ஸ்கோலியோசிஸ் முதுகுவலியின் வளர்ச்சியில் ஒரு காரணி

முதுகெலும்பின் கட்டமைப்பு குறைபாடுகளில், மிகவும் பொதுவானது அயோவாபாதிக் ஸ்கோலியோசிஸ் (அதாவது அறியப்படாத நோய்க்குறியுடன் ஸ்கோலியோசிஸ்), மக்கள் தொகையில் 15.3% அடையும். இடியோபாட்டிக் ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு டிஸ்ராபிக் ஸ்டாண்டின் அடிக்கடி இருப்பதால் ஈ.ஏ. அபல்மாசோவ் இந்த குழுவில் டிஸ்லெளாஸ்டிக் ஸ்கோலியோசிஸைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறார். அதே சமயத்தில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், முன்னேற்றத்தின் தன்மை மற்றும் முரண்பாடான மற்றும் மும்மடங்கு சீர்குலைவுகளைத் தீர்க்கும் கொள்கைகள் பெரும்பாலும் ஒரே வகையாகும்.

வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், "டைஸ்ளாஸ்டிக் ஸ்கோலியோசிஸ்" என்ற வார்த்தை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. அயல் நாடுகளில், JiJJames (1954) ஆல் முன்வைக்கப்படும் குறைபாடுகள் வயது பிரிவினையாகும், idiopathic ஸ்கோலியோசிஸ் வகைப்படுத்தலின் முன்னணி கொள்கை:

• இளம் குழந்தைகளின் ஸ்கோலியோசிஸ்: வாழ்க்கையின் முதல் 2 வருடங்களில் வளர்ச்சியுற்றது, சிறுவர்களிடையே அடிக்கடி அடிக்கடி காணப்படும், அடிக்கடி இடது பக்கமாக, நீண்ட மென்மையான வளைவுகளுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மீண்டும் வருகின்றன.
• சிறுநீரக ஸ்கோலியோசிஸ்: வாழ்க்கையின் 3 வது ஆண்டு மற்றும் பருவமடைதல் துவங்குவதற்கு இடையில், பெரும்பாலும் பெண்கள், அடிக்கடி வலதுபுறம், முன்னேறி வருகிறது.
• இளம் பருவங்களின் ஸ்கோலியோசிஸ்: வளர்ச்சியின் துவக்கம் பருவமடைந்த காலத்துடன் ஒத்திசைந்து, எலும்பு வளர்ச்சி முடிவடையும் வரை தொடர்கிறது. பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் (85% வரை) பெண்களில் கவனிக்கப்படுகிறது, முன்னேற்றம் எலும்பு வளர்ச்சியின் வலிமையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• வயதுவந்தோரின் ஸ்கோலியோசிஸ்: எலும்பு வளர்ச்சி முடிந்தபின் உருவாக்கப்படும்.

ஏறக்குறைய 25 ஆயிரம் இளம்பருவிகளில் முதுகெலும்பு ஸ்கொலியோசிஸின் மருத்துவப் படிப்பின் படி, கிங் ஜே.ஹெச். என்னுடைய, டி.எஸ். பிராட்போர்ட், ஆர்.பீ வின்டர் (1983) உருமாற்றத்தின் ஐந்து பொதுவான மாறுபாடுகளை அடையாளம் கண்டது. பின்னர் இந்த பிரிவு கிங்கின் வகைப்பாடு என அறியப்பட்டது (முதல் எழுத்தாளரின் பெயர்). உள்நாட்டு இலக்கியத்தில், கிங்'ஏனெபெபி வகைகளின் வகைப்பாடு 1998 இல் துரதிருஷ்டவசமாக வெளியிடப்பட்டது.

இளவயதினரின் இடியோபாட்டிக் ஸ்கோலியோசிஸ் கிங்'யால் வகைப்படுத்தப்பட்டது

உருமாற்றம் வகை	மாற்றியமைத்தல் பண்பு
டிரெயில்	எஸ்-வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ்: வலது-தலை திஒராசிஸ், இடது பக்க இடுப்பு வளைவு; இரு வளைவுகள் கட்டமைப்பு, இடுப்பு இன்னும் கடுமையானது; இடுப்பு வளைவு அளவு அதிகமாக உள்ளது தொரோசி வளைவின் அளவு; சிதைப்பது வழக்கமாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது
வகை II	S- வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ்: வலது பக்க தோராசி, இடது பக்க இடுப்பு வளைவு; இரு வளைவுகள் கட்டமைப்பு உள்ளது; தொரோசி வளைவின் அளவு இடுப்பு வளைவின் மதிப்பை மீறுகிறது; மேலும் மொபைல் சிதைப்பது வழக்கமாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது
வகை III	வலது பக்க தோராய C- வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ் (வழக்கமாக T4 லிருந்து T12-L1 வரை); இடுப்பு வளைவு இல்லை அல்லது குறைவாக உள்ளது; சீர்கேஷன் என்பது புறக்கணிக்கப்பட்ட அல்லது இல்லாதது
வகை IV	நீண்ட C- வடிவ வலது பக்க thoracolumbar arch (குறைந்த முதுகெலும்பு - L3 அல்லது L4); குறிப்பிடத்தக்க சீர்குலைவு
வகை V	S- வடிவ இரட்டை தோராசி வளைவு: மேல் இடது பக்க வளைவு (T1-T5), கீழ்-வலது; இரு வளைவுகள் கட்டமைப்பு, மேல் வில் இன்னும் கடுமையானது

இந்த வகைப்பாட்டில் வழங்கப்பட்ட சிதைவுகள் வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில் "பொதுவான" முதுகெலும்பு ஸ்கோலியோசிஸ் என குறிப்பிடப்படுவது முக்கியம். தற்போது கிளை'யினால் வகை II சிதைவு சிடி-கருவிகள் துணைபுரியும் உத்திகளைக் கட்டுப்படுத்தும் தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிப்பதில் ஒரு அடிப்படையான மாதிரியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது என்ற உண்மையை வகைப்படுத்துவதன் ஒரு சிறப்பு மதிப்பும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பருவ வயதினரின் பொதுவான ஸ்கோலியோசிஸின் சொல்லைப் பயன்படுத்தி, இயல்பற்ற குறைபாடுகளின் கருத்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. உள்நாட்டு இலக்கியத்தில், நாம் வித்தியாசமான ஸ்கோலியோசிஸ் பற்றிய விவரங்களைக் கண்டுபிடிக்கவில்லை, எனவே அவர்களுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• இடது பக்க ஸ்கோலியோசிஸ் நடுப்பகுதியில்- மற்றும் குறைந்த வயிற்று பரவல்,
• குறுகிய 3-4-வரிசை வளைவுகள் கொண்ட மார்பு ஸ்கொலியோசிஸ்,
• ஸ்கோலியோசிஸ், முதுகுத் தண்டின் முனையுடன் அல்ல.

இயல்பற்ற அறிகுறிகள் இருத்தல், பொருட்படுத்தாமல் திரிபு அளவு ஆழமான மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் கதிர்வீச்சு ஒரு அறிகுறியாகும். கட்டிகளையும் syringomyelia, நியூரோஃபிப்ரோடோசிஸ், அர்னால்ட்-சியாரி சிண்ட்ரோம், முதுகெலும்பு நிலைப்பாடு பல்வேறு உள்ளடக்கிய - வழக்குகள் கிட்டத்தட்ட 40% ஆர்.பி. குளிர்கால, ஜெஇ Lonstein, எஃப் டெனிஸ் (1992), இயல்பற்ற விகாரங்கள் கொண்டு படி முதுகெலும்பு அல்லது தண்டுவடத்தின் மிகவும் அரிதான நோயியல் வெளிப்படுத்தினார். அதே நேரத்தில், வழக்கமான ஸ்கிலியோசிஸ் பல்வேறு விருப்பங்கள் மைலோபதி மற்றும் myelodysplasia ஆசிரியர்கள் மட்டுமே வழக்குகள் 3-5% கண்டறியப்படவில்லை. இந்த தரவு இளம் பருவத்தினரிடையே இயல்பற்ற ஸ்கோலியோசிஸ் முதுகெலும்பு ஆரம்ப எம்ஆர்ஐ மற்றும் முதுகுத் தண்டு தேவை விளக்க.

ஸ்கோலோட்டோடிக் சிதைவுகளின் முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு தீர்மானித்தல். ஸ்கோலியோசிஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையைத் தீர்மானிப்பதில் முக்கிய குறிப்புகளில் ஒன்று, ஒரு சாத்தியமான உருமாற்றம் முன்னேற்றத்தின் கணிப்பு ஆகும். இந்த காட்டி பல காரணிகளால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது - முதன்மையாக ஸ்கோலோட்டோடிக் வளைவின் அளவு, வயிற்றுவலி முதன்மையான கண்டறிதலின் போது குழந்தைக்கு வயது, எலும்புக்கூடு முதிர்ச்சி, போன்றவை.

இளம் பருவங்களில் ஸ்கோலியோசிஸ் வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவு (சுருக்கம் தரவு).

ஆசிரியர்	ஆண்டு	அவதானிப்புகள் எண்ணிக்கை	ஸ்கோலியோடிக் ஆர்க்க்கின் அளவு	முன்னேற்றம் நிகழ்தகவு
ப்ரூக்ஸ்	1975	134	குறிப்பிடப்படவில்லை	5,2%
Rogala	1978	603	குறிப்பிடப்படவில்லை	6.8%
Clarisse	1974	11O	10 ° -29 °	35%
Fustier	1980	70	<30 °	56%
Bunnell	1980	326	<30 ° -> 30 °	20% -40%
Lonstein	1984	727	5 ° -29 °	23%

வளர்ச்சி காலத்தின் போது மிகவும் தீவிரமாக முன்னேற்றமடைந்து 45-50 டிகிரி செல்வழியை அடைந்துள்ளன, ஆனால் வளர்ச்சியை நிறைவு செய்த நோயாளிகளிலும் இது அதிகரிக்கக்கூடும்.

முற்போக்கான மற்றும் முற்போக்கான idiopathic ஸ்கோலியோசிஸின் எக்ஸ்-ரே அம்சங்கள் மேத்தா (1972) மற்றும் அதன்படி, M.N. இன் முதல் மற்றும் இரண்டாவது அறிகுறிகளின் பெயரைக் கொண்டுள்ளார். மேத்தா:

M.N. இன் முதல் அறிகுறி வேறுபாடு மதிப்புகள் a மற்றும் b கோணங்களில் costovertebral, குவி மற்றும் ஸ்கோலியோடிக் வில் ஒரு குழிவான பக்கத்தில் உச்சி முள்ளெலும்புகளான அளவிடப்படும் 20 ° மிகாமல் என்றால் மேத்தா உயிரணு-pozvonochnogougla பொறுத்து பிரதிபலிக்கிறது சிதைப்பது ஸ்கோலியோசிஸ் 15-20 சாத்தியக்கூறுகள் நிகழ்தகவு முன்னேற்றத்தை முன்னேறுகிறது %; இந்த வேறுபாடு 20 ° அதிகமாக இருந்தால் - சிதைவின் முன்னேற்றம் 80% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;

M.N. இன் இரண்டாவது அடையாளம் மேக்தாவின் குணவியல்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் உடலின் திட்ட விகிதத்தைப் பொறுத்து ஸ்கோலோட்டிக் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவை மேத்தா நிர்வகிக்கிறார். எழுத்தாளர் இரண்டு கட்டங்களை அடையாளம் கண்டுள்ளார்:

• கட்டம் 1 - விலா எலும்புகள் முதுகெலும்பின் உடலின் பக்கமாக இருக்கும்: முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு குறைவு;
• கட்டம் 2 - ஸ்கோலோட்டோடிக் சிதைவின் குவிப்பு பக்கத்தில் உள்ள விலா எலும்பு முதுகெலும்பு உடலில் சூடுபிடிக்கப்படுகிறது: முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது.

MHMehta இன் இரண்டாவது அடையாளம் உண்மையில் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு உள்ள முரண் மாற்றங்களை தீவிரப்படுத்துகிறது.

வளர்ந்து வரும் இளம்பருவியில் உள்ள ஸ்கோலியோடிக் தொல்லிகளின் முன்னேற்றத்திற்கு முன்கூட்டியே சாதகமற்றதாக இருப்பதைப் பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வுகள், முதுகெலும்பு முறை மூலம் அளவிடப்பட்ட இரண்டாம்-நான்காம் டிகிரி டோர்ஸின் முன்னிலையாகும்.

ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னேற்றத்தின் சில அறியப்பட்ட முன்கணிப்பு அறிகுறிகள் தற்போது இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் நடைமுறையில் அவர்கள் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை அல்லது சிதைப்பதற்கான போக்கை முன்கூட்டியே நம்பகமானதாக இல்லை. இவற்றில் ஒன்று, ஹாரிங்க்டன் நிலைத்தன்மையின் இரண்டு உறுப்புகளுக்கு இடையில் அமைந்திருக்கும் உறுதிப்பாடு ஆகும், முதுகெலும்பில் உள்ள வளைவுகளின் வளைவுகளின் எல்யூவின் வேர்கள் மூலம் மீளப்பெற்றது. இடுப்பு வளைவின் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பின் பெரும்பாலான பகுதி இந்த மண்டலத்துக்குள்ளேயே அமைந்திருந்தால், உருமாற்றம் என்பது நிலையானதாக கருதப்படுகிறது, அது வெளியே சென்றால் - முன்னேற்றம். இணைவு மண்டலம் மற்றும் பின்புற ஆதரவு வளைவுகள் நிறுவலின் போது distractor ஸ்திரத்தன்மை மண்டலம் இருக்கவேண்டிய முதுகெலும்புகள் நிர்ணயிக்கும் அளவிற்கு தீர்மானிக்க என்ற சொல்லை "ஸ்திரத்தன்மை மண்டலம்" ஆசிரியர் பயன்படுத்தியது.

வரலாற்று ஆர்வம் ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னேற்றத்திற்கான அறிகுறியாகும், இது I.I. விவரித்துள்ளது. Konom, ஆனால் புள்ளிவிவர உறுதிப்படுத்தல் பெறவில்லை.

ஸ்கொலொட்டிக் குறைபாடுகளை கணிப்பதில் பிரிவை முடிக்க வேண்டும், பின்வருவனவற்றை பின்வருமாறு கவனிக்க வேண்டும்: முதுகெலும்புகளின் குறைபாடு பற்றிய முன்னேற்றத்தின் ஒரு முற்றிலும் புறநிலை சான்றுகள் ஸ்கோலோட்டோடிக் வளைவின் அதிகரிப்பின் கதிரியக்க உறுதிப்படுத்தல் ஆகும். இது சாத்தியம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட பரீட்சை, உறுதியான பரிசோதனையின்போது, முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கப்பட வேண்டியது அவசியம் என்று கருதுகிறோம். நோயாளியின் துர்நாற்றம் வீழ்ச்சியுடனான நோயாளியின் மாறும் கவனிப்பில் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் நோயாளியின் பரீட்சைகளின் அதிர்வெண் (பெருக்கல்) மற்றும் கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃப்களின் நடத்தை ஆகும்.

முதுகெலும்பு பற்றிய சாதகமான சாதகமான சிதைவுகளால், நோயாளி ஒவ்வொரு 6 மாதங்களிலும் ஒரு எலும்பியல் மருத்துவர் அல்லது முதுகெலும்பியால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். ஸ்கோலியோசிஸ் வளர்வதற்கான அபாயம் போதுமானதாக இருந்தால் அல்லது பெற்றோ அல்லது நோயாளி தன்னைத் தானாகவே விழிப்புணர்வை உருவாக்குவதால், ஒரு நிபுணர் பரிசோதனை மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஒவ்வொரு 4-6 மாதங்களிலும் செய்யப்பட வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]