ஆர்கான் லேசர் ட்ரெகுகுளோபிளாஸ்டி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
லேசர் ட்ராபெகுலொபிளாஸ்டிக்கிற்கான அறிகுறிகள்
லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி என்பது முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை, கட்டுப்பாடற்ற திறந்த கோண கிளௌகோமாவில் உள்ள உள்விழி அழுத்தத்தை திறம்பட குறைக்கிறது என்பதை நிரூபித்துள்ளது. இத்தகைய சிகிச்சை முதன்மை திறந்த கோண பசும்படலம் இது மிகவும் இணங்கிப்போகக்கூடியதாக, சாதாரண உள்விழி அழுத்தம், பசும்படலம், பிக்மெண்டரி மற்றும் pseudoexfoliation பசும்படலம் கொண்டு பசும்படலம். இளம் பசும்படலம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பசும்படலம், எ.கா., அழற்சி மற்றும் நியோவாஸ்குலர் முடிவுகளை டிராபெகுலோபிளாஸ்டி பொதுவாக மிகவும் மோசமாக இருக்கும் போது. முன்நிபந்தனைகள் - கண் திரவங்கள் வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் சிறு தாங்கு வலைப் பின்னலின் நல்ல தன்மை. கருவிழி ஒளிர்வு மற்றும் வளர்ந்த முன் புற synechia செயல்படும் லேசர் தாமதப்படுத்துவதற்கு இருக்கலாம். சொந்த உபகரணங்கள் தேவையான டிராபெகுலோபிளாஸ்டி காண்டல் தெளிவாக பொறுத்தவரை முன்புற சேம்பர் கோணத்தின் கட்டமைப்பை அங்கீகரிக்க.
லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டியின் முறை
1979 ஆம் ஆண்டில் ஆர்டன் லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டி (ALT) இன் வைட்டர் மற்றும் வைஸ்ஸில் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதில் இருந்து, அதன் செயல்முறை சிறிய மாற்றங்களுக்கு உள்ளானது. டிராக்டிகல் நெட்வொர்க்கில், 50 மைக்ரோ மீட்டர் வரை 1000 மீ. ஆற்றல் கொண்டது, நிறமி ஒரு குறைந்த நிறமாற்றம் ஏற்படுத்துவதற்கு போதுமானது. திசுவை அழிக்க, குறைந்த அளவு ஆற்றல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
டிராக்டிகல் நெட்வொர்க்கின் நிறமி மற்றும் பிரிக்கப்படாத பகுதியின் எல்லையில் லேசர் coagulants பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். 360 ° சுற்றளவுடன் 100 புள்ளிகளைப் பயன்படுத்துவதோடு, 180 ° அரைக்கோளங்களில், 50 புள்ளிகள் பொருந்தும் போது, இரண்டு செயல்பாடுகளை ஒரு செயல்பாடாக செயல்படுத்த முடியும். இந்த நடவடிக்கையின் போக்கில், கோல்ட்மேனின் ஒற்றை- அல்லது மூன்று-கண்ணாடி Goniolins அல்லது Rich's Goniolins பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
முன் அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் உள்விழி அழுத்தம் நிலையற்ற சிகரங்கள் நிகழ்வதற்கான நிகழ்தகவு குறைக்க மற்றும் உள்ளூர்-adrenoagonisty (apraclonidine மற்றும் brimonidine) பரிந்துரைப்பதல்ல. லேசர் சிகிச்சைக்குப் பின் வீக்கத்தைத் தடுக்க, மேற்பூச்சு குளூக்கோகோர்ட்டிகாய்டு ஒரு வாரம் ஒரு நாளுக்கு 4 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அறுவைச் சிகிச்சைக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு பிறகு, நோயாளி உள்விழி அழுத்தத்தால் அளவிடப்படுகிறது. உள்விழி அழுத்தம் உச்சத்தில் இருக்கும் போது, கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸ் அல்லது ஹைபரோஸ்மோட்டிக் மருந்துகளின் தடுப்பான்கள் வாய்வழி நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிக்கு ஒரு வாரம் கழித்து, 1 மாதம் கழித்து மறு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இறுதி பரிசோதனையின் போது, லேசர் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பற்றி முடிவு செய்யப்படுகிறது.
லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டியின் செயல்பாட்டு முறை
லேசர் சிகிச்சை மூலம் உள்விழி அழுத்தம் குறைக்கும் வளர்ந்த கோட்பாடுகள் உறுதி செய்யப்படவில்லை. லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டி வெற்றிகரமான விளைவாக டிராம்பிர்குலர் நெட்வொர்க்கின் நிறமியின் அளவு முக்கியமானது. வெளிப்படையான நிறமி ஒரு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை ஒரு நல்ல முன்னோடியாக உள்ளது. Histologically, அது ஒரு ஆர்கான் லேசர் மூலம் வெப்ப நடவடிக்கை டிராக்டிகல் விட்டங்களின் உருகும் மற்றும் சிதைப்பது ஏற்படுகிறது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. முதல் கோட்பாட்டின் படி, இந்த ஒப்பந்தம் கோண பகுதியில் எரிக்கப்படுவதால், டிராக்டிகுலர் பீம்களின் ஒரு பரந்த திறப்புக்கு இயந்திர பங்களிப்பு அளிக்கிறது, இதனால் ஈரப்பதம் வெளியேறுகிறது. இரண்டாவது கோட்பாட்டின் படி, லேசர் கதிர்வீச்சு டிராபெகுலர் நெட்வொர்க்கின் எண்டோட்லீயல் செல்கள் பிரிவை தூண்டுகிறது. இந்த செல்கள் பாத்திரத்தில் செயல்படுவதால் கோணம் உயிரணு விழுங்கிகளால் பசும்படலம் உள்ள உள்விழி திரவம் வெளியேறுவது இடையூற்றின் காரணமான கழிவுகளால் அந்த அகச்சீத சுத்தகரிக்கப்படுகின்ற intratrabekulyarnye விண்வெளி, நம்பப்படுகிறது.
லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டியின் செயல்திறன்
ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலிபிளாஸ்டி இன்ட்ராக்கோகுலர் அழுத்தம் ஒரு விதியாக, ஆரம்பத்தில் 20-30% குறைகிறது. எல்லா நோயாளிகளுக்கும் லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டிக்கு ஒரு எதிர்வினை இல்லை. திருப்திகரமான எதிர்வினை நேர்மறை முன்கூற்றுகளால்: டிராபிகுலர் வலைப் பின்னலின், வயது (பழைய நோயாளிகள்) மற்றும் ஆய்வுக்கு (பிக்மெண்டரி பசும்படலம், முதன்மை திறந்த கோண பசும்படலம், மற்றும் exfoliative நோய்க்குறி) இன் நிறத்துக்கு காரணம் குறித்தது.
காலப்போக்கில், ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலிபிளாஸ்டின் விளைவு தணிந்துள்ளது. நீண்ட கால ஆய்வுகள் (5-10 ஆண்டுகள்), ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டியின் விளைவு இல்லாதிருத்தல் 65-90% வழக்குகளில் காணப்பட்டது. முழு சுற்றமைப்பு அரோன் லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டிக்கு பிறகு திரும்பத்திரும்ப அறுவை சிகிச்சை குறுகிய கால விளைவு 80%
ஒரு வருடத்திற்குள் மறைதல். ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டி உடன் வெளியேற்றும் முறைக்கு கட்டமைப்பு சேதம் காரணமாக, மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சையானது உள்நோக்கிய அழுத்தத்தின் முரண்பாடான நிலைக்கு வழிவகுக்கும். ஆர்கானின் லேசர் திரும்பத் திரும்பும் போது, விலங்குகளின் முன்புற அறையின் கோணம் Gaasterland பயன்படுத்தப்பட்டது, திறந்த கோண கிளௌகோமாவின் ஒரு பரிசோதனை மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது. உள்நோக்கிய அழுத்தத்தை குறைப்பதற்காக விரைவான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க தேவை (அதாவது, முன் சிகிச்சை அழுத்த அளவின் 30% க்கும் அதிகமானவை) தேவைப்பட்டால், ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி தேர்வு செய்வதற்கான வழிமுறை அல்ல. இந்த இலக்குகளை அடைய, மருந்து சிகிச்சை அல்லது வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டை பயன்படுத்துவது நல்லது.
தற்போது, கிளௌகோமா சிகிச்சையின் யு.எஸ் அல்காரிதம்: தொடக்கத்தில் மருந்து சிகிச்சை, பின்னர் ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலொபிளாசி மற்றும் இறுதியாக, வடிகட்டுதல் செயல்பாடு. இத்தகைய வழிமுறை இயற்கையில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு உகந்த விளைவை உறுதி செய்வதற்காக ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான சிகிச்சை தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். திறந்த-கோண கிளௌகோமாவின் சில சிகிச்சையின் விளைவுகளை மீண்டும் ஆய்வு செய்த ஆய்வுகள் உள்ளன. GLT ஆய்வின் போது, ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலிபிளாஸ்டி மற்றும் மருந்து சிகிச்சை ஒரு புதிதாக கண்டறியப்பட்ட முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமா சிகிச்சையில் ஆரம்ப படிநிலையாக ஒப்பிடப்படுகிறது. 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 44% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலொஸ்டாஸ்டிளைக் கட்டுப்பாட்டுக்குள் கொண்டு வந்தனர். 7 ஆண்டுகளில் சராசரியாக அடுத்தடுத்த ஆய்வில், ஆர்கோன் லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டிக்கில் 20% நோயாளிகள் மற்றும் 15% நோயாளிகள் டைமொலொல் கட்டுப்பாட்டிற்குள் கொண்டுவரப்பட்டனர். இந்த ஆய்வின் வடிவமைப்பில், முறையான குறைபாடுகள் இருந்தபோதிலும், குறைந்தபட்சம் சில நோயாளிகளுக்கு, ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலபிளாஸ்டி சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டமாக இருக்க முடியும் என்று உறுதிபடுத்தியுள்ளது.
[