ஸ்டேடோசிஸ்டோமா

ஸ்டீடோசிஸ்டோமா (இணைச்சொல்: செபோசிஸ்டோமா) என்பது கொழுப்புச் சுரப்பினால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு தீங்கற்ற, வெற்றிடமற்ற நியோபிளாசம் ஆகும். இது அரிதானது மற்றும் தடிப்புகள் தனிமையாகவும், எளிமையாகவும் - ஸ்டீடோசிஸ்டோமா சிம்ப்ளக்ஸ் - அல்லது பலவாகவும் இருக்கலாம். மல்டிபிள் ஸ்டீடோசிஸ்டோமா என்பது ஒரு அரிய மரபணு கோளாறு. [1]இது பைலோஸ்பேசியஸ் அலகு நன்கு வளர்ந்த பகுதிகளில், முக்கியமாக அக்குள், தண்டு மற்றும் முனைகளில் காணப்படும் பல்வேறு அளவுகளில் பல தோல் நீர்க்கட்டிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [2]பெண்களில், ஸ்டெடோசிஸ்டோமா பொதுவாக குடலிறக்கப் பகுதியில் காணப்படுகிறது, மேலும் ஆண்களில் இது பொதுவாக உடற்பகுதியில் வைர வடிவப் பரவலைக் கொண்டிருக்கும். அரிதாக உச்சந்தலையில் மற்றும் முகத்தில் காணப்படும், புண்கள் நார்மோக்ரோமிக் முதல் மஞ்சள் வரை இருக்கும், மொபைல், மெதுவாக வளரும் மற்றும் பெரும்பாலும் திரவத்தைக் கொண்டிருக்கும்.

ஸ்டேடோசிஸ்டோமா இளமைப் பருவத்தில் அல்லது முதிர்வயதில் தோன்றும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் தன்னியக்க மேலாதிக்க வகையைச் சேர்ந்தது, ஆனால் அது அவ்வப்போது நிகழலாம். [3], [4]

காரணங்கள் ஸ்டீடோசிஸ்டோமாஸ்

இந்த தோல் நோயியல் மிகவும் அரிதானது என்பதால், அதன் நிகழ்வுக்கான காரணங்கள் துல்லியமாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை மற்றும் இன்னும் அனுமானமாக உள்ளன. பல தலைமுறைகளில் இந்த நோயின் குடும்ப வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன, இது ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகையால் மரபுரிமையாகக் கருதப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மருத்துவ இலக்கியம் ஸ்டீடோசிஸ்டோமாவின் பல ஒற்றை (சில நேரங்களில்) நிகழ்வுகளை விவரிக்கிறது, மேலும் பல நோயாளிகளுக்கு பிறவி அல்லது வாங்கிய கெரடோஸ்கள் மற்றும் பிற அமைப்பு ரீதியான நோய்கள் இருந்தன.

ஒற்றை அல்லது பல ஸ்டீடோசிஸ்ட்களின் ஊகிக்கப்படும் காரணம் செபாசியஸ் சுரப்பியின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் (புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) தூண்டுதலாகும், இது இளமை பருவத்தில் ஹார்மோன் மாற்றங்களின் போது ஏற்படுகிறது. இந்த கருதுகோள் பெரும்பான்மையான நிகழ்வுகளில் நோயின் ஆரம்பம் பருவமடைதலுக்குப் பிந்தைய இளம் பருவத்தினர் அல்லது இளம் வயதினரிடையே பதிவு செய்யப்படுகிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சாதகமற்ற சூழலியல், அதிர்ச்சி, தொற்று, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் செல்வாக்கு விலக்கப்படவில்லை.

நோயின் நிகழ்வு பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் இல்லை. சில ஆசிரியர்கள் ஸ்டீட்டோசைட்டோமாடோசிஸ் இளம் ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது என்று கூறுகின்றனர், மற்றவர்கள் பாலினம் பொருத்தமற்றது. தோல் வெடிப்புகளின் வெளிப்பாட்டின் வயது முக்கியமாக 12 முதல் 25 ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும், அவை வாழ்நாள் முழுவதும் உடலில் இருக்கும். குழந்தை பருவத்தில் ஆரம்ப வெளிப்பாடு மற்றும் வயதான காலத்தில் தாமதமாக வெளிப்படும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளும் உள்ளன.

குடும்ப வடிவம் கெரட்டின் 17, செபாசியஸ் சுரப்பிகள் மற்றும் மயிர்க்கால்களில் காணப்படும் வகை 1 கெரட்டின் ஒரு பிறழ்வுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அதே பிறழ்வு பிறவி பேச்சியோனிச்சியா வகை 2 இல் காணப்படுகிறது, அதனுடன் ஸ்டீடோசிஸ்டோமா தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது ஒரு மேலாதிக்க ஆட்டோசோமால் கோளாறுடன் வெளிப்படுகிறது. ஆணி சிதைவு, உள்ளங்கை மற்றும் தாவர கெரடோடெர்மா, வாய்வழி லுகோபிளாக்கியா, ஃபோலிகுலர் கெரடோசிஸ் மற்றும் மேல்தோல் சேர்ப்பு நீர்க்கட்டிகள். கூடுதலாக, ஸ்டீடோசிஸ்டோமா ஹைபர்டிராஃபிக் ஸ்குவாமஸ் லைச்சென் பிளானஸ், அக்ரோகெராடோசிஸ் வெருசிஃபார்மிஸ், நேட்டல் டெண்டிஷன் மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் இருக்கலாம்.

ஒரே குடும்பத்திற்குள்ளேயே, நமது நோயாளியைப் போலவே பினோடைபிக் மாறுபாடுகள் உள்ளன, மேலும் துணை வகைகள் ஒன்றுடன் ஒன்று சேரலாம். கெரட்டின் 17 மரபணுவில் உள்ள அதே பிறழ்வு ஸ்டீடோசிஸ்டோமா அல்லது பேச்சியோனிச்சியா வகை 2 இல் தனியாகவோ அல்லது கலவையாகவோ வெளிப்படலாம். 11 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு பிறழ்வுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன; இருப்பினும், விளைந்த பினோடைப் பிறழ்வு வகையைச் சார்ந்தது. இந்த வெளிப்பாடுகள் ஒரே நோயின் நிறமாலையாக இருக்கலாம்.

ப்யூரூலண்ட் ஸ்டீடோசிஸ்டோமாவைத் தவிர, ஃபேஷியல், அக்ரல், வல்வார் மற்றும் சிம்பிள் ஸ்டீடோசிஸ்டோமா (ஒற்றை புண்) போன்ற ஸ்டீடோசிஸ்டோமாவின் அரிய வகைகளின் பிற அறிக்கைகள் உள்ளன.

ஆபத்து காரணிகள்

ஸ்டீடோசிஸ்டோமா சில ஆய்வாளர்களால் பின்வரும் பிறவி நோயியலுக்கு ஒத்த வகை பரம்பரையுடன் தொடர்புடையதாகக் காணப்பட்டது:

• ஜாக்சன்-லாலர் வகை பச்சியோனிச்சியா - கடுமையான ஆணி புண்கள் கொண்ட பிறவி பாலிகெராடோசிஸ்;
• கொய்லோனிச்சியா;
• பரம்பரை கொலாஜனோசிஸ் - எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி;
• பிறவி கார்டியோமயோபதி லெண்டிஜினோசிஸ் (சிறுத்தை நோய்க்குறி);
• arteriohepatic டிஸ்ப்ளாசியா;
• டிரிகோபிளாஸ்டோமா;
• அடித்தள செல் நெவஸ் நோய்க்குறி;
• சிரிங்கோமாவின் குடும்ப வழக்குகள்;
• கெரடோகாந்தோமா;
• அக்ரோகெராடோசிஸ் வெர்ருசிஃபார்மிஸ்;
• கார்ட்னர் நோய்க்குறி;
• பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்;
• இருதரப்பு முன்கூட்டிய சைனஸ்.

ஸ்டெடோசிஸ்டோமாவின் ஆபத்து, தன்னுடல் எதிர்ப்பு தன்மை கொண்ட தோல் அழற்சி நோயாளிகளில் அதிகமாக உள்ளது - suppurative hidradenitis suppurativa மற்றும் சிவப்பு பிளாட் பேன், collagenoses - முடக்கு வாதம், ஹைப்போ தைராய்டிசம்; போதுமான வியர்வை மற்றும் நகங்களில் வெள்ளை புள்ளிகள் (லுகோனிச்சியா) உள்ளவர்கள்.

நோய் தோன்றும்

நோயின் குடும்ப வடிவம் 17q12-q21 இடத்தில் மரபணு மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது. செபாசியஸ் சுரப்பிகள், மயிர்க்கால்கள் மற்றும் ஆணி படுக்கையின் கெரட்டின் கொண்ட உள்செல்லுலார் இழை இடைநிலை கட்டமைப்புகளின் புரதத்தை குறியீடாக்கும் KRT17 மரபணு மாற்றப்படுகிறது. பிறழ்வு மயிர்க்கால்களின் மேல் பகுதிகளில் கெரடினைசேஷன் குறைபாடுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக செபாசியஸ் சுரப்பி குழாய்கள் சிதைந்து, சிஸ்டிக் வடிவங்கள் உருவாகின்றன.

ஸ்டீடோசிஸ்டோமாடோசிஸின் பல ஆங்காங்கே நிகழ்வுகளும் அறியப்படுகின்றன, எனவே பரம்பரைத் தவிர மற்ற எதியோபோதோஜெனடிக் காரணிகள் அனுமானிக்கப்படுகின்றன. பிற கருதுகோள்கள் நோயியலை பின்வருமாறு கருதுகின்றன:

• செபாசியஸ்-ஹேர் எந்திரத்தின் ஹமர்டோமா;
• ஒரு வகை டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி;
• தக்கவைப்பு செபொர்ஹெக் நீர்க்கட்டிகள்;
• இணைக்கப்பட்ட செபாசியஸ் சுரப்பிகளுடன் வளர்ச்சியடையாத மயிர்க்கால்களின் nevoid வடிவங்கள்.

நோயியல் ஹார்மோன் எழுச்சிகள், நோயெதிர்ப்பு தோல்விகள், அதிர்ச்சி மற்றும் மாற்றப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்த்தாக்கத்தைத் தொடங்குங்கள்.

அறிகுறிகள் ஸ்டீடோசிஸ்டோமாஸ்

முதல் அறிகுறிகள் தோலில் ஒன்று அல்லது பல வலியற்ற படபடப்பு அரைக்கோளத்தின் மிதமான மீள் மொபைல் சிஸ்டிக் முடிச்சுகளில் தோன்றும். ஆரம்பத்தில் அவை ஒளிஊடுருவக்கூடியவை, வெண்மை அல்லது நீல நிறமாக இருக்கும், காலப்போக்கில் அவை மஞ்சள் நிறத்தைப் பெறுகின்றன. அரைக்கோளங்களின் விட்டம் இரண்டு முதல் ஐந்து மில்லிமீட்டர் வரை மாறுபடும். சில நேரங்களில் நியோபிளாஸின் அளவு பெரியதாக இருக்கலாம் - அறியப்பட்ட அதிகபட்சம் 3 செ.மீ.

தடிப்புகள் செபாசியஸ்-முடி அமைப்புகளின் அதிக அடர்த்தி கொண்ட உடலின் பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன - இடுப்பு, அக்குள், ஆண்களில், கூடுதலாக, மார்பு, விதைப்பை, ஆண்குறி, கைகள் மற்றும் கால்களின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில். அதே நேரத்தில் உச்சந்தலையில் மற்றும் முகத்தில் அவர்கள் நடைமுறையில் இல்லை.

ஒரு ஸ்டீடோசிஸ்டோமாவின் பஞ்சர் ஒரு ஒளிஊடுருவக்கூடிய எண்ணெய் உள்ளடக்கத்தை அல்லது அடர்த்தியான கிரீமி மஞ்சள் நிறப் பொருளை உருவாக்குகிறது, அதில் மெல்லிய முடிகள் காணப்படலாம்.

பரவலின் தன்மையைப் பொறுத்து, நோயின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• பொதுவான - பரவலான பரவல், முகம், கழுத்து, முதுகு, மார்பு மற்றும் வயிறு சம்பந்தப்பட்ட, குறைவாக அடிக்கடி - முனைகள், இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பற்கள் மற்றும் நகங்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், முடி உதிர்தல், உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால் தோலின் அதிகப்படியான கெரடினைசேஷன், வியர்வை கோளாறுகள் ;
• உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட - உடலின் ஏதேனும் ஒரு பகுதியின் பல ஸ்டீடோசிஸ்டோமாக்கள்;
• தனி அல்லது எளிமையானது - எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஒற்றை நியோபிளாசம்.

ஸ்டீடோசிஸ்டோமாவின் (ஸ்டீடோசிஸ்டோமா சுப்புரடிவா) ஒரு தூய்மையான துணை வகையும் உள்ளது, இது அழற்சியின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் தன்னிச்சையாக நீர்க்கட்டிகளின் சிதைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது வடுவுடன் முடிவடைகிறது.

பல தடிப்புகள் பொதுவாக குழுக்களாக அமைக்கப்பட்டிருக்கும், குறைவாக அடிக்கடி சிதறடிக்கப்படுகின்றன.

உருவவியல் ரீதியாக, நியோபிளாசம் ஒரு நீர்க்கட்டி ஆகும், இதன் ஷெல் ஒரு சிறுமணி அடுக்கு இல்லாமல் செதிள் எபிட்டிலியத்துடன் பல அடுக்குகளில் வரிசையாக உள்ளது. அதன் குழியில் கீழ் முடிகள் மற்றும் வெளிப்புறத்தில் - செபாசியஸ் சுரப்பிகளின் லோபில்கள் உள்ளன.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியின் படி, ஒரு மெல்லிய குழாய் மூலம் தோலின் வெளிப்புற அடுக்குடன் இணைக்கப்பட்ட நெவோயிட் நியோபிளாஸின் அறிகுறிகள் உள்ளன, இதில் வேறுபடுத்தப்படாத எபிடெலியல் செல்கள் உள்ளன.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஸ்டீடோசிஸ்டோமா என்பது ஒரு நீண்டகால தீங்கற்ற கட்டியாகும், இது ஒரு ஒப்பனை குறைபாடு ஆகும். இது ஒரு தீங்கற்ற நிலை மற்றும் பெரும்பாலான புண்கள் அறிகுறியற்றதாக இருந்தாலும், ஒரு அழற்சி மாறுபாடு உள்ளது. இந்த வழக்கில், நீர்க்கட்டியின் தன்னிச்சையான சிதைவு, சப்புரேஷன் மற்றும் துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம், குறிப்பாக பாக்டீரியாவால் இரண்டாம் காலனித்துவத்துடன். [5]சீழ்ப்பிடிப்புகளும் ஏற்படலாம். இவை காங்லோபேட் முகப்பரு அல்லது சப்புரேடிவ் ஹைட்ராடெனிடிஸ் புண்களை ஒத்திருக்கும். புண்கள் வடுவாக முன்னேறலாம், இதனால் நோயாளிக்கு பெரும் அசௌகரியம் ஏற்படும்.

சிதைப்பது சாத்தியமில்லை, ஆனால் அது சாத்தியம் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

கண்டறியும் ஸ்டீடோசிஸ்டோமாஸ்

நோயாளியின் புகார்கள், குடும்ப வரலாறு, தோலில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் மருத்துவ படம் மற்றும் நியோபிளாஸின் ஹிஸ்டோலாஜிக் பரிசோதனையின் முடிவுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஸ்டீடோசிஸ்டோமா கண்டறியப்படுகிறது.

நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுங்கள். சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் பொது மருத்துவ பரிசோதனைகள், உயிர்வேதியியல் - அவை பொதுவாக சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். முடக்கு வாதம், ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் தைராய்டிசம் என சந்தேகிக்கப்படும் முறையான நோய்க்குறியீடுகள் இருந்தால், மருத்துவர் குறிப்பிட்ட சோதனைகள் மற்றும் தொடர்புடைய நிபுணர்களின் ஆலோசனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது - கட்டி உள்ளடக்கங்களின் நுண்ணோக்கி மற்றும் அதன் கட்டமைப்பின் ஆய்வு. உருவவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின்படி, ஒரு தன்னிச்சையான வடிவ குழி கொண்ட ஒரு நீர்க்கட்டி, இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டிருக்கும் ஷெல், மாறாத தோல் மேற்பரப்பில் கண்டறியப்பட வேண்டும். உள் அடுக்கு eosinophils கொண்ட க்யூட்டிகல் மூடப்பட்டிருக்கும் செதிள் எபிட்டிலியம் செல்கள் வரிசையாக, சிறுமணி அடுக்கு வரையறுக்கப்படவில்லை. வெளிப்புற அடுக்கு இணைப்பு திசு ஆகும். செபாசியஸ் சுரப்பிகளின் பகுதிகள் ஷெல்லில் தெரியும், மயிர்க்கால்களில் திறக்கப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டிகள் எபிடெர்மல் லேயருடன் வேறுபடுத்தப்படாத கெரடோசைட்டுகளைக் கொண்ட குறுகிய இழைகளால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. சிஸ்டிக் குழியின் உள்ளடக்கங்களின் கலாச்சார பகுப்பாய்வு (வீக்கம் இல்லாத நிலையில்) நோய்க்கிருமி பாக்டீரியா தாவரங்களின் வளர்ச்சியைக் காட்டுகிறது.

ஸ்டீடோசிஸ்டோமாவின் மருத்துவ அம்சங்கள் பல நோய்களை ஒத்திருக்கலாம்: கீழ் நீர்க்கட்டிகள், மைக்ஸாய்டு நீர்க்கட்டிகள், மிலியம்கள், முகப்பரு, ஹைட்ராடெனிடிஸ் மற்றும் சூடோஃபோலிகுலிடிஸ், தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் சரியான கண்காணிப்பு , மற்றும் பியோடெர்மா.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் சில சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக செபோசிஸ்டோமாவை கீழ் முடியின் வெடிக்கும் நீர்க்கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம், குறிப்பாக சில சந்தர்ப்பங்களில் இரண்டு நியோபிளாம்களும் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன. அவை உருவவியல் அம்சங்களால் வேறுபடுகின்றன. வெடிக்கும் வெலஸ் நீர்க்கட்டியின் குழியானது ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் (செபோசிஸ்டோமாவின் குழி போன்றது), ஆனால் ஒரு சிறுமணி அடுக்கு உள்ளது, மேலும் பல கீழ் முடிகள் காணப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, பின்வரும் உறுப்புகளுடன் வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது:

• மேல்தோல் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் டெர்மாய்டுகள்;
• கெரட்டின் கொண்ட நீர்க்கட்டிகள் (மிலியம்கள்);
• லிபோமாஸ் (பொதுவாக கொழுப்பு கட்டிகள் என குறிப்பிடப்படுகிறது);
• செபாசியஸ் சுரப்பி அடினோமா சமச்சீர் (பிரிங்கில்-பர்னிவில்லே நோய்);
• சிரிங்கோமா;
• கார்ட்னர் நோய்க்குறி;
• தோலின் கால்சினோசிஸ்;
• அபோக்ரைன் வியர்வை;
• கூட்டு முகப்பரு;
• சிஸ்டிக் முகப்பரு.

சிகிச்சை ஸ்டீடோசிஸ்டோமாஸ்

இத்தகைய பரவலான புண்களை அணுகுவதில் உள்ள சிரமம் காரணமாக சிகிச்சை வேறுபட்டது மற்றும் பொதுவாக திருப்தியற்றது.

ஸ்டெடோசிஸ்டோமாக்கள் முக்கியமாக ஒப்பனை நோக்கங்களுக்காக அகற்றப்படுகின்றன. பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• அறுவைசிகிச்சை நீக்கம்;
• ஊசி ஆசை;
• ரேடியோவேவ் கத்தி அகற்றுதல்;
• எலக்ட்ரோகோகுலேஷன்;
• cryodestruction;
• லேசர் அழிவு.

சிறந்த ஒப்பனை விளைவு ரேடியோ அலை மற்றும் லேசர் சிகிச்சை மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

ஐசோட்ரெடினோயினுடன் கூடிய தூய்மையான ஸ்டீடோசிஸ்டோமாஸ் சிஸ்டமிக் சிகிச்சையில், சிஸ்டிக் குழியின் திறப்பு மற்றும் வடிகால் கொண்ட டெட்ராசைக்ளின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ட்ரையம்செனோலோன் அசிட்டோனைடு இன்ட்ராடெகல் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வீக்கமடைந்த புண்கள் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி அல்லது வடிகால் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். ஸ்டீடோசிஸ்டோமா சிகிச்சைக்காக வாய்வழி ஐசோட்ரெட்டினோயின் பயன்படுத்தி கலவையான முடிவுகள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன. Isotretinoin பொதுவாக நிலைமையை அகற்றாது, ஆனால் அது சீழ் மிக்க புண்களின் அளவைக் குறைக்கிறது. இந்த சிகிச்சை பதில் ரெட்டினாய்டுகளின் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைப் பிரதிபலிக்கிறது. [6]

முறையான சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த மறுபிறப்புகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை என்று இலக்கியத்தில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.