பராசட்டமல்லின் ஹெபடடோடாக்சிசிட்டி

வயது கல்லீரல் நசிவு மருந்தின் குறைந்தது 7.5-10 கிராம் எடுத்து பிறகு உருவானது ஆனால் உண்மையில் அளவு பழக்கமே வேகமாக வளரும் வாந்தி, மற்றும் தரவு வரலாறு நம்பமுடியாத ஏனெனில் கணிப்பீடு செய்வது கடினம்.

என்று மதுவினால் ஏற்படும் நுரையீரல் காயம் நோயாளிகளுக்கு தினசரி வரவேற்பு போது மருந்து மட்டுமே 4-8 கிராம் ஏற்படலாம் மது நொதிகள் தூண்டும், பாராசிட்டமால் ஈரலுக்கு மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் உடனியங்குகிற கல்லீரல் நோய் - ஒரு சிறிய அளவு பெற்று கூட.

பச்டெட்டமல்லலின் துருவ மெட்டாபொலியானது கல்லீரலில் முதன்மையாக குளுதாதயோனுடன் பிணைக்கிறது. குளுதாதயோன் கையிருப்பு குறைவதற்கான போது, பாராசிட்டமால் வளர்ச்சிதைப்பொருட்கள், ஹைபோடோசைட்களின் வாழ்தலுக்கு அவசியமாகும் நியூக்ளியோபிலிக் பெருமூலக்கூறுகள் arylating அதன் மூலம் கல்லீரல் நசிவு காரணமாக.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

அறிகுறிகள்

பராசட்டமால் நச்சுத்தன்மையை எடுத்துக் கொண்ட சில மணி நேரத்திற்குள், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி உருவாகும். உணர்வு மீறவில்லை. சுமார் 48 மணி நேரம் கழித்து ஒரு தெளிவான முன்னேற்றம் உள்ளது; 3 அல்லது 4 வது நாளில் நோயாளிகளின் நிலை மோசமடைகிறது, வலிமிகு கல்லீரல் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுகிறது. டிராம்மினேஸின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, புரோட்டோம்பின் அளவு குறைகிறது. கடுமையான காயம் காரணமாக, கடுமையான கல்லீரல் நிக்கோசிஸ் வளர்ச்சியுடன் இந்த நிலை சீர்குலைந்துள்ளது. சிகிச்சையின்றி, கடுமையான குழாய் நெக்ரோஸிஸ் 25-30% வழக்குகளில் உருவாகிறது. குறிப்பிடத்தக்க இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் மாரடைப்பு சேதம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கல்லீரலில் உள்ள உயிரியல் மாற்றங்கள்

ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனை மண்டலத்தின் necrosis வெளிப்படுத்துகிறது 3, கொழுப்பு சீரழிவு அறிகுறிகள் மற்றும் ஒரு சிறிய அழற்சி எதிர்வினை. கொலாஜனின் பாரிய சீரழிவு குறிப்பிடத்தக்கது, ஆனால் அது ஈரல் அழற்சிக்கு வழிவகுக்காது.

நாள்பட்ட சேதம்

நீண்ட கால (சுமார் 1 வருடம்) பராசெட்டமால் (3-4 கிராம் / நாள்) உட்கொள்வது நீண்டகால கல்லீரல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஒடுக்கப்பட்ட கல்லீரல் நோய் மற்றும் குடிப்பழக்கம் பசிசெட்டமால் சேதம் விளைவிக்கும்.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

சிகிச்சை

வயிறு கழுவப்படுகிறது. நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். கல்லீரலில் நுரையீரல் அறிகுறிகள் தாமதமாக தோன்றியதால், மருத்துவ முன்னேற்றம் சாதகமான முன்கணிப்புக்கு அடிப்படையாக இருக்கக்கூடாது.

கட்டாய டைரிஸ்சஸ் மற்றும் ஹீமோடலியலிசம் ஆகியவை ஏற்கனவே பசிசெட்டமால் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கவில்லை, ஏற்கனவே திசு புரதங்களுடன் தொடர்புடையவை.

ஹெபடொசைட்ஸில் குளுதாதயோன் கடைகளை மீண்டும் வைப்பதே நோக்கம். துரதிருஷ்டவசமாக, குளுதாதயோன் கல்லீரல் செல்களில் ஊடுருவி வருகின்றது. எனவே, குளுதாதயோனின் முன்னோடிகள் மற்றும் இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்ட பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிளாஸ்மாவில் பராசெட்டமால் செறிவு ஏற்படுவதால் சிகிச்சை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. இந்த செறிவு நேரம் எதிராக செறிவு ஒரு அரை மடக்கையளவுத்திட்டம் பயன்படுத்தப்பட்டது, தொடர்ந்து ஒரு ஒப்பீட்டளவில் நேர் கோட்டில் பிரிவில் 4 மணி 12 மணிநேரம் கழித்து 60 UG / மில்லி பிறகு 200 McG / மில்லி குறிக்கும். நோயாளியின் பாராசிட்டமால் செறிவு இந்த இடைவெளியில் கீழே இருந்தால் புள்ளிகள் இணைக்கும் கருதப்படுகிறது, கல்லீரல் சேதம் எளிதாகவும் சிகிச்சையளிக்கவும் முடியாது.

நரம்புகளை நிர்வகிக்கும் போது, அசிடைல்சிஸ்டைன் (மியூகாமிஸ்ட், பார்கோக்ஸ்) சைட்டீனுக்கு விரைவாக ஹைட்ரோகிஸ்ட் செய்யப்படுகிறது. குளுக்கோஸில் 5 மில்லி குளுக்கோஸின் 200 மிலி 200 மில்லி என்ற அளவில் 150 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில், 500 மிலி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 4 மில்லி மற்றும் 50 மில்லி

அடுத்த 16 மணி நேரத்திற்கு 1 லிட்டர் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 100 மில்லி / கிலோ (20 மணிநேரத்திற்கு 300 மில்லி / கிலோ). இது 15 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டாலும் கூட, பாரிசெட்டமால் மூலம் கல்லீரல் பாதிப்புடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளும் இதுபோன்ற சிகிச்சையில் ஈடுபடுகின்றனர்.இது FPN இன் மற்ற வடிவங்களிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நுரையீரலை எடுத்துக் கொண்டு 16 மணிநேரத்திற்கு N- அசிட்டில்கிஸ்டீனைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், தற்போது பராசீடமால் நச்சுத்தன்மையிலிருந்து கல்லீரல் சேதம் அரிதானது.

சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை மூலம் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படலாம். சர்வைவல் நல்லது, எனவே உளவியல் புனர்வாழ்வு கடினமாக இல்லை.

கண்ணோட்டம்

ஒரு பொது மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இறப்பு 3.5% ஆகும். பிற்பகுதியில் மருத்துவமனையில், கோமா, அதிகரித்த பி.வி., வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை முன்கணிப்புக்கு முரண்படுகின்றன.

மருந்து சேதத்தின் தீவிரத்தன்மை நோமோக்ராம்ஸிலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது, இது இரத்தத்தில் பராசிட்டமால் செறிவு மற்றும் மருந்து எடுத்துக் கொண்ட காலத்தை எடுத்துக்கொள்ளும். இறப்பு 4-18 நாளில் நிகழ்கிறது.

கார்டியோபூமோனேரி மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, பெரும்பாலும் முதியவர்களில் காணப்படுவது, பசிசெட்டமால் மிதமான அளவு எடுத்துக் கொண்டபின் கல்லீரல் சேதத்தின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

[17],