Legg-Calvet-Perthes நோய்

கால்சியம்-கால்வெல்-பெர்த்தெஸ் நோய் (அல்லது தொடை எலும்பு தலையில் ஆஸ்டோக்கோண்டிரோஸ்) என்பது குழந்தை பருவத்தில் தொடை தலையின் மிகவும் பொதுவான வகை ஆஸ்பிடிக் நுண்ணுயிரி ஆகும். இன்றுவரை, நோயானது இடுப்பு மூட்டையின் உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு கடுமையான இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக நோயாளிகளின் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு சுயாதீனமான நோயாக, கடந்த நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் மட்டுமே பெர்டீஸ் நோயானது கண்டறியப்பட்டது, இதற்கு முன்னர் இது எலும்புக் காசநோய் என கருதப்பட்டது. குழந்தை பருவத்தில் இடுப்பு மூட்டு நோய்களில், இது 25.3% குழந்தைகளில் சந்தித்துள்ளது.

Perthes நோய் வேறுபட்ட அளவு தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது முக்கியமாக அளவிலும், நோய்த்தடுப்பு மையத்திலும் (epiphysis) மற்றும் நோய் தாக்கத்தின் போது குழந்தையின் வயதிலிருந்தும், necrosis (என்று அழைக்கப்படும் sequestration) மையத்தின் மையப்பகுதியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[1], [2], [3]

காரணங்கள் legg-Calvet-Perthes நோய்

Legg-Calvet-Perthes நோய்க்கான காரணங்களும் நோய்த்தாக்கமும் முழுமையாக வரையறுக்கப்படவில்லை. சமீபத்திய ஆய்வின் படி, பெர்டெஸ் நோய்க்குரிய முன்கணிப்புக் காரணிகள் பிராந்திய வாஸ்குலர் அமைப்பின் முதுகெலும்பு மற்றும் உடற்கூறு மறுசீரமைப்பு ஆகியவற்றின் பிறவிக்குரிய பிறழ்வு ஆகும்.

முதுகெலும்பின் பிறப்புறுப்புத் திசுக்கள் (குறைந்த தாழ்வான மற்றும் மேல் இடுப்புப் பகுதிகளின் மட்டத்தில்) பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் குறைவான முனைப்புகளை மீறுவதைத் தீர்மானிக்கிறது. இதன் விளைவாக, இடுப்பு மூட்டுகளில் இப்பகுதியில் இரத்த நாள அமைப்பில் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் இணைந்த அனைத்துக் குழாய்களின் ஹைபோபிளாசியாவிலும், அவற்றுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான அனஸ்தோமோஸ்கள் உள்ளன. செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் - அதிகரித்த அனுதாபம் கொண்ட சிஸ்டம் செல்வாக்கு மற்றும் நரம்புகளின் நிர்பந்திக்கும் தன்மை காரணமாக தமனிகளின் பிளேஸ். அவை தமனி வீக்கத்தில் குறைந்து, சிரை வெளியேற்றத்தில் சிரமம் மற்றும் தொடையின் கழுத்து மற்றும் கழுத்து எலும்பு திசுக்களின் மறைந்த இஸ்கெமிமியாவுக்குக் காரணமாகின்றன.

ரத்த ஓட்டத்தின் இரத்தப்போக்கு இருந்து வயது வந்தோருக்கான வகை இரத்த நாளத்தின் epiphysis குழல் அமைப்பின் உடலியல் மறுசீரமைப்பு இரத்த ஓட்டம் குறைபாடுகள் வளர்ச்சி சாத்தியம் அதிகரிக்கிறது.

செயல்பாட்டு சுமை microdamages, பேரதிர்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் தொற்று - இரத்த வழங்கல் திறனற்ற செய்ய தொடைச்சிரை தலைவர் மாற்றம் எலும்பு இஸ்கிமியா நசிவு மற்றும் நோய் அதன் மருத்துவ ஆரம்பிப்பதற்கு முன்னணி உற்பத்தி காரணிகள்.

[4], [5],

அறிகுறிகள் legg-Calvet-Perthes நோய்

முதுகெலும்பு நோய் ஆரம்ப அறிகுறிகள் - ஒரு சிறப்பியல்பு வலி நோய்க்குறி மற்றும் இணைந்திருக்கும் இயக்கங்களின் வீச்சுத்தன்மையின் தொடர்புடைய இழிவான லாமினேஸ் மற்றும் வரையறை.

வலி, ஒரு விதியாக, ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரம் மற்றும் வேறுபட்ட தீவிரத்தன்மை உள்ளது. பெரும்பாலும், அவர்கள் இடுப்பு அல்லது முழங்கால் கூட்டு பகுதியில், மற்றும் இடுப்பு சேர்த்து உள்ள இடத்தில். சில நேரங்களில் ஒரு குழந்தை பல நாட்களுக்கு ஒரு புண் காலில் தங்கியிருக்க முடியாது, அதனால்தான் அவன் படுக்கையில் இருக்கிறான், ஆனால் அடிக்கடி நடந்துகொள்கிறான். கால்நடையியல் ஒரு கால் இழுப்பு வடிவில் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டு பல நாட்களுக்கு பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காலம் வழக்கமாக மாற்றியமைக்கப்படும் காலம் மாறி மாறும். சில சந்தர்ப்பங்களில், எந்த வலி நோய்க்குறி உள்ளது.

கண்டறியும் legg-Calvet-Perthes நோய்

பரிசோதனையில், சற்று வெளிப்புற சுழற்சிகல் சுருக்கம் மற்றும் குறைந்த மூட்டுத் தசையின் ஹைபொடராபி ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்கவை. ஒரு விதியாக, வயிற்றுவலி மற்றும் வயிற்று சுழற்சியானது மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் வலிமிகுந்ததாக இருக்கிறது. பெரும்பாலும், லும்போசாகரல் முதுகெலும்புகளின் ஸ்போண்டிலியோமைலோடிஸ்பிளாசியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது பெர்டெஸ் நோயைக் குறிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

உள்ளிழுத்தல் அல்லது தொடைச்சிரை பண்பு anamnestic தரவு உள் சுழற்சி கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் இரண்டு கருத்துருக்கள் (anteroposterior திட்ட மற்றும் திட்ட Lowenstein) ஹிப் மூட்டுகளில் ஊடுகதிர் படமெடுப்பு செய்ய மூலம்.

கருவி கண்டறிதல் முறைகள்

நோய் முதல் கதிரியக்க அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட எபிஃபிஸியின் புற பக்கவாட்டு பகுதியின் சற்று slanting (உதிர்தல்) மற்றும் விரிவான எக்ஸ்-ரே கூட்டு துளையுடன் அதன் எலும்பு அமைப்பு குறைபாடு ஆகும்.

ஓரளவு பின்னர், உயர் மற்றும் குறைந்த ஆப்டிகல் அடர்த்தி மற்றும் osteonecrosis வளர்ச்சி குறிப்பதாக பகுதிகளில் கொண்டு மேலென்புமுனை எலும்பு அமைப்பு ஓரினவியல்பின்மை தோற்றத்தை கொண்டிருக்கும் "ஈரமான பனி" ஒரு அறிகுறி வெளிப்படுத்த.

அறிகுறி "கிரிட்டாசியஸ் பினியல்" - மேலும் தெளிவாக மற்றும் கதிரியக்க படம் அதன் சாதாரண சிற்பக் கலை சார்ந்த ஒரு இழப்பு உயரம் மற்றும் எலும்பு மேலென்புமுனை முத்திரை அமைப்பு குறைப்பு வகைப்படுத்தப்படும் இது தொடர்ந்து உணர்வை முறிவு நிலை.

பெரும்பாலும், பாதிக்கப்பட்ட மேலென்புமுனை வரி subchondral நோயியல் எலும்புமுறிவு தோற்றம் வகைப்படுத்தப்படும் முறிவு உணர்வை படி தொடக்கத்தில் - பிரிப்பு, மற்றும் நோய் அதன் விளைவாக தீவிரத்தை - ஒரு அறிகுறி "ஆணி" பரவல் மற்றும் அதன் தீவிரத்தைப் அது சாத்தியம் இது சாத்தியமான நசிவு அளவு மற்றும் இடம் கணிக்க.

மேடை osteonecrosis - - நசிவு இன் மீளக்கூடியதாகவும் மற்றும் சிறிய குவியங்கள், விரைவில் revascularization அதைப் பற்றிச் கிபிச்ம்கிபிசம் முறிவு நிலை செல்ல இல்லை இது நோய்க்கான முதல் நிலை என்று நம்பப்படுகிறது. Epiphralysis ஒரு subchondral நோயியல் முறிவு தோற்றத்தை பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும் இது நோயியல் செயல்முறை ஒரு நீண்ட, stepwise நிச்சயமாக, தொடங்கியதை குறிக்கிறது.

சமீபத்தில், தொடை தலையின் ஆஸ்டியோகுண்ட்டோபீரியாவின் ஆரம்பகால ஆய்வுக்கு, MRI பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை அதிக உணர்திறன் மற்றும் தன்மை கொண்டது. பல வாரங்களுக்கு முன்னர் அது வியர்வை இயக்கவியலில் கண்டறியப்பட்டதை விட, தொடை தலையின் தலைப்பகுதியின் நுண்ணியத்தின் சரியான அளவு மற்றும் பரவலை கண்டறிந்து தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

நோயாளியின் ஆரம்பகால நோயறிதலை சோனாரிட்டி அனுமதிக்கிறது, ஆனால் பெர்டெஸ் நோய் நோயறிதல் அறிகுறிகளில், அது ஒரு துணை மதிப்பு மட்டுமே உள்ளது. இரைச்சல் மற்றும் கூட்டு எருமைகளின் அண்ணி மெட்டீபிஃபிஸ்ஸின் ஒலியிய அடர்த்தியில் மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, இது epiphysis கட்டமைப்பை மீண்டும் இயக்கத்தின் இயக்கவியல் கண்டுபிடிக்க உதவுகிறது.

பின்னர் கட்டங்களில் Perthes நோய் (பாதிப்புகள் முறிவு கூறுபாட்டுக்கு, மீட்பு மற்றும் விளைவு) இன் Clinico-கதிரியக்க குறிப்பிடத்தக்க, மற்றும் நோய்களைக் கண்டறிவதில் கடினம் அல்ல, ஆனால் பின்னர் கண்டறிதல், இடுப்பு மூட்டு சாதாரண உடற்கூறு கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு மறுசீரமைப்பு க்கான மோசமாக மனப்பான்மையோடு இருந்தனர்.

[6], [7]

சிகிச்சை legg-Calvet-Perthes நோய்

வயிற்றுக்குரிய தலையின் ஒஸ்டோகோண்ட்ரோபயரி நோயாளிகளுக்கு நோயறிதலின் தருணத்திலிருந்து காலையிலிருந்து சுமை முழுமையான விலக்கலின் நிலைமைகளில் சிக்கலான நோய்க்கிருமி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை பழமைவாதமானது. எவ்வாறாயினும், 6 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய பிள்ளைகளில் epiphysis இன் பக்கவாட்டு பகுதியை உள்ளடக்கிய நெக்ரோசிஸின் ஒரு பெரிய பிரிவுடன் பழமைவாத நடவடிக்கைகளுக்கு எதிராக அறுவை சிகிச்சை செய்ய விரும்பத்தக்கதாகும். இது தொடை தலையின் உச்சந்தலையும், நீடித்திருக்கும் (முரட்டுத்தனமான) நோயைப் பற்றியும் சித்தரிக்கப்படுகிறது. தொடை தலையின் ஒரு உச்சரிக்கப்படாத உருவமற்றது, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் ஒரு வெளியேற்றுவழியை ஏற்படுத்துகிறது.

சிக்கலான நோய்க்கிருமி சிகிச்சைக்கு தேவையான நிபந்தனைகள்:

• அதன் காப்ஸ்லூல்-தசைநார் இயந்திரத்தின் பதற்றம் மற்றும் சுற்றியுள்ள தசையின் அழுத்தத்தின் காரணமாக இடுப்பு மூட்டு சுருக்கத்தைத் தவிர்ப்பது, அத்துடன் தொடர்ச்சியான அம்புக்குறியை சுழற்சியில் வைத்திருக்கிறது;
• ஒற்றுமை எலும்பு மூடுதல் பட்டம் உருவாக்கிய தொடை எலும்பின் பந்துக்கிண்ண மூட்டு இருக்கும் குழிவு உள்ள தொடைச்சிரை தலை முழுமையாக அமிழ்த்தி பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்களை (பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை உத்திகள்) இன் தொடைச்சிரை கூறு இடுப்பு மற்றும் (அல்லது) இடஞ்சார்ந்த நிலையை மாற்ற;
• மறு செயல்முறைகள் (revascularization மற்றும் reossifikatsii) மற்றும் தொடைச்சிரை தலையில் சிதைவை எலும்பு திசு, தாக்கங்கள் இருந்து விடுவிக்கப்பட்ட இன் அழிப்பை தூண்டுதலால் மற்றும் தொடை எலும்பின் பந்துக்கிண்ண மூட்டு இருக்கும் குழிவு மூழ்கியிருந்த சுருக்கியது.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை

பழக்கவழக்கத்திற்குள் தொடை தலையை முழுமையாக மூழ்கடிக்கும் பணிகளை அகற்றும் மற்றும் உள் சுழற்சியின் நிலைக்கு இணைக்கப்பட்ட பாதிக்கப்பட்ட குறைந்த மூட்டுடன், பழக்கவழக்க நிலைமைகளின் கீழ் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நிலை Mirzoyeva பஸ் ஆதரவு. ஜிப்சம் கட்டு-முழங்காலில் முழங்கால் மூட்டுகள், தொடை மற்றும் தாடை, அதே போல் ஒரு ஒழுக்க செயல்பாடு செயல்பட சில பிற சாதனங்களுக்கு லேன்ஜ், கப் அல்லது குச்சி-பூச்சு நீட்டிக்க.

இடுப்பு மூட்டுகளில் தேவையான திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் உள் சுழற்சி, விதிமுறைகளாக 20-25 ° ஆகும். மருத்துவ மற்றும் சுகாதார நடவடிக்கைகளின் காலத்திற்கு மிர்ஜோயீவின் டை மற்றும் கம்பளி இழுவை நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன - வழக்கமாக 6 மணி நேரத்திற்கு ஒரு நாள். நீட்டிப்பு 4-6 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும் படிப்புகள் மூலம், பிசியோதெரபி போன்று, குறைந்தபட்சம் 3-4 படிப்புகள் படிக்கும்.

நீக்கக்கூடிய சாதனங்களின் நன்மைகள் - முழு நீளமுள்ள மருத்துவ ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மற்றும் பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் சாத்தியம். கூடுதலாக, நோயுற்ற கால்நடையில் நம்பகத்தன்மையின்றி அல்லது மீட்புக் கட்டத்தில் மறுசீரமைப்பு செயல்முறை தூண்டுதலளிக்கும் அளவைக் குறைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு உள்ளது, மேலும் நோயாளியின் பராமரிப்பு எளிதாக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய தழுவல்களில் குழந்தையின் தங்கு தடையின்றி முறையான கட்டுப்பாட்டின்றி இருப்பதால், லாங்கின் நிலைப்பாட்டில் ஒரு பிளாஸ்டர் கட்டு உள்ளது. நோயாளியின் வயது, இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் அவரது ஒழுங்குமுறை வளர்ச்சி ஆகியவற்றை சார்ந்து குழந்தை குட்டிகளோடு நகர்த்தும் திறன். காயத்தின் தன்மை கூட முக்கியமானது - ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்கள்.

ஒரு மையமாக்கு சாதனத்தின் சிகிச்சை பற்றி அடிக்கடி தொடக்கத்தில் இடுப்பு மந்தமான அதனுடன் Perthes நோய் நாள்பட்ட மூட்டழற்சி தடுக்கிறது - அகற்றல் மற்றும் இடுப்பு (அல்லது) உள் சுழற்சி வலி கட்டுப்பாடு, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - விரல் மடங்குதல் மற்றும் நடிகர்களின் ஒரு தீய நிலையை அமைக்க.

டைக்லோஃபெனாக் மற்றும் இப்யூபுரூஃபனின் வயது அழற்சியெதிர்ப்பு அளவைகள் மற்றும் பிசியோதெரபி - பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்களை வீக்கம் மீட்க போது இயக்கம் வீச்சு தொடையில் மருந்து NSAID கள் நடத்திய. இத்தகைய சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக 2 வாரங்கள் ஆகும். நடைமுறையில் இல்லாத நிலையில், ஒப்பந்தத் துணை மற்றும் / அல்லது முன்னணி hamstrings ஒரு tenomiotomy ஒரு நடிகர் கட்டு அல்லது ஒரு வெளியேற்ற வரி விண்ணப்பிக்கும் முன் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் முக்கிய பகுதியாக சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் என்பதுடன், இடுப்பு (நெகிழ்வு, திருப்புதல் மற்றும் உள் சுழற்சி) மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் செயலற்ற மற்றும் செயலில் இயக்கங்கள் உள்ளன. இடுப்பு இயக்கங்களின் முழு வீச்சின் அளவை அடைந்தவுடன் தொடர்கிறது. உடற்பயிற்சி போது, குழந்தை கடுமையான வலி மற்றும் சோர்வு அனுபவிக்க கூடாது.

பிசியோதெரபி - மின் குளுட்டியஸ் மற்றும் தொடையில் தசைகள், மின்பிரிகை பல்வேறு வகையான, ஹிப் பகுதியில் vibroacoustic அமைப்பின் "Vitaphone" வெப்பம் (கனிமம்) அழுக்கு மீது தாக்கம். இடுப்பு பகுதியில் வெப்ப சிகிச்சைகள் (சூடான சேறு, மெழுகு, மற்றும் ozokerite) முற்றிலும் நீக்கப்படுகிறது.

8-12 முறைகளில் வருடத்திற்கு குறைந்தபட்சம் 3-4 முறைகளில் இடுப்பு மூட்டுகளில் உள்ள தசைகள் ஒரு மசாஜ் சேர்ந்து பிசியோதெரபி நடத்தப்படுகிறது.

மின்பிரிகை angioprotectors மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் சுவடு உறுப்புகள், அத்துடன் கீல்வாதம் மற்றும் chondroprotectors ஒரு எடுத்து இணைந்து முதுகெலும்பு பகுதியில் மின்பிரிகை angioprotectors. இடுப்பு மூட்டு பகுதிக்கான அமினோஃபிலின் (அமினோஃபிலின்) - - நியமிக்கப்படவுள்ள மின்பிரிகை ganglioblokatorov azametoniya ப்ரோமயிடுக்கு (pentamine) இடைதிருக க்கான நிகோடினிக் அமிலம் - thoracolumbar முதுகெலும்பு (L1-2 Th11-12) மீது. இடுப்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது மின்பிரிகை சல்பர்-பாஸ்பரஸ், கால்சியம், (ட்ரைபோலார் நுட்பம் மூலம்) சல்பர்-அஸ்கார்பிக் அமிலம் அல்லது பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் பகுதியில்.

அண்டோதோஸ்டெரிஷியோ ப்ராஜெக்டில் இடுப்பு மூட்டுகளின் கட்டுப்பாட்டு கதிர்வீச்சு மற்றும் லுவன்ஸ்டீனின் கணிப்பு ஒவ்வொரு 3-4 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கு உதவுவதன் மூலம் அதன் காலடியில் குழந்தையை வைத்துக் கொள்வது என்பது x- கதிர் நிலை மீட்பு முடிந்தவுடன் முடிவு செய்யப்படுகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை சாதகமான கணிக்கப்பட்டுள்ளது 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் நோய் கிட்டத்தட்ட அனைத்து சந்தர்ப்பங்களில் - பாதிக்கப்பட்ட தொடைச்சிரை தலை குருத்தெலும்பு மற்றும் அதன் மாதிரி வளர்ச்சி எலும்பு திசு கணிசமான சாத்தியமான கட்டிகள் வடிவம் மற்றும் தொடை எலும்பின் பந்துக்கிண்ண மூட்டு இருக்கும் குழிவு அளவு தொடைச்சிரை தலை (மீள்வடிப்பு) வடிவம் மற்றும் அளவு முழுமையான உடல் நலம் உறுதி செய்கிறது. இந்த வயதில் பழமைவாத சிகிச்சையின் காலம் 2-3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.

[8], [9], [10], [11]

அறுவை சிகிச்சை

Perthes நோயால் குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சீரமைப்பு மற்றும் சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள்:

• இடுப்பு நடுத்தர மற்றும் சரியான எலும்பு முறிவு;
• ஒரு சுயாதீன தலையீடாகவும், தொடையின் முதுகெலும்பை ஒத்தியல்புடன் இணைப்பதற்கும் இது அசெபெபலுமின் சுழற்சிக்கான மாற்றம்.

சருமத்தின் சுழற்சி மாற்றியமைப்பின் வகைகளில், சால்ட்டரின் செயல்பாடு மிகவும் தேவைப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு மையத்தில் (முழுமையாக மூழ்கி), அசெடபூலத்தில் தொடை தலையை பொருத்து செய்யப்படுகிறது, இடுப்பு மூடிய பகுதியில் தசையின் சுருக்க விளைவைக் குறைத்து, மறுபயன்பாட்டு செயல்பாட்டை தூண்டுகிறது.

Perthes நோய் மிக கடுமையான நிகழ்வுகளில் மறுமதிப்பீடு நடவடிக்கைகள் அதிக திறன் - epthysis மற்றும் subtotal மற்றும் மொத்த தோல்வி - ஒரு பெரிய மருத்துவ அனுபவம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குரிய தலையீடு தொடை தலையின் வடிவம் மற்றும் அளவை இன்னும் முழுமையான மீட்டெடுப்பதுடன், அதே நேரத்தில் நோய்த்தொற்றின் கால அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்கும் - நோயாளியின் நிலைமையை பொறுத்து, சராசரியாக 12 ± 3 மாதங்களுக்கு ஆதரவாக இல்லாமல் நோயாளிகள் கால்கள் மீது வைக்கப்படும்.