மார்சுபலைசேஷன் என்றால் என்ன?

லேபராஸ்கோபிக் உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, பல்வேறு உறுப்புகளின் சிஸ்டிக் வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க நிகழ்த்தப்படுகிறது, மார்சுபியலைசேஷன் (கிரேக்கம்: மார்சிபியன் - பை) போன்ற அறுவை சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

மார்சுபியலைசேஷனுக்கான முக்கிய அறிகுறிகள் இதன் இருப்பு:

• பார்தோலின் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள்;
• கார்ட்னரின் குழாய், கால்வாய் அல்லது பத்தியின் பெரிய அல்லது வீக்கமடைந்த நீர்க்கட்டிகள்;
• கணைய நீர்க்கட்டிகள், அத்துடன் கணையக் கசிவின் பின்னணியில் சூடோசைஸ்ட்கள்;
• சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரலின் எளிய சிஸ்டிக் நிறை.

மார்சுபலைசேஷன் நுட்பத்தையும் இதைப் பயன்படுத்தலாம்:

• பைலோனிடல் நீர்க்கட்டி - கோசிஜியல் நீர்க்கட்டி;
• தாடையின் ஓடோன்டோஜெனிக் நீர்க்கட்டி; [1]
• சப்ளிங்குவல் உமிழ்நீர் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் (ரனுலே); [2], [3]
• பிறவி நாளாக ஒரு பெரிய இன்ட்ரானாசல் நீர்க்கட்டி, லாக்ரிமல் சாக்கில் திரவம் அல்லது மியூசின் தொகுப்பு அல்லது அதன் வீக்கத்தில் (டேக்ரியோசைஸ்டிடிஸ்);
• லாக்ரிமல் நீர்க்கட்டிகள் (லாக்ரிமல் குழாய்கள்);
• தோர்ன்வால்டின் நாசோபார்னீஜியல் நீர்க்கட்டி;
• ஒரு குரல் மடிப்பு நீர்க்கட்டி.

தயாரிப்பு

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் போலவே, இந்த செயல்பாட்டிற்கான தயாரிப்புக்கு ஈ.சி.ஜி மற்றும் ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, கோகுலோகிராம், ஆர்.டபிள்யூ; ஒரு பொதுவான சிறுநீர் கழித்தல் எடுக்கப்படுகிறது. பார்தோலின் சுரப்பி அல்லது கார்ட்னரின் குழாய்களின் நீர்க்கட்டிகளின் மார்சுபியலைசேஷனுக்கு முன், எஸ்.டி.டி நோய்த்தொற்றுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனை எடுக்கப்பட்டு யோனி மைக்ரோஃப்ளோரா ஆராயப்படுகிறது (ஸ்மியர் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம்).

சிறப்பு நிபுணர்களால் நடத்தப்பட்ட முன்கூட்டிய ஆய்வுகள் பின்வருமாறு: அல்ட்ராசவுண்ட், கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபிக் ஸ்கேனிங் அல்லது தொடர்புடைய உறுப்பின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

மயக்க மருந்தின் உகந்த முறை முன்கூட்டியே தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது: உள்ளூர் அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்து. [4]

டெக்னிக் marsupialization

பொதுவாக, மார்சுபியலைசேஷனின் நுட்பம் நீர்க்கட்டியைத் திறப்பதிலும் (அதன் சுவரின் கீறல்) மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதிலும் உள்ளது (இதன் மாதிரி நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது). பின்னர் திறந்த நீர்க்கட்டி சுவரின் வெட்டு விளிம்புகள் அறுவைசிகிச்சை காயத்தின் விளிம்புகளுக்கு அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்களின் விளிம்புகளில் தைக்கப்பட்டு திறந்த செயற்கை "பை" அல்லது "பை" (நீர்க்கட்டி ஷெல் அதன் திறந்த குழியின் ஆழத்தில் இருக்கும்). "பை" இன் குணப்படுத்தும் செயல்முறை கிரானுலேஷன் மூலம் அதன் இடத்தில் வடு திசு உருவாகிறது.

ஓமண்டல் சாக் (பர்சா ஓமண்டலிஸ்) இன் மார்சுபியலைசேஷன் என்பது லேபரோடமி செயல்பாடுகளின் கட்டங்களில் ஒன்றாகும் - வயிற்று சுவர் கீறல் மூலம் - கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நெக்ரோடைசிங் கணிப்பு அழற்சியின் தூய்மையான சிக்கல்களில், தவறான கண்காட்சி நீர்க்கட்டிகளின் வீக்கத்தில் (இது). கேவிட்டரி தலையீட்டின் போது, ஓமென்டல் பை திறக்கப்பட்டு, இரைப்பை-ஆப்ஸ்ட்ரிக் தசைநார் நிர்ணயிக்கப்பட்டு வடிகட்டப்பட்டு, பரபாங்கிரேட்டிக் பகுதியை அழிக்கிறது. [5]

கூடுதலாக, குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் மற்றும் நுட்பங்கள் சிஸ்டிக் வெகுஜனத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது.

பார்டோலின் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகளின் மார்சுபியலைசேஷன் (லேபியா மினோராவின் அடிப்பகுதியில் - யோனி வெஸ்டிபூலில் அமைந்துள்ளது) மற்ற வழிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, பஞ்சர்) மற்றும் ஒரு பெரிய துணை - இரண்டாம் நிலை ஊடுருவலால் அதை அகற்றுவதற்கான தோல்வியுற்ற முயற்சிகள்.

ஆகையால், அதே நேரத்தில் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் பார்தோலின் சுரப்பியின் புண்ணின் மார்சுபியலைசேஷனைச் செய்யலாம்: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பரவலாக புண் குழியின் சுவரைத் திறக்கிறார் (அதாவது சுரப்பி) மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுகிறது. பின்னர் புண் ஷெல் உள்நோக்கத்தின் தோலுடன் பக்கவாட்டாகவும், மறுசீரமைக்கக்கூடிய சூத்திரங்களுடன் யோனி சளிச்சுரப்பிக்கு மருத்துவ ரீதியாகவும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் காலப்போக்கில் இந்த பகுதியில் கிரானுலேஷன் மற்றும் காயம் மறு-எலிடெலியலைசேஷன் ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ நடைமுறை காண்பித்தபடி, குணப்படுத்தும் விகிதங்கள் மற்றும் மறுநிகழ்வு விகிதங்கள் இரண்டும் மார்சுபியலைசேஷன், ஃபிஸ்துலைசேஷன் மற்றும் ஸ்க்லெரோ தெரபி (எத்தனால் அல்லது வெள்ளி நைட்ரேட்டைப் பயன்படுத்தி) ஒத்தவை.

மெசோனெஃப்ரிக் குழாயின் கரு எச்சத்தின் பகுதியில் யோனி சுவரில் ஒரு அரிய குழி கார்ட்னரின் பத்தியின் நீர்க்கட்டியின் மார்சுபியலைசேஷன் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது: இடுப்பு, டைஸ்யூரியா, டிஸ்பேருனியா, பருமன் திசு. நீர்க்கட்டி போதுமானதாக இருந்தால், மகப்பேறியல் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அது அகற்றப்படும். [6]

கணைய, சிறுநீரகம், கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகளின் மார்சுபியலைசேஷன்

கணைய நீர்க்கட்டிகளின் மார்சுபியலைசேஷன் பெரும்பாலும் நீர்க்கட்டி பொய்யாக இருந்தால், நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் உருவானது, மற்றும் நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமற்றது. செயல்பாட்டின் போது, இரைப்பை-தடுப்பு தசைநார் பிரிக்கப்பட்டு, சுரப்பியை அணுக ஓமண்டல் சாக் திறக்கப்படுகிறது; பின்னர் நீர்க்கட்டி அதன் காப்ஸ்யூலின் ஒரு பஞ்சர் மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது, குழியை காலியாக்கிய பிறகு, காப்ஸ்யூலின் முன்புற சுவரின் ஒரு பகுதி திறக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் விளிம்புகள் காயம் விளிம்புகளுக்கு வெட்டப்படுகின்றன.

நீர்க்கட்டியில் மெல்லிய சுவர்கள் இருந்தால் அல்லது உருவான சுவர்கள் இல்லாவிட்டால் இந்த செயல்பாடு பொருத்தமற்றது, அதே போல் சிஸ்டிக் உருவாக்கம் மற்றும் கணையக் குழாய்களுக்கு இடையில் தொடர்பு முன்னிலையில் உள்ளது.

லாபரோஸ்கோபிக் இன்ட்ரெரனல் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி மார்சுபலைசேஷன் - டிரான்ஸ்டெர்மல் பஞ்சர் மற்றும் அபிலாஷை அல்லது ஸ்க்லரோசிங் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து - சிறுநீரக செயலிழப்பு, வலி, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் தொற்று ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஒரு எளிய நீர்க்கட்டிக்கு சிகிச்சையளிக்க திறந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களுக்கு மாற்றாக உள்ளது. [7]

ஒரு விதியாக, கல்லீரல் நீர்க்கட்டி அறிகுறியற்ற முறையில் செயல்படுகிறது, மேலும் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் உள்ளடக்கங்களின் அபிலாஷைக்கு உட்பட்டது. இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மாபெரும் கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகள் உள்ளிட்ட கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகளின் லேபராஸ்கோபிக் அல்லது லேபரோடோமிக் மார்சுபியலைசேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பல நோயாளிகளில் சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் சிக்கலானது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

மார்சுபியலைசேஷனின் மருத்துவ பயன்பாடு திரவ உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட சிஸ்டிக் வெகுஜனங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் பெரும்பாலான டெர்மாய்டு மற்றும் டெரடாய்டு நீர்க்கட்டிகளுக்கு பயன்படுத்த முடியாது. எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டிகள் போன்ற ஒட்டுண்ணி நீர்க்கட்டிகள் நிகழ்வுகளில் இந்த நுட்பம் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது.

கூடுதலாக, பழமைவாத சிகிச்சையின் முயற்சிகள் தோல்வியுற்றதும், முழுமையான பிரித்தல் அவசியமானால் மார்சுபியலைசேஷன் முரணாக உள்ளது.

முரண்பாடுகளும் பின்வருமாறு: கடுமையான இதய செயலிழப்பு, தற்போதுள்ள நோய்களை அதிகரிப்பது மற்றும் கடுமையான தொற்று நோய்கள், மோசமான இரத்த உறைவு, இரத்தப்போக்கு, புற்றுநோய்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

மார்சுபலைசேஷன் நடைமுறைக்குப் பிறகு இத்தகைய பொதுவான விளைவுகள் வலி, இரத்தப்போக்கு, திசு வீக்கம், ஹீமாடோமா உருவாக்கம் என குறிப்பிடப்படுகின்றன.

செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் அறுவைசிகிச்சை காயத்தின் தொற்று (நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் உள்ளன) மற்றும் அதன் மேலோட்டத்துடன் தொடர்புடையவை.

கணைய, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரல் நீர்க்கட்டியின் மார்சுபியலைசேஷனுக்குப் பிறகு பித்த கசிவு ஏற்படலாம். ஒரு கணைய நீர்க்கட்டியின் நடைமுறையின் போது, பிளேனிக் தமனி காயமடையக்கூடும், மேலும் கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு இடது பராக்கோலிக் தொட்டியில் (அறுவை சிகிச்சை வடிகால் தேவைப்படும்) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட திரவக் குவிப்பு இருக்கலாம். பின்னர், வயிற்று குடலிறக்கம் மற்றும் நாள்பட்ட டியோடெனல் ஃபிஸ்துலா ஆபத்து உள்ளது.

தோல்வியுற்ற அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக ஒரு தொலைதூர சிக்கலானது, நீர்க்கட்டியின் மீண்டும் வருவதையும் நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

முறையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்பு மற்றும் வெற்றிகரமான மறுவாழ்வு ஆகியவற்றின் முக்கிய கொள்கை - ஆண்டிசெப்ஸிஸ் விதிகளுக்கு இணங்குதல் மற்றும் மருத்துவர்களின் அனைத்து பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்குதல். நோயாளிகள் அளவிடப்பட்ட வெப்பநிலை, அழற்சி செயல்முறையை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஐ அடக்குவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது.

குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. எடுத்துக்காட்டாக, பார்தோலின் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் அல்லது கார்ட்னரின் பத்தியின் நீர்க்கட்டிகளின் மார்சுபியலைசேஷனுக்குப் பிறகு, பிறப்புறுப்பு ஆண்டிசெப்டிக் கரைசல்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்; அவற்றை சுத்தமாகவும் உலர்ந்ததாகவும் வைத்திருங்கள்; பாலியல் தொடர்புகளிலிருந்து இரண்டு வாரங்களுக்கு எந்தவொரு உடல் செயல்பாடு மற்றும் குளியல் (குளியல் மட்டுமே), குறைந்தது ஒரு மாதம் - மறுக்கவும்.

கூடுதலாக, மீட்பு காலத்தில் சிக்கல்களைத் தடுக்க, நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், சரியாக சாப்பிட வேண்டும் (குறிப்பாக கணைய, கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் மார்சுபியலைசேஷனுக்குப் பிறகு), போதுமான தண்ணீரைக் குடிக்க வேண்டும்.