கிளௌகோமா நோயறிதலில் உள்ள கோனோஸ்கோபி

குளோகுமாமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுவதைக் கண்டறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பதற்கான மிக முக்கியமான பரிசோதனை முறை ஆகும். Gonioscopy முக்கிய பணி முன்புற கேமரா கோணத்தின் கட்டமைப்பு காட்சிப்படுத்தல் ஆகும்.

சாதாரண நிலைகளின் கீழ், உள் உள் பிரதிபலிப்பின் ஆப்டிகல் விளைவு காரணமாக முதுகெலும்பு கோணத்தின் கட்டமைப்புகள் கர்னீ மூலம் காண முடியாது. இந்த ஒளியியல்-இயற்பியல் தோற்றத்தின் சாரம், முன்புற அறையின் கோணத்திலிருந்து பிரதிபலித்த வெளிச்சம் கர்னீ-ஏர் எல்லையில் உள்ள கர்சியாவிற்குள் திசை திருப்பப்படுகிறது. லென்ஸ்-காற்று எல்லை கோணத்தை மாற்றுவதன் மூலம், முன்புற அறையின் கோணத்தின் கட்டமைப்புகளை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது, ஏனெனில் ஒரு கோனோசோஸ்கோபிக் லென்ஸ் (அல்லது கோனாய்லி) இந்த விளைவை நீக்குகிறது.

Gonioscopy நேரடி அல்லது மறைமுக இருக்க முடியும், லென்ஸ் பொறுத்து, 15-20 முறை அதிகரிப்பு.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

நேரடி கோனோஸ்கோபி

நேரடி கோனோசோஸ்கோபி ஒரு கருவி ஒரு உதாரணம் Keppe (கோயர்ரே) லென்ஸ் உள்ளது. இந்த லென்ஸைப் பயன்படுத்தி ஆராய்ச்சிக்காக, நீங்கள் ஒரு பெரிய சாதனத்தை (நுண்ணோக்கி) மற்றும் ஒரு கூடுதல் ஒளி மூலத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். நோயாளி முதுகு நிலையில் இருக்க வேண்டும்.

நன்மைகள்:

• நியாஸ்டாகுஸ் மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட கர்னீயுடன் நோயாளிகளுக்கு நேரடியான கோனோசோஸ்கோபி குறிக்கப்படுகிறது.
• கோனோசோஸ்கோபி உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுடன் மருத்துவமனையில் குழந்தைகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால் தரமான மயக்க சிகிச்சை சாத்தியமாகும். லென்ஸ் கெப்பே முன்புற அறையின் கோணம் மற்றும் கண்ணின் பின்புற முனையையும் ஆராய நீங்கள் அனுமதிக்கிறீர்கள்.
• நேரடி gonioscopy ஒரு பரந்த கோணம் மதிப்பீடு வழங்குகிறது, நீங்கள் வெவ்வேறு துறைகளை ஒப்பிட்டு அனுமதிக்கிறது, அதே போல் இரண்டு கண்கள், இரண்டு லென்ஸ்கள் அதே நேரத்தில் நிறுவப்பட்ட என்றால்.
• ரெட்ரோ-வெளிச்சம் சாத்தியம், இது கோணத்தின் பிறவி அல்லது வாங்கிய நோய்க்குரிய தன்மையை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியமானது.

குறைபாடுகளும்:

• நேரடி கோனோஸ்கோபியுடன், நோயாளி உன்னத நிலையில் இருக்க வேண்டும் என்பது அவசியம்.
• செயல்முறை மிகவும் சிக்கலானது.
• ஒரு கூடுதல் ஒளி மூலமும், உருப்பெருக்கியும் (நுண்ணோக்கி) தேவைப்படும், ஆனால் படத்தின் ஒளியியல் தரம் ஒரு சிதறல் விளக்குடன் பரிசோதிக்கப்படுவதை விட மோசமானது.

[9], [10], [11]

மறைமுக கோனோசிஸ்கோபி

ஒரு லென்ஸ் உதவியுடன் இந்த கோணம் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது ஒன்று அல்லது பல கண்ணாடிகள், இது நிறுவப்பட்ட கண்ணாடியுடன் எதிரொலிக்கும் அதன் கட்டமைப்புகளை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. மூக்குத் துளைக்கு மதிப்பீடு செய்வதற்கு, கண்ணாடி தற்காலிகமாக வைக்கப்படுகிறது, ஆனால் படத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் நோக்குநிலைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. படம் ஒரு பிளவு விளக்கு பயன்படுத்தி பெறப்படுகிறது. மறைமுக குனியோஸ்கோபி கோல்ட்மேன் முறையை கண்டுபிடிப்பதில் இருந்து, இது ஒரு கண்ணாடி கண்ணாடி லென்ஸைப் பயன்படுத்தியது, பல வகையான லென்ஸ்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. லென்ஸ்கள் 90 ° சுழலும் போது அனைத்து பகுதிகளையும் ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கும் இரண்டு கண்ணாடிகள் கொண்ட லென்ஸ்கள் பயன்படுத்தவும். நான்கு கண்ணாடிகள் கொண்ட பிற லென்ஸ்கள் நீங்கள் முன் கேமராவின் முழு கோணத்தைக் கணக்கிட அனுமதிக்கின்றன, அவற்றை சுழற்றாமல். கோல்ட்மேன் லென்ஸ்கள் மற்றும் போன்றவை வளைந்துகொடுக்கும் தொடர்பு பொருளைப் பயன்படுத்துவதற்கு தேவைப்படும் கர்சியாவை விட வளைவு மற்றும் வளைவின் பெரிய ஆரம் கொண்ட தொடர்பு மேற்பரப்புடன் இருக்கிறது. Zeiss லென்ஸ்கள் (Zeiss) மற்றும் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது, ஒரு தொடர்பு பொருளுக்கு அவசியமில்லை, ஏனென்றால் வளைவின் சுற்றளவு கர்சியாவுடன் ஒத்துள்ளது. இந்த லென்ஸ்கள் சிறிய தொடர்பு மேற்பரப்பு விட்டம், மற்றும் கர்சியா மற்றும் லென்ஸ் இடையே இடைவெளி ஒரு கண்ணீர் படம் நிரப்பப்பட்டிருக்கும்.

வலது கோனோசோ லென்ஸ் வகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது வெற்றிகரமான குயோனிஸ்கோப்பியின் முக்கியமாகும். இதை செய்ய, ஒரு சில புள்ளிகள் கருதுகின்றனர். கோணியிலின் பயன்பாட்டிற்கு முன்னர் வான் ஹெரிக்-ஷாஃபர் முறையைப் பயன்படுத்தி முன்புற அறையின் ஆழத்தை மதிப்பிட முடியும். நீங்கள் ஒரு பரந்த திறந்த கோணத்தைக் கருதினால், எந்த லென்ஸையும் நீங்கள் பயன்படுத்தலாம், ஏனெனில் முன்புற அறையின் கோணத்தின் காட்சிப்படுத்தலை எதுவும் தடுக்க முடியாது.

மறுபுறம், முன்புற அறையின் கோணம் குறுகலாக இருப்பதாகக் கருதப்பட்டால், கோல்ட்மேனின் ஒற்றை அல்லது இரண்டு கண்ணாடி லென்ஸ்கள் அல்லது ஜீஸ் லென்ஸைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது. இந்த லென்ஸில் உள்ள கண்ணாடியை மேலே மையமாகவும், நெருக்கமாகவும் மையமாகக் கொண்டது, இது அக்செண்டெண்ட்ரல் லென்ஸ் டையப்பிரகத்தின் முனைய மாற்றம் காரணமாக இல்லையெனில் காணப்படாத கட்டமைப்புகளின் காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது.

ஒரு பார்வையாளனாக நின்று பார்க்கும்போது ஒரு மலைக்கு பின்னால் ஒரு வீட்டைக் காண முயற்சிக்கிறேன். இந்த உதாரணத்தில் மலை மலையுச்சியின் வீக்கம் போல காட்சியளிக்கிறது. இந்த சிக்கலை தீர்க்க, பார்வையாளர் ஒரு உயர் புள்ளிக்கு செல்ல வேண்டும் - B, இது வீட்டைக் காண அனுமதிக்கும், அல்லது சென்டர் (மலையின் உச்சியில்) நெருக்கமாக நகரும் - இது ஒரு முழு பார்வை திறக்கும் என்பதால் A அல்லது B ஐ சுட்டிக்காட்டவும். வீடு மற்றும் அதன் சுற்றியுள்ள கூறுகள்.

[12], [13], [14]

கினோஸ்கோஸ்கோபி முறை

ஒவ்வொரு கண் மயக்க மருந்தை நிறுவுகிறது, பின்னர் ஒரு பிளேட் விளக்கு பயன்படுத்தி ஒரு பரிசோதனை நடத்த. லென்ஸின் வகையைப் பொறுத்து, இது பிசுபிசுப்பான தொடர்பு பொருளைக் கொண்டிருக்க வேண்டியது அவசியமாக இருக்கலாம். கண்ணுக்குத் தெரியாத கண்மூடித்தனமான அமைப்புகளை சீர்குலைப்பதைத் தவிர்ப்பதற்காக, கண்ணீரில் கவனமாக வைக்கப்படுகிறது. கோணத்தின் ஒரு நல்ல தோற்றத்தை பெற, பிளவு விளக்குகளின் ஒளியின் பீம் கோணோலிமாஜ் கண்ணாடிக்கு செங்குத்தாக இருக்க வேண்டும்.

பரீட்சை நேரத்தின்போது பிளவு விளக்குகளை சரிசெய்வது அவசியம்.

நோயாளி மேல் மற்றும் கீழ் மூலைகளை மதிப்பிடுவதற்கு ஒளி மூலத்தைக் காணும்படி கேட்கப்படுகிறது.

ஒளி மூல முந்தியதாக சாய்ந்து, மற்றும் goniolize சிறிது கீழ்நோக்கி மாற்றப்பட்டுள்ளது, நோயாளி அவர்கள் முனை மற்றும் தற்காலிக கோணங்களில் மதிப்பிட ஆய்வு செய்ய வேண்டும் திசையில் பார்க்க கேட்டார்.

இந்த எளிய தொழில்நுட்ப விவரங்கள், குறுகிய கோணங்களை மதிப்பீடு செய்வதற்கும், பல்வேறு கோண கட்டமைப்புகளை குறிப்பாக Schwalbe வளையத்தில் அடையாளம் காணவும் அவசியம்.

முன்புற அறையின் கோணத்தின் கூறுகள்

முன் கேமராவின் கோணத்தின் கட்டமைப்பு இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படலாம்.

• ஸ்கால்பேபிள் வளையம், டிராபிகுலர் மெஷ்வேர் மற்றும் ஸ்க்லரல் ஸ்பர் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய நிலையான பகுதி.
• சாயியின் உடலின் முதுகு மேற்பரப்பு மற்றும் ஐரிஸின் இணைந்த இடம் அதன் கடைசி மடங்குடன் அடங்கியிருக்கும் அசையும் பகுதியாகும்.

ஆராய்ச்சியாளர் முக்கிய அம்சங்களை மதிப்பீடு செய்ய ஒரு பொது பரிசோதனை நடத்த வேண்டும்.

• கருவிழியின் விமானம் - கருவிழி பிளாட் (பரந்த கோணம்) மற்றும் மிகவும் குவிந்திருக்கும் (குறுகிய மில்) இருக்க முடியும்.
• சால்வல்ப் வளையத்திலிருந்து ஐரிஸ் மற்றும் அதன் தூரத்தின் இறுதிக் கோணம் கோணம் அலைவு கணக்கிடுவதற்கான இரண்டு கூறுகள். மூலையின் மேல் பகுதி பொதுவாக மற்ற பகுதிகளை விட குறுகியதாக உள்ளது.
• கருவிழியின் ரூட் என்பது உடற்கூறு உடலின் கருவிழியின் இணைப்பிற்கான இடம் ஆகும். இது மெல்லிய பகுதியாகும், பின் மீண்டும் அறைக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது இது மிகவும் எளிதாக மாற்றப்படுகிறது. மயக்கத்தில், கருவிழி பெரிய மற்றும் மெல்லியதாக உள்ளது, பெருமளவிலான க்ரிப்ட்களைக் கொண்டு, அது பொதுவாக உடற்கூறு உடலின் பின்புறத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. மறுபுறம், ஹைபீமெட்ராபியாவில், கருவிழி மெல்லியதாக உள்ளது, இது உடற்கூறியல் உடலுக்கு முந்தியுள்ளது, இது ஒரு குறுகிய கோண கட்டமைப்பை உருவாக்குகிறது.
• கருவிழிகள், நீர்க்கட்டிகள், நெவி மற்றும் கருவிழி வெளிநாட்டு உடல்கள்.

[15], [16], [17], [18]

கோண வகைப்பாடு

கோனோசோஸ்கோபி போது, கோணம் வீச்சு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே போல் கிளௌகோமா வகை, திறந்த கோணம் அல்லது கோணம் மூடல், அதன் ஒவ்வொரு அதன் சொந்த நோய், நோய்க்குறியியல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு உள்ளது. ஷாஃப்பரின் வகைப்பாடு, கருவிழியின் கடைசி மடங்கு மற்றும் டிராபிகுலர் ஸ்கால்வெல்ப் வளைய நெட்வொர்க் இடையேயான கோணத்தின் வீச்சு மதிப்பீடு செய்கிறது.

• தரம் IV - 45 °.
• தரம் III - 30 °.
• தரம் II - 20 °, கோணம் முடிவடைகிறது.
• தரம் I - 10 °, அநேகமாக ஒரு மூலை மூடல்.
• இந்த பிளவு 10 ° க்கும் குறைவான கோணமாக இருக்கும், கோணம் அதிகமாக மூடப்படும்.
• மூடப்பட்ட - கருவிழியை முதுகில் இறுக்கமாக பொருந்துகிறது.

ஸ்பாஸ் வகைப்பாடு ஐரிஸ், மற்றும் கோண கட்டமைப்பில் மன அழுத்தம் விளைவு பற்றிய விவரங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

யூவெயிடிசின். நீ எடுக்கும் போது, நீங்கள் "அழுக்கு" கோணத்தின் ஒரு படத்தை கொடுக்கிறது என்று inhomogeneous நிறமி வைப்பு இடங்களில் பார்க்க முடியும்.

மூடிய கோணம் கிளௌகோமா. மூடிய கோண கிளௌகோமாவுடன், நிறமி நிறப்புள்ளி நிற்கும் பகுதிகளை முன்புற அறையின் கோணத்தின் எந்த உறுப்பிலும் காணலாம், அவற்றின் இருப்பு ஐரிஸ் இந்த இடத்திற்கு பொருந்துகிறது என்று நிரூபிக்கிறது, ஆனால் நிரந்தர இணைப்பு இல்லை. நிறமி புள்ளிகள் மற்றும் ஒரு குறுகிய கோணம் கடுமையான மூடப்பட்ட கோணம் கிளௌகோமாவின் ஒத்திவைக்கப்பட்ட எபிசோடில் ஆதாரமாக இருக்கலாம்.

வழக்கமாக கோணத்தின் பரப்பளவு எந்தவொரு நோய்க்கிருமிகளாலும் இல்லை. சில நேரங்களில் நீங்கள் உடற்கூறு உடலின் தமனி வட்டத்தின் சிறிய கிளைகளைக் காணலாம். இந்த கிளைகள் வழக்கமாக ஒரு உவாவின் நெட்வொர்க்குடன் மூடப்பட்டிருக்கும், வட்ட வட்ட வடிவ அமைப்பு உருவாகின்றன அல்லது கருவிழி சுழற்சிகளுக்கு ரேடியலாக இணைக்க முடியும். நெவொசிகுலர் கிளௌகோமாவின் விஷயத்தில், அசாதாரணக் கப்பல்கள் டிராக்டிகல் நெட்வொர்க்கில் சிலை உடையும் கிளைவையும் கடந்து செல்கின்றன. அசாதாரண பாத்திரங்களைச் சேர்த்துக் கொண்ட இழைநார் மயோபிரிட்ஸின் சுருக்கம் புறப்புற முதுகெலும்பு சினேஜியா உருவாக்கம் மற்றும் கோணத்தின் மூடுதலை ஏற்படுத்துகிறது.

[19], [20], [21], [22]

அதிர்ச்சிக்கு ஜீனோஸ்கோபியின் பயன்பாடு

Contusion. கார்னியாவை தாக்குகையில், திரவ அலை திடீரென்று உருவாகிறது. இந்த அலை ஒரு கோணத்திற்கு நகரும், ஏனென்றால் irido-lens diaphragm ஒரு வால்வுக்கு உதவுகிறது, திரவத்தை பின்தங்கிய திசையில் நகர்த்துவதைத் தடுக்கும். இந்த திரவம் இயக்கம் கோண கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தும், சேதத்தின் தீவிரம் தாக்கத்தின் சக்தியை சார்ந்துள்ளது. இணைந்த இடத்திலுள்ள சர்க்கரைச் சுரப்பியில் இருந்து கருவிழியை பிரித்தெடுத்தல் iridodialysis ஆகும்.

கோண மந்தநிலை. சிற்றலைச் சிதைவை அகற்றும் போது கோண மந்தநிலை ஏற்படுகிறது, அதன் வெளிப்புற சுவர் செலிஸ்டர் தசைகளின் நீண்ட பகுதியுடன் மூடப்பட்டுள்ளது.

Cyclodialysis. சைக்ளோடாயலிசிஸ் - சிக்லேராவில் இருந்து உடற்கூறு உடலின் முழுமையான பிரிப்பு, இதன் விளைவாக ஒரு செய்தி சூப்பர்ஹோரோடைட் இடைவெளியுடன் திறக்கிறது. சைக்ளோடாலஜிசிஸ் அடிக்கடி ஹைபீமாவைச் சேர்கிறது.

Iridodialysis. இரிஸ் அதன் இணைப்பில் சளி துளையிடுதலுடன் கிழிந்திருக்கும் போது ஐரிடிடாயிலாசிஸ் ஏற்படுகிறது.

Gonioscopy பிழைகள் காரணங்கள்

Gonioscopy நடத்தி போது, ஆராய்ச்சியாளர் சில நடவடிக்கைகள் ஆய்வு முடிவுகள் சிதைக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கோனோசோஸ்கோபிக் லென்ஸ் கோணத்தின் வீச்சு அதிகரிக்கிறது (அது அதிகரிக்கிறது), ஸ்க்லீராவின் அதிக அழுத்தம் திரவத்தை மூலைக்கு நகர்த்துவதற்கு காரணமாகிறது.

அமுக்க கோனோஸ்கோபி கோணம்-மூடல் கிளௌகோமாவை மதிப்பிடுவதில் விலைமதிப்பற்றது, குறிப்பாக சினேனீயீயிலிருந்து ஐரிஸ் மேலோட்டின் வகையீட்டு ஆய்வுக்கு. ஜியோஸ்கோஸ்கோபி இந்த வகைக்கு Zeiss gonioles ஐ பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அமுக்க கோனோசிஸ்கோபி இயந்திர ரீதியாக அக்யூஸ் ஹ்யூமரை பாதிக்கும் போது, இது கர்னீயின் மனத் தளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், ஆராய்ச்சியாளர் ஐரிஸின் உறவினரின் மாறும் மாறும் மாற்றத்தை அனுமதிக்கிறது. இந்த செயல்முறை மூடிய ஒரு இருந்து ஒரு குறுகிய கோணத்தை வேறுபடுத்தி உதவுகிறது, அதே போல் அதன் மூடுவதற்கான ஆபத்து தீர்மானிக்க. அதிக அழுத்தம், Descemet இன் மென்படலத்தின் மீது மடிப்புகளை உருவாக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது கோணத்தை ஆய்வு செய்வது கடினம்.

[23], [24], [25]