ஹைபர்கேப்னியா

உடலுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கும்போது, ​​​​சுவாச அமைப்பு ஒரே நேரத்தில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு பொருளை நீக்குகிறது - கார்பன் டை ஆக்சைடு (கார்பன் டை ஆக்சைடு, CO2), இது இரத்தம் திசுக்களில் இருந்து நுரையீரலின் அல்வியோலிக்கு கொண்டு வருகிறது, மேலும் அல்வியோலர் காற்றோட்டம் காரணமாக அது அகற்றப்படுகிறது. இரத்தம். எனவே, ஹைபர்கேப்னியா என்பது இரத்தத்தில் அசாதாரணமாக அதிகரித்த கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவைக் குறிக்கிறது.

நோயியல்

வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, உடல் பருமனில் 30-35 பிஎம்ஐ கொண்ட ஹைபோவென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம் 10% வழக்குகளில் உருவாகிறது, மேலும் பிஎம்ஐ 40 மற்றும் அதற்கு மேல் - 30-50% இல்.

கடுமையான ஹைபர்கேப்னியா நோயாளிகளில், சுவாசக் கோளாறு காரணமாக ஏற்படும் மரண விளைவு சராசரியாக 65% ஆகும்.

காரணங்கள் ஹைபர்கேப்னியா

டாக்டர்கள்-நுரையீரல் நிபுணர்கள் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு (அதன் பகுதி அழுத்தம் - RASO2) அதிகரிப்பதற்கான காரணங்களை பின்வருமாறு குறிப்பிடுகின்றனர்:

• நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிஓபிடி;
• ஆஸ்துமா தீவிரமடைதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை (தடை) ஆகியவற்றில் நீடித்த குறைவுஆஸ்துமா நிலை;
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இது அல்வியோலியின் சேதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்நாள்பட்ட அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் எம்பிஸிமா, நிமோனிடிஸ், அத்துடன்சிலிக்கோசிஸ்மற்றும் பிற pnemoconioses - தொழில் சார்ந்த சுவாச நோய்கள்;
• வயது வந்தோருக்கான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி;
• சுவாச அளவு குறைந்தது, உட்படநிமோஸ்கிளிரோசிஸ் (பெரும்பாலும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது);நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் நாள்பட்டமூச்சுக்குழாய் நோய் ; இதய பிரச்சினைகள் மற்றும் சில அமைப்பு நோய்கள்;
• இரவு மூச்சுத்திணறல், இது ஆழமற்ற மற்றும் இடைப்பட்ட சுவாசம் காரணமாக இரத்தத்தில் O2 மற்றும் CO2 சமநிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது; [1]
• டிஸ்ட்ரோபிக் அல்லது நரம்பியல் இயல்புடைய மயோபதிகளில் உதரவிதானம் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் சுவாசத் தசைகளின் தொனி மற்றும்/அல்லது நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைதல், எ.கா., மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்களீரோசிஸ், குய்லின்-பார்ரே நோய்க்குறி.

ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் பக்கவாதம், மூளைக் காயம் மற்றும் மூளை நியோபிளாம்கள் ஆகியவை நோயியல் ரீதியாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் - பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறு மற்றும் மெடுல்லா ஒப்லாங்காட்டாவின் சுவாச மையத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால்.

கூடுதலாக, காய்ச்சல், ஹார்மோன் கோளாறுகள் (ஹைபர்கார்டிசிசம், தைரோடாக்சிகோசிஸ்), சிறுநீரக நோய்கள் (சிறுநீரக செயலிழப்பு) ஆகியவற்றில் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை (அமில-அடிப்படை நிலையின் தொந்தரவு) காரணமாக வளர்சிதை மாற்ற ஹைபர்கேப்னியாவும் உள்ளது.வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ், செப்சிஸின் வளர்ச்சி. [2]

குழந்தைகளில் ஹைபர்கேப்னியா காரணமாக இருக்கலாம்:

• மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் பிறவி குறைபாடுகள்;
• பிறந்த குழந்தை சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி;
• அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் மெகோனியம் கொண்ட குழந்தை பிறந்த காற்றுப்பாதைகளின் ஆசை;
• தொடர்ந்து பிறந்த குழந்தை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை - ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா உருவாகிறதுமூச்சுக்குழாய் டிஸ்ப்ளாசியா, சுவாச செயல்பாட்டின் (காற்றோட்ட ஆதரவு) நீண்டகால செயற்கை ஆதரவுடன் தொடர்புடையது. [3]

ஆபத்து காரணிகள்

மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா மற்றும் நிமோனியா போன்ற அடிக்கடி தொற்று நுரையீரல் புண்கள் மற்றும் அனைத்து நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நோய்களுக்கும் கூடுதலாக, ஹைபர்கேப்னியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• புகைபிடித்தல்;
• அதிக உடல் பருமன் (30-35 க்கும் அதிகமான BMI உடன் நீங்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தால், சுவாசிப்பது கடினம்);
• நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் நுரையீரல் பாதிப்பு, அல்லது அசாதாரணமாக அதிக CO2 செறிவுகளைக் கொண்ட காற்றை உள்ளிழுத்தல்;
• தாழ்வெப்பநிலை (ஹைபோதெர்மியா);
• நுரையீரல் புற்றுநோய்;
• அதிக அளவு ஆல்கஹால், ஓபியம் டெரிவேடிவ்களின் அதிகப்படியான அளவு (மத்திய சுவாசத்தை குறைக்கிறது);
• தொராசி குறைபாடுகள், குறிப்பாக முதுகெலும்பு வளைவு;
• சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (முடக்கு வாதம், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், முதலியன) கொண்ட ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல்;
• மரபணு அசாதாரணங்களின் இருப்பு - பிறவி மத்திய ஹைபோவென்டிலேஷன் அல்லதுஉண்டின் நோய்க்குறியின் சாபம்.

நோய் தோன்றும்

செல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாட்டில், கார்பன் டை ஆக்சைடு மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் இது சைட்டோபிளாசம், இன்டர்செல்லுலர் ஸ்பேஸ் மற்றும் நுண்குழாய்களில் பரவுகிறது - இரத்தத்தில் கரைகிறது, அதாவது எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமோகுளோபினுடன் பிணைப்பதன் மூலம். அல்வியோலியில் வாயு பரிமாற்றம் மூலம் சுவாசத்தின் போது CO2 நீக்கம் ஏற்படுகிறது - அல்வியோலர்-கேபில்லரி சவ்வுகள் மூலம் வாயு பரவல். [4]

சாதாரண நிலையில் (ஓய்வு நிலையில்) சுவாச அளவு 500-600 மில்லி; நுரையீரல் காற்றோட்டம் 5-8 l/min, மற்றும் அல்வியோலர் நிமிட அளவு 4200-4500 மில்லி.

பெரும்பாலும் ஹைபர்கேப்னியா, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றை சமன்படுத்துவதால், உடலியல் வல்லுநர்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் (RaCO2) பகுதியளவு அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை இணைக்கின்றனர்.குறைந்த காற்றோட்டம் - அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன், இதன் விளைவாக ஹைபர்கேப்னியா ஏற்படுகிறது.

மூலம், ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடையது, ஏனெனில்சுவாச அமிலத்தன்மை தமனி இரத்தத்தின் pH இன் குறைவு, இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு அதிகரிப்புடன் அமில-அடிப்படை நிலையை மீறுவதாகும், இது ஹைபோவென்டிலேஷனால் ஏற்படுகிறது. இது தலைவலி, பகல்நேர தூக்கம், நடுக்கம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் நினைவாற்றல் பிரச்சனைகளை விளக்கும் சுவாச அமிலத்தன்மை ஆகும். [5]

ஆனால் இரத்தத்தில் CO2 அளவு குறைவது - ஹைபோகாப்னியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா (அதாவது அதன் அதிகரிப்பு) - முற்றிலும் எதிர் நிலைகள். நுரையீரலின் ஹைபர்வென்டிலேஷன் போது ஹைபோகாப்னியா ஏற்படுகிறது. [6]

ஆனால் ஹைபர்கேப்னியா வளர்ச்சியின் பொறிமுறைக்குத் திரும்புவோம். நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் செயல்பாட்டில், அனைத்து வெளியேற்றப்பட்ட காற்றும் (சுமார் மூன்றில் ஒரு பங்கு) கார்பன் டை ஆக்சைடிலிருந்து வெளியிடப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அதில் சில சுவாச மண்டலத்தின் உடலியல் இறந்த இடத்தில் உள்ளது - அதன் பல்வேறு பிரிவுகளில் காற்றின் அளவு, இது உடனடியாக எரிவாயு பரிமாற்றத்திற்கு உட்படுத்தப்படவில்லை. [7]

மூச்சுக்குழாய் நோய்கள் மற்றும் பிற காரணிகள் நுரையீரல் தந்துகி சேனல் மற்றும் அல்வியோலர் திசுக்களின் கட்டமைப்பில் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, பரவல் மேற்பரப்பைக் குறைக்கின்றன மற்றும் அல்வியோலர் ஊடுருவலைக் குறைக்கின்றன, மேலும் இறந்த இடத்தின் அளவை அதிகரிக்கின்றன, அங்கு O2 அளவு குறைவாகவும் CO2 உள்ளடக்கம் மிக அதிகமாகவும் உள்ளது. அடுத்த சுவாச சுழற்சியில் (உள்ளிழுத்தல்-வெளியேற்றம்) கார்பன் டை ஆக்சைடு முற்றிலும் அகற்றப்படாது, ஆனால் இரத்தத்தில் உள்ளது. [8]

உதாரணமாக, நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், அல்வியோலர் காற்றோட்டம் குறைவதால், ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன, அதாவது, இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவு குறைகிறது மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவு அதிகரிக்கிறது. [9]

இரத்தத்தில் குறைந்த O2 உள்ளடக்கம் கொண்ட நாள்பட்ட ஹைபர்கேப்னியா வெளிப்படையான காரணங்கள் இல்லாத நிலையில் இருக்கலாம், முதன்மையாக சுவாச அமைப்பிலிருந்து. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் என்பது மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் உள்ள மத்திய CO2 வேதியியல் ஏற்பிகள் அல்லது கரோடிட் தமனியின் வெளிப்புற சுவரின் கரோடிட் உடல்களில் உள்ள வேதியியல் ஏற்பிகளின் பலவீனமான (பெரும்பாலும், மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட) செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. [10]

அறிகுறிகள் ஹைபர்கேப்னியா

மெதுவாக வளரும் ஹைபர்கேப்னியா நோய்க்குறி, இன்னும் துல்லியமாக, அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், மேலும் அதன் முதல் அறிகுறிகள் - தலைவலி, தலைச்சுற்றல், சோர்வு உணர்வு - குறிப்பிடப்படாதவை.

ஹைபர்கேப்னியாவின் அறிகுறிகளும் வெளிப்படுத்தப்படலாம்: தூக்கமின்மை, முகம் மற்றும் கழுத்தின் ஹைபர்மீமியா, டச்சிப்னியா (விரைவான சுவாசம்), அரித்மியாவுடன் கூடிய அசாதாரண HR, அதிகரித்த BP, வலிப்புத் தசைச் சுருக்கங்கள் மற்றும் ஆஸ்டிரிக்சிஸ் (கைகளின் ஊசலாட்ட நடுக்கம்) மற்றும் மயக்கம்.

மூச்சுத் திணறல் (மூச்சுத் திணறல்) மிகவும் பொதுவானது, இருப்பினும் ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவை மறைமுகமாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆழமற்ற ஆனால் அடிக்கடி சுவாசம் மூச்சுக்குழாய் நோயில் காணப்படுகிறது (குறைபாடுள்ள அல்வியோலர் காற்றோட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது).

கடுமையான ஹைபர்கேப்னியாவின் மருத்துவப் படம் ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, வலிப்பு, குழப்பம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு, திசைதிருப்பல், பீதி தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூளை மற்றும் இதயம் போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறவில்லை என்றால், கோமா அல்லது இதயத் தடுப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

ஒரு அவசர நிலை கடுமையான ஹைபர்கேப்னியா அல்லதுகடுமையான ஹைபோக்செமிக் நுரையீரல் செயலிழப்பு.

மற்றும் அனுமதிக்கப்பட்ட ஹைபர்கேப்னியா என்பது CO2 இன் உயர்ந்த பகுதி அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றில் நுரையீரல் காயத்துடன் வென்டிலேட்டரில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைபோவென்டிலேஷன் காரணமாக. [11]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மிதமான மற்றும் கடுமையான ஹைபர்கேப்னியா குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் மற்றும் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியா வழிவகுக்கும்உடலின் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை.

கூடுதலாக, இரத்தத்தில் அதிக கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளடக்கம் தமனி மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தில் கூர்மையான உயர்வுடன் இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது; இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி (நுரையீரல் இதயம்); ஹார்மோன் அமைப்பு, மூளை மற்றும் சிஎன்எஸ் மாற்றங்கள் - சில மன எதிர்வினைகள் மற்றும் எரிச்சல் பதட்டம் மற்றும் பீதியின் நிலைகளுடன்.

மற்றும், நிச்சயமாக, திடீர் சுவாச தோல்வி , இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், ஏற்படலாம். [12]

கண்டறியும் ஹைபர்கேப்னியா

பலவீனமான அல்வியோலர் காற்றோட்டம் பல காரணங்களைக் கொண்டிருப்பதால், நோயாளியை பரிசோதித்தல், அவரது / அவள் அனமனிசிஸ் மற்றும் புகார்கள் பூர்த்தி செய்யப்படுகின்றனசுவாச உறுப்புகளின் ஆய்வுகள், சுவாச தசைகள் மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சியின் நிலை, ஹார்மோன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல், சிறுநீரக நோயியல், முதலியன. எனவே, நோயறிதலுக்கு பொருத்தமான துணை நிபுணர்களின் ஈடுபாடு தேவைப்படலாம்.

வாயு கலவை, pH, பிளாஸ்மா பைகார்பனேட் போன்றவற்றுக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் தேவை.

கருவி கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது:நுரையீரல் ஸ்பைரோமெட்ரி, கேப்னோமெட்ரி மற்றும் கேப்னோகிராபி (தமனி இரத்த CO2 இன் பகுதி அழுத்தத்தை தீர்மானித்தல்),நுரையீரல் செயல்பாட்டின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, EEC; தேவைப்பட்டால் - அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பிற அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் CT.

மாறுபட்ட நோயறிதல் ஹைபர்கேப்னியாவின் காரணத்தை தீர்மானிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. [13]

சிகிச்சை ஹைபர்கேப்னியா

[16], [ 15]

ஹைபர்கேப்னியாவுக்கான காற்றோட்டம் (எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் உடன்) சந்தர்ப்பங்களில் அவசியம்கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு. வாயு பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்தவும், சுவாசப் பிரச்சனைகள் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவை தடுக்கவும், ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நேர்மறை அழுத்த காற்றோட்டம் (இதில் முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது) பயன்படுத்தப்படுகிறது. [15]

தடுப்பு

ஹைபர்கேப்னியாவைத் தவிர்ப்பது அவசியம்:

• புகைபிடிப்பதை விட்டுவிடுங்கள் மற்றும் மது அருந்துவதை கட்டுப்படுத்துங்கள்;
• அந்த கூடுதல் பவுண்டுகளை அகற்ற;
• மூச்சுக்குழாய் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளித்தல், அவற்றை ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாற்றாமல், அதே போல் முறையான மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்க்குறியீடுகளின் முன்னிலையில் நிலையை கண்காணிக்கவும்;
• நச்சு வாயு பொருட்களை உள்ளிழுப்பதை தவிர்க்கவும்
• தசை தொனியை பராமரிக்கவும் (வழக்கமான உடற்பயிற்சி மற்றும், முடிந்தால், விளையாட்டு மூலம்).

முன்அறிவிப்பு

ஹைபர்கேப்னியா ஒரு மாறுபட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது அதன் காரணத்தைப் பொறுத்தது. மேலும், நோயாளி எவ்வளவு இளமையாக இருக்கிறாரோ அவ்வளவு சிறந்தது. [17]

கடுமையான ஹைபர்கேப்னியாவுடன், சுவாச அமைப்பு செயலிழப்பு, இதயத் தடுப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் மூளை செல் இறப்பு ஆகியவை மிகவும் உண்மையான அச்சுறுத்தல்கள்.