நிகோடின் விஷம்: கடுமையானது, நாள்பட்டது

பைரிடின் என்ற நைட்ரஜன் கலவையின் வழித்தோன்றல், புகையிலை ஆல்கலாய்டு நிகோடின் ஒரு சக்திவாய்ந்த நியூரோ மற்றும் கார்டியோடாக்சின் ஆகும். புகைபிடிப்பதால் ஏற்படும் தீங்குகளுக்கு கூடுதலாக, உடல் மற்றும் மன சார்புகளை ஏற்படுத்துகிறது, பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் நேரடி நிகோடின் விஷம் இருக்கலாம்.

நோயியல்

சமீப காலம் வரை, நிகோடின் விஷம் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக இருந்தது மற்றும் பொதுவாக நீரில் கரையக்கூடிய நிகோடின் உப்புகள் கொண்ட பூச்சிக்கொல்லிகளின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், இ-சிகரெட்டுகளின் பிரபலம், விஷம் கலந்த வழக்குகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. நீராவி வடிவில் நிகோடின் அதிகரித்த பாதகமான விளைவுகளை நிபுணர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.

அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் பாய்சன் கன்ட்ரோல் சென்டர்ஸ் (ஏஏபிசிசி) புள்ளி விவரங்கள் 2011 முதல் 2014 வரை, இ-சிகரெட் மற்றும் திரவ நிகோடினிலிருந்து விஷம் 14.6 மடங்கு அதிகரித்து, ஆண்டுக்கு 271 வழக்குகளில் இருந்து 3,900க்கும் அதிகமாக அதிகரித்துள்ளது. 2015-2017 ஆம் ஆண்டில், 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 2,500 க்கும் மேற்பட்ட திரவ நிகோடின் வெளிப்பாடுகள் இருந்தன (84% குழந்தைகள் மூன்று வயதுக்குட்பட்டவர்கள்): 93% நிகோடின் நச்சு வழக்குகள் திரவ நிகோடினை உறிஞ்சுவதற்கு உட்கொண்டது. அமெரிக்காவில் மூச்சுத் திணறல் காரணமாக ஒருவர் உயிரிழந்துள்ளார்.

சில அறிக்கைகளின்படி, உலகளவில் பச்சை புகையிலை நோயின் பாதிப்பு 8.2% முதல் 47% வரை உள்ளது. மேலும் இந்தியாவில், சராசரியாக 73% புகையிலை இலை பறிப்பவர்களுக்கு நாள்பட்ட நிகோடின் விஷத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

காரணங்கள் நிகோடின் விஷம்

நிகோடின் அளவுக்கதிகமான அளவு மற்றும் நிகோடினின் அதிகப்படியான வெளிப்பாடு ஆகியவை கடுமையான நிகோடின் நச்சுக்கான காரணங்கள். பெரியவர்களுக்கு, WHO 40-60 mg அல்லது 0.5-1.0 mg/kg உடல் எடையை (வாய்வழியாக - 6.5-13 mg/kg) மற்றும் குழந்தைகளுக்கு - 0.1 mg/kg என்று கருதுகிறது. ஒரு டஜன் சிகரெட்டுகள் அல்லது 10 மிலி நிகோடின் கொண்ட கரைசலில் புகைபிடிப்பது ஆபத்தானது என்றும் நச்சுயியல் வல்லுநர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். வழக்கமான சிகரெட்டில் (10-15 மி.கி) உள்ள நிகோடினில் (சுமார் 1 மி.கி) பத்தில் ஒரு பங்கை மட்டுமே உடல் பெறுவதால் அதிக அளவு புகைபிடிப்பது சாத்தியமில்லை. [1]

எனவே நிகோடின் போதைக்கு ஆபத்து காரணிகள் உள்ளிழுத்தல், உட்கொள்வது (நிகோடின் ஈறுகள் அல்லது லோசெஞ்ச்களின் பயன்பாடு உட்பட, கூடுதல் புகையிலை நிறுத்த எய்ட்ஸ் கிடைக்கும்), அல்லது தோல் வழியாக உறிஞ்சுதல் (குறிப்பாக, பேட்ச்களின் முறையற்ற பயன்பாடு, இது - பிராண்டைப் பொறுத்து மற்றும் அளவு - ஒரே இரவில் 5-22 மி.கி நிகோடினை டிரான்ஸ்டெர்மலாக வழங்கவும்).

ஒரு சிகரெட் அல்லது மூன்று அல்லது நான்கு சிகரெட் துண்டுகள் GI பாதையில் நுழைவது இளம் குழந்தைகளுக்கு நச்சுத்தன்மையுடையது.

ஆனால் சமீபகாலமாக,எலக்ட்ரானிக் சிகரெட்டுகள் அல்லது வாப்பிங் - இந்த சிகரெட்டுகளை புகைத்தல் (எலக்ட்ரானிக் நிகோடின் டெலிவரி சிஸ்டம்ஸ் அல்லது ENDS ஐப் பயன்படுத்துதல்) மற்றும் அவற்றை நிரப்புவதற்கான செறிவூட்டப்பட்ட கரைசல், இதில் திரவ நிகோடின் உள்ளது மற்றும் குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளுக்கு நச்சுத்தன்மை உள்ளது - பெரும்பாலான நிகோடின் நச்சு நிகழ்வுகளுக்குப் பின்னால் உள்ளது. [2],

அதே சமயம், புகைப்பிடிப்பவர்களை விட புகைப்பிடிப்பதில் எந்த அனுபவமும் இல்லாமல் வாப்பிங் (சூடாக்கப்பட்ட நிகோடின் கொண்ட கரைசலின் நீராவிகளை உள்ளிழுக்க) முயற்சிப்பவர்களுக்கு நிகோடின் விஷம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். அதே நேரத்தில் புகைபிடிக்கும் போது நிகோடின் பேட்ச் அல்லது நிகோடின் கம் உபயோகிப்பதும் அதிக அளவு உட்கொள்ள வழிவகுக்கும்.

நிகோடின் சல்பேட் கரைசலைக் கொண்ட பூச்சிக்கொல்லிகளை தற்செயலாக/தற்கொலையாக உட்கொள்வதை நிராகரிக்க முடியாது. மேலும் தோட்டங்களில் இருந்து புதிய புகையிலை இலைகளை அறுவடை செய்பவர்கள், தோல் வழியாக நிகோடின் ஊடுருவுவதால், பச்சை புகையிலை நோய் எனப்படும் நீண்டகால நிகோடின் நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர்.

நோய் தோன்றும்

நச்சுத்தன்மையின் வழிமுறை, அதாவது நிகோடின், 3-(N-methylpyrrolidyl-2) pyridine மூலம் விஷத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நன்கு புரிந்து கொள்ளப்பட்டுள்ளது. ஆல்கலாய்டு வாய்வழி சளி, நுரையீரல், தோல் அல்லது குடல் வழியாக உறிஞ்சப்பட்டு அனைத்து உயிரியல் சவ்வுகள் வழியாகவும் செல்ல முடியும். இது உடலின் இருதய, சுவாச, செரிமான மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களில் மத்திய மற்றும் புற n-கோலினோரெசெப்டர்களுடன் (நிகோடினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர் அசிடைல்கொலினுக்கான டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் ஏற்பிகள்) பிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது.

இதன் விளைவாக, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் கேங்க்லியா வெளிப்படும், இது தூண்டுகிறதுஅனுதாப நரம்பு மண்டலம். இந்த வெளிப்பாடு முன்னேறும்போது, ​​n-கோலினோரெசெப்டர்கள் தடுக்கப்படும் ஒரு புள்ளி வருகிறதுபாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலம்தடுக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக கேங்க்லியோனிக் மற்றும் நரம்புத்தசை அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

நிகோடின் கணிக்க முடியாத வகையில் எம்-கோலினோரெசெப்டர்களின் (மஸ்கரினிக் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகள்) ஒரு அகோனிஸ்டாகவும் செயல்படுகிறது, இது பாராசிம்பேடிக் வகை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

அறிகுறிகள் நிகோடின் விஷம்

நிகோடின் உள்ளூர் விளைவுகளை மட்டுமல்ல, புற மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் இலக்கு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. விஷத்தில், முதல் அறிகுறிகள் உட்கொண்ட நிகோடின் அளவு மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்தது மற்றும் வாய் மற்றும் தொண்டையில் எரிச்சல் மற்றும் எரிதல், அதிகரித்த உமிழ்நீர் உற்பத்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு (அதிகரித்த இரைப்பை குடல் காரணமாக. பெரிஸ்டால்சிஸ்).

கடுமையான நிகோடின் விஷம் பொதுவாக இரண்டு நிலைகளில் அல்லது கட்டங்களில் ஏற்படுகிறது. முதல் 15-60 நிமிடங்களில் - மேலே குறிப்பிடப்பட்டவை தவிர - விரைவான கனமான சுவாசம் மற்றும் இருமல் போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளன; அதன் அதிகரிப்பு விகிதத்துடன் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா); இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு; மிகுந்த வியர்வை; நடுக்கம், தசை பிடிப்புகள் மற்றும் வலிப்பு.

இரண்டாவது கட்டத்தில், சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, நிகோடினின் மனச்சோர்வு விளைவுகள் தொடங்குகின்றன, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், மயோசிஸ் (மாணவர் சுருக்கம்), பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு குறைதல்), ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் டிஸ்ப்னியா, வெளிர் தோல் மற்றும் குளிர், சோம்பல், தசை பலவீனம், மற்றும் தூக்கம். தீவிர நிகழ்வுகளில், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் அதன் இடையூறு, நனவின் மனச்சோர்வு (சாஷ்டாங்கம்) அல்லது சுயநினைவு இழப்பு, இது சரிவு மற்றும் கோமா நிலைக்கு முன்னேறும். சுவாச தசைகள் மற்றும் / அல்லது மத்திய சுவாச செயலிழப்பு காரணமாக மரணம் சாத்தியம் தவிர்க்கப்பட முடியாது.

நாள்பட்ட நிகோடின் விஷம் அடிக்கடி தலைவலி மற்றும் வயிற்று வலி, உடல் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தூக்கக் கலக்கம், மோசமான பசி மற்றும் குமட்டல், மூச்சுத் திணறல், BP கூர்முனை மற்றும் இதய நோய், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் நீரிழப்பு, கண் எரிச்சல் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு ஆகியவற்றால் வெளிப்படலாம். குறைபாடு, ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

லேசான கடுமையான விஷத்திற்கு விரைவான கவனிப்பு முழு மீட்புக்கு உறுதியளிக்கிறது, ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் நாள்பட்ட விஷம், நீண்ட கால விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் இருக்கலாம்.

நச்சுத்தன்மையை அனுபவித்த பிறகு, தூக்கமின்மை மற்றும் குளிர் தாக்குதல்கள், சில தசைகளின் விறைப்பு, சோம்பல், சுவாசப் பிரச்சினைகள் ஆகியவை இருக்கலாம்.

நிகோடின் இரத்த பாகுத்தன்மையின் அதிகரிப்புடன் பிளாஸ்மா இல்லாத கொழுப்பு அமில அளவுகளில் அதிகரிப்பையும் ஏற்படுத்துகிறது; கிளைகோஜன் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது (உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கிறது); கரோனரி இரத்த ஓட்டம் குறைந்தது மற்றும் எலும்பு தசைகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தது.

நாள்பட்ட நிகோடின் விஷம் வயிற்றுப் புண் நோய் மற்றும் ஒவ்வாமைகளின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது; இன்சுலின் எதிர்ப்பை பாதிக்கிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிக்கு முன்கூட்டியே; தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. பெண்கள் மாதவிடாய் கோளாறுகள், ஆரம்ப மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் அசாதாரண கர்ப்பத்தை அனுபவிக்கலாம்.

புகைபிடிப்பதை மருத்துவர்கள் கருதும் தன்னார்வ நிகோடின் நச்சுத்தன்மை, கொழுப்பு பெராக்சிடேஷன், அதிகரித்த ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் நியூரானல் அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் டிஎன்ஏ சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. n-கோலினோரெசெப்டர்களுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு உறுப்பு அமைப்புகள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தின் மீது எதிர்மறையான நீண்ட கால விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

நிகோடின் விஷத்திற்குப் பிறகு புகைபிடிக்க முடியுமா? சில சந்தர்ப்பங்களில், விஷம், குறிப்பாக கடுமையான விஷம், புகைபிடிப்பதில் வெறுப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இதைப் பயன்படுத்தி, போதைப் பழக்கத்தை நிரந்தரமாக நிறுத்த மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

கண்டறியும் நிகோடின் விஷம்

நிகோடின் விஷத்தில், நோயறிதல் அறிகுறிகள் மற்றும் வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கடுமையான நிகோடின் நச்சுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த சிறுநீர் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம் - நிகோடின் அல்லது அதன் மெட்டாபொலைட் கோட்டினைன், இது 18-20 மணி நேரம் சீரத்தில் இருக்கும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் பொருட்கள், மெத்தில் ஆல்கஹால், ஓபியேட்ஸ், என்-கோலினோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் கோலினெஸ்டெரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவின் மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் நச்சுத்தன்மையுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

சிகிச்சை நிகோடின் விஷம்

விஷத்தின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அவசர மருத்துவ உதவியை அழைக்க வேண்டும். மற்றும் நிகோடின் விஷத்திற்கு முன் மருத்துவமனைக்கு முதலுதவி, நிகோடினின் இரைப்பை குடல் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கும் முயற்சியில் நீரில் கரைக்கப்பட்ட செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை உட்கொள்வதன் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. இது தோல் வழியாக உறிஞ்சப்பட்டால், அந்த பகுதியை குறைந்தபட்சம் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் ஓடும் நீரில் கழுவ வேண்டும். கூடுதலாக, பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட்டின் கரைசல் வயிற்றை சுத்தப்படுத்த பயன்படுகிறது.

அடிப்படையில் ஆதரவான சிகிச்சை, மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுவாசக் குழாயின் மூலம் விஷம் ஏற்பட்டால், ஆக்ஸிஜன்-கார்போஜன் உள்ளிழுத்தல் தேவைப்படுகிறது; சுவாச பிரச்சனைகள் செயற்கை காற்றோட்டம் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் அல்லது பிற எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் முறைகள் இரத்தத்தில் இருந்து நிகோடினை அகற்றாது, எனவே அவை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• m-choline blocker Atropine (பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டிஸ்ப்னியாவிற்கு 0.1% தீர்வுக்கான தோலடி அல்லது தசைநார் ஊசி);
• α-அட்ரினோபிளாக்கர் ஃபென்டோலமைன் (மெத்தனெசல்ஃபோனேட்), இது வாஸ்ஸ்பாஸ்மை அகற்றவும் மற்றும் வாஸ்குலர் லுமினை விரிவுபடுத்தவும், அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• வலிப்பு எதிர்ப்பு ஆன்சியோலிடிக்ஸ், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள்;
• β-அட்ரினோபிளாக்கர் அனாபிரைலின் (ப்ராப்ரானோலோல், ப்ரோபமைன்), டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் கார்டியாக் அரித்மியாவை நீக்குகிறது, உயர் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது.

தடுப்பு

நிகோடின் விஷத்தைத் தடுப்பதற்கான மிகச் சிறந்த வழி புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது மற்றும் நிகோடின் கொண்ட பிற பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

மற்ற தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் நிகோடின் கொண்ட திரவங்களைப் பயன்படுத்தும் போது தோல் பாதுகாப்பு அடங்கும்; குழந்தைகளிடமிருந்து நிகோடின் தயாரிப்புகளின் பாதுகாப்பான சேமிப்பு; சிகரெட் துண்டுகள் மற்றும் இ-சிகரெட்டின் வெற்று நிகோடின் கேட்ரிட்ஜ்கள் உட்பட நிகோடின் தயாரிப்புகளை முறையாக அகற்றுதல்.

மே 2016 இல், ஐரோப்பிய பாராளுமன்றம் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தின் 28 உறுப்பு நாடுகளில் மின்-சிகரெட்டுகளை ஒழுங்குபடுத்துவது தொடர்பான EU புகையிலை தயாரிப்புகள் ஆணையை ஏற்றுக்கொண்டது. இந்த அதிகாரப்பூர்வ ஆவணத்தின்படி, நிகோடின் செறிவு 20 mg/mL ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால் மட்டுமே நிகோடின் கொண்ட திரவத்தை விற்க முடியும்.

யு.எஸ்., குழந்தை பருவ நிகோடின் விஷம் தடுப்பு சட்டம் ஜூலை 2016 முதல் நடைமுறையில் உள்ளது, நிகோடின் கொண்ட இ-சிகரெட் திரவங்களை உற்பத்தியாளர்கள் பேக்கேஜிங் மற்றும் இணக்கத் தேவைகளுக்கான பொதுவான சான்றிதழுடன் இணங்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

நிகோடின் விஷம் உள்ளவர்களுக்கான கண்ணோட்டம், அவர்களின் அமைப்பில் நிகோடின் எவ்வளவு நுழைந்துள்ளது மற்றும் அவர்கள் எவ்வளவு விரைவாக சிகிச்சை பெறுகிறார்கள் என்பதைப் பொறுத்தது. உடனடி மருத்துவ சிகிச்சையுடன், முன்கணிப்பு சாதகமானது, மேலும் பெரும்பாலான மக்கள் நீண்ட கால விளைவுகள் இல்லாமல் முழுமையாக குணமடைகிறார்கள்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான நிகோடின் விஷம் ஆபத்தானது.