அஸ்பெர்மியா என்றால் என்ன?

சாதாரண பாலியல் தூண்டுதலுடன் விந்து வெளியேறும் போது (விந்து வெளியேறும் போது) விந்து (விந்து திரவம்) சுரப்பு இல்லாத வடிவத்தில் விந்தணு உருவாக்கம் அமைப்பின் கோளாறு அஸ்பெர்மியா (அல்லது அஸ்பெர்மாடிசம்) என வரையறுக்கப்படுகிறது. நோயியலின் ICD-10 குறியீடு N46 (ஆண் மலட்டுத்தன்மை). [1]

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, விந்துதள்ளல் குழாய்களின் அடைப்புடன் கூடிய அஸ்பெர்மியா 6-10% வழக்குகளில் ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கு காரணமாகும்.

ஆண் மலட்டுத்தன்மை வழக்குகளில் 2% க்கும் அதிகமாக இல்லாவிட்டாலும், பிற்போக்கு விந்துதள்ளலுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் இது ஆஸ்பெர்மியாவின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கூடுதலாக, ஆஸ்பெர்மியா கொண்ட மலட்டுத்தன்மையுள்ள ஆண்களில் கிட்டத்தட்ட 14% குரோமோசோமால் அசாதாரணத்துடன் தொடர்புடையது. ஒய் குரோமோசோமின் மைக்ரோடெலேஷன்கள் விந்து வெளியேறும் போது விந்தணுவின் பற்றாக்குறைக்கான மரபணு காரணங்களில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது, இது 10% வழக்குகளுக்கு காரணமாகும்.

முதல் இடத்தை க்லைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறி ஆக்கிரமித்துள்ளது, இது அஸ்பெர்மியா உள்ள 11% ஆண்களில் கண்டறியப்பட்டது (இந்த மரபணு கோளாறின் ஒட்டுமொத்த பரவலுடன் - ஆண் மக்கள் தொகையில் 0.2%). [2]

காரணங்கள் அஸ்பெர்மியா

என்ன குறைபாட்டை ஏற்படுத்தலாம்விந்து பொதுவாக விந்து அல்லது விந்து வெளியேறும் போது (உடலுறவின் போது சுரக்கும் திரவம் விந்தணுக்கள் மற்றும் பிரதிநிதி சுரப்பி மற்றும் செமினல் வெசிகல்களின் சுரப்பு)? வெளிப்படையாக, அதன் உருவாக்கம் - விந்தணு உருவாக்கம் - அல்லது விந்து வெளியேறும் நேரத்தில் அதன் வெளியீட்டிற்கு தடையாக இருப்பதால்.

ஆஸ்பெர்மியாவின் சாத்தியமான காரணங்கள் முதன்மையாக நிபுணர்களால் சிறுநீர்ப்பையில் நுழைவதற்குக் காரணம் - தலைகீழ் அல்லது பிற்போக்கு விந்துதள்ளல், இது பெரும்பாலும் இரண்டு விந்துதள்ளல் குழாய்களின் (டக்டஸ் எஜாகுலேடோரியஸ்) பகுதி அல்லது முழுமையான அடைப்பின் விளைவாகும்.புரோஸ்டேட் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் (புரோஸ்டேட் சிறுநீர்க்குழாய்) புரோஸ்டேட் பகுதிக்குள் திறக்கவும்.

இந்த குழாய்களின் அடைப்பு பெறப்படலாம்: அதிர்ச்சிகரமான காயம், இருதரப்புஆர்க்கிடிஸ் (விரைகளின் அழற்சி), டெஸ்டிகுலர் பிற்சேர்க்கைகளின் அழற்சியால் (எபிடிடிமிஸ்) - எபிடிடிமைடிஸ், அடிக்கடி சிறுநீர் பாதை தொற்று காரணமாகசிறுநீர்க் குழாயின் இறுக்கங்கள்; மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மற்றும் TORCH தொற்று மூலம் யூரோஜெனிட்டல் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. மற்றும் பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளை பாதிக்கும்சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், இதில் விந்தணுக் குழாய்கள் வளர்ச்சியடையாமல் இருப்பது இந்த நோயியலுக்கு ஒரு பிறவி காரணமாகும்.

சந்தர்ப்பங்களில் விந்து இல்லாமை மற்றும் விந்து வெளியேற்றம் ஆகியவை கவனிக்கப்படலாம்:

• விரைப்பையில் இறங்க முடியாமல் போனது -கிரிப்டோர்கிடிசம்;
• டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி;
• இருதரப்புடெஸ்டிகுலர் கட்டிகள் (Sertoli செல்கள் அல்லது Leydig செல்கள் இருந்து);
• விந்தணுக்களின் குழாய் எக்டேசியா (சிஸ்டிக் மாற்றம்);
• டெஸ்டிகுலர் விந்தணு தண்டு நரம்புகளின் அசாதாரண விரிவாக்கம் -வெரிகோசெல்;
• டெல் காஸ்டிலோ நோய்க்குறி (செர்டோலி செல் சிண்ட்ரோம்);
• இடியோபாடிக் அல்லதுஇரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசம், போதுமான ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தியுடன் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படுகிறது;
• விந்தணு ஆன்டிஜென்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை அல்லதுஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள்(இருக்கிறதுபோல).

விந்து வெளியேறும் போது விந்து இல்லாதது வீரியம், அடினோமா, ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் செயலிழப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.புரோஸ்டேட் பாரன்கிமாவின் பரவலான மாற்றங்கள், அதே போல் அஜெனிசிஸ், ஹைப்போபிளாசியா அல்லது நீர்க்கட்டிகள்விந்து வெசிகல்ஸ்.

பரம்பரைக்லைன்ஃபெல்டர் சிண்ட்ரோம் (டெஸ்டிகுலர் எபிட்டிலியத்தின் அப்ளாசியாவுடன்) மற்றும் பாலின ஒய் குரோமோசோமின் நுண்ணிய நீக்கம் - விந்தணுக்களின் குறிப்பிட்ட பகுதியில் (அஸ்பெர்மியா/அஸூஸ்பெர்மியா காரணி பகுதி - AZF) அதன் நுண்ணிய பகுதியின் இழப்பு அஸ்பெர்மியா/அஸூஸ்பெர்மியாவின் காரணவியலில் குறிப்பிடத்தக்க இடத்தைப் பெற்றுள்ளது.

ஆபத்து காரணிகள்

இன்றுவரை, அஸ்பெர்மியாவுடன் விந்தணுக்களின் செயல்பாடு குறைவதற்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• விந்தணுக்களின் அதிர்ச்சி மற்றும் அதிக வெப்பம்;
• நாட்பட்ட நோய்கள் மற்றும் மரபணுக் கோளத்தின் கட்டி வடிவங்களின் இருப்பு;
• அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பிறவி செயலிழப்பு - அட்ரினோஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம்;
• ஹைபோதாலமிக் செயலிழப்பு;
• தைராய்டு ஹார்மோன்களின் போதுமான அளவு (ஹைப்போ தைராய்டிசம்);
• மேல் இடுப்புப் பகுதியில் முதுகுத் தண்டு நரம்பு புண்கள் மற்றும் புற நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் நீரிழிவு நரம்பியல்;
• சில மருந்துகளின் நீண்ட கால பயன்பாடு, குறிப்பாக ஆல்பா-தடுப்பான்கள், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ்கள்;
• இடுப்பு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை;
• புரோஸ்டேட், ஸ்க்ரோடல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் அறுவை சிகிச்சை, குடலிறக்க குடலிறக்கம் அல்லது சிறுநீர்ப்பை கட்டி அறுவை சிகிச்சை, எபிடிடிமெக்டோமி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் லிம்பாடெனெக்டோமிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்.

உடல் பருமன், நீரிழிவு, அடிக்கடி மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றுடன் விந்தணுக் கோளாறுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் உறுப்புகள் நிகோடின், ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப் பொருட்களால் எதிர்மறையாக பாதிக்கப்படுகின்றன; கன உலோகங்கள், பீனால் மற்றும் பென்சீன் வழித்தோன்றல்களுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு; அதிக அளவு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு.

நோய் தோன்றும்

விந்தணு (கிரேக்க விந்தணுக்களிலிருந்து - விந்து) ஆண் பாலின சுரப்பியான ஒவ்வொரு டெஸ்டிஸின் லோபுல்களிலும் அமைந்துள்ள செமினிஃபெரஸ் குழாய்களில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இங்கு அமைந்துள்ள செர்டோலி செல்கள் வளர்ச்சியடையாத முன்னோடி செல்களை (விந்தணு) ஆதரிக்கின்றன மற்றும் வளர்க்கின்றன, அவை மைட்டோசிஸ் மற்றும் ஒடுக்கற்பிரிவு மூலம் விந்தணுக்களாகவும், பின்னர் விந்தணுக்களாகவும், பின்னர் விந்தணுக்களாகவும் முதிர்ச்சியடைகின்றன. இந்த செயல்முறை விந்தணுக்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தச் செயல்பாட்டில், முதிர்ந்த விந்தணுக்கள் (பெண் முட்டையின் கருத்தரிப்பதற்குத் தயார்) குழாய்களின் சுருக்கங்கள் காரணமாக டெஸ்டிகுலர் பிற்சேர்க்கைகளுக்கு (எபிடிடிமிஸ்) செல்கிறது, மேலும் அங்கிருந்து - விந்தணுக் குழாய்கள் (டக்டஸ் டிஃபெரன்ஸ்) வழியாக - விந்தணு வெசிகல்ஸ் (கள்) .glandula seminalis), அவை விந்தணு திரவத்துடன் அடுத்தடுத்த விந்துதள்ளலுக்காக சேமிக்கப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, டெஸ்டிகுலர் குழாய்களுக்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ள இடைநிலை லேடிக் செல்கள், ஆண் பாலின ஹார்மோன்களான ஆண்ட்ரோஜன்களை (டெஸ்டோஸ்டிரோன், ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன் மற்றும் டீஹைட்ரோபியன்ட்ரோஸ்டிரோன்) உற்பத்தி செய்கின்றன. கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனுக்கு (GnRH அல்லது கோனாடோலிபெரின்) பதிலளிக்கும் விதமாக பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முன்புற மடலால் வெளியிடப்படும் லியூடினைசிங் மற்றும் நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன்கள் (LH மற்றும் FSH) மூலம் இந்த செல்கள் தூண்டப்படும்போது மட்டுமே இது நிகழ்கிறது. .

விந்தணு உருவாக்கத்தின் எந்தக் கட்டத்திலும் ஏற்படும் கோளாறு, விந்தணு உற்பத்தியைக் குறைக்கும் அல்லது நிறுத்தப்படுவதைத் தூண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, செர்டோலி செல் சிண்ட்ரோம் (டெல் காஸ்டிலோ சிண்ட்ரோம்) உள்ள ஆண்களில் ஆஸ்பெர்மியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் விந்தணுக்களின் விந்தணுக் குழாய்களின் பகுதி சிதைவில் உள்ளது, இது முற்றிலும் இல்லாத விந்தணுக்களாக இருக்கலாம் - செல்கள் பிரிவுக்குப் பிறகு விந்தணுவாக மாறும். விந்தணு ஆன்டிஜென்களின் முன்னிலையில், இரத்த-மூளை தடையை மீறுகிறது மற்றும் விந்தணுவுக்கு ஒரு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினை உருவாகிறது.

பிற்போக்கு விந்துதள்ளலில், சிறுநீர்ப்பை கழுத்து தசையில் போதுமான பதற்றம் இல்லை, இதன் விளைவாக உலர் உச்சியை அழைக்கப்படுகிறது, இதில் சிறுநீர்ப்பையில் நுழையும் போது மிகக் குறைந்த அல்லது விந்து வெளியேறாது.

விந்தணுத் தண்டுகளின் விந்தணு நரம்புகள் அசாதாரணமாக விரிவடையும் சந்தர்ப்பங்களில், அஸ்பெர்மியாவின் பொறிமுறையானது அதில் செல்லும் விந்துக் குழாயின் சுருக்க அழுத்துவதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, அத்துடன் விதைப்பையில் உள்ள உள்ளூர் இரத்த தேக்கம் மற்றும் டிராபிக் டெஸ்டிகுலர் திசுக்களின் சரிவு.

மேலும் படிக்க:

• விந்து மற்றும் விந்தணு உருவாக்கம்
• விந்தணு உருவாக்கத்தின் ஹார்மோன் ஒழுங்குமுறை
• டெஸ்டிகுலர் உடலியல்

அறிகுறிகள் அஸ்பெர்மியா

அஸ்பெர்மியாவின் முதல் அறிகுறிகள், விந்து வெளியேறிய பிறகு விந்து (விந்து திரவம்) வெளியேற்றம் இல்லாதது. டெஸ்டிகுலர் பகுதியில் வலி, வீக்கம் அல்லது கட்டி போன்ற பிற அறிகுறிகள் காரணமான நோய்களால் (மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன) காரணமாக இருக்கலாம்.

விரைப்பையில் வலி அல்லது சிறுநீர் கழிக்கும் போது, ​​உடலுறவுக்குப் பிறகு சிறுநீர் மேகமூட்டமாக இருக்கலாம்.

அஸ்பெர்மியா ஐட்ரோஜெனிக், சைக்கோஜெனிக் மற்றும் இடியோபாடிக்; அஸ்பெர்மியாவின் டெஸ்டிகுலர் மற்றும் தடுப்பு வகைகளுக்கு இடையே வேறுபாடு உள்ளது. டெஸ்டிகுலர், அதாவது, விந்தணுக்களில் விந்து உருவாவதற்கான நோயியலால் ஏற்படுகிறது, இது உண்மையான அஸ்பெர்மியாவாகக் கருதப்படுகிறது, இது விந்துதள்ளல் இல்லாதது மற்றும் உச்சக்கட்ட உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மற்றும் தவறான அஸ்பெர்மியா (மற்றொரு வரையறை - தடுப்பு அல்லது இயந்திர) - விந்தணு வெளியேற்ற குழாய்கள் மூலம் சிறுநீர்க்குழாயின் புரோஸ்டேட் பகுதிக்கு விந்தணு வெளியேற்றத்தை மீறுவதன் விளைவாகும். மற்றும் தடுப்பு வகைகளில், இடுப்பு வலி இருக்கலாம், குறிப்பாக விந்து வெளியேறிய சிறிது நேரத்திலேயே உச்சரிக்கப்படுகிறது.

ஆய்வுகளின்படி, டெஸ்டிகுலர் ஆஸ்பெர்மியா 87% வழக்குகளுக்குக் காரணமாகும், அதே சமயம் தடுப்பு அஸ்பெர்மியா 13% ஆகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

அஸ்பெர்மியாவின் முக்கிய விளைவுகள்ஆண் மலட்டுத்தன்மை மற்றும் கருத்தரிக்க முடியாத மன அழுத்தம்.

கண்டறியும் அஸ்பெர்மியா

பொருட்களுடன் முழுமையான தகவல்:

• ஆண் மலட்டுத்தன்மை - கண்டறிதல்
• விந்து செயலிழப்பு

நோயறிதலுக்கு தேவையான சோதனைகள்:விந்து பகுப்பாய்வு, மேலும்மேக்ரோஸ்கோபிக் விந்து பகுப்பாய்வு; பிந்தைய விந்துதள்ளல் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு; டெஸ்டோஸ்டிரோன், டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோன், LH, FSH, GnRH மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள்; செர்டோலி செல் இன்ஹிபின்; விந்தணு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள்; காரியோடைப் சோதனை; டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜி.

கருவி நோயறிதலில் இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட், புரோஸ்டேட்டின் டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட்,விரைப்பை மற்றும் விந்தணுக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், ஸ்க்ரோடல் தெர்மோகிராபி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அஸ்பெர்மியாவின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஆண்களின் இனப்பெருக்க அமைப்பின் இத்தகைய கோளாறுகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம், இது அவர்களின் கருவுறுதலை உறுதி செய்கிறது, விந்துவெளியில் உள்ள விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு - ஒலிகோஸ்பெர்மியா, விந்தணுவில் விந்தணுக்கள் இல்லாதது -அசோஸ்பெர்மியா, அதே போல் விந்து வெளியேறும் நோயியல் இயலாமை, அதாவது.விந்து வெளியேறுதல் இல்லாமை (உணர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல்) - இரத்த சோகை.

சிகிச்சை அஸ்பெர்மியா

கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், சிகிச்சையானது காரணத்தைப் பொறுத்தது, மேலும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அதன் மூலோபாயம் மற்றும் முறைகளின் தேர்வு தனிப்பட்ட காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இவ்வாறு, நோய்த்தொற்றுகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன;நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சை; குறைந்த அளவு கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள் இருந்தால், ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (ஸ்டீராய்டு) செய்யப்படுகிறது (அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஹார்மோன் குறைபாட்டின் தன்மையைப் பொறுத்து - கோனாடோட்ரோபின், ஆண்ட்ரியோல், மெனோட்ரோபின், பெர்கோனல், ஹொராகன், ப்ரோஃபாஸி போன்றவை).

அமினோ அமில தயாரிப்புகள் (எல்-அர்ஜினைன், எல்-கார்னைடைன், எல்-கார்னோசின்), கிளைசிரைசிக் அமிலம், துத்தநாக தயாரிப்புகள், வைட்டமின்கள் ஏ மற்றும் ஈ ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து தசைகள் தளர்வதற்கு காரணமான மருந்துகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் ஐட்ரோஜெனிக் விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய பிற்போக்கு விந்துதள்ளல், அத்துடன் நரம்பியல் நோய்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோய்களுக்கு மருத்துவ ரீதியாக சிகிச்சையளிக்க முடியும், குறிப்பாக அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தைத் தூண்டும் மருந்துகள் (எபெட்ரின் வழித்தோன்றல்கள் போன்றவை. )

சில நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்: உடற்கூறியல் முரண்பாடுகளை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை, வெரிகோசெல் முன்னிலையில் புனரமைப்பு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை, விந்துதள்ளல் குழாய்களின் அடைப்பு.

மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும். -ஆண் மலட்டுத்தன்மை - சிகிச்சை

தடுப்பு

ஆஸ்பெர்மியா மற்றும் ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் பிற கோளாறுகளைத் தடுப்பதற்காக, வல்லுநர்கள் பின்வரும் பொதுவான பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்கள்: நிகோடினைக் கைவிடுங்கள், மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள், ஆரோக்கியமான எடையைப் பராமரிக்கவும், பிறப்புறுப்பு வெப்பமடைவதைத் தவிர்க்கவும், பூச்சிக்கொல்லிகள், கன உலோகங்கள் மற்றும் பிற நச்சுகள், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் புரோஸ்டேட் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கவும்.

முன்அறிவிப்பு

அஸ்பெர்மியாவின் முன்கணிப்பு அதன் காரணங்களில் சார்ந்திருப்பது வெளிப்படையானது, மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் ஆண்கள் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருப்பதோடு குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கு உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களை நாட வேண்டும்.