இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின்

இரத்த ஓட்டத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் செறிவு சிகிச்சை முறைகளில் (உயர்ந்த செறிவு) 150-400 மி.கி / மில்லி ஆகும். நச்சு செறிவு 400 mg / ml க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

சைக்ளோஸ்போரின் பாதி வாழ்க்கை 6-15 மணி நேரம் ஆகும்.

சைக்ளோஸ்போரின் பரவலாக எலும்பு மஜ்ஜை, சிறுநீரகம், கல்லீரல், இதயம் மாற்று இயக்கத்தை பிறகு எதிர்வினை "ஹோஸ்ட் எதிராக ஒட்டுக்கு" தடுக்கும் பயனுள்ள நோய் தடுப்பாற்றல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சில ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் சிகிச்சையில் உள்ளது.

Cyclosporin டி நிணநீர்கலங்கள் ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் வகையீடு கொடுக்கிறது மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டை தடுக்கப்பட்டது ஒரு கொழுப்பில் கரையக்கூடிய பெப்டைட் ஆண்டிபயாடிக் உள்ளது. அது ஐஎல்-2, 3, γ-இண்டர்ஃபெரான் தயாரித்தும் antigenstimulirovannymi T வடிநீர்ச்செல்கள் மற்ற சைட்டோகின்ஸின் தொகுப்பு மரபணுக்கள் குறியீடாக்க படியெடுத்தலைத் தடுக்கிறது, ஆனால் டி நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் ஆன்டிஜென்கள் தங்கள் இடைச்செயல்பாட்டினால் மற்ற lymphokines ஆகியவற்றின் தாக்கங்களை தடுக்கும் இல்லை.

மருந்தை உட்கொள்வதோடு, வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை 4 முதல் 12 மணி நேரம் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக தொடங்குகிறது. சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜை transplanting போது, சைக்ளோஸ்போரின் ஆரம்ப டோஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஆரம்ப டோஸ் 3-5 மிகி / (kg.sut) என்ற விகிதத்தில் 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு அல்லது 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு மெதுவாக நரம்பு வழி ஊசி (உட்செலுத்துதல் 2-24 மணி நேரங்களுக்கு மேல்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றது. பின்னர், நரம்பு ஊசி 2 வாரங்கள் தொடர்கிறது, பின்னர் வாய்மொழி பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு 7.5-25 மில்லி / கி.க.

வாய்வழி நிர்வாகம் பிறகு, சைக்ளோஸ்போரின் மெதுவாக முழுமையாக உறிஞ்சப்படுவதில்லை (20-50%). இரத்தத்தில், சைக்ளோஸ்போரின் 20% இரத்தக் குழாய்களுக்கு பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, 40% - சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் 40% HDL மூலம் பிளாஸ்மா உள்ளது. சைக்ளோஸ்போரின் இந்த பரப்பளவு தொடர்பில், இரத்தத்தில் உள்ள செறிவூட்டலின் உறுதிப்பாடு பிளாஸ்மா அல்லது சீரம் என்பவைக்கு சிறந்தது, ஏனென்றால் இது உண்மையில் உண்மையான செறிவு பிரதிபலிக்கிறது. சைக்ளோஸ்போரைன் முற்றிலும் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்து பித்தலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்துகளின் அரை வாழ்வு 6-15 மணி நேரம் ஆகும். Anticonvulsants சைக்ளோஸ்போரின், மற்றும் எரித்ரோமைசின், கெட்டோகனசோல் மற்றும் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் வளர்சிதைமாற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன - குறைக்கின்றன. Cyclosporin உச்ச செறிவு போது 1-8 மணி மூலம் வாய்வழியாக வரவேற்பு புள்ளி (சராசரி - பிறகு 3.5 மணி), செறிவு குறைப்பு 12-18 மணி ஏற்படுகிறது கொடுக்கப்படுவதன் மூலம், இரத்தத்தில் cyclosporin உச்ச செறிவு நிர்வாகம் பிறகு 15-30 நிமிடங்களில் ஏற்படுகிறது. 12 மணி நேரத்திற்கு பின் ஏற்படும் குறைவு.

சைக்ளோஸ்போரின் உகந்த பயன்பாட்டின் பிரதானக் கொள்கையானது, இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் தனிப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் செறிவுகளுக்கு இடையில் ஒரு சமச்சீர் தேர்வு ஆகும். மருந்துகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் உள்- மற்றும் இடைநிலை மாறுபாடு இருப்பதால், மருந்துகளின் ஒரு தனி டோஸ் தேர்ந்தெடுக்க மிகவும் கடினமாக உள்ளது. கூடுதலாக, எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட சைக்ளோஸ்போரின் அளவு குறைந்த அளவில் இரத்தத்தில் அதன் செறிவுடன் தொடர்புடையது. இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் உகந்த சிகிச்சைமுறை செறிவு அடைவதற்கு, அதை கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஆராய்ச்சிக்கு இரத்த மாதிரி விதி. முழு ரத்தக் ரத்தத்தையும் பரிசோதிக்கவும். இரத்த cyclosporin அல்லது வரவேற்பு நிர்வாகம் பிறகு 12 ம வேகத்தில் அதிகமான EDTA ஒரு குழாயினுள். 150-250 மிகி / மிலி, கல்லீரல் - - 100-400 மிகி / எலும்பு மஜ்ஜையில் உண்டாகும் மில்லி - 100-300 மிகி சிறுநீரக மாற்று cyclosporin சிகிச்சை செறிவு 12 மணி சேர்க்கை பிறகு ஒரு இதய மாற்று கொண்டு, 100-200 மிகி / மிலி வரம்பில் இருக்க வேண்டும் / மில்லி. 100 மி.கி / மில்லிக்கு கீழே உள்ள செறிவு ஒரு தடுப்பாற்றலைப் பாதிக்காது. எனினும், முதல் சில வாரங்களில் 170 மிகி கீழே cyclosporin செறிவான மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் / பிரிக்கப்பட்டு ஒட்டு செடி மில்லி எனவே தேவையான 200 மிகி / மிலி அல்லது 3 மாதங்களுக்கு பிறகு அதிக அதை வைத்து உள்ளது ஒருமுகப்படுத்துவதற்கான குறைகிறது 50-75 என்ஜி / மிலி மற்றும் ஒரு பராமரிக்கப்படுகின்றது நோயாளி வாழ்க்கை முழுவதும் நிலை. அதிர்வெண் கண்காணிப்பு இரத்த கல்லீரல் மாற்று போது தினசரி சைக்ளோஸ்போரின், மற்றும் 3 சிறுநீரக மாற்றுக்கான முறை ஒரு வாரம், இதயம்.

சைக்ளோஸ்போரின் மிக பொதுவான பக்க விளைவு நெஃப்ரோடோட்டிக்ஸிட்டி ஆகும், இது 50-70% நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இதய மற்றும் கல்லீரல் மாற்று நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் ஒரு பகுதியாகும். பின்வரும் அறிகுறிகளால் சைக்ளோஸ்போரின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி வெளிப்படுத்த முடியும்:

• 10% நோயாளிகளுக்கு சைக்ளோஸ்போரைன் கிடைக்காத, மற்றும் அதைப் பெறுபவர்களில் 35% நோய்த்தொற்றுடைய ஆணின் செயல்பாடு தாமதமாக ஆரம்பமாகும்; சைக்ளோஸ்போரின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த சிக்கலை தீர்க்க முடியும்;
• GFR இல் மீளக்கூடிய குறைபாடு (200 மிகி / மிலி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த செறிவு cyclosporin போது ஏற்படுகிறது, எப்போதும் 400 மி.கி / மில்லி மிகாமல் செறிவில் உருவாகிறது); சீரம் கிரியேட்டினைன் செறிவு சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு பின்னணி oliguria, அதிகேலியரத்தம் குறைதலுமான பெரும்பாலும் cyclosporin செறிவு அதிகரித்து மறுநாள் 3-7 அளவிற்கு அதிகரித்திருக்கிறது தொடங்குகிறது மற்றும் மருந்தளவு cyclosporin குறைத்து பிறகு 2-14 நாட்கள் அளவிற்குக் குறையும்;
• ஹீமோலிடிக்-யூரிக் நோய்க்குறி;
• சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீளாத இழப்புக்கு இட்டுச்செல்லும் நரம்பியல் நரம்புக் கோளாறு.

வழக்கமாக, இந்த நச்சுத்தன்மையின் விளைவு மருந்துகளின் மருந்தின் குறைவுடன் மறுபிறப்புடன் இருக்கும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மாற்று சிகிச்சை நிராகரிப்பு எதிர்வினையிலிருந்து சைக்ளோஸ்போரின் நெஃப்ரோடோட்டிசிசினை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம்.

மற்றொரு கடுமையானது, குறைவான பொதுவானது என்றாலும், சைக்ளோஸ்போரின் பக்க விளைவு ஹெபடோடாக்சிசிட்டி ஆகும். கல்லீரல் சேதத்தில் 4-7% நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் சேதம் உருவாகிறது மற்றும் ALT, AST, காரை பாஸ்பேடாஸ் மற்றும் ரத்த செரில் மொத்த பிலிரூபின் செறிவு ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹெபடடோடாக்சிசிடின் வெளிப்பாடுகள் சைக்ளோஸ்போரின் அளவைப் பொறுத்து இருக்கும், குறைக்கப்பட்ட அளவைக் கொண்டிருக்கும்.

சைக்ளோஸ்போரின், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைப்போமக்னேனீமியாவின் மற்ற பக்க விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],