கிளௌகோ-சிக்லிக் நெருக்கடி (போஸ்னர்-ஸ்கோஸ்மன் சிண்ட்ரோம்)

கிளௌகோ-சிக்லிகல் நெருக்கடி என்பது ஒரு சிண்ட்ரோம் ஆகும், இது வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகளாக வெளிப்படையான அத்தியாயங்களாக வெளிப்படையான அரைகுறையான non-granulomatous முதுகெலும்பு உமிவிஸ் உள்விழி அழுத்தம் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது அதிகரிப்பு இணைந்து.

1929 இல் முதன்முதலாக இந்த நோய்க்குறி விவரிக்கப்பட்டது, ஆனால் 1948 இல் இந்த நோயை விவரித்த போஸ்னர் மற்றும் ஸ்கொஸ்மன்மன் ஆகியோருக்கு பெயரிடப்பட்டது.

[1]

நோயியல்

20 முதல் 50 வயது வரை உள்ள நோயாளிகளில் கிளாக்கோ-சுழற்சி நெருக்கடி பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பான்மையான வழக்குகளில், இந்த செயல்முறை ஒருதலைப்பட்சமாக உள்ளது, இரு இருதரப்புக் காயங்களும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

காரணங்கள் கிளாக்கோ-சிக்னல் நெருக்கடி

கிளௌகோ-சிக்னல் நெருக்கடியின் வளர்ச்சிக்கு காரணம் தெரியவில்லை. உள்நோக்கிய அழுத்தம் அதிகரிப்பது, உட்புகுதல் போது உட்செலுத்துதல் திரவத்தின் வெளிப்பாடு ஒரு கூர்மையான மீறலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கான நோய்க்காரணிகளில் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்ஸ் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கைக் காட்டியுள்ளது, ஏனெனில் உள்நோக்கிய திரவத்தில் உள்ள செறிவு தாக்குதலின் போது உள்நோய்களின் அழுத்தத்தோடு தொடர்புடையது. புரதங்கள் மற்றும் அழற்சி செல்கள் உள்முக திரவத்திற்குள் நுழைவதன் விளைவாக, புரதக்ளாண்டின்கள் இரத்தம் தோய்ந்த ஈரப்பதத்தை தடுக்கின்றன, அதன் வெளியேற்றம் தொந்தரவு அடைகிறது, மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. கிளௌகோ-  சிக்லிக் நெருக்கடி கொண்ட சில நோயாளிகளில், உள்நோய்த் திரவத்தின் இயக்கவியல் மற்றும் நோயின் அத்தியாயங்களில், சில நேரங்களில் பின்னணி முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமா ஆகியவற்றின் மீறல், காணப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் கிளாக்கோ-சிக்னல் நெருக்கடி

இந்த நோயாளிகளின் வரலாறு - லேசான கண் வலி அல்லது அசௌகரியம் மற்றும் மறுபிறப்பு அத்தியாயங்கள் ஆகியவை நோய்த்தடுப்பு ஊசி அறிகுறிகள் இல்லாமல் படத்தின் மங்கலாகும். சில நோயாளிகள் ஒளி மழைக்காடுகள் சுற்றி ரெயின்போ வட்டாரங்களில் புகார் செய்கின்றனர், இது கர்னீல் எடிமாவை குறிக்கிறது.

நோய் சிகிச்சை

போஸ்னர்-ஸ்க்லஸ்மன் சிண்ட்ரோம் - தன்னிறைவுள்ள ஒக்லர் உயர் இரத்த அழுத்தம், சிகிச்சை இல்லாமல் பொருட்படுத்தாமல் தீர்க்கப்பட்டது. பல மாதங்கள் பல மாதங்கள் இடைவெளியில் அழற்சி தாக்குதல்கள் மீண்டும் நிகழ்கின்றன, மேலும் அவற்றின் காலம் தன்னிச்சையான தீர்மானத்திற்கு பல மணிநேரங்கள் வரை பல வாரங்கள் வரை செல்கிறது. பார்வை நரம்புக்கு பாதிப்பு மற்றும் கிளௌகோ-சிக்னல் நெருக்கடியின் காட்சித் துறையில் குறைபாடுகளின் தோற்றம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்த முதன்மை திறந்த-கோண கிளௌகோமாவுடன் உள்ள உள்விழி அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிப்பின் விளைவாக ஏற்படும்.

[2], [3]

கண்டறியும் கிளாக்கோ-சிக்னல் நெருக்கடி

வெளிப்புற கண் மருத்துவம் பரிசோதனை பெரும்பாலும் எந்த நோய்க்குறியையும் வெளிப்படுத்தாது. முன்புற பகுதியை பரிசோதிக்கும்போது, குறைவான கர்னீயின் எண்டோசெலியம் மீது பல சீர்கேடுகள் பொதுவாக கண்டறியப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், குறிப்பாக உள்விழி அழுத்தம் ஒரு போதுமான அதிகரிப்பு கொண்டு, அது microcysts வடிவில் கர்னல் வாய்வழி கண்காணிக்க முடியும். சில நேரங்களில் கரியமில வாயு குரோனோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, இது டிராபெகுலிடிஸ் இருப்பதை குறிக்கிறது. கண்களின் முன்புற அறையின் திரவத்தில் பொதுவாக ஒரு சிறிய அழற்சி செல்கள் உள்ளன, இது சிறிது திறந்தவெளி உள்ளது. உள்விழி அழுத்தம் ஒரு கணிசமான அதிகரிப்பு மூலம், மாணவர் ஒரு சிறிய குறைப்பு அனுசரிக்கப்பட்டது, ஆனால் புற முதுகெலும்பு மற்றும் பின்னான synechiae உருவாகவில்லை. அரிதாகக் கண்டறிந்த ஹீடெரோக்ரோமியா, ஐரிஸ் பிற்பகுதியில் அழற்சியின் தாக்குதல்களால் உமிழ்நீரின் தாக்கத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. உள்விழி அழுத்தம் வழக்கமாக உள்நோக்கிய ஊசிகளின் செயல்பாட்டுடன் எதிர்பார்க்கப்படுவதைவிட அதிகமாக உள்ளது, வழக்கமாக 30 மிமீ HG க்கும் அதிகமானதாகும். (பெரும்பாலும் 40-60 மிமீ Hg). பொதுவாக நிதியின் மாற்றங்கள் ஏற்படாது.

ஆய்வக சோதனைகள்

கிளாக்கோ-சுழற்சி நெருக்கடி நோய் கண்டறிதல் மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த ஆய்வக ஆய்வகங்கள் இல்லை.

[4], [5]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அது ஹெடரோக்ரோமிக் கொண்டு மாறுபடும் அறுதியிடல் glaukomotsikliticheskogo நெருக்கடி ஃபுக்ஸ் சிற்றக்கி அல்லது அக்கி அம்மை, இணைப்புத்திசுப் புற்று ஏற்படும் யூவெயிடிசின் இரிடொசைக்லிடிஸ், எச் எல் ஏ B27 காணப்படுகிறது தொடர்புடைய முன்புற யுவெயிட்டிஸ் மற்றும் நோய் மூலம் அறியா முன்புற யுவெயிட்டிஸ்.

[6]

சிகிச்சை கிளாக்கோ-சிக்னல் நெருக்கடி

போசர்-ஸ்கொஸ்மன்மன் நோய்க்குறி சிகிச்சையானது முன்புற யூவிடிஸைக் கட்டுப்படுத்துவதற்காக குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் மேற்பூச்சுப் பயன்பாடு மூலம் தொடங்குகிறது. அழற்சியற்ற சிகிச்சையின் காரணமாக, உள்விழி அழுத்தம் குறைக்கப்படவில்லை என்றால், ஆன்டிக்ளாக்மாமா மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சைரியரி தசைகளின் பிளேஸ் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அல்ல, மேலும் சினேஜியா என்பது அரிதாக உருவாகிறது என்பதால், மிடட்ரிட்டிக்ஸ் மற்றும் சைக்ளோபிகேஜிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டியதில்லை.

75-150 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளொன்றுக்கு 75-150 மி.கி. என்ற இன்டோமெத்தசின் வாய்வழி நிர்வாகம், கிளௌகோ-சைக்ளிகல் நெருக்கடியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உள்ளார்ந்த நுண்ணுயிர் கொல்லி மருந்துகளுடன் ஒப்பிடுகையில் நோயாளிகளுக்கு அழுத்தம் கொடுப்பதில் விரைவான குறைவு ஏற்படுகிறது. இது நோர்கூலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உள்ளூர் அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

Miotik மற்றும் ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி பொதுவாக பயனற்றவை. தாக்குதலுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளில் தடுப்புமருவி எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சையை நடாத்துதல் தேவையில்லை. வடிகட்டுதல் மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளுக்கான தேவை மிகவும் அரிதானது, மேலும் அவற்றின் நடைமுறை மீண்டும் மீண்டும் அழற்சியின் தாக்குதல்களைத் தடுக்காது.