சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி என்பது ஒரு வகை நெக்ரெக்டோமி ஆகும், இதன் சாராம்சம் ஒரு சீக்வெஸ்ட்ரத்தை அகற்றுவதாகும் - இறந்த திசுக்களின் ஒரு துண்டு (எ.கா. ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்ட எலும்பு பிரிவு). சீக்வெஸ்ட்ரம் சாதாரண திசுக்களில் இருந்து முற்றிலும் பிரிந்து ஒரு சீக்வெஸ்ட்ரல் காப்ஸ்யூல் உருவான பிறகு சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. [1]

பெரும்பாலும், சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி என்பது ஒரு தனித்த தலையீடு அல்ல, ஆனால் முதன்மை நோயியல் செயல்முறையை (உதாரணமாக, நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்) அகற்றுவதற்கான ஒரு விரிவான செயல்பாட்டின் ஒரு அங்கமாகும்.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட பியூரூலண்ட்-நெக்ரோடிக் எலும்பு புண்களுக்கு சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், ஃபிஸ்டுலஸ் பத்திகள், சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்கள், தவறான மூட்டுகள் மற்றும் குழிவுகள் உருவாகும்போது. அடிக்கடி மறுபிறப்புகள் இருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் வீரியம் ஏற்படுகிறது அல்லது நாள்பட்ட தொற்று கவனம் இருப்பதால் மற்ற நோயியல் செயல்முறைகள் உருவாகின்றன என்றால் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. [2]

மீளமுடியாத எலும்பு அழிவு ஏற்பட்டால், ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் எந்த நிலையிலும் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட) சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி குறிப்பிடப்படலாம்.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்கான பிற சாத்தியமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் புறக்கணிக்கப்பட்ட கட்டத்தின் பின்னணியில் உருவாகும் அல்சரேட்டிவ் செயல்முறைகள்;
• கடுமையான போக்கைக் கொண்ட உள் தொற்று செயல்முறைகளின் விளைவாக ஃபிஸ்துலாக்கள், கொப்புளங்கள் உருவாக்கம்;
• எலும்பு திசுக்களுக்கு பரவும் மற்றும் எலும்பு அழிவுக்கு வழிவகுக்கும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• உட்புற உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, இது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் காரணமாக நீடித்த போதை காரணமாகும்.

தயாரிப்பு

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி, மற்ற தலையீடுகளைப் போலவே, சிறப்பு தயாரிப்பு நடவடிக்கைகள் தேவை. பூர்வாங்க நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஒரு பல் மருத்துவர், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அல்லது தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், முதுகெலும்பு நிபுணர், எலும்பியல் நிபுணர் (நோயியல் மையத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து) ஆலோசனைகள்;
• 2-3 கணிப்புகளில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, மற்றும் தகவல் பற்றாக்குறை இருந்தால் - காந்த அதிர்வு அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி இணைப்பு;
• ஃபிஸ்துலாவில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் ஊசி மூலம் ஃபிஸ்துலோகிராபி.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமியின் போது பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், கூடுதல் நிர்வாகம்:

• ஒரு சிகிச்சையாளர், ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணருடன் ஆலோசனை;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• பொது மருத்துவ இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள்;
• இரத்த வேதியியல், கோகுலோகிராம்;
• தொற்று முகவரை அடையாளம் காண சோதனைகள்.

தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி பிற கண்டறியும் நடைமுறைகளும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அடங்கும்:

• நோயியல் கவனம் (ஆண்டிசெப்டிக் லாவேஜ், ஃபிஸ்டுலஸ் பத்திகளின் சிகிச்சை மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் கொண்ட குழிவுகள்) பகுதியில் அழற்சி செயல்முறையின் தடுப்பு;
• முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை துறையில் தோல் சுகாதாரம்;
• உயிரினத்தின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை வலுப்படுத்துதல்;
• முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல்.

தீவிர அறுவை சிகிச்சை என்பது சீக்வெஸ்ட்ரேஷன் சிகிச்சைக்கு முக்கிய முன்நிபந்தனை. இது சீக்வெஸ்ட்ரெக்டமி மற்றும் ஃபிஸ்துலாவை அகற்றுதல், ஆஸ்டியோமைலிடிக் சீக்வெஸ்ட்ரல் பெட்டியைத் திறப்பதன் மூலம் எலும்பு ட்ரெபனேஷன், இறந்த கிரானுலேஷன் மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு சப்யூரேடிவ் சுவர்களை அகற்றுதல், கிருமி நாசினிகளுடன் மீண்டும் மீண்டும் குழிவை சுத்தம் செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். [3]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்கு முக்கிய முரண்பாடுகள் கருதப்படுகின்றன:

• சிதைந்த நிலைமைகள், பாதுகாப்பான செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் கடுமையான நோய்க்குறியியல் (மாரடைப்பு, கடுமையான பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறு போன்றவை உட்பட);
• அறுவை சிகிச்சையின் போது மீண்டும் ஏற்படக்கூடிய அல்லது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் நாள்பட்ட நோய்கள்;
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு செயலில் உள்ள நிலையில், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் கூர்மையான வீழ்ச்சி.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்கு தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, போதுமான சுவாச செயல்பாடு;
• இதய தாளக் கோளாறுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்;
• கடுமையான ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி;
• உச்சரிக்கப்படும் இரத்த சோகை, இரத்த உறைதல் கோளாறுகள், லுகேமியா;
• நீரிழிவு நோய்;
• அதிக அளவு உடல் பருமன்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

சாத்தியமான விளைவுகள் உடலில் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிக் செயல்முறையுடன் தொடர்புடையவை:

• வடு, தசை சுருக்கங்கள்;
• வளைவு, மூட்டுகளின் சுருக்கம்;
• நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் epiphyseal metaphyseal பிரிவுகளுக்கு ஆஸ்டியோமைலிடிக் புண்கள் பரவுதல், ஒரு எதிர்வினை அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் மூட்டு எலும்பு பிரிவுகளின் அழிவுடன் அருகிலுள்ள மூட்டுகளுக்கு;
• அன்கிலோசிஸ், கூட்டு மேற்பரப்பின் அழிவு;
• purulent-necrotic செயல்முறைகள் வளர்ச்சி, நோய்க்குறியியல் எலும்பு முறிவுகள்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்பது நோய்களின் குழுவின் ஒரு பகுதியாகும், இது மறுபிறப்பு காலத்தில் மட்டுமல்ல ஆபத்தானது: அவை சிகிச்சையின் பின்னரும் கூட பாதகமான விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி செயல்முறைக்குப் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் காயத்தை உறிஞ்சுதல்;
• இரத்தப்போக்கு;
• தையல் வேறுபாடு.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியில் உள்ள சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகள் நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களை முழுமையடையாமல் அகற்றுவது, தையல் போது அசெப்டிக் விதிகளை மீறுவது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் முறையற்ற மேலாண்மை (தையல்களுக்கு தற்செயலான சேதம், உடல் அழுத்தம், முறையற்ற காயம் பராமரிப்பு போன்றவை. .), உடலில் உள்ள பிற பிரச்சினைகள் (உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய்).

தாடையை சரியான நேரத்தில் பிரிக்கவில்லை என்றால், தொற்று முகம் மற்றும் கழுத்து வரை பரவக்கூடும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மூளைக்காய்ச்சல், சுற்றுப்பாதை புண்கள் மற்றும் செப்சிஸுடன் தொற்று பொதுமைப்படுத்துதல் ஆகியவை உருவாகலாம்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் முக்கிய குறிக்கோள், குணப்படுத்துவதை விரைவுபடுத்துவது மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும் (சுருக்கங்கள், அழற்சி செயல்முறைகள், தசைச் சிதைவு உட்பட). கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மறுவாழ்வு நடைபெற வேண்டும்.

தலையீட்டிற்குப் பிறகு, ஆரம்பகால மீட்பு காலம் தொடங்குகிறது. இது பெரும்பாலும் மூன்று நாட்கள் நீடிக்கும் (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடிகால் அகற்றப்படும் வரை).

இந்த காலகட்டத்தில் பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• வலி நிவார்ணி;
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள்;
• பொது டானிக் மருந்துகள்.

சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், சுருக்க உள்ளாடைகள், மீள் கட்டுகள், பிளவுகள் அல்லது ஆர்த்தோசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம். முதல் காலகட்டத்தில், மோட்டார் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம், அது ஒரு மூட்டு என்றால், அதை ஒரு உயர்ந்த நிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழுத்தங்களைக் குறைக்க வேண்டும்.

ஆரம்பகால மீட்பு காலத்தில், எளிய உடற்பயிற்சிகள் கட்டாயமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது நோயாளி ஒரு supine அல்லது அரை உட்கார்ந்த நிலையில் செய்கிறது. பயிற்சிகள் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. உடற்பயிற்சியின் போது கடுமையான வலி, சிவத்தல் அல்லது வீக்கம் இருந்தால், LFK ஐ நிறுத்தி மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

ஆரம்பகால குணப்படுத்தும் நிலை சில நேரங்களில் 5-7 நாட்கள் ஆகும். சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் சுமைகளைச் சேர்க்கத் தொடங்குகிறீர்கள். தேவைப்பட்டால், சிறப்பு வடிகால் மசாஜ் அமர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முக்கியமானது: சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு, காயத்தை கவனமாக கவனித்து, உலர்ந்த மற்றும் மலட்டுத்தன்மையுடன் வைக்க வேண்டும். நோயாளி நீர் நடைமுறைகளைச் செய்தால், காயத்தில் ஈரப்பதத்தைத் தடுக்க பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு 7-8 வது நாளில் தையல்கள் பெரும்பாலும் அகற்றப்படுகின்றன. நான்காவது நாளில் பிளாஸ்டர்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

ஊட்டச்சத்துக்கும் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளி புரத பொருட்கள், ஒமாகா -3 கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கந்தகத்துடன் உணவை வளப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மெனுவில் கடல் உணவு (மீன், கடற்பாசி), தேன், முட்டை, பால் மற்றும் புளிப்பு பால் பொருட்கள், உலர்ந்த பழங்கள், குளிர் மற்றும் ஜெல்லி ஆகியவை இருக்க வேண்டும். இத்தகைய ஊட்டச்சத்து தசைகளின் நிலையை மேம்படுத்தும், பொதுவாக மீட்பு துரிதப்படுத்தும்.

சான்றுகள்

சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி என்பது மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை விருப்பமாகும். ஆஸ்டியோமைலிடிக் குழிவுகள், சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்கள் மற்றும் கிரானுலேஷன்களை அகற்ற வேண்டிய அவசியம் இருந்தால் அது பயனுள்ளதாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் மதிப்புரைகள் பெரும்பாலும் நேர்மறையானவை, குறிப்பாக நோய், கடுமையான வலி, போதை, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் அடிக்கடி மறுபிறப்புகளுக்கு தலையீடு மேற்கொள்ளப்பட்டால்.

மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு முன்கணிப்பை மேம்படுத்த, எளிய விதிகளை பின்பற்ற வேண்டும்:

• மாறுபட்ட நீர் நடைமுறைகள் மற்றும் திடீர் வெப்பநிலை மாற்றங்களைத் தவிர்க்கவும்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்தின் பகுதியில் வறண்ட சருமத்தை பராமரிக்கவும்;
• தையல் பகுதியில் வீக்கம், புடைப்புகள், வெளியேற்றம், காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், தீவிரமான சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி சாத்தியமில்லை (உதாரணமாக, நோயியல் செயல்முறையின் இடம் காரணமாக), எனவே மீதமுள்ள தொற்று மைக்ரோஃபோசி வரிசைப்படுத்தலின் மறு-வளர்ச்சியைத் தூண்டும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பயன்படுத்திய இலக்கியம்

டிமோஃபீவ் ஏ.ஏ. மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவம் பற்றிய கையேடு, 2002

எஸ்.ஏ.கபனோவா, ஏ.கே. போகோட்ஸ்கி, ஏ.ஏ. கபனோவா, டி.என். செர்னா, ஏ.என். மினினா. மாக்ஸிலோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையின் அடிப்படைகள். சீழ்-அழற்சி நோய்கள். தொகுதி 2, 2011