஏப்ரல் 14 முதல் ஆகஸ்ட் 21, 2009 வரையிலான காலப்பகுதிக்கு FDA இன் படி உறுதி செய்யப்பட்ட காய்ச்சல் H1N15% உடைய அனைத்து நோயாளிகளும் கர்ப்பமாக இருந்தனர்.

பெண் உடல் ஒரு உடலியல் நிலை என கர்ப்பம் நிமோனியா வளர்ச்சிக்கு ஒரு ஆபத்து காரணி அல்ல, ஆனால் இது நோய் சிக்கல்கள் ஒரு பெரிய எண் தொடர்புடையது என்பதை வலியுறுத்த முக்கியம். நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் நிமோனியாவின் போக்கின் அம்சங்களைப் புரிந்து கொள்வதற்கு, அவற்றின் சுவாச அமைப்பு, வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றில் உள்ள பல உடற்கூறியல் மாற்றங்களை இன்னும் விரிவாக ஆராய வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் சுவாச அமைப்புமுறையின் இயற்பியல் அம்சங்கள். கர்ப்பத்தின் முதல் வாரத்தில் சுவாச அமைப்பு மாற்றங்கள் தொடங்குகின்றன. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சுரப்பு காரணமாக, சுவாசக் குழாய்களில் ஒரு மாற்றமும், சில நேரங்களில் சுவாச இயக்கங்களின் அதிர்வெண் உள்ளது. இதே போன்ற நிகழ்வுகள், கர்ப்பகாலத்தில் உள்ள பெண்களில் சுழற்சியின் குடல் கட்டத்தில் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் நியமனம் செய்யப்படலாம்.

கர்ப்பிணி கருப்பை காரணமாக, டயாபிராம் 4 செ.மீ. உயர்ந்து, அதன் சுற்றுப்பாதை மாறாமல் இருக்கும். நுரையீரலின் செயல்பாட்டு மீதமுள்ள திறன் 20% குறைக்கப்படுகிறது. கால மற்றும் கொடுத்து பிறப்பதற்கு கர்ப்பகாலம் முழுவதும் அதிகபட்ச காற்றோட்டம் அதிகரிக்கும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது என்று சுவாச alkalosis ஈடு பொருட்டு 20-40% அளவில் அதிகரித்துள்ளது, காற்று காற்றோட்டம் அதிகரிக்கும் 50-70% மும் வீழ்ச்சியடைந்தன.

இரத்தத்தின் கலவை கலவை. கர்ப்ப காலத்தில், ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு 33% அதிகரிக்கும்.

உயிரியல் ஹைபர்வென்டிலேஷன் சுவாச ஆல்கலொலோசின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது - Ra CO2 = 28-32 mm Hg. Pa O2 105 மிமீ Hg இல் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். கலை. தாயின் இரத்தக் குழாயில் உள்ள சிறிய மாற்றங்கள் கருவின் ஆக்சிஜனேஷனில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கின்றன. கர்ப்பகாலத்தின் போது ஆக்ஸிஜனுக்கு உடலின் 15-20 சதவிகிதம் அதிகரிக்கிறது, அதே சமயம் ரிசர்வ் நுரையீரல் அளவு குறைகிறது. ஆகையால், ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரித்தது மற்றும் சுவாச அமைப்பின் இழப்பீட்டுத் திறன் குறைதல் என்பது கடுமையான டி.வி. வின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே காரணிகள் ஆகும். இந்த குழுவின் நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் வளர்ச்சியுடன் நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றும் ஆபத்து 10-20% அதிகரித்துள்ளது. நிமோனியாவுக்கு எதிரான கடுமையான ஹைபோகாசியாவின் வளர்ச்சி அனைத்து மகப்பேறியல் நோயாளிகளுக்கும் இடையில் உள்ளுணர்வுக்கான மூன்றாவது பொதுவான அறிகுறியாகும்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி. கர்ப்ப பின்னணியில் நிணநீர்கலங்கள் செல்நெச்சியத்தைக் செயல்பாடு குறைகிறது, T- ஹெல்பர் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதன் உள்ளது குறைக்கவும், வைரஸ் மற்றும் பூஞ்சை நோய்த்தாக்கத்திற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கிறது நடவடிக்கை என்.கே.-கொலையாளி. கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு கடுமையான மற்றும் கடுமையான தொற்றுநோய்களின் பிணைப்பு இருப்பதால், செல்லுலார் மற்றும் நரம்பு தடுப்புமருந்துக்கு இடையில் இருந்து போதுமான பதிலை இல்லாதது குணாதிசயம் ஆகும். கர்ப்பம் காய்ச்சலின் சிக்கல்களின் ஆபத்தை 50% அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே காய்ச்சல் அதிகரித்து வருவதால், தாயின் உடலில் உடலியல் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு மாற்றங்கள் மட்டுமல்லாமல், வைரஸின் மாறிக்கொண்டே இருக்கும் ஆன்டிஜெனிக் அமைப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

H1N1 காய்ச்சலில் தொற்று காட்டியது உடனடியாக வகையான காலம் வைரஸ் மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றன உள்ள கர்ப்பம் மற்றும் பெண்கள் மூன்றாவது மூன்றுமாத நோயாளிகள். கலிபோர்னியா பாண்டேமிக் (H1N1) பணிக்குழு தெரிவித்தபடி, நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை (102 பெண்கள்) 22% தீவிர பராமரிப்பு அலகு (ICU) மற்றும் சுவாசக்குழுவிற்கு அனுமதி தேவை. 2009 ஆம் ஆண்டு தொற்றுநோய்க்குப்பின் கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே இறப்பு விகிதம் 100,000 பிரசவத்திற்கு 4.3 தாய்வழி மரணங்கள்.

நிமோனியா கர்ப்ப உடலியல் தொடர்பில்லாத ஆபத்து காரணிகளில், மிக முக்கியமான (தொற்றுநோய்க் காய்ச்சலில் H1N1 ஐ கலிபோர்னியா கர்ப்பமடைவது நிமோனியா மருத்துவமனையில் 16% அடையாளம்) எச்ஐவி, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், இரத்த சோகை, ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு, மகப்பேறியல் அறிகுறிகளுக்கென்று உட்பட, ஆஸ்துமா உள்ளன மற்றும் கர்ப்ப காலத்தின் மூன்றாவது மூன்றுமாத (பல்வேறு ஆய்வுகளின் படி, நிமோனியா நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 50 முதல் 80% இந்த காலத்தில் ஏற்படும்).

நிமோனியா வழி சுவாச பற்றாக்குறை மிகவும் தீவிரமான பிரச்சனை விளைவாக (க்கும் குறைவான நோயாளிகளிடம் 2500 கிராம் 36%) கடுமையான கரு துன்பம், சிசு மரணம், குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட அகால பிறந்த நடத்தப்படவில்லை.

அடிக்கடி நிமோனியா காய்ச்சல் H1N1 ஐ பின்னணி கருப்பையகமான pneumonias, பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு, intraventricular இரத்தக்கசிவு, கக்குவான் மற்றும் தாவர-உள்ளுறுப்பு நோய்க்குறி, நிலையற்ற இதயத் பிறழ்ச்சி தாய்களுக்கு பிறக்கும் பிறந்த குழந்தைக்கு இருக்கும். இந்த நோய்க்கான பின்னணியில் எழும் சிக்கல்கள் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்; 1.9 முதல் 12% வரை ஆய்வுகள் பொறுத்து.

இந்த ஆய்வின் நோக்கம் கர்ப்பம் நிமோனியா பண்புகள் நிர்ணயிப்பது என்பது மற்றும் செயல்திறன் கர்ப்பிணி பெண்கள் நிலை மதிப்பிடும் உள்ள Psi, கட்டுப்படுத்து-65 மற்றும் Coopland செதில்கள், மற்றும் கடுமையான டிஎன் ஆபத்துக் காரணிகளாக குழு முன்னிலைப்படுத்த, பொது மருத்துவத்தில் நிலையில் இருந்து சார்ஸ் அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு வழிமுறை உருவாக்க.

அக்டோபர் 2009 முதல் மார்ச் 2011 வரையான காலப்பகுதியில் தீவிர சிகிச்சை மற்றும் / அல்லது கர்ப்பம் நோயியல் (OST) மூலம் கர்ப்பிணி பெண்களின் 25 வழக்குகள் தேர்வு செய்யப்பட்டன. நோயாளிகள் 2 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்: ICU (n = 18) வழியாக நுழைந்தவர்கள் முதல் குழு மற்றும் OPB (n = 7) இல் சிகிச்சை பெற்ற இரண்டாவது குழு. முதல் குழுவில் கர்ப்பிணி பெண்களின் சராசரி வயது 29 ± 3,3 ஆண்டுகள், இரண்டாவது குழு - 23 ± 6,7 ஆண்டுகள்.

நோய்களின் நேரத்தில் நோயாளிகளில் 88% கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கண்டறியப்பட்டதாக தரவுகளின் பகுப்பாய்வு தெரிவிக்கிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது குழுவில், வெளிப்புற நோய்க்குறி நோய்க்குறியீடான பெண்களுக்கு முறையே 67% மற்றும் 72% ஆகும். ICU சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட அனைத்து நோயாளர்களும் 2009-2010 காய்ச்சல் நோய்த்தொற்றின் போது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர், 3 virologically confirmed influenza A H1N1 இல் மட்டுமே.

19.03.2007 எண் 128 ல் உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சின் கட்டளையை படி "பாதுகாப்பு மருத்துவ நெறிமுறைகளை ஒப்புதல் அன்று சிறப்பு" நுரையீரலியல் "" நிமோனியா மற்றும் வரையறைகளுடன் otsenki ஈர்ப்பு நிலை patsyenta க்கான urovnja உதவி medytsynskoy yspolzuyutsya shkalы பாப்புலேஷன் சர்வீஸ் இன்டர்நேஷனல் வழங்க மற்றும் கர்ப்-65.

தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அல்லது OPB ஒப்புதலுக்கு நேரத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பின்னோக்கிய மதிப்பீட்டின் அளவுகோலை படி கட்டுப்படுத்து-65 தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மீது 50%, வெளி-நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை ஆளாயின என்று காட்டியது, 48.2% - மருத்துவமனையில் சேர்த்து மட்டுமே 1.8% சிகிச்சை அளவுகோல் நிபந்தனைகள் பூர்த்தி ICU இல். CURB-65 இல் இரண்டாவது குழுவில் 100% நோயாளிகள் 0 புள்ளிகள் பெற்றனர், அதாவது அவர்கள் வெளிநோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தனர்.

இதேபோன்ற படம் PSI அளவைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்டது. முதல் IV (தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் சிகிச்சை) - நோயாளி சிகிச்சை, நோயாளி 1 குழு மூன்றிற்கு (உள்நோயாளி சிகிச்சை) மற்றும் 1 ஒதுக்கப்படும் க்கான அறிகுறி - 18 நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார் துல்லியத்தன்மை, 16 70 குறைவாக புள்ளிகள் (I மற்றும் II இடர்) அடித்தார். பி.சி.ஐ. அளவைப் பொறுத்து OPB உடன் கர்ப்பமாக உள்ள அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் ஆபத்துள்ள குழு என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

வரையறைகள் urovnja உதவி வழங்க medytsynskoy க்கான beremennыe otsenyvalys அளவுகோல் Coopland "மகப்பேறியல் பாதுகாப்பு ambulatornoi உக்ரைனில் முன்னேற்றம் ஆன்" 28.12.2002 எண் 503 ல் உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சின் கட்டளையை படி. எல்லா நோயாளிகளும் உயர்ந்த அல்லது மிக உயர்ந்த ஆபத்துள்ள குழுக்களாக அல்லது பரவலாக அல்லது தாய்வழி நோய்க்குறியீட்டின் வளர்ச்சியைக் குறிப்பிடுகின்றனர். குழு (62%) முதல் மிக குழு 42% தொகையாக patsyentok இந்த இரண்டாவது SUBSCRIBE வகை உள்ள, குழு beremennыh மிகவும் உயர் ஆபத்து இருந்தன.

ICU வழியாக கடந்து வந்த கர்ப்பிணிப் பெண்கள் 2 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்: நோயாளியின் முதல் விண்ணப்பம் ICU (n = 12) இல் மருத்துவமனையின் தேதிக்கு ஒத்ததாக இருக்கும்; சிறப்பு ஆஸ்பத்திரிகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் (FBS, CRH இன் obstetrical துறை) (n = 7).

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுமத்தின் அம்சங்கள், ஆரம்பத்தில் ICU இல் மருத்துவமனையில் இருந்தன:

• பெண்களின் 84% பெண்கள் 30 மற்றும் 40 வயதிற்கு இடையில் இருந்தனர்;
• கோப்லாண்ட் அளவின்படி, 4 நோயாளிகள் உயர்ந்தவர்களாக இருந்தனர், 8 பேர் மிகவும் ஆபத்தாக இருந்தனர் (7 முதல் 17 புள்ளிகள்);
• கோப்லேண்டின் (5-6 புள்ளிகள்) அளவிலான குழுவின் புள்ளிகளில் குறைந்தபட்சம் நான்கு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பராமரிப்புக்கான சமீபத்திய விண்ணப்பம் பதிவு செய்யப்பட்டது - நோய் ஆரம்பித்த 3-4 நாளில்;
• இந்த நோய்க்குறியின் பின்னர், ஐ.மு. 24-48 மணிநேரங்களில் நோயாளியின் 50% நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர், இந்த கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கடுமையான டி.வி.
• நோயாளிகளின் மொத்த குழுவில் உள்ள நோய்த்தடுப்பு நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பில், ஆரம்பத்தில் ICU, நாள்பட்ட பைலோனெஸ்ரிரிடிஸ், பாக்டீரியா வஜினோசிஸ், அனீமியா I-II ஸ்டம்ப்.

ICU இல் மருத்துவமனையின் முக்கிய அறிகுறி சாட் ஓ 2 ல் 95% ஆக குறையும். சிரை இரத்தத்தின் வாயு கலவையின் பகுப்பாய்வு 90-95 சதவிகிதம் உள்ள சதோ ஓ 2 உடன் கூட, சிரை இரத்தத்தின் O2 (Pv O2) பகுதி அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. உதாரணமாக, Sat O2 94% உடன், Pv O2 26 mm Hg ஆகும். கலை. 37-42 மிமீ Hg என்ற விகிதத்தில். ஸ்ட்ரோ, இது ஹிட்டோக்ளோபின் விலகல் வளைவின் அம்சங்களுடன் தொடர்புடைய "மறைந்த ஹைபோக்சியா" என்ற இருப்பைக் குறிக்கிறது.

ஆக்ஸிஜனேஷன் இரண்டு காரணிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் ஆக்ஸிஜன் செறிவு. இந்த அளவுருக்கள் ஹீமோகுளோபின் விலகல் வளைவு (படம்) வடிவம் மற்றும் நிலைப்பாட்டினால் தீர்மானிக்கப்பட்ட ஒரு உறவில் தங்களைக் கொண்டுள்ளன. வளைவின் செங்குத்தான பகுதி நுரையீரல்களில் ஹீமோகுளோபின் மூலம் ஆக்ஸிஜன் பிணைப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் (Pv O2) ஆகியவற்றின் சிறிய மாற்றங்களுடன் திசுக்களுக்கு மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது. வளைவின் ஒரு தட்டையான பகுதியானது, Pv O2 இன் உயர் மதிப்புகளின் பகுதியில் ஆக்ஸிஜனுக்கான ஹீமோகுளோபின் இணக்கத்தின் குறைவு என்பதைக் குறிக்கிறது.

மிதமான ஹைபொக்ஸீமியா முதன்மையாக Pv O2 இன் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரத்த மாற்றுகளுடன் ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைவாக இருக்கும். இதனால், 90 முதல் 70 மிமீ Hg வரை Pv O2 குறைந்து கொண்டிருக்கிறது. கலை. செறிவு குறைகிறது 2-3% மட்டுமே. சில ஆசிரியர்கள் வெளியிடப்பட்டது ஏன் என்று அழைக்கப்படும் "மறைக்கப்பட்ட" அல்லது "உள்ளுறை", ஹைப்போக்ஸியா ஆக்ஸிஜன் கொண்டு இரத்த நிரம்பிவிடும் படி, நுரையீரல் சுவாச ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான மீறி வெளிப்படுத்தப்படும் போது, கண்டறியப்பட்டது இல்லாததால் இந்தப் விளக்குகிறது.

இந்த தகவல்கள் குறிப்பாக சிறுநீரகத்தின் அளவை தீர்மானிக்க pulssoimetetry பயன்பாடு, குறிப்பாக வெளிப்புற நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளிடையே கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நிலைமையைக் குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கு வழிவகுக்கலாம். எனவே, நிறைவுத் தன்மையின் மதிப்பு கர்ப்ப பின்னணியில் சுவாச நோயியல் நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனை திட்டமிட்டுள்ளோம் 95% க்கும் குறைவாகவே இரத்த எரிவாயு பகுப்பாய்வு அவசியம்.

இவ்வாறு, கடுமையான நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள், குறிப்பாக காய்ச்சலின் தொற்றுநோய்களில்: கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள்; வயது 30 முதல் 40 ஆண்டுகள்; எக்ஸ்டிரேஜெனிட்டியல் நோய்க்குறியீடு இருப்பது, குறிப்பாக அனீமியா மற்றும் நாட்பட்ட தொற்றுநோய்களின் (நீண்டகால பீலெலோன்ஃபிரிடிஸ், பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்); கூட்டுறவு மட்டத்தில் உயர்ந்த மற்றும் அதிக அபாயகரமான அபாயம்; பின்னர் மருத்துவ உதவியை நாடி, நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கு ஒரு நோய் தாக்கத்திற்கு வழிவகுத்தது, நோயெதிர்ப்பு நோய்க்குறி நோயாளிகளிலும் கூட நோயாளிகளிலும்.

இரண்டாம் இந்த உண்மைகளை, பெண்கள் கொடுக்கப்பட்ட மற்றும் கர்ப்பத்தின் மூன்றாம் மூன்றுமாத தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் இரத்த எரிவாயு உறுதியை தொடர்ந்து பாதுகாப்பு ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் நிமோனியாவுடனான அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் துடிப்பு oximetry முன்னெடுக்க, ஒரு காய்ச்சல் ஷாட் கிடைக்கும் அத்துடன் ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு நிமோனியா சிகிச்சை, பொருட்படுத்தாமல் சினைக்கரு பருவத்தில் மற்றும் extragenital நோயியல் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது ஒரு தாய்மை மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் ஒரு சிகிச்சை போன்ற மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. எனவே, இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு உகந்த சிகிச்சை முறையானது நிலையானது.

பேராசிரியர் டி.ஏ. பெர்சீவா, அசோக். டிவி கியர்வா, என்.கே. க்ரெஷ்ச்கோ. கர்ப்பத்தின் போது நிமோனியாவின் சிறப்பியல்புகள் // சர்வதேச மருத்துவ பத்திரிகை №4 2012

[1], [2], [3]