ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்: அறுவை சிகிச்சை

கண்களைத் துல்லியமாகக் கொண்டு செயல்படுவதன் நோக்கம் கண்களின் சரியான நிலையை அடைவதும் முடிந்தால், பின்நோக்கிய பார்வையை மீட்டெடுப்பதும் ஆகும். இருப்பினும், குழந்தைகள் ஸ்டிராப்பிசஸ் சிகிச்சையில் முதல் கட்டம் என்பது refraction மற்றும் / அல்லது amblyopia எந்த குறிப்பிடத்தக்க abnormalities திருத்தம் ஆகும்.

அதிகபட்ச சாத்தியமான காட்சி செயல்பாடுகளை இரண்டு கண்களில் அடைந்தவுடன், எந்த எஞ்சிய விலகல் அறுவை சிகிச்சை ரீதியாக நீக்கப்பட வேண்டும். ஸ்டாப்பிரிஸஸுடன் 3 அடிப்படை செயல்பாடுகள் உள்ளன: வலுவூட்டுதல், இழுவை சக்தியை குறைத்தல், வலுவூட்டுதல், இழுவை சக்தியை அதிகப்படுத்துதல், தசை திசையை மாற்றுவது.

[1], [2], [3], [4], [5]

Strabismus: நடவடிக்கைகள் தசை செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகின்றன

தசைகளின் செயல்பாட்டை வலுவிழக்கச் செய்யும் 3 வகையான நடவடிக்கைகள் உள்ளன: மந்தநிலை, மயக்கவியல், பின்னோக்குப் பொருத்துதலுக்கான sutures.

மந்த

இது தசை ஆரம்பத்தை நோக்கி மீண்டும் இணைந்த இடத்தில் நகரும் மூலம் தசை பலவீனப்படுத்தி. மந்தநிலையைத் தவிர வேறு எந்த தசைகளிலும் மந்தநிலையை மேற்கொள்ள முடியும்.

நேரடி தசை மந்தம்

• தசையின் வெளிப்பாடுக்குப் பிறகு, இரண்டு உறிஞ்சக்கூடிய சதுரங்கள் தசைநாண் அகலத்தின் வெளிப்புற காலாண்டில் வைக்கப்படுகின்றன;
• தசைநார் இருந்து தசைநார் வெட்டி, மந்த அளவை அளவிடப்படுகிறது மற்றும் ஒரு திசைகாட்டி மூலம் sclera குறிக்கப்படும்;
• இந்த ஸ்டம்பிற்கு அசல் இணைப்பு தளத்திற்கு Sclera பின்பக்கத்திற்கு sewn.

குறைந்த சாய்வான தசைகளின் பின்னடைவு

• தசைகளின் அடிவயிற்று வெளிப்பாடு குறைவான உடற்காப்பு மூலக்கூறு கீறல் மூலம் அடையப்படுகிறது;
• ஒன்று அல்லது இரண்டு உறிஞ்சக்கூடிய சதுரங்கள் இணைப்பு இடத்திற்கு அருகிலுள்ள தசையைப் பயன்படுத்துகின்றன;
• தசை துண்டிக்கப்பட்டு, ஸ்டம்பிற்கு 2 மில்லிமீட்டர் தற்காலிக விளிம்பு (குறைந்த ரெக்டஸ் தசையின் இணைப்புப் புள்ளிகள்) விலகும்.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்: ஒரு மிதமிழும் இயக்கம்

மேலும் இணைப்பு இல்லாமல் இணைப்பு தளத்தில் தசை வெட்டும் செயல்முறை அடங்கும். இந்த நுட்பம் பெரும்பாலும் குறைந்த கடும் தசைக் குழாயின் உயர் செயல்திறனைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது. நேரடி தசைகள் இந்த தலையீடு மிகவும் அரிதாக ஒரு பெரிய தசை சுருக்கம் செய்யப்படுகிறது.

Strabismus: மீண்டும் சரிசெய்தல் சதுரங்கள் அறுவை சிகிச்சை

இந்த தலையீட்டின் கொள்கை (ஃபேன்டேன் அறுவைசிகிச்சை) தசைகளின் வலிமையைக் குறைப்பதன் மூலம் இணைப்பு நடவடிக்கையை மாற்றாமல் தங்களது நடவடிக்கை திசையில் குறைக்க வேண்டும். ஃபெடான் அறுவை சிகிச்சை DDA இல் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் கிடைமட்ட நேராக தசைகளை வலுவிழக்கச் செய்யலாம். டிவிடிகளை சரிசெய்யும் போது, அது பொதுவாக முதன்மை செங்குத்து தசைகளின் மந்தநிலையாகும். தசையின் அடிவயிற்று பின்னர் இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் இருந்து 12 மி.மீ. தொலைவில் உள்ள உறிஞ்சப்படாத இழைமணத்துடன் ஸ்க்லீராவுக்கு செங்குத்தாக வைக்கப்படுகிறது.

Strabismus: தசை வலுவடைதல் செயல்பாடுகள்

• தசை வலுவை அதன் வலிமையான வலிமையை மேம்படுத்துகிறது. இந்த செயல்முறை நுரையீரல் தசைகள் மட்டுமே பொருத்தமானது மற்றும் பின்வரும் தலையீடுகளை உள்ளடக்கியது:
  • a) தசைகளின் வெளிப்பாட்டின் பின்னர், இரண்டு உறிஞ்சக்கூடிய சதுரங்கள் இணைக்கப்பட்ட தளத்தின் பின்பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க புள்ளிகளில் தசை வழியாக அனுப்பப்படுகின்றன;
  • b) தசைகளின் பகுதியே sirures இருந்து முன்புறமாக கிளர்ந்தெழுந்தன, மற்றும் ஸ்டம்பிற்கு அசல் இணைப்பு தளத்தில் sewn;
• தசை அல்லது தசைநாண் மடிப்புகளின் உருவாக்கம் வழக்கமாக IV மூளை மூளை நரம்புகளின் பிறவிக்குரிய paresis உடன் உயரடுக்கின் தசைகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க பயன்படுகிறது.
• நகரும் (மூட்டுக்கு அருகில் உள்ள தசையை இணைத்தல்), நுரையீரல் தசைகளின் முந்தைய மந்தநிலையின் பின்னர் நடவடிக்கை அதிகரிக்கும்.

முடக்குவாத ஸ்ட்ராபிசஸ் சிகிச்சை

வெளிப்புற செங்குத்து தசையின் முறிவு

6 மாதங்கள் கழித்து எந்தவொரு சுயாதீன முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், VI இன் ஜோடி கணைய நரம்புகள் முடக்குதலில் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கடத்தல் அதிகரிக்கும் 2 முக்கிய தலையீடுகள் உள்ளன:

ஆபரேஷன் ஹம்மெல்ஸைம்

• உட்புற நுண் தசைகளின் மந்தநிலை;
• மேல் மற்றும் கீழ் செங்குத்து தசைகள் பக்கவாட்டு பகுதிகள் துண்டிக்கப்பட்டு, கரடுமுரடான பக்கவாட்டு மணிகளின் தசைகள் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளுக்கு இடப்பட்டிருக்கும்.

மூன்று தசைகள் இந்த தலையீட்டுடன் கண்ணிவெடிகளிலிருந்து துண்டிக்கப்படுவதால், முன்புற பகுதியின் பிற்போக்குத்தனமான ஈசீமியாவின் ஆபத்து உள்ளது. இந்த சிக்கலைத் தவிர்ப்பதற்கு, உட்புற செங்குத்து தசைகளின் மந்தநிலை CI நச்சுத்தன்மையுடன் வேதியியல் நீக்கம் செய்யப்படலாம். பொட்டுலினியம்.

ஆபரேஷன் ஜென்சன் கடத்தியை அதிகரிக்கிறது, இது மந்தநிலையுடன் அல்லது டோக்ஸின் CI இன் உட்செலுத்தலுடன் இணைந்துள்ளது. வெளிப்புற செங்குத்து தசையில் போட்லினம்.

• மேல், வெளிப்புற மற்றும் குறைவான செங்குத்து தசைகள் நீளமாக பிரிக்கப்படுகின்றன;
• அல்லாத உறிஞ்சக்கூடிய நூல்கள் உதவியுடன், மேல் செங்குத்து தசையின் வெளிப்புற அரை வெளிப்புற நேராக கோட்டின் மேல் பாதிக்கு மேல் மற்றும் நேராக கோடு வெளிப்பகுதியின் வெளிப்புறப் பகுதிக்கு கீழ் அரை வரியின் கீழும் சரிசெய்யப்படுகிறது.

உயர்ந்த சாய்ந்த தசையின் முறிவு

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு தலையின் மற்றும் டிப்ளோபியாவின் கட்டாய நிலைமையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது முன்கூட்டியே அகற்றப்படாது.

1. முதன்மையான நிலையில் ஒரு பெரிய கோணத்துடன் பிறக்காத உயர் இரத்த அழுத்தம். இந்த வழக்கில், மேல் சாய்ந்த தசை மடங்கு செய்யப்படுகிறது.
2. வாங்கியது
   • குறைந்த கடும் தசைக் குழலின் ஐபிசுலேட்டர் குறைவதால் சிறிய உயர் இரத்த அழுத்தம் சரிசெய்யப்படுகிறது;
   • Hypertropia நடுத்தர மற்றும் உயர் கோணம் மேல் பலவீனமாகின்ற வரி இப்பக்க மற்றும் / அல்லது சுருக்கிவிடும் பலவீனமாகின்ற மேல் நேர்த்தசை தசை இணைப்பதை இப்பக்க தாழ்வான சாய்ந்த தசை வலிமையிழப்பு அகற்ற கொண்டு வாங்கியது. குறைந்த கண்ணி மற்றும் மேல் கண்ணித் தசைகளை ஒரே கண்ணின் பலவீனப்படுத்துவது ஹைப்பர்-கழுத்து வலிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்;
   • ஹைபர்ட்ரோபிக் வெளியேற்றங்கள் ஹராடா-இட்டோ அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன, இதில் மேல்நோக்கி கொண்டிருக்கும் தசைநார் வெளிப்புறத்தின் பாதி பிளவு மற்றும் உடற்கூறியல் மாற்றம் ஆகியவை அடங்கும்.

Strabismus: அனுசரிப்பு தையல்கள்

சாட்சியம்

சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டுப்பாட்டுச் சுத்திகளால் நுரையீரலின் மூலம் சிறந்த அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் வழங்கப்படுகின்றன. சிறப்பு குறிப்புகள் கண்களின் சரியான நிலை மற்றும் பாரம்பரிய தலையீடுகளின் முடிவுகள் கணிக்க கடினமாக இருக்கும் நிகழ்வுகளின் அவசியமாகும். உதாரணமாக, எண்டோக்ரைன் மயோபதியுடன் அல்லது செவ்வகத்தின் கீழும் ஒரு முறிவு முறிவின் விளைவுகள் கொண்ட செங்குத்து விலகல்கள். பிற தொடர்புடைய அறிகுறிகள் ஆறாவது ஜோடியின் நரம்புகள், பெரியவர்களின் exotrophy, மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் வடுக்கள் மீண்டும் மீண்டும் நடவடிக்கைகளை செயலிழக்க, அறுவை சிகிச்சை விளைவாக கணிக்க முடியாத போது. நோயாளியின் இளம் வயதினரோ அல்லது பித்தப்பைகளை கட்டுப்படுத்த இயலாத தன்மை இல்லாதது முக்கிய எதிர்மறையாகும்.

முதல் கட்டங்கள்

1. தசைகளின் வெளிப்பாடு, சருமங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, தசைநார் ஸ்க்லெராவிலிருந்து (நெளிவு தசைகளின் மந்தநிலையில்) இருந்து துண்டிக்கப்படுகிறது.
2. நூலின் இரு முனைகளோடு இணைப்பு நிலையத்தில் ஸ்டம்பிற்கு அருகில் நெருக்கமாக வைக்கப்படுகின்றன.
3. இரண்டாவது மடிப்பு கட்டப்பட்டு, முனையிலிருந்து பாதுகாக்க முன் தசை சாயத்தை சுற்றி இறுக்கமாக இறுக்கப்படுகிறது.
4. மடிப்புகளின் முனைகளில் ஒன்று வெட்டப்பட்டு இரண்டு முனைகளும் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டு, ஒரு வளையத்தை உருவாக்குகின்றன.
5. தோற்றம்

Postoperative கட்டுப்பாடு

1. கண்களின் நிலையை மதிப்பிடுங்கள்.
2. கண்களின் நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால், தசைக் குழல் மூடி, நூலின் நீண்ட முனை சுருக்கப்பட்டிருக்கிறது.
3. ஒரு பெரிய மந்தநிலை தேவைப்பட்டால், முனை தசைக் குழாயின் வழியாக முதுகெலும்பாக இழுக்கப்படுகிறது, இது மின்தடைய தசைக்கு கூடுதல் தளர்வு அளிக்கிறது, மேலும் அதை பின்நோக்கி தள்ளும்.
4. ஒரு சிறிய மந்தநிலை தேவைப்பட்டால், தசை சுழற்சியை முன்கூட்டியே நீட்டிக்கின்றது, மற்றும் முடிச்சு இழுக்கப்படுவதோடு, தசைக் குழுவிற்கு எதிர் திசையுமாகும்.
5. கான்ஜுனிடிவா தட்டச்சு செய்யப்படுகிறது.

நுரையீரல் தசைகளை சுரக்கும்போது இதே போன்ற நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Strabismus: CI நச்சுத்தன்மையுடன் chemodenervation. பொட்டுலினியம்

முன்னர் விவரித்துள்ள மாற்றத்திற்கும் கூடுதலாக, அல்லது தனிமைப்படுத்தலுக்கும் கூடுதலாக அண்டோகுலர் தசைகளின் தற்காலிக முடுக்கம் உருவாக்கப்படலாம். Chemodenervation முக்கிய அறிகுறிகள்:

• உடலின் நரம்புகள் VI இன் ஜோடி முடக்குதலில் வெளிப்புற செங்குத்து தசையின் செயல்பாட்டை நிர்ணயிக்க, இதில் உள்ளார்ந்த செங்குத்து தசைகளின் ஒப்பந்தம் கடத்தலுடன் குறுக்கிடுகிறது. நச்சுயிரி CI இன் சிறிய அளவு. எலெக்ட்ரோமோகிராஃபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஹைபர்பங்பன் (இன்டர்ட்டன் ரெக்டஸ் தசை) உள்ள எதிரியின் அடிவயிற்றில் போட்லினம் செலுத்தப்படுகிறது. தசை தற்காலிக முடக்கம் அது ஓய்வெடுக்க காரணமாகிறது, மற்றும் கண் கிடைமட்ட தசைகள் நடவடிக்கை சமநிலை உள்ளது, நீங்கள் வெளி செங்குத்து தசை செயல்பாடு மதிப்பீடு அனுமதிக்கிறது.
• பின்தொடர்தல் டிப்ளோபியா அபாயத்தைத் தீர்மானிப்பதோடு பின்நோக்கிய பார்வையின் சாத்தியத்தை மதிப்பீடு செய்யவும். உதாரணமாக, இடதுபுறத்தில் ஒரு மாறுபட்ட ஸ்டாப்பிரிஸஸுடனான ஒரு வயதுவந்த நோயாளியாகவும், இரு கண்களிலும் உயர்ந்த காட்சிசார்ந்த நுண்ணுணர்வு, ஒரு நச்சு சி.ஐ. இடது கண்ணின் வெளிப்புற செங்குத்து தசைகளில் போட்லினம் கண்களின் நிலையை நேராக்க, அல்லது கூட்டிணைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

இருப்பினும், பிரிக்கப்படாத கண் முன்னால் ஒரு சரியான பிட்சை வைப்பது பெரும்பாலும் பிற்போக்குத்தன டிப்ளோபியாவின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கான எளிய மற்றும் துல்லியமான முறையாகும். வழிகளில் ஒன்று டிப்ளோபியாவின் வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது என்றால், நோயாளி இதைப் பற்றி தெரிவிக்க முடியும். எனினும், அத்தகைய டிப்ளோபியா, ஒரு விதியாக, தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடுகிறது.