இரண்டாம் கார்டியோமைஓபியுடனான குழந்தைகளில் இடது வென்ட்ரிக்லின் இதயச் சுரப்பு செயல்பாடு

கடந்த நூற்றாண்டின் கடைசி தசாப்தங்களில் இதய நோய்க்குறியியல் கட்டமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. உக்ரேனில் இரண்டாம் கார்டியோமைபோபீஸ் (CMS) உள்ளிட்ட ரத்தக்களரி அல்லாத இயற்கையான கார்டியோவாஸ்குலர் நோயுற்றலை அதிகரிக்க ஒரு தொடர்ச்சியான போக்கு உள்ளது. அவர்களது பரவுதல் 1994 இல் 15.6% இலிருந்து 2004 இல் 27.79% ஆக உயர்ந்தது.

கார்டியாலஜி சர்வதேச சமூகம் மற்றும் கூட்டமைப்பு (1995) செய்யப்படும் WHO வேலை குழுவின் பரிந்துரைகளை படி, இதயத்தசைநோய் - மையோகார்டியம் ஒரு நோய், அதன் செயல்பாடுகளை மீறி தொடர்புடைய. கடந்த 15 ஆண்டுகளில், பிறழ்ச்சி மற்றும் இதயத் சேதம் வளர்ச்சி வழிகளை தெளிவான ஆராய்ச்சி சார்ந்த புதிய முறைகள் அறிமுகப்படுத்தும் திசையில் பல ஆய்வுகளும் இல்லை. இவை அனைத்தும் கார்டியோமயோபதியின் வகைப்பாட்டியை மறுசீரமைக்கும் நிலைமைகளை உருவாக்கியது. எனவே, 2004 ஆம் ஆண்டில் இத்தாலிய விஞ்ஞானிகள் கால "இதய செயலிழப்பு" இதயத் சுருங்கு மற்றும் டயோஸ்டோலிக் குறைபாட்டின் மட்டுமே குறைப்பு, ஆனால் ரிதம் மற்றும் கடத்தல் அமைப்பின் ஒரு மீறல் கிடைக்க செய்ய வேண்டும் என்று கருத்து இருந்தன, மாநில arrhythmogenic அதிகரித்துள்ளது. 2006 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க இதய சங்கம் "காரணமாக பல்வேறு காரணிகளை, முக்கியமாக மரபு, இயந்திர மற்றும் / அல்லது மின்சார செயலிழப்பு தொடர்புடைய எந்த வழக்கமாக போதுமானதாக இதய ஹைபர்டிராபிக்கு அல்லது நீட்டிப்பு plostey உருவாக்க மற்றும் எழுகின்றன இதயத் நோய்கள் பலவகைப்பட்ட குழு கருதப்படுகிறது இதயத்தசைநோய் பரிந்துரைத்தார். இதயத்தசைநோய் இதய நோய் வரையறுக்க முடியும் அல்லது இதயக் கோளாறு அல்லது இருதய மரணம் தீவிரமடைதலுக்குப் வழிவகுக்கும் என்று பரவிய முறையான கோளாறுகள் பகுதியாக இருக்க வேண்டும். "

இரண்டாம் கார்டியோமைபோபிகளின் பிரதான வெளிப்பாடல்களில் ஒன்றாகும் ECG மீது மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளின் தொந்தரவுகள் ஆகும். இலக்கியத்தில் அவற்றின் விளக்கம் பற்றிய கருத்துக்கள் தெளிவற்ற மற்றும் முரண்பாடானவை. உதாரணமாக, சமீபத்தில் வரை, ஆரம்ப செறிவூட்டு மறுசுழற்சி (சி.வி.ஆர்) நோய்க்கான ஒரு மாறுபாடு நோய்க்குறியீடு என்று நம்பப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், பல ஆசிரியர்களின் கருத்தில், SDF ஆனது மாரடைப்பு அறிகுறிகளில் ஏற்படும் நோய்க்குரிய நிலைமைகளின் ஒரு அடையாளமாக இருக்கலாம்.

சி.எல்.எஃப் முன்னிலையில் இதய நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு ரிதம் மற்றும் கடத்துதலின் உறுதியான சீர்குலைவுகள் 2-4 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகின்றன, மேலும் சூப்பர்ராட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் paroxysms உடன் இருக்கலாம். எலக்ட்ரோபியாலஜிகல் ஆராய்ச்சியில், சி.ஆர்.எஃப் உடன் நடைமுறையில் உள்ள ஆரோக்கியமான நபர்களில் 37.9% பேராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்ட்வெட்ரிக்லீரல் ரிதம் தொந்தரவுகள் தூண்டப்படுகின்றன.

கூட சோதனை உள்ள ஈ மகன்-nenblick, ஈ ப்ருவான்ல்ட், வேலை 3. எஃப் மேயர்சன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது இதய செயலிழப்பு உள்ள சிஸ்டோலிக் மற்றும் டயோஸ்டோலிக் குறைபாட்டின் கூட்டு பங்களிப்பு, ஆனால் எதிர்காலத்தில் இதய செயலிழப்பு உள்ள சிஸ்டாலிக் பிறழ்ச்சி மேலோங்கியிருக்கும் பங்கு மறுமதிப்பீடு செய்யப்பட்டு வந்திருக்கிறது. அது சுருங்குவதற்கான திறன் மற்றும் இடது இதயக்கீழறைக்கும் (எல்வி) குறைந்த வெளியேற்றத்தின் பகுதியை குறைவு எப்போதும் திறனற்ற அளவு தீர்மானிக்க முடியாது என்று சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இருதய நோய் நோயாளிகளுக்கு முன்னறிவித்தல் உடற்பயிற்சி அறியப்படுகிறது.

இப்போது மையோகார்டியம் மீறல்கள் இதய பண்புகள் வழக்கமாக எல்வி பம்ப் செயல்பாடு மற்றும் தனிமைப்பட்டு குறைப்பு முன்பாக அந்த அறிகுறிகள் மற்றும் வயது வந்தோர் இதய நோயியல் நீண்டகால இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் வழிவகுக்கும் நிருபிக்கப்பட்டது.

சிறுநீரக நோய்கள் பல குழந்தை பருவத்தில் தொடங்குகிறது, மிகவும் பொதுவான நோய்களால் குழந்தைகளில் சிறுநீரக மாரடைப்பு ஆய்வு - இரண்டாம் நிலை கார்டியோமயோபதி - ஒரு முக்கியமான பணி. அதே நேரத்தில் அறிவியல் இலக்கியத்தில் இரண்டாம் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு மயோர்கார்டியத்தின் தளர்வு பண்புகளை குணாதிசயப்படுத்தும் ஒரே வெளியீடுகள் உள்ளன.

எங்கள் ஆய்வு நோக்கம் இதய நோய்த்தாக்கம் எல்.வி. செயலிழப்பு வரையறை அடிப்படையில் குழந்தைகளில் இரண்டாம் கார்டியோமைஓபீடியா சிக்கல்கள் ஆரம்ப கண்டறிதல் மேம்படுத்த இருந்தது.

இரண்டாம் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு கார்டியோவாஸ்குலர் முறையின் செயல்பாட்டு நிலை மதிப்பீடு செய்ய, 65 குழந்தைகள் (46 சிறுவர்களும் 19 பெண்களும் 14.9 ± 0.3 ஆண்டுகள் வயதுடையவர்கள்) ஆய்வு செய்யப்பட்டது. 18,46 ± 4,9 இல் - மிகவும் பொதுவான இரண்டாம்நிலை இதயத்தசைநோய் தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி பின்னணியில் கண்டறியப்பட்டது - 26,15 ± 5,5% இல், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் 1st பட்டம் - குழந்தைகள், நாளமில்லா நோயியலின் 44,62 ± 6,2% இல் குழந்தைகளின் சதவிகிதம். பரிசோதனை குழுவில் சேர்த்துக்கொள்வதற்கான ஒரு நிபந்தனை ECG யில் மார்புச் சுரப்பியின் மறுமதிப்பீடு ஆகும்.

1st குழு (40 குழந்தைகள், 22 ஆண்கள் மற்றும் 18 பெண்கள், அர்த்தம் வயது 14.8 ± 0.4 ஆண்டுகள்) வீச்சு மற்றும் டி-அலை தலைகீழ், மன அழுத்தம் மற்றும் லிஃப்டிங் ஒரு குறைவதனால் ஈசிஜியில் குறிப்பிடப்படாத பலவீனமான மறுமுனை (CPD) பாதிக்கப்பட்டுள்ள சிறுவர்கள் உள்ளிட்ட ST பிரிவை 2 மிமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமானதாக கொண்டது, QT இடைவெளியின் நீளம் 0.05 கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக, இதய துடிப்பு விகிதம். 2 வது குழு (25 குழந்தைகள், 24 சிறுவர்கள் மற்றும் 1 பெண், வயது 15.1 + 0.4 ஆண்டுகள் என்று அர்த்தம்) ECG இல் EWG உடன் நோயாளிகள் இருந்தனர்.

குறிப்பிட்ட நீரிழிவு நோய் வகை 1 குழு 1 PND குழந்தைகள் அடிக்கடி (45,0 ± 8,0%) இன் தன்னாட்சி ஜனவ செயல்பாடு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற (35,0 ± 7,6%) பின்னணியில் பதிவு செய்யப்பட்ட மத்தியில் (15.0 ± 5.7%). வேறுபடுத்தமுடியாத இணைப்பு திசு பிறழ்வு மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் 1st பட்டம் பின்னணியில் பதிவு 20.0 ± 8.2% கணக்கெடுக்கப்பட்ட SRRZH மணிக்கு தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி (44.0 + 10.1%) இன் வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் 2 வது குழு ஆதிக்கம் குழந்தைகள் நோயாளிகளுக்கு.

இதய செயல்பாடு தீர்மானம் «AU3Partner» நிறுவனம் «Esaote Biomedica» (இத்தாலி) டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் உபகரணம் மூலமாக பிரிவையும் ஆய்வாகும் transmitral ஓட்டம் அளவுருக்கள் அடிப்படையில் நடத்தப்பட்டது. சேர்த்தல் அடிப்படை mitral வெளியே தள்ளும், mitral வால்வு குறுக்கம் எந்த குழந்தைகள் (எல்வி இதய செயல்பாடு மாற்ற காரணிகள் என்றும்) அல்லது 110-120 துடிக்கிறது ஒரு மிகை இதயத் துடிப்பு. / நிமிடம் இருந்தன.

ஓட்ட விகிதம் முடுக்கி போது, கட்ட எல்வி ஆரம்ப இதய நிரப்புதல் மதிப்பு (E, மீ / கள்), ஏட்ரியல் இதயச்சுருக்கம் (ஒரு மீ / வி) போது கட்ட எல்வி தாமதமாக இதய நிரப்புதல் ஓட்ட விகிதத்தின் அதிகபட்ச ஓட்ட விகிதம்: இதய செயல்பாடு பின்வரும் காரணிகள் மூலம் மதீப்பீடு செய்யப்பட்டனர் மதிப்பிடுவதற்கு எல்வி படிநிலையை ஆரம்ப இதய நிரப்புதல் ஆரம்ப இதய நிரப்புதல் வேகம் (DTE, கள்), இணைப்பருமன் தளர்வு நேரம் எல்வி (IVRT, கள்) கட்டத்தில் (சாப்பிட்டேன், கள்), ஓட்டம் வேகத்தணிப்பை. இதய நிரப்புதல் (மின் / எ) இன் முந்தைய மற்றும் பிந்தைய கட்டத்தில் வேகம் விகிதம், இன்பார்க்சன் குறியீட்டெண் (PMI) விளைவிக்கின்றன: கணக்கிடப்படுகிறது ஓட்டம் transmitral வேகம் மற்றும் நேரம் அளவுருக்கள் பெற்று மதிப்புகள் அடிப்படையில். ப்ரீப்ரிண்ட் - அதிகபட்ச ஓட்ட விகிதம் மற்றும் ஆரம்ப இதய நிரப்புதல் கட்ட வரத்து அரைச் நேரக் குறைப்பு விகிதம் (சாப்பிட்டேன் / DTE / 2). எம். ஜான்சன் படி, ஐபிஎம் இதய துடிப்பு இல்லாமல் மயோர்கார்டியத்தின் இதயச் சுருக்க தன்மையை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

இதயம் இதய செயல்பாடு நிலையான குறிகாட்டிகள் எந்த இதய புகார்கள், கரிம இதய நோய், மற்றும் சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு யார் 20 ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழு பயன்படுத்தி தரமான வேறுபடுகின்றன இல்லை எடுத்து தரவு பெறப்படுகின்றன.

டிரான்ஸ்மிட்டல் ஓட்டம் அளவுருக்கள் பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, diastolic LV செயலிழப்பு பதிவு செய்யப்பட்டது 78.1 ± 7.2% அல்லாத குழுவின் ஆய்வு செய்யப்பட்ட குழந்தைகளின் நோக்கம் அல்லாத PND. எஸ்.டி.ஹெச்.டி. டிசைஸ்டாலிடிவ் எல்வி இயல்பான 2 வது குழுவில் உள்ள குழந்தைகளில் 65.0 + 11.6% நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர். உயர் அதிர்வெண் தொந்தரவுகள் பரிசோதனைக்கு வந்த இதய செயல்பாடு காரணமாக தன்னாட்சி பிறழ்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வகை 1 நீரிழிவு அல்லது hypersympathicotonia வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் குழந்தைகள் மையோகார்டியம் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற இயல்பு மாற்றங்களுக்கு இருக்கலாம்.

LV டிஸ்டஸ்டிளிவ் டிஸ்ஃபங்க்சிங்கின் (படம்) கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் போலி வகைகளை நாங்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளோம். 1 வது மற்றும் 2 வது குழுக்களில் உள்ள குழந்தைகளில் சிறுநீரக LV தொந்தரவுகள் வகையிலான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. எனினும், அது இதய செயலிழப்பு மோசமான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை அடிக்கடி குழுவில் 1 குழந்தைகளில் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் இதய (நோயாளிகள் 50.0%, ப <0.05) இன் சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு குறைவு சேர்ந்து என்று குறித்துக் கொள்ள வேண்டும்; எல்வி சுவரின் லேசான உயர் இரத்த அழுத்தம் (75.0% பரிசோதிக்கப்பட்ட, ப <0.05), நோயியல் செயல்முறையின் கால அல்லது வலிமையைக் குறிக்கும்.

Pseudonormal வகை இதய செயலிழப்பு அடிக்கடி நாள்பட்ட உடலுக்குரிய நோய்கள் (நீரிழிவு வகை 1 நீரிழிவு, ஹைப்போதலாமில் நோய்க்குறி பருவமடைதல், dizmetabolicheskoy நெப்ரோபதி) பாதிக்கப்பட்டுள்ள சிறுவர்கள் காணப்பட்ட. விறைப்பு அதிகரித்ததன் காரணமாக படி Pseudonormalization transmitral நிறமாலையில் இதய விரிவியக்க பிறழ்ச்சி இதய செயல்பாடு முழுவெண்குறிகாட்டிகள் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் சாட்சியமாக, எல்வி இதயத் கோளாறுகள் மற்றும் அதன் தளர்வு வெளிப்படையாகப் புலப்படுவதில்லை.

ஒரு உயர் ஈசிஜி வெளிப்பாடுகள் SRRZH குழு 2 இதய செயலிழப்பு (65.0 + 11.6%) குழந்தைகளின் சதவீதம் அது கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்காது முன்பு நினைத்தது போல், இயல்பானது.

இரண்டு குழந்தைகளிடம் பரிசோதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், எல்.வி யின் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக நிரப்பப்பட்ட விகிதத்தில் கணிசமான குறைவு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் குழந்தைகளில் இதேபோன்ற அளவுருக்கள் (பி <0.05 மற்றும் பி <0.01, முறையே) ஒப்பிடுகையில் தெரியவந்துள்ளது. குழு 1 மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும் போது மேலும் குழு 2 (0,107 ± 0.005 ங்கள், ப <0.05) குழந்தைகள் மத்தியில் ஆரம்ப இதய நிரப்புதல் ஓட்டம் முடுக்கம் காலத்தில் அதிகரித்து குறிப்பிட்டார்.

முன்னரே அச்சேற்றப்பட்டது ஆராய்ந்த போது அது குறிப்பிடத்தக்க குறைதல் தெரியவந்தது (ஐபிஎம் = 0.935 ± 0.097, இன் 1,24 ± 0.14, /> <0.05 என்ற விகிதத்தில்) குழு 1 நோயாளிகள் 14.3% மற்றும் நோயாளிகள் 2 8.7% இல் குழு, மீகா காரியத்தின் மீள் பண்புகளை மீறுவதாகக் குறிப்பிடுகிறது. இந்த காட்டி குறைப்பு முக்கியமாக விளையாட்டு பிரிவுகளில் ஈடுபட மற்றும் நீடித்த உடல் செயல்பாடு பெறும் குழந்தைகளில் காணப்படும்.

இவ்வாறு, மறுசீரமைப்பு செயல்களின் மீறல்கள், முரண்பாடான மற்றும் சிபிஆர்ஹெச் ஆகிய இரண்டையும் ஒரு புறம்பான ஈசிஜி நிகழ்வாக கருத முடியாது. LVDD குறிப்பாக ± குழந்தைகள் 1 7,2% u78,1, 75.0 ± 6,06% கணக்கெடுக்கப்பட்ட குழந்தைகள் காண்பிக்கப்படும் -th குழு மற்றும் 2 வது குழு குழந்தைகள் 65,0 ± 11.6%. Pseudonormal மற்றும் மையோகார்டியம் வெளிப்படுத்தப்பட்ட தொந்தரவுகள் இரண்டாம் cardiomyopathies நோயாளிகளுக்கு மேலும் இதய செயலிழப்பு உருவாக்க குறிக்கிறது எல்வி இதய பண்புகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட mitral ஓட்டம் ஸ்பெக்ட்ரம் பதிவு.

IA Sanin. இரண்டாம் கார்டியோமைபோபிடிஸ் குழந்தைகளுடன் இடது வென்ட்ரிக்லின் இதய நோய்த்தாக்கம் செயல்பாடு // சர்வதேச மருத்துவ பத்திரிகை №4 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],