அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் கால மூட்டு இயக்கம் நோய்க்குறி

தூக்கத்தில் இயக்கம் கோளாறுகள் ஏராளமாக உள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலும் அவை அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் குறிப்பிட்ட மூட்டு இயக்கங்களின் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் கட்டமைப்பிலேயே கருதப்படுகின்றன.

இடைநிலை மூட்டு இயக்கங்களின் நோய்த்தாக்கம் (SPDG) மற்றும் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி (RLS) நடுத்தர மற்றும் வயதான வயதில் மிகவும் பொதுவானவை. பொறிமுறை தெளிவாக இல்லை, ஆனால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் டோபமைனின் நரம்பு மாற்றுவதற்கான மீறல் காரணமாக இந்த நோய் உருவாகலாம். மீறலாக அல்லது மருந்து ஒழித்தல் தொடர்பாக சுயாதீன, அல்லது அல்லது நாட்பட்ட சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, கர்ப்ப, இரத்த சோகை மற்றும் பிற நோய்களில் ஊக்கியாகவும் மற்றும் சில உட்கொண்டால் வரவேற்பு தொடர்பாக இருக்க முடியும்.

குறிப்பிட்ட மூட்டு இயக்கங்களின் நோய்க்குறி உள்ள, தூக்கத்தின் போது குறைவான மூட்டுகளில் மீண்டும் மீண்டும் (வழக்கமாக ஒவ்வொரு 20-40 செ) குணமாகும். நோயாளிகள் வழக்கமாக இடைவிடாத இரவு நேர தூக்கம் அல்லது அசாதாரண பகல்நேர தூக்கம் பற்றி புகார் செய்கின்றனர். ஒரு விதியாக, இயக்கங்கள் மற்றும் குறுகிய விழிப்புணர்வு - மூட்டுகளில் நோய்க்குறியியல் உணர்ச்சிகள் இல்லாமல் - உணரப்படவில்லை.

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள், பாதிக்கப்பட்ட நிலையில் குறைந்த மூட்டுகளில் ஊடுருவக்கூடிய ஒரு உணர்வைப் புகார் செய்கின்றனர். அறிகுறிகளைக் குறைக்க, நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட அங்கியை நகர்த்தி, அதை இழுக்க அல்லது நடக்க வேண்டும். இதன் விளைவாக, அவர்கள் தூங்குவதுடன், இரவுநேர விழிப்புணர்வு அல்லது அவற்றின் கலவையுடன் மீண்டும் பிரச்சினைகள் உள்ளனர்.

[1], [2], [3]

அமைதியற்ற கால் நோய்க்குறி காரணங்கள்

இந்த நோய்த்தாக்கங்களுடன் காரணங்கள் பல உள்ளன: பலநரம்புகள், முடக்கு வாதம் (> 30%), பார்கின்சோனிசத்தின், மன அழுத்தம், கர்ப்ப (11%), இரத்த சோகை, யுரேமியாவின் (15-20%), காஃபின் தவறாக. மருந்துகள் (மருந்துகளைக், உட்கொண்டால் வேதிப்பொருளும், Dofaminomimetiki) அல்லது அவர்களில் சிலர் (பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ், பார்பிடியூரேட்ஸ்) ரத்து பயன்படுத்தி அமைதியற்று கால்கள் நோய்க்குறித்தாக்கத்தால் மற்றும் காலமுறை மூட்டு இயக்கம் நோய்க்குறியீடின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கலாம்.

முதன்மை (அயோக்கியத்தனம்):

1. பரம்பரை மற்றும் பரம்பரை.

இரண்டாம்:

1. இரும்பு, வைட்டமின் பி ₁₂, ஃபோலிக் அமிலம் (இரத்த சோகை) இன் பற்றாக்குறை .
2. சிறுநீரக செயலிழப்பு.
3. நீரிழிவு நோய்.
4. Gipotireoz.
5. நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்கள்.
6. சோகோரின் நோய்க்குறி.
7. பரிபூரண நரம்பியல் (பாலிநெரோபதி), ரேடிகிகோபதி மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடம் (மயோலோபதி) சில நோய்கள்.
8. பல ஸ்களீரோசிஸ்.
9. பார்கின்சன் நோய்.
10. கவனத்தை பற்றாக்குறை ஹைபாகாக்டிவிட்டி கோளாறு ("குறைந்தபட்ச மூளை இயலாமை").
11. கர்ப்பம்.
12. மருத்துவச்செனிம வகை (ட்ரைசைக்ளிக்குகள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பான்கள், லித்தியம், டோபமைன் எதிரிகளால், லெவோடோபா, காஸ்ட்ரெகெடோமி பிறகு நிபந்தனை! ரத்து தூக்க மருந்துகளையும் அல்லது மருந்துகள், கால்சியம் சேனல் எதிரிகளால்).
13. மற்ற நோய்: அமியோடிராபிக் பக்கவாட்டு விழி வெண்படலம், போலியோ, ஐசக்ஸ் நோய்க்குறி, அமிலோய்டோசிஸ், புற்று, புற வாஸ்குலர் நோய் (தமனிகள் அல்லது நரம்புகள்), முடக்கு வாதம், giperekpleksiya.

[4], [5], [6], [7], [8]

சிண்ட்ரோமிக் வேறுபட்ட நோயறிதல்

தூக்கம், இரவு நேரங்களில் பிடிப்புகள், உடலியல் திடீர்ச் சுருக்க போது akathisia நோய்க்குறி கால இயக்கும் தசைகளும் தூக்கத்தின் போது: ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறித்தாக்கத்தால் சில நேரங்களில் அவரைப் போல், நோய்த்தொகைகளுடனும் இருந்து தனிப்பட்டு இருக்க வேண்டும். வேறு தோற்றம் கால்களில் டிஸ்டோனியா: 'gtc, வலி - இது வலி கால்கள் மற்றும் நகரும் கால் வலி fasciculation நோய்க்குறி myokymia, எரிச்சல் வலி நோய் நோய்க்குறிகளுக்குக் அடங்கும். தூக்கக் கோளாறுகள் கொண்ட ஆர்வத்துடன்-மனத் தளர்ச்சி சிண்ட்ரோம் சில நேரங்களில் மனச்சோர்வுற்ற கால்கள் நோய்க்குறி போன்ற அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம்.

மரபணு மேலாதிக்க வகை மரபுவழியுடன் அமைதியற்ற கால்களின் நோய்க்குறியின் முரட்டுத்தனமான மற்றும் குடும்ப வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன .. பிரபஞ்சத்தின் கூற்றுப்படி, 50-60% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை வேறுபடுகின்றன. நோய் எந்த வயதிலும் தொடங்கும், ஆனால் அதன் அதிர்வெண் வயதுக்கு அதிகரிக்கிறது. குழந்தைகளில் உள்ள அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் தவறான முறையில் சர்க்கரை நோய்க்குறி என்ற கருத்தாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், அமைதியற்ற கால் சிண்ட்ரோம் அடிக்கடி கவனம் பற்றாக்குறை அதிநவீன குறைபாடு இணைந்து.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகள் இருதரப்புக்கும் உள்ளன. இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க சதவிகித நோயாளிகள் (40% க்கும் அதிகமானவர்கள்) அறிகுறியின் வலது பக்க அல்லது இடது பக்க பரவலை அறிக்கை செய்கிறார்கள். அறிகுறி உண்மை ஒரு நாள் கூட தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மாறுபடும். நோயாளிகளுக்கு ஏறத்தாழ பாதி பாதிப்புள்ளி மற்றும் தங்கள் கரங்களில் மோட்டார் கவலை தெரிவிக்கின்றன. கைகளில் முதுகெலும்புகள் இருப்பது, அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி, வயது மற்றும் பாலின நோய்களின் தீவிரத்தை சார்ந்து இருக்காது. Paresthesias நோயாளிகள் எரியும், சோர்வு, அரிப்பு, வலி; பெரும்பாலும் நோயாளிகள் இது ஒரு மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்வு என்று சொல்கிறார்கள், இது வார்த்தைகளில் விவரிக்க கடினமாக உள்ளது. Paresthesias மிக குறுகிய இருக்க முடியும் (விநாடிகள்); அவர்கள் தீவிரமாக அதிகரிக்கின்றன மற்றும் மூட்டு நகர்வுகள் போது உடனடியாக மறைந்துவிடும். இயக்கத்தின் தாமதத்தை அல்லது அதன் அலைவரிசைகளை குறைக்க மட்டுமே முடியும். அமைதியற்ற காலுறை நோய்க்குறியுடன் கூடிய இயக்கங்கள் விரும்பத்தகாத பரஸ்பெஷியாவின் எதிர்வினையாகத் தோன்றும் என பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். இன்றைய மின்னாற்றவியல் படிப்புகள், இந்த இயக்கங்கள் தன்னிச்சையான அல்லது கட்டுப்பாடற்றவை என்பதை கேள்விக்கு பதிலளிக்க அனுமதிக்கவில்லை. அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் போக்கை அடிக்கடி அனுப்புவது, ஆனால் நிலையான மற்றும் முற்போக்கானதாக இருக்கலாம். சிகிச்சை, dopasoderzhaschie மருந்துகள் மற்றும் clonazepam மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறிகளில் சுமார் 40% நோய்த்தாக்கம் (முதன்மை). நோய்க் அமைதியற்று கால் நோய் போன்ற இரும்புச்சத்து குறைபாடு, வைட்டமின் பி 12 அல்லது ஃபோலிக் அமிலம் தொடர்புடைய இரத்த சோகை நோய்கள் உணரப்படலாம்; சிறுநீரக செயலிழப்பு; நீரிழிவு நோய்; தைராய்டு; நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்; polyneuropathy (பெரும்பாலும்); கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்பாண்டிலோசிஸ்; முதுகுத் தண்டு கட்டிகள், இடைதிருக ரேடிகுலோபதி, பல விழி வெண்படலம், பார்க்கின்சன் நோய், வெளிப்புற தமனி நோய், giperekpleksiya, கடினமான மனிதன் நோய்க்குறி, ஹன்டிங்டனுக்கு தசை வலிப்பு நோய், அமியோடிராபிக் பக்கவாட்டு விழி வெண்படலம், பாதிப்பின் நோய்க்குறி, ஐசக்ஸ் நோய்க்குறி. அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி உள்ள கர்ப்பங்கள் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இருப்பினும், மேலே வழக்குகள் இந்த நோய்கள் அமைதியற்று கால் குறைபாட்டிற்கு காரணமாகிறது, அல்லது இந்த நோய் மட்டுமே ஒரு வீழ்படிந்து காரணி பணியாற்ற என்பதை மிகவும் தெளிவாக இல்லை இன்னும் பல. உறுதியாக இந்த கேள்விக்கு பதிலளிக்க இந்த நோய்கள் அமைதியற்று கால்கள் நோய்க்குறித்தாக்கத்தால் அதிர்வெண் மக்கள் தொகையில் மீதமுள்ள உள்ளதைவிட அதிகமாக இருக்கின்றது என்று நிரூபிக்க வேண்டும். இது முழுக்க முழுக்க செய்யப்படவில்லை.

அமைதியற்ற கால் நோய்க்குறி அறிகுறிகள்

ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறித்தாக்கத்தால் மற்றும் காலமுறை மூட்டு இயக்கம் நோய்க்குறி பல ஒற்றுமைகள் (வலி மற்றும் விருப்பமின்றி இயக்கங்கள் பொதுவாக கலவையை, மோட்டார் நிகழ்வுகள் தூக்கத்தின் போது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது) மேலும் அடிக்கடி ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்படுகின்றன. எனினும், சில வேறுபாடுகள் உள்ளன: அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி உள்ள, குறிப்பிடத்தக்க உணர்திறன் குறைபாடுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன; கால மூட்டு இயக்கங்களின் நோய்க்குறி மிகவும் கடுமையானதாக உள்ளது. இந்த நோய்க்குறியின் நோய்க்குறி உள்ள பொதுவான இணைப்பு பெருமூளை மற்றும் புறப்பொருள் டோபமைமைஜிக் அமைப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகும், இது லெவோடோபா தயாரிப்புகளின் செயல்திறனை விளக்குகிறது.

• கால்களில் விரும்பத்தகாத அளவுக்கு மீறிய உணர்தல (நோயாளிகளை "கோளாறுகளை", "இதனாலேயே", "வாத்து புடைப்புகள்", "நீளப்படுத்துதல்", "குலுக்குதல்," "கூச்ச உணர்வு," "அரிப்பு" மற்றும் இதர அவற்றை விவரிக்க.) பொதுவாக முன் நிகழ்வது - அமைதியற்று கால்கள் நோய்க்கான முக்கிய வெளிப்பாடாக தூக்கம் அல்லது தூக்கத்தின் போது, உங்கள் கால்கள் நகர்த்த ஒரு தவிர்க்கமுடியாதது தேவை வழிவகுக்கிறது. உணர்வுகளுடன் வழக்கமாக அரிதாக கைகளில் மற்றும் கால்களில் உள்ள, கால்கள் (அடி, குறைந்த கால், முழங்கால் பகுதியில், சில நேரங்களில் தொடையில் அல்லது மூட்டுகளில்) ஏற்படும். பொதுவாக, அறிகுறிகள் இரு புறங்களுக்கும் ஏற்படலாம், இருப்பினும் அவர்கள் ஒரு புறத்தில் மேலாதிக்கம் செய்யலாம். ஒரு விதியாக, அவர்கள் ஓய்வு காலத்தில் அல்லது கனவுக்கு முந்தைய காலத்தில் தோன்றும். , நாள் எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம் அடிக்கடி மணிக்கு நீண்ட சலிப்பான காட்டி (எ.கா, ஒரு காரின் ஓட்டும் போது). கால்களின் இயக்கத்தின் போது இந்த உணர்வுகள் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ மறைந்து விடுகின்றன, இயக்கம் நிறுத்தப்படும்போது மீண்டும் தோன்றும். இந்த மாநிலங்களில் கால ஒரு சில மணி நேரம் ஒரு சில விநாடிகள் இருந்து, அவர்கள் ஒரு நாள் பல முறை நிகழ்கின்றன, மேலும் அவற்றின் சொந்த அனுப்ப இருக்கலாம் மாறுபடுகிறது. "தூக்கம்-விழிப்பு" சுழற்சியைச் மீறல்கள் தீவிரத்தை, மாறுபட்டு இருக்கலாம் சில சந்தர்ப்பங்களில், மொத்த கோளாறு உறக்க உச்சரிக்கப்படும் பகல்நேர தூக்கக் கலக்கம் இல்லை. ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறித்தாக்கத்தால் அபாயமும், நோய் மீண்டு வருவதை ஒரு நீண்ட கால சிகிச்சையை இருக்க முடியும். இந்த பின்வரும் குறைந்த கண்டறியும் அளவுகோல்: (அ) அங்கங்கள் + அளவுக்கு மீறிய உணர்தல / தொட்டுணர்ச்சியை அளவுக்கு அதிகமாக உணர்தல் நகர்த்த அவசியம்; (பி) மோட்டார் பதட்டம்; (சி) அடுத்தடுத்த செயல்படுத்தும் அல்லது அல்லாத நீடித்த எழுச்சியை கொண்டு தூக்கத்தின் போது அறிகுறிகள் மோசமாகி; (D) மாலை அல்லது இரவில் அறிகுறிகளை மோசமாக்குதல்.
• இடைநிலை மூட்டு இயக்கங்களின் நோய்க்குறி, மீண்டும் மீண்டும் நிகழும், ஸ்டீரியோடைப்ட் செய்யப்பட்ட இயக்கங்களின் தூண்டுதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூட்டுகளில் பொதுவாக இயக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் முழங்காலின் நீட்டிப்பு மற்றும் முழங்காலின் பகுதி வளைவு, மற்றும் சில நேரங்களில் தொடைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்; பல சந்தர்ப்பங்களில், கைகளில் ஈடுபடுகின்றன. பகல்நேர அயர்வு 43% - - ஆரம்ப எழுச்சியை 42% - நோயாளிகள் வழக்குகள் 45% அடிக்கடி இரவு நேரங்களில் எழுச்சியை ஆகிய புகார்களும், சிரமங்களை தூங்குவதற்கு 11% ஆக. மூட்டுகளில் உள்ள இயக்கங்களைப் பற்றி நோயாளிகள் புகார்களைச் செய்ய முடியாது என்பதால், தூக்கமின்மை மற்றும் பகல்நேர தூக்கம் ஆகியவற்றின் கலவையொட்டி குறிப்பிட்ட மூட்டு இயக்கங்களின் ஒரு நோய்க்குறி பரிந்துரைக்கிறது. நோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்த, பல்சோமோனோகிராஃபி தேவைப்படுகிறது, இது கால்கள் மற்றும் இரவில் தூக்கத்தின் கட்டமைப்பை அழிப்பதில் அதிகரித்த மோட்டார் செயல்பாடுகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. நோய் தீவிரத்தன்மையின் ஒருங்கிணைந்த பல்சோமோனோகிராஃபிக் இன்டெக்ஸ் - 1 h (கட்டுப்பாட்டு இயக்கங்களின் அட்டவணை) க்கான உறுப்பு இயக்கங்களின் அதிர்வெண்; ஒரு ஒளி வடிவத்தில், இது 5-20 ஆகும், மிதமானதாக - 20-60, அதிகமானவை - 60 க்கும் அதிகமானவை.

அமைதியற்ற கால் நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல்

நிபுணர்கள் ஒரு சர்வதேச குழு சமீபத்திய தரவு படி, Restless லெக் நோய்க்குறி (RLS) ஆய்வுக்கு குறைந்தபட்ச அளவீடுகள் உள்ளன:

1. அவற்றின் உள்ளுணர்வை விரும்பும் காதுகள் அவற்றில் உள்ள பைரெஸ்டெஷியஸ் (டிசைஸ்டீஷியாஸ்) உடன் தொடர்புபடுகின்றன.
2. மோட்டார் கவலை; நோயாளி அவர் இயக்கங்களை உருவாக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார் என்பதை உணர்ந்துகொண்டார், மேலும் பல்வேறு மோட்டார் உத்திகள் உதவுகிறது அல்லது விரும்பத்தகாத உணர்வுகளைப் பெற உதவுகிறது.
3. மீதமுள்ள அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு அல்லது தோற்றம் (நோயாளி பொய் அல்லது அமர்ந்து இருக்கும்போது) மற்றும் இயக்கங்களின் போது பகுதி அல்லது தற்காலிகமாக அகற்றும்.
4. அறிகுறிகள் மாலை அல்லது இரவில் அதிகரிக்க வேண்டும்.

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு இரவு தூக்கத்தில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன (உறக்கமடைதல், தூக்கமின்மை, பல தூண்டுதல், தூக்கமின்மை போன்றவை). அமைதியற்ற கால்கள் நோய்த்தொற்றுடைய பெரும்பாலான நோயாளிகளும் கனவுகளில் உள்ள மூட்டுகளில் கால்களின் நகர்வுகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர், இது தூக்கக் கோளாறுகளின் காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

[9], [10], [11]

அமைதியற்ற கால் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை

அமைதியற்று கால்கள் நோய்க்குறித்தாக்கத்தால் மற்றும் காலமுறை இயக்கும் தசைகளும் Dofaminomimetiki (லெவோடோபா, டோபமைனர்ஜிக் போஸ்ட்சினாப்டிக் ஏற்பி இயக்கிகள் வகை பி மாவோ தடுப்பான்கள்) வேதிப்பொருளும் மிக பயனுள்ள. சமீபத்தில், கபப்டென்னை வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தினார்.

செயல்படுத்தப்படுகின்றது மற்றும் பல்வேறு மருந்துகள் (டோபமைனர்ஜிக் முகவர்கள் வேதிப்பொருளும், வலிப்படக்கிகளின், வைட்டமின்கள் மற்றும் பீறிடும் கூறுகள் உட்பட) பயன்படுத்தப்படும் அவர்களில் யாரும் இரவு நேரங்களில் திடீர்ச் சுருக்க மற்றும் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியீடின் pathogenetic சிகிச்சை ஒரு வழிமுறையாக இல்லை என்றாலும்.

டோபமைனர்ஜிக் மருந்துகள் சிகிச்சை திறம்பட, ஆனால் பக்க விளைவுகள் பல நோய் (பகல் நேரத்தின் போது அறிகுறிகள்) அதிகரித்தல் உட்பட, ஒரு மீட்சியை (மருந்து மீளப்பெறுதலைத் தொடர்ந்து அறிகுறிகள் அதிகரிக்கச் செய்கிறார்), குமட்டல் மற்றும் தூக்கமின்மை காரணமாக அமைவதில்லை. குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளான D ₂ - மற்றும் D _{- G -} டோபமைன் ஏற்பி agonists pramipexole மற்றும் ropinirole. ப்ராமிபெக்சோல் 0.125 மிகி 2 மணி ஒரே இரவில் ஒரு சிகிச்சைக்குரிய விளைவு (4 மிகி அதிகபட்ச டோஸ்) அடைய 0,125 மிகி ஒவ்வொரு 2 அளவை அதிகரிக்க தேவைப்பட்டால், அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்னர் பரிந்துரைக்கப்படும் வருகிறார். ப்ராமிபெக்ஸ் உடன் சிகிச்சையின் போது அறிகுறிகளின் மோசமடைதல் லெவோடோபாவைக் காட்டிலும் குறைவாகவே உள்ளது. (அதிகபட்சமாக ZMG வரை) இரவில் 0.25 மிகி அளவை அதிகரிக்க தேவைப்பட்டால் Ropinerol அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்னர் நிர்வகிக்கப்படுகிறது 0.5 மிகி 2 மணி.

பென்சோடையசெபின்கள் தூக்கம் காலம் அதிகரிக்க, கூடுதலாக, அசாதாரண இயக்கும் தசைகளும் குறைக்க வேண்டாம், போதை மற்றும் பகல்நேர தூக்கக் கலக்கம் சேர்த்துக்கொள்வதற்கு துணையிய நிகழ்வுகள் மறக்க கூடாது. அமைதியற்ற கால் சிண்ட்ரோம் வலிமையுடன் இணைந்திருந்தால், கிபபண்டான் படுக்கைக்கு முன் 300 மி. அதிகபட்ச அளவான 2700 மி.கி. வரையும் வரை ஒவ்வொரு வாரமும் 300 மி.கி. அளவு அதிகரிக்கும். ஓபியோடைகளின் செயல்திறன் விலக்கப்படவில்லை, ஆனால் அவை பக்க விளைவுகளால், போதை பழக்கம் மற்றும் சார்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக குறைந்தபட்சம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.