ஃபிசல் மறைவான இரத்த சோதனை

மடிப்புகளில் ரத்தம் மறைக்கப்பட்டிருக்கிறது

வழக்கமாக, நோயாளியின் முறையான தயாரிப்புடன், மலத்தில் உள்ள மறைக்கப்பட்ட ரத்தம் கண்டறியப்படவில்லை. செரிமானப் பாதையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு என்பது நடைமுறை மருத்துவர்களால் பெரும்பாலும் ஏற்படும் பிரச்சனை. இரத்தப்போக்கு அளவு கணிசமாக வேறுபடுகிறது, மற்றும் மிக பெரிய சிரமம் சிறிய நாள்பட்ட இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை இரைப்பை குடல் புற்றுநோயால் ஏற்படுகின்றன. இரத்தத்தின் நுரையீரலுக்குள் நுழைவதன் விளைவாக, பெரிய குடலின் கட்டிகள் நோய் (ஆரம்ப அறிகுறி) நிலைகளில் இரத்தம் வடிகின்றன.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்படுவதற்கு, வெளிப்புறமாக ஆரோக்கியமான மக்களிடையே நோய் அறிகுறிகளால் கண்டறியப்பட்ட பல்வேறு பரிசோதனைகள், சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவை அடைவதற்கு இது அனுமதிக்கிறது.

நாளொன்றுக்கு ஒரு மில்லி மில்லியனுடன் (அல்லது 1 மில்லி மில்களுக்கு 1 மி.கி. ஹீமோக்ளோபின்) வழங்கப்படுகிறது. நீங்கள் குடலின்கீழ் செல்லும்போது, இரத்தத்தை மடிப்புகளில் விநியோகித்து, நொதிகளின் (செரிமான மற்றும் பாக்டீரியா) செயலின் கீழ் சிதைக்கப்படுகிறது.

மலம் உள்ள மறைக்கப்பட்ட இரத்தம் கண்டறிய, பெரும்பாலான கிளினிக்குகள் பென்சீன் அல்லது கயாக் சோதனை பயன்படுத்துகின்றன. மறைக்கப்பட்ட நிறம் மலையின் நிறத்தை மாற்றாதது மற்றும் மேக்ரோ மற்றும் நுண்ணுயிரியால் கண்டறிய முடியாதது அல்ல. மறைக்கப்பட்ட இரத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கான எதிர்வினைகள் ரத்த நிறமி ஹீமோகுளோபின் ஆற்றலை ஆக்ஸிடேடிவ் செயல்முறைகளை முடுக்கிவிடும். எளிதாக oxidizable பொருள் (benzidine, guaiac), ஆக்ஸிஜனேற்றம், வண்ணங்களை மாற்ற. வண்ணமயமான தோற்றத்தின் வேகம் மற்றும் அதன் தீவிரம் சற்று நேர்மறை (+), நேர்மறை (++ மற்றும் +++) மற்றும் கூர்மையான நேர்மறை (++++) எதிர்வினை ஆகியவற்றுக்கு இடையில் வேறுபடுகின்றன.

இல் மல மறைவான இரத்த சோதனை பணியில் அமர்த்தி நோயாளியின் ஒரு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவைப்படும் (தவறான நிலை தவிர்க்க). ஆய்வு உணவில் முன்னர் நோயாளியிடமிருந்து 3 நாட்கள் பல கேட்டலேஸ் மற்றும் பெராக்ஸைடேஸ் (வெள்ளரி, குதிரை முள்ளங்கி, காலிஃபிளவர்கள்) ரத்து அஸ்கார்பிக் அமிலம், இரும்பு ஏற்பாடுகளை, அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்கள் கொண்டிருக்கும் இறைச்சிகள், பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் ஒதுக்கப்பட. மறைவான இரத்த மலப் கண்டறிதல் மூன்று தொடர்ச்சியான குடல் இயக்கங்கள் பின்னர் இது தொடர்பாக விசாரணை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் மலம் இரண்டு வெவ்வேறு இடங்களில் இருந்து மாதிரிகள் எடுத்து ஒவ்வொரு முறையும் உள்ளது. (இருப்பினும் நோயாளிகளின் உரிமைகள் தயாரிப்பு மரியாதைக்குரிய எங்கே இல்லை) ஆய்வு முடிவுகளை மதிப்பிடும் போது கூட ஒரு நேர்மறையான விளைவாக ஒரு கண்டறியும் முக்கியத்துவம் கருத வேண்டும்.

மலச்சிக்களில் உள்ள இரத்தம் ரத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கான எதிர்வினைகள் வேறுபட்ட உணர்திறன் கொண்டவை. பெஞ்சைன் உடனான எதிர்விளைவு, 15 மில்லி / நாளுக்கு அதிகமான இரத்த இழப்பை மட்டுமே கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது தவறான நேர்மறையான முடிவுகளை தருகிறது, தற்போது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. மருத்துவ நடைமுறையில் பெராக்ஸிடேஸ் செயல்பாட்டைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பொதுவான சோதனை ஒரு கயாகாக் சோதனையாகும். வழக்கமாக, இந்த சோதனை போது, மலம் வடிகட்டி காகித பயன்படுத்தப்படும், பின்னர் கயாக் ராக், அசிட்டிக் அமிலம் மற்றும் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு சேர்க்கப்படும். இந்த சூத்திரத்தில், பெராக்ஸிடேஸ் செயல்பாட்டைக் கண்டறிவதற்கான முறை மிகவும் முக்கியமானது, ஆனால் இது மோசமாக தரநிலையானது மற்றும் பெரும்பாலும் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளை அளிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, சோதனைகள் தரநிலையானது மற்றும் சிறு இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்படுவதை அனுமதிக்கும் கயாக் ரெகஜென்ட் ஒரு பிளாஸ்டிக் துண்டுப்பிரசுரத்தில் முன்னதாகவே வைக்கப்பட்டது.

ஒரு கயாக் சோதனையின் நேர்மறையான முடிவுகளின் அதிர்வெண், மலரில் இரத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. இந்த சோதனை வழக்கமாக ஒரு ஹீமோகுளோபின் செறிவூட்டலுடன் 2 மில்லிகிராமில் குறைவாகவும், செறிவு அதிகரிக்கும் போது சாதகமானதாகவும் இருக்கும். குடலிறக்கம் 1 கிராம் ஒன்றுக்கு 2 மி.கி. ஒரு ஹீமோகுளோபின் செறிவு உள்ள கயாக் எதிர்வினை 20%, 25 கிராம் ஒரு கிராம், 90% ஒரு செறிவு. சுமார் 50% பெருங்குடல் புற்றுநோய்களில், அதன் குயாகாக் எதிர்வினை வெளிப்படுத்துவதற்கு போதுமான இரத்தத்தை கட்டி "இரகசியமாக்குகிறது", இது நுண்ணுயிர் புற்றுநோயால் 20-30 சதவிகிதத்தை அடையும். பெருங்குடல் பாலிப்களின் நோயறிதலில் கயசின் சோதனை உதவுகிறது, ஆனால் பாலிப்களின் இரத்த இழப்பு குறைவாக உள்ளது, எனவே இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான பரிசோதனைக்கு போதுமான உணர்திறன் இல்லை (13% வழக்குகளில் நேர்மறை). பெரிய குடலின் பரந்த பகுதி (பெருங்குடல், sigmoid மற்றும் மலக்குடல் பகுதிகளின் இறங்கு பகுதி) இன் பாலிப்கள் 54% வழக்குகளில், 17% இல் நேர்மறை விளைவை அளிக்கின்றன.

அளவு சோதனை "Gemokvant" (மலத்தில் போர்பிரின்களின் ஒளிரும் கண்டறிதல் அடிப்படையில்) guaiac எதிர்வினை ஒப்பிடுகையில் இருமுறை உணர்திறன் உள்ளது, ஆனால் அது பகுப்பாய்வு முன் 4 நாட்கள் உணவு மற்றும் அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் வரவேற்பை இறைச்சி பயன்பாடு பாதிக்கலாம். பொதுவாக மலத்தில் உள்ள porphyrins உள்ளடக்கத்தை 2 மில்லி / கிராம் மலம் குறைவாக உள்ளது; 2-4 mg / g - எல்லை மண்டலம்; 4 mg / g க்கும் அதிகமாக - நோயியல்.

பாரம்பரிய ஸ்க்ரீனிங் சோதனைகள் இந்த குறைபாடுகளை கருத்தில் கொண்டு, பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான இரைப்பை குடல் குழுவிலிருந்து இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்படுவதற்கு சமீபத்திய ஆண்டுகளில் முற்றிலும் புதிய முறை உருவாக்கப்பட்டது. இவை இம்யூனோகெமிக்கல் பரிசோதனைகள் (உதாரணமாக, "ஹெமோசெக்ட்" கருவி) ஆகும், இதில் மனித ஹீமோகுளோபின் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் மனித உடலில் உள்ள ஹீமோகுளோபின்களை மட்டுமே குணப்படுத்த அனுமதிக்கிறார்கள், எனவே, அவற்றை பயன்படுத்தும் போது, மருந்துகளின் ஊட்டச்சத்து மற்றும் நிர்வாகத்தில் கட்டுப்பாடுகள் தேவையில்லை. சோதனைகள் அதிக உணர்திறன் கொண்டவை - அவை 1 கிராம் மின்கலங்களுக்கு 0.05 மிகி ஹீமோகுளோபின்களின் (வழக்கமாக 0.2 மில்லி / கிராம் மலம் மேலே மதிப்புகள் நேர்மறையான சோதனை விளைவாக கருதப்படுகின்றன) காட்டப்படுகின்றன. அவை செரிமான மண்டலத்தின் மேல் பகுதிகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு வெளிப்படுத்தாது, அவை பெரிய குடல் குழாய்களின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய நோக்கமாக பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. 60% ஒரு ஒற்றை ஆராய்ச்சியின் மணிக்கு பெருங்குடல் புற்றுநோய் 97% சாதகமான Immunochemical சோதனைகள் -. ஒரு அளவை விட அதிக 1 செ.மீ. கொண்டு சுரப்பிப்பெருக்க பவளமொட்டுக்கள் சோதனைகள் 3% பெருங்குடல் கட்டிகள் இல்லாத நிலையில் நேர்மறை இருக்க முடியும்.

வெளிநாட்டு கிளினிக்குகளால் தடுப்புமிகு சோதனையைப் பயன்படுத்துவதற்கான அனுபவம் மறைந்த இரத்தத்திற்கான மலம் பற்றிய ஆய்வு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பெருங்குடல் புற்றுநோயை கண்டுபிடித்து, 25-33% இறப்பு விகிதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, இந்த சோதனை என்பது பெருங்குடல் புற்றுநோயை பரிசோதிக்கும் எண்டோஸ்கோபிக் (colonoscopy) முறைக்கு மாற்று ஆகும். மறைந்த இரத்தத்திற்கான ரெசிபல் ஸ்கிரீனிங் மலேரியாவின் புற்றுநோயின் தாக்கத்தில் 50% வளர்ச்சியின் கடைசி கட்டத்தில் குறைக்கப்படுகிறது.

[1], [2],