முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகுவலியின் பிறழ்ந்த குறைபாடுகள்

அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் கால கட்டம் மற்றும் அறிகுறிகள் - முதுகெலும்பு பிறவி குறைபாடுகள் மதிப்பீடு உள்ள மிகக் கடினமான சிக்கல்களைத் ஒன்று ஓட்டம் முன்னூகிப்பு மற்றும் காணவேண்டியுள்ளது. இன்றைய தினம் ஆசிரியர்கள் ஏற்றுக் கொள்ளக்கூடிய ஒரே விஷயம் பிறப்புச் சிதைவுகள், பழமைவாத பழக்கவழக்கங்கள் பயனற்றவையாக இருக்கின்றன. அதே நேரத்தில், பிறவிக் குறைபாடு முதுகெலும்பு குறைபாடால் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அணுகுமுறை சமீபத்தில் முற்றிலும் எதிர்ப்புத் தெரிவித்துள்ளது: எனவே, ஹெச்.ஜி Gotze (1978) வெளியே போது A.I.Kazmin போன்ற, prognostically சாதகமற்ற பிறவி குறைபாடுகள் நீண்ட கால கண்காணிப்பு "படிவத்தின் பொருளற்ற" சுட்டிக் காட்டினார் (1981) ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சை நோயாளிகளுடன் "நியாயப்படுத்தப்படாத அதிகபட்சம்" என்று கருதப்படுகிறது. தொடர்ந்து குவிக்கப்பட்ட அனுபவம் மற்றும் நேரின்மைகளுடன் மதிப்பீடு ஒரு வேறுபட்ட அணுகுமுறை, சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது இந்த முறையில் சிகிச்சை ஒரு கேள்வி வைக்க உடற்கூறியல் ஒவ்வொரு வகைகள் தீமைகளையும் ஒரு சாதகமான அல்லது neblagopryatnom சிதைப்பது ஓட்டம் குறிக்கும் நிகழ்தகவு ஒரு உயர் பட்டம் அம்சங்கள் முன்னிலைப்படுத்த எங்களுக்கு அனுமதித்தது, எனவே பெரும்பாலான ஆரம்ப வேண்டும்.

[1], [2], [3]

பிறப்பு ஸ்கோலியோசிஸ்

பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ், ஆர்.பீ. குளிர்காலம் மற்றும் பலர் இயற்கையின் போக்கைப் படிக்கும். (1968) முதுகெலும்பு பிறழ்வு குறைபாடுகளின் வளர்ச்சி விகிதங்களை மதிப்பிடுவதற்கான பின்வரும் அளவுகோல்களை முன்வைத்தது:

• டைனமிக் கண்காணிப்பின் கீழ் மாறும் மாறுபாடு இல்லை, அல்லது ஒரு வருடத்திற்கு 1 ° க்கும் குறைவாக வளரும் ஒரு சிதைவு ஆசிரியர்கள் நிலையானதாக கருதப்படுகிறது;
• மிதமான முன்னேற்றம், ஸ்கோலியோசிஸ், வருடத்திற்கு 1 -2 ° அதிகரித்து வருவதால், இது 10 ஆண்டுகளுக்குள் ("சிறுவயது காலம்") குறைவாக 20 டிகிரி செல்சியஸ் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு வகைப்பாடு பட்டத்தின் எல்லைகளை மீறுவதில்லை;
• விரைவான முன்னேற்றத்துடன், திரிபு 2 வருடங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமானதாக அதிகரிக்கிறது. இது "சிறுவயது காலம்" 20 க்கும் அதிகமானதாகும் மற்றும் வகைப்பாட்டின் எல்லைகளை மீறுகிறது.

நம் கருத்துப்படி, இரண்டு சந்தர்ப்பங்களில் பிறக்கும் பிற்போக்குத்தன உருச்சிதைவு முற்போக்கான இயல்பு பற்றி பேச வேண்டிய அவசியம்:

1. ஸ்கோலியோசிஸின் அதிகரிப்பு நோயாளியின் மாறும் கவனிப்பு மற்றும் வழக்கமான கதிரியக்க கண்காணிப்புடன் ஸ்போண்டிளிமெட்ரிக் முறைகள் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டால். இயக்கவியலில் உருமாற்றத்தை மதிப்பிடும் அதே முறைகளின் பயன்பாடு, ஏற்கனவே குறிப்பிட்டபடி, அடிப்படை. உருமாற்றம் முன்னேற்ற விகிதம் சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது

V => (Sc ₂ -Ss ₁ ) / t,

வி ஊனம் வருடத்திற்கு டிகிரி அதிகரிக்கும் எங்கே, எஸ்சி ₂ - கவனிப்பு காலத்தின் முடிவில் சிதைப்பது அளவு, எஸ்சி ₁ - முதன்மை ஆய்வில் சிதைப்பது அளவு, டி - கவனிக்கப்படவேண்டிய கால அளவு (வருடங்களில்).

2. அறிகுறிகள் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையிலும், எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகளிலும் வெளிப்படுத்தப்பட்டால், உயர்ந்த நம்பகத்தன்மையுடன், உருமாற்றத்தின் சாதகமற்ற பாதையில் சான்றுகள் உள்ளன.

மேலும் துல்லியமாக, அதன் பிரிவின் வகை - பல ஆண்டுகளாக பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னறிவித்தல் முதுகெலும்புகள் உருவாக்கம் மீறல் ஏற்படும், எக்ஸ்-ரே உடற்கூறியல் நிர்ணயம் அடிப்படையில் hemivertebrae வகைகள். ஐ.ஏ Movshovich (1964), ஆர்.பி. குளிர்கால, ஜெஎச் என் படி, Eilers (1968), ஒவ்வொரு முழுமையாக செங்மெண்ட்டேட் முள்ளெலும்புகளான உட்பட VE முரட்டுத்தனமான, இரண்டு apophysiological வளர்ச்சி மண்டலங்கள் உள்ளன - மண்டை மற்றும் காவல். அவர்களின் கருத்துப்படி, சிதைப்பது குவி பக்கத்தில் முழுமையாக செங்மெண்ட்டேட் hemivertebrae கொண்டு கிருமி apophysary பகுதிகளில் எண்ணை வலது மற்றும் முள்ளந்தண்டு வளர்ச்சி இடது பகுதிகளாக மற்றும் சிதைப்பது அதிகரிப்பு ஒரு ஒத்தமைவின்மை வழிவகுக்கும் வேண்டும் குழிவான விட இரண்டு இருக்கும். கூட சிறிய - சிதைப்பது குவி பக்கத்தில் polusegmentirovannom hemivertebrae எண் apophyseal வளர்ச்சி பகுதிகளில், குழிவான அதே unsegmented போது இருக்கும் போது. இவ்வாறு, முழுமையாக செங்மெண்ட்டேட் அல்லது "செயலில்" சாதகமற்ற முன்கணிப்பு, அவர்களை கீழ் பிறவி முற்போக்கான சிதைப்பது hemivertebrae வேண்டும். அதே நேரத்தில் அல்லாத செங்மெண்ட்டேட் hemivertebrae ஸ்கோலியோசிஸ் அல்லாத முற்போக்கான இருக்க வேண்டும் போது. ஆசிரியர்கள் படி, hemivertebrae polusegmentirovannyh போது ஸ்கிலியோசிஸை ஓட்டம் சார்ந்த முன்னறிவிப்பு, கேள்விக்குறியாக உள்ளது.

பிறப்பு ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகளுக்கான அவதானிப்புகளின் எண்ணிக்கையில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு, அரை முதுகெலும்பு பிரிவின் மாதிரி கணிப்பு நம்பகத்தன்மையைப் பற்றி சந்தேகத்தை ஏற்படுத்தியது. மேலும், பிறழ்வு குறைபாடுகள் கண்டறியப்பட்ட எம்.ஆர்.ஐ.யைப் பயன்படுத்துவது, பிரிவின் மிகவும் எக்ஸ்-ரே கருத்தாக்கத்தில் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. தற்போதைக்கு, சிதைவுகளின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு செய்வதில் மிகவும் கணிசமான மதிப்பானது, கணித முறைகள் மூலம் எக்ஸ்-ரே வடிவங்களால் கணக்கிடப்பட்ட அளவீட்டுக் குறியீடுகள் மூலம் பெறப்பட்டது.

தொந்தரவுகள் உருவாக்கம் ஏற்படும் பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் ஓட்டம் கணிக்க முள்ளெலும்புப் உடல்கள் hemivertebrae நடவடிக்கை குறியீட்டு, பிறவிக் குறைபாடு சிதைப்பது விகிதம் மற்றும் மொத்த பிறழ்வு முன்னேற்ற குறியீட்டு உள்ளன.

அரை முதுகெலும்பு செயல்பாடு (IIa) இன் குறியீடானது, தொடர்பு வளைவுகளின் வேர்கள் இடையேயான இடைவெளிகளில் இருந்து முரணான முதுகெலும்புடன் கூடிய குவிப்பு மற்றும் குழிவுறுப்பு பக்கங்களில் அளவிடப்படுகிறது. இயக்கவியலில் எக்ஸ்ரே முறைகள் பற்றிய ஆய்வின் அதிகரிப்பு, அரை முதுகெலும்புகளின் ஆப்பு வடிவத்தில் அதிகரிப்பதையும், அதனுடன் சிதைவின்மை அதிகரிப்பதையும் குறிக்கிறது.

சிதைப்பது முன்னேற்றத்தை குறியீட்டெண் (பிஐ)) குறியீட்டு ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்புகள் தொடர்பாக கணக்கிட முடியும் ஏனெனில் அடைப்புக்குறிக்குள் ஸ்கோலியோடிக் வில் மூலையில் ஆப்பு உச்சியிலிருந்து செல்லும் அளவில் (hemivertebrae ( "அரை" தொடர்பாக அளவிடப்படுகிறது. முன்னேற்றத்தை குறியீட்டு ஒழுங்கின்மையினால் இவ்வளவு இயல்பு பிரதிபலிக்கிறது, . Prevyshat - காரணமாக அசாதாரண முதுகெலும்புகள் பிளவு தொடர்பு ஈடு அல்லாத முற்போக்கான சிதைப்பது குறியீட்டு மதிப்பு முற்போக்கான (திறனற்ற) விட குறைவாக அல்லது 1.0 சமமாக இருக்க வேண்டும் போது சிதைப்பது பட்டம் இழப்பீடு 1.0. முற்போக்கான பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் போது, சேர்ந்து மதிப்பு இப்> 1.0, அடிக்கடி சந்தர்ப்பங்களில் அனுசரிக்கப்பட்டது எங்கே தான் தோன்று (இயல்புப்பிறழ்ந்த வளர்ச்சிக்கான) ஸ்கோலியோசிஸ் ஒரு பிறவி சிதைப்பது வருமானத்தை.

மொத்தக் குழப்பமான (கெட்) குணகம் கணக்கிலடங்கா முரண்பாட்டின் தன்மையை மட்டுமல்லாமல், சிதைந்துபோகும் வளைவுக்குள் நுழைவதற்கு அனைத்து முதுகெலும்பின் மாற்றங்களையும் எடுத்துக்கொள்கிறது, மேலும் இது டிஸ்லெஸ்டிஸ்டாக இருக்கலாம்.

முதுகெலும்பு பிரித்தெடுத்தல் சீர்குலைவுகளில் பிறப்பு ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னேற்றத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கு, அரை முதுகெலும்பு நடவடிக்கை குறியீட்டுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம், வளர்ச்சிக் குறியீட்டு சமிக்ஞையின் ஒரு குறியீடு முன்மொழியப்பட்டது? இயக்கத்தின் வளர்ச்சியும் சீர்குலைவின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

பிறவி ஸ்கோலியோசிஸின் வளர்ச்சியை மிகக் கடுமையான அறிகுறிகள் அடையாளம் காண, நாம் எனவே இந்த நிகழ்வுகளில் மேலும் செயல் சிகிச்சை வியூகம் நோயாளியின் முதன்மையான சிகிச்சையாக ஏற்கனவே ஏற்படுத்திக் கொள்ளுமாறு பரிந்துரைக்கிறோம் ஒரு பல்-காரணி பகுப்பாய்வு ஒரு சாத்தியமான உருவாக்க அப் சிதைப்பது குறிக்கும், உயர் நிகழ்தகவோடு அளவு மற்றும் தரம் குறிகாட்டிகள் அடையாளம் எங்களுக்கு செயல்படுத்தப்படும் செய்யப்படுகிறது மற்றும். இவ்வாறு, அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளது அறிகுறிகள் பிறவி ஸ்கிலியோசிஸை prognostically மிகவும் சாதகமற்ற வருவதாகவும் காணப்படுகிறது - அதன் விரைவான முன்னேற்றத்தை இதனால் 70% க்கும் மேலான ஒரு நிகழ்தகவு குறிக்கப்பட்ட.

முதுகெலும்பின் உருவாக்கம் மீறப்படுவதால், தோற்றமளிக்கும் ஸ்கோலியோசிஸின் விரைவான முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு கணக்கிடப்படுகிறது, இது ஸ்கோலோட்டோடிக் குறைபாட்டின் ஆரம்ப அளவில் மற்றும் நோயியல் முதுகெலும்பு சுழற்சியின் தீவிரத்தை பொறுத்து.

முதுகெலும்பு பிறழ்வு குறைபாடுகள் விரைவான முன்னேற்றத்தின் உயர் நிகழ்தகவு அறிகுறிகள்

முதுகெலும்பு உருவாக்கம் போது	ஒரு க்யோபியோடிக் சிதைவுக் கூறுகளின் (முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு 90% அருகில் உள்ளது) இருப்பதைக் காணலாம். வளைவின் மேல் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அரை முதுகெலும்பின் ஒரு பக்க ஒழுங்கு. சிதைவின் முதல் மதிப்பு 30 ° க்கும் அதிகமாகும். கடுமையான நோயியல் சுழற்சி (2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டிகிரி முதுகெலும்பு முறை) இருப்பது. பல்துறை அரை முதுகெலும்பின் இருப்பு, ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட 3 பிரிவுகளால் பிரிக்கப்பட்டது. அரை வளைவின் செயல்பாடு குறியீட்டின் மதிப்பு> 2.3. உருமாற்றம் முன்னேற்ற குறியீட்டின் அளவு> 1.1.
முதுகெலும்பு பிரிவாக்கம் குறைவாக இருக்கும் போது	எந்தவொரு kyphogenic மாறுபாடு மாறுபாடு. பிரிவின் மீறல் "பிரிவின் மூலம் தடுக்கும்." சிதைவின் முதல் மதிப்பு 30 ° க்கும் அதிகமாகும். பற்றாக்குறையின் தொல்லுலும்பார் இடம். சமச்சீர் குறியீட்டின் மதிப்பு> 1.3.
கலப்பு குறைபாடுகளுடன்	தீமைகளின் எந்தவொரு பரஸ்பர சகிப்புத்தன்மையுடனான மாறுபாடுகளால் முரண்பாடான சாதகமற்ற கலவையாகும் .

அதன் ஆரம்ப மதிப்பைப் பொறுத்து, ஸ்கோலோட்டோடிக் சிதைவை விரைவாக முன்னேற்றுவதற்கான நிகழ்தகவு

ஸ்கோலியோசிஸின் ஆரம்ப மதிப்பு	விரைவான முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு
குறைவான 30 °	16%
30-50 °	70%
50 ° க்கும் அதிகமாக	100%

நோயியல் சுழற்சி அளவைப் பொறுத்து, உருமாற்றத்தின் விரைவான முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு,

முதுகெலும்பு-முறையின் படி முதுகெலும்பு பட்டம்	விரைவான முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு
0-1 ஸ்டம்ப் II-IV ct	15% 80%

[4], [5], [6], [7]