ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை - செயல்பாட்டு கண்டறியும் முறை

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளைப் படிப்பதற்கான கண்டறியும் செயல்முறை - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் டெஸ்ட் - அதன் அனுதாபத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் உடல் நிலையை கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து (ஆர்த்தோஸ்டேடிக்) க்கு மாற்றும்போது பாராசிம்பேடிக் தொனியின் குறைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [1]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

இரத்த அழுத்தம், சுவாச வீதம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் மற்றும் இதயத்திற்கும் சுவாசத்திற்கும் இடையில் ஒத்திசைவை வழங்கும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் (ஏ.என்.எஸ்) கோளாறுகள் உடலில் உள்ள எந்தவொரு செயல்முறையையும் பாதிக்கலாம், மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஆய்வு நுரையீரல் தமனி அழுத்தம்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுமைக்கு அசாதாரண ஏ.என்.எஸ் பதில் (உடல் பொருத்துதலில் மாற்றம்) நோய் அல்லது நோயியல் நிலையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம், மேலும் தலைச்சுற்றல், சோர்வு, அறிவாற்றல் செயலிழப்பு, மார்பு மற்றும் வயிற்று அச om கரியம் மற்றும் வலியின் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படலாம்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் பரிசோதனையை நடத்துவது வெஜிடோ-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் அறிகுறிகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது; நரம்பியல் சுழற்சி டிஸ்டோனியா சந்தேகிக்கப்பட்டால் - ANS இன் பெருமூளை கோளாறுகள் மற்றும் அதன் செயல்திறன் நரம்பு பாதைகளின் பற்றாக்குறை (அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக்).

இந்த கண்டறியும் சோதனை நோயாளிகளுக்கு புற தன்னியக்க பற்றாக்குறையின் இருப்பை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் உறுதிப்படுத்துகிறது; நியூரோஃப்ளெக்ஸ் ஒத்திசைவு நிலைகளில் ANS பதிலை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது - நியூரோஜெனிக் ஒத்திசைவு; போஸ்டரல் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் டாக்ரிக்கார்டியா நோய்க்குறியின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் (போஸ்டரல்) ஹைபோடென்ஷன்.

ANS (தன்னியக்க நிலை) மதிப்பிடுவதற்கு - விரைவான சோர்வு மற்றும் பொதுவான பலவீனம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி, கவனத்தின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் மனநிலையின் போது - குழந்தைகளில் ஒரு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை செய்யப்படுகிறது. ஆக்ஸிபிடல் தலைவலி, மோசமான தூக்கம், நியாயமற்ற சோர்வு, படபடப்பு மற்றும் இதயத்தில் வலிகள் (உடல் உழைப்புடன் தொடர்புடையது) பற்றிய இளம் பருவத்தினரின் புகார்கள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி ஏ.என்.எஸ் ஆய்வுக்கான அறிகுறிகளாகும். [2]

மேலும் காண்க - தன்னியக்க நரம்பு மண்டல ஆராய்ச்சி முறைகள்

தயாரிப்பு

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைக்கான தயாரிப்பு தினசரி நீர் உட்கொள்ளலை 0.5-1 எல் (தேர்வுக்கு ஒரு நாள் முன்) மற்றும் உப்பு (இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு) எனக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

உங்கள் சந்திப்புக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, காஃபினேட் செய்யப்பட்ட பானங்கள், சாக்லேட் மற்றும் கனமான உணவுகள் நான்கு முதல் ஐந்து மணி நேரத்திற்கு முன்பு ஆல்கஹால் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், உடற்பயிற்சி மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றை தவிர்க்க வேண்டும்.

கூடுதலாக, ஆய்வுக்கு முன்னர் (குறைந்தது மூன்று நாட்களுக்கு) ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் கார்டியோடோனிக் முகவர்கள், சிஎன்எஸ் தூண்டுதல்கள் மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், சிஸ்டமிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பீட்டா-அட்ரினோபிளாக்கர்களின் மருந்துகள் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவற்றை எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.

டெக்னிக் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை - செயல்பாட்டு கண்டறியும் முறை

உடல் நிலையை கிடைமட்ட (கிளினோஸ்டாடிக்) இலிருந்து செங்குத்து (ஆர்த்தோஸ்டேடிக்) - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மற்றும் கிளினோஸ்டேடிக் சோதனைகள் என மாற்றும் போது உயிரினத்தின் முக்கிய செயல்பாடுகளை நிர்ணயிப்பதன் அடிப்படையில் இந்த தேர்வின் நுட்பம் உருவாக்கப்பட்டு தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை எதைக் குறிக்கிறது? தாவர மற்றும் இருதயக் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில், உடல் நிலையை மாற்றுவது இரத்த அழுத்தம் (பிபி) மற்றும் இதய துடிப்பு (HR) ஆகியவற்றில் குறைந்த விளைவைக் கொண்டால், இந்த கோளாறுகள் முன்னிலையில், பதிவுசெய்யப்பட்ட மதிப்புகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன.

தமனி துடிப்பு நோயாளிகள் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் பரிசோதனையின் போது மீண்டும் மீண்டும் பிபி அளவீட்டு ஆகியவற்றை அளவிடுவது கட்டாயமாகும்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது இதயத் துடிப்பில் உள்ள வேறுபாட்டை இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது: உடலின் நிலையை நிமிர்ந்து மாற்றிய சிறிது நேரத்திலேயே இதய துடிப்பு ஓய்வில் (பின்புறத்தில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்) மற்றும் மனிதவளங்கள். இயல்பான நிலையில், மனிதவளத்திற்கு நிமிடத்திற்கு 10-15 துடிப்புகள் அதிகரிக்கிறது; ஏ.என்.எஸ் பிரச்சினைகள், நீரிழிவு நோய், சில ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் மற்றும் நரம்பியக்கடத்தல் கோளாறுகள் - நிமிடத்திற்கு 20 துடிப்புகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை, மற்றும் நிமிடத்திற்கு 30 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துடிப்புகளின் இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு என்பது போஸ்டரல் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் டாக்ரிக்கார்டியாவைக் குறிக்கிறது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது பிபியில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு - 20-80 மிமீஹெச்ஜி, அத்துடன் அதன் ஆரம்ப மட்டத்தை தாமதமாக மீட்டெடுப்பது இருதய பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு இருக்கலாம், வாஸ்குலர் சுவர்களின் நெகிழ்ச்சி குறைகிறது மற்றும் மாரடைப்பு ஒப்பந்த செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. சிஸ்டாலிக் பிபி 20 மிமீஹெச்ஜி குறைவது டயஸ்டாலிக் பிபி 10 மிமீஹெச்ஜி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைவுடன் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை சந்தேகிக்க காரணத்தை அளிக்கிறது.

கூடுதலாக, எச்.ஆர் உடன் சிஸ்டாலிக் பிபி மதிப்புகளை ஓய்வெடுப்பது நோயாளியின் ஏ.என்.எஸ் இருதய ஒழுங்குமுறையை எவ்வளவு சிறப்பாக சமாளிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

பின்புறத்தில் பொய்யான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை, அதாவது கிளினோஸ்டேடிக் நிலையில் (கிரேக்க க்லைன் - படுக்கையிலிருந்து), இதயமும் மூளையும் ஏறக்குறைய ஒரே உயரத்தில் இருக்கும்போது, அமைதியான நிலையில் பிபி (சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக்) மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுகிறது.

அதே நிலையில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையுடன் ஈ.சி.ஜி: முதல் அளவீடுகள் பொய்யான நோயாளியில் எடுக்கப்படுகின்றன, பின்னர் நிற்கும் நிலையில்.

செயலற்ற ஆர்த்தோஸ்டேடிக் பரிசோதனையும் கிளினோஸ்டேடிக் நிலையில் தொடங்கப்படுகிறது, இதற்காக நோயாளி ஒரு சிறப்பு அட்டவணை-தலைகீழாக (கால் ஓய்வுடன்) வைக்கப்படுகிறார், மேலும் 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு துடிப்பு, பிபி, ஈ.சி.ஜி அளவீடுகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். பின்னர் தலையின் பக்கத்திலிருந்து, அட்டவணை சுமார் 60-70 of கோணத்தில் உயர்த்தப்படுகிறது, மேலும் ஐந்து நிமிடங்களுக்குள் மீண்டும் வாசிப்புகளை பதிவு செய்கிறது. நோயாளி சூப்பர் நிலைக்குத் திரும்பிய பிறகு இதைச் செய்யப்படுகிறது.

செயலில் உள்ள ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை செய்யப்படும்போது, முதலில் துடிப்பு மற்றும் பிபி ஆகியவை அட்டவணையில் உள்ள சூப்பர் நிலையில் அளவிடப்படுகின்றன, பின்னர் நோயாளி அதிலிருந்து சுயாதீனமாக நிற்கிறார், மேலும் வாசிப்புகள் உடலின் நேர்மையான நிலையில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் குந்து சோதனை ஒரு உட்கார்ந்த நோயாளிக்கு பிபி மற்றும் மனிதவளத்தை அளவிடுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, அதன் பிறகு நோயாளி குந்துகைகள் (கைகளை முன்னோக்கி உயர்த்துவது மற்றும் நேராக்குதல்) 30 விநாடிகள், மற்றும் அவர் அல்லது அவள் உட்கார்ந்திருக்கும்போது, பிபி மற்றும் துடிப்பு மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை முடிவுகள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் ஆகும், மேலும் நோயாளிக்கு துடிப்பு வீதத்தின் அதிகரிப்பு (நிமிடத்திற்கு 20-30 துடிப்புகள்), சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் குறைவு (20-30 மிமீஹெச்.ஜி), அல்லது பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தால் நேர்மறையான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை வரையறுக்கப்படுகிறது.

விளையாட்டு வீரர்களின் இருதய அமைப்புக்கு உகந்ததாகத் தீர்மானிக்க, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சுய கண்காணிப்பு-சில பயிற்சிகளின் செயல்திறனுக்கு முன்னும் பின்னும் இதயத் துடிப்பின் சுய அளவீடு (ஓட்டம், நீச்சல் போன்றவை) நடைமுறையில் உள்ளது. [3], [4], [5], [6], [7]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

நோயாளியின் போஸ்ட் இன்ஃபார்க்சன் மற்றும் பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் நிலையில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை செய்ய முடியாது; நீடித்த படுக்கை ஓய்வு முடிந்த உடனேயே; கடுமையான தொற்று நோய்கள் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களின் அதிகரிப்பு முன்னிலையில்; கடுமையான இருதய அரித்மியா மற்றும் ஹார்ட் பிளாக் உடன்; உயர் தர தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்; கடுமையான மற்றும் சப்அகுட் பெருமூளை சுழற்சி கோளாறுகள்; கடுமையான மனநல கோளாறுகள்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் மிகவும் பொதுவான விளைவுகள் இதய தாள இடையூறுகள் (டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் டச்சியாரித்மியா), நனவின் இழப்பு (பெருமூளை வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் பெருமூளை இஸ்கெமியா குறைவதால்) மற்றும் பிபி ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு.

இந்த கண்டறியும் நடைமுறையின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் வாசோமோட்டர் ஒத்திசைவு (மயக்கம்), சுருக்க மார்பு வலி, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வளர்ச்சி.

பிராடிகார்டியா இருதய வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்டோலின் வளர்ச்சியை நிராகரிக்க முடியாது.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், கவனிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு தேவையில்லை; ஒத்திசைவு அல்லது அசிஸ்டோல் சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியை நனவுக்கு கொண்டு வர அல்லது இருதய சுருக்கங்கள் மற்றும் புழக்கத்தை மீட்டெடுக்க பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன (அவசர இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் மூலம்).

சான்றுகள்

மருத்துவ உடலியல் துறையில் உள்ள நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, ஏ.என்.எஸ், இருதய அமைப்பு மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றைப் படிப்பதற்காக, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகளின் போது பெறப்பட்ட தரவு மறுக்க முடியாத கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.