ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

ஆரியிக் ஸ்டெனோசிஸ் நோக்கம்:

• திடீர் மரணம் மற்றும் இதய செயலிழப்பைத் தடுத்தல்.
• நோய் அறிகுறிகளை நிவாரணம் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த.

இதய சுருக்கவியல் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

வகுப்பு I

• கடுமையான பனிக்கட்டி ஸ்டெனோசிஸ் (சான்று B இன் நிலை) நோயறிந்த நோயாளிகளுக்கு PAA காட்டப்பட்டுள்ளது.
• அண்டர்டோரோனனரி சார்னிங் (CABG) (கடுமையான சான்றுகள் சி) போது கடுமையான சுவாசக் கோளாறு கொண்ட நோயாளிகளில் PAA குறிப்பிடப்படுகிறது.
• காய்ச்சல் மற்றும் / அல்லது மற்ற இதய வால்வுகள் (சான்றுகள் C) ஆகியவற்றின் மீது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான கடுமையான இதய துடிப்பைக் கொண்ட நோயாளிகளில் PAA குறிப்பிடப்படுகிறது.
• PAC பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கடுமையான குழிவுறுப்பு ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்லார் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (சான்று C இன் நிலை).

வகுப்பு IIa

• CABG- ல் உள்ள மிதமான குருதி சுழற்சியைக் கொண்ட நோயாளிகளிலோ அல்லது பெருங்குடல் மற்றும் பிற இதய வால்வுகள் (ஆதாரம் B இன் நிலை) மீதான அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றில் பிஏசி நியாயமானது.

வகுப்பு II பி

• கடுமையான அயோர்டிக் குறுக்கம் மற்றும் முரண்பாடான எதிர்வினை பாஸ் சுமை கொண்டு அறிகுறியில்லா நோயாளிகளுக்கு பாகிஸ்தான் சாத்தியமான நடத்தி (எ.கா., அறிகுறிகள் அல்லது எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் இரத்த குறை தோற்றம்) (தர சி).
• பாகிஸ்தான் சாத்தியமான பெரியவர்களுக்கும் பொருந்தும், நோய் விரைவான முன்னேற்றத்தை (வயது, சுண்ணமேற்றம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய்கள்) ஒரு வாய்ப்பு இருந்தால் கடுமையான அறிகுறியில்லா அயோர்டிக் குறுக்கம் கொண்டு சுமந்துகொண்டு, அல்லது அறிகுறிகள் பா சரியான நேரத்தில் நடத்தை (ஆதாரம் சி-யின் அளவை) தோல்வி வழக்கில்.
• உதாரணமாக, மிதமான அல்லது கடுமையான calcification (சான்றுகள் C) நிலை இருப்பதால், நோயாளியின் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கு சாத்தியம் இருப்பின், CABG ஐ நிகழ்த்தும்போது லேசான ஏயார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு PAA சாத்தியமாகும்.
• விமர்சன அயோர்டிக் குறுக்கம் கொண்டு அறிகுறியில்லா நோயாளிகளுக்கு பாகிஸ்தான் சாத்தியமான நடத்தி (துளை அயோர்டிக் பகுதியில் 0.6 செ.மீட்டருக்கும் குறைவாக உள்ளது ², 60 mm Hg க்கு ,, 5.0 மீ / வி என்ற ஓட்ட விகிதம் சராசரி சாய்வு) எதிர்பார்க்கப்படுகிறது இறப்பு 1 ஆக இருந்தால், 0% அல்லது குறைவாக (சான்றுகளின் அளவு C).

வகுப்பு III

IIA மற்றும் IIb பரிந்துரைக்கப்பட்ட வகுப்புகள் (சான்றுகள் B) வகுப்புகளில் பட்டியலிடப்படாத அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், நோயாளிகளுக்கு திடீர் மரணம் ஏற்படுவதை தடுக்கும் வகையில் பாக்கிஸ்தான் வெளியேறுகிறது.

இதய சுருக்க உள்ளிழுக்கலுக்குப் பின் ஒரு சாதகமான விளைவின் முன்னறிவிப்பு:

• மூத்த வயது (70 க்கும் மேற்பட்ட ஆண்டுகள்).
• பெண் செக்ஸ்.
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசர நடத்தை.
• இஸெமிக் இதய நோய்.
• முந்தைய ஆர்தோகோரோனனரி shunting.
• உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• இடது நரம்பு கோளாறு (40% அல்லது 40% குறைவாக).
• இதய செயலிழப்பு.
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்.
• மிதரல் வால்வு ஒரே நேரத்தில் மாற்று அல்லது சிதைவு.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.

ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸிற்கான மருந்துகள்

ஒத்திசைவான நோய்க்குறியீடு காரணமாக இயலாமை நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கவும். கால்ச்டிஃப்ட் அர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் குறைவானது:

• பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் (அர்ட்டிக் வால்வ் துளை பகுதிக்கு> 0.8 செ.மீ ² ) மற்றும் நைட்ரேட்டுகள் (எச்சரிக்கையுடன்) - ஆஞ்சினா பெக்டிடிஸ் உடன்;
• டைனோசினின் (சிலியரி டச்யாரிரிதியா மற்றும் / அல்லது 25-30% மற்றும் குறைவான பகுதியைக் கொண்டது);
• டையூரிடிக்ஸ் (எச்சரிக்கையுடன், CHF உடன்);
• ACE தடுப்பான்கள் (முழுமையான டோஸ் டைட்டரேஷன்).

நுரையீரல் வீக்கத்தில் இருக்கும் போது, சோடியம் நைட்ரோபூஸ்ஸை அறிமுகப்படுத்தி, தேய்மான நிகழ்வைக் குறைக்க மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இடது வென்ட்ரிக்யூலர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. முதுகெலும்பு சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணை கட்டுப்படுத்த முடியாத கார்டியோவ்சர்வுக்குப் பிறகு வகுப்பு III ஆண்டிரிசைட்டிகேஷன்ஸ் இதய முடுக்கிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.