இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் இரும்புச் சத்து குறைபாடு சிகிச்சைகள் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும். எரிபொருள் சம்பந்தமான சிகிச்சை இரும்பு குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணங்கள் நீக்குவதை உள்ளடக்கியது.

இரும்புச் சந்திப்புக்கு முரண்பாடுகள்

1. இரும்பு குறைபாடு ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் இல்லாதது.
2. சிடோகோராட்யூலிக் அனீமியா.
3. ஹெமலிட்டிக் அனீமியா.
4. Hemosiderosis மற்றும் hemochromatosis.
5. கிராம் நெகட்டிவ் சுரப்பியின் தொற்றுநோய் (எண்டீரோபாக்டீரியாசே, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா, பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி siderophile நுண்ணுயிரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம் செயல்முறைகளில் இரும்பு).

பொதுவாக, நோயாளிகள் இரண்டே நாட்களுக்கு ஒருமுறை துவங்குவதற்கு பிறகு நோயாளிகள் நன்றாக உணருகிறார்கள். வாய்வழியாக இரும்பு ஏற்பாடுகளை பயன்பாடு உள்ள ஹீமோகுளோபின் அளவு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இரும்பு ஏற்பாடுகளை ஹீமோகுளோபின் குறிகாட்டிகள் வேகமாக ஏற்பாடுகளை ஒரு நியமனம் விட அதிகரிக்க இன் அல்லூண்வழி நிர்வாகம் மணிக்கு, தொடங்கி சிகிச்சை 3 வாரங்கள் கழித்து சராசரியாக அனுசரிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தேர்வுக்கான மருந்து ஃபெர்ரம் லெக் ஆகும், இது விரைவாக ஒரு மருத்துவ மற்றும் ஹெமாடாலஜிக்கல் விளைவை பெற அனுமதிக்கிறது. சில நோயாளிகளில், போதைப் பயன்பாட்டில் ஹீமோகுளோபின் நேரம் இயல்பாக்கம் இரத்த சோகை மற்றும் இரும்பு சிதைவு அல்லது அந்த காரணம் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை தொடர்ந்தால் அல்லது முற்றிலும் நீக்கப்படாமை உள்ளது தீவிரத் தன்மை தொடர்பான எந்த குறிப்பை நீக்க வேண்டும் 6-8 வாரங்கள் வரை இறுக்கினார். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கவில்லை என்றால், சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்கான காரணத்தை கண்டுபிடிப்பது அவசியம்.

இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை, ஃபைட்டோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு பைட்டோஸ்போபஸ் ஒதுக்கீடு: தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி, இலைகள், மூன்று பகுதிகள், ஸ்ட்ராபெரி காடுகள் மற்றும் கருங்கடல்; கூறினார் தாவரங்கள் உலர்ந்த இலைகள் சம பகுதிகளில் கலக்கப்படுகிறது, 1 தேக்கரண்டி நறுக்கப்பட்ட இலைகள் வேகவைத்த தண்ணீர், 2 மணி, வடிகட்டி அமிழ்த்தப்பட்டு தினசரி 1.5 மாதங்களுக்கு வெறும் வயிற்றில் 1/3 கப் எடுத்து 3 முறை ஒரு நாள். இது மருத்துவ மருத்துவ மூலிகைகள், தோட்டத்தில் கீரை, டான்டேலியன், இடுப்பு இலைகள் உட்செலுத்துதல் மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது.

[1], [2]

ஆட்சி

உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்து சரியான அமைப்பு சிக்கலான சிகிச்சை ஒரு முக்கிய பகுதியாக உள்ளது. ஒரு திறமையான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கையானது திறந்த வெளிச்சத்தில் நீண்ட காலமாக உள்ளது.

குழந்தைகள் ஒரு உறைவிடம் தேவை: உடல் உழைப்பு, கூடுதல் தூக்கம், ஒரு சாதகமான உளவியல் சூழலை கட்டுப்படுத்துதல், ஒரு குழந்தையின் நிறுவனத்தை பார்வையிட விடுவித்தல், மற்றும் சளிப்பிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.

வயதான பிள்ளைகளுக்கு உடல் ரீதியிலான கல்வியிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படும் வரை அவற்றிலிருந்து விடுவிக்கப்படும், தேவைப்பட்டால், பள்ளியில் இருந்து விடுபடுவதற்கு கூடுதல் நாள் வழங்கப்படும்.

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை உள்ள உணவு

குறிப்பிட்ட கவனம் சமச்சீரற்ற ஊட்டச்சத்து, பசியின்மை, இரைப்பை சுரப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு செலுத்தப்பட வேண்டும். இந்த செயல்முறைகளின் தீர்வு இல்லாமல், மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனை நம்ப முடியாது.

இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு போதுமான அளவு ஊட்டச்சத்தை நியமிப்பது மிக முக்கியம். தற்போதுள்ள தாய்ப்பால் குறைபாடுகளை அகற்றவும், முக்கிய உணவிற்கான ஊட்டச்சத்து உணவுகளை நிர்ணயிக்கவும் அவசியம்.

உணவில் இரும்பு (mg) உள்ளடக்கம் (100 கிராம்)

மோசமான இரும்பு		இரும்பில் மிதமான செல்வம்		இரும்பு நிறைந்திருக்கிறது
100 கிராம் என்ற அளவில் 1 மி.கி.		100 கிராம் உள்ள 1-5 மி.கி.		100 கிராம் என்ற அளவில் 5 மில்லி ஃபீ
தயாரிப்பு	ஃபே	தயாரிப்பு	ஃபே	தயாரிப்பு	ஃபே
வெள்ளரிகள்	0.9	ஓட்மீலின் க்ரோட்ஸ்	4.3	Halva tahini	50.1
பூசணி	0.8	Kizil	4.1	ஹால்வா சால்மன்.	33.2
கேரட்	0.8	பீச்	4.1	பன்றி இறைச்சி கல்லீரல்	29.7
குண்டுகளை	0.78	கோதுமை கோதுமை	3.9	உலர்ந்த ஆப்பிள்கள்	15
ஸ்ட்ராபெர்ரி	0.7	புளிப்பு மாவு	3.2	உலர்ந்த பேரி	13
மார்பக பால்	0.7	ஆட்டுக்குட்டி	3.1	கொடிமுந்திரி	13
மீன்	0.6	கீரை	3.0	உலர்ந்த	12
ருபார்ப்	0.6	உலர்ந்த திராட்சைகள்	3.0	Uryuk	12
கலவை	0.6	மாட்டிறைச்சி	2.8	கொக்கோ தூள்	11.7
திராட்சை	0.6	இலந்தைப்	2.6	ப்ரையர்	11
வாழை	0.6	ஆப்பிள்கள்	2.5	மாட்டிறைச்சி கல்லீரல்	9
குருதிநெல்லி	0.6	முட்டை கோழி	2.5	அவுரிநெல்லி	8
எலுமிச்சை	0.6	பேரிக்காய்	2.3	சிறுநீரக மாட்டிறைச்சி	7
ஆரஞ்சு	0.4	பிளம்	2.1	மாட்டிறைச்சி சாம்பல்	ஆ
மாண்டரின்	0.4	பிளாக்கரண்ட்	2.1	ஓட்ஸ்	5
குடிசை சீஸ்	0.4	Frankfurters	1.9	மஞ்சள் கரு	5.8
Courgettes	0.4	கேவியர் கேவியர்	1.8	மாட்டிறைச்சி நாக்கு	5
Cowberry	0.4	தொத்திறைச்சி	1, 7
அன்னாசிப்பழம்	0.3	பன்றி இறைச்சி	1.6
மாட்டு பால்	0.1	நெல்லிக்காய்	1.6
கிரீம்	0.1	ராஸ்பெர்ரி	1.5
வெண்ணெய்	0.1	க்ரோட்ஸ் மன்னா சிக்கன்	1.6-1.5

இயற்கையாக தாய்ப்பால் கொண்டிருக்கும் இரத்த சோகை கொண்ட இளம் குழந்தைகள் முதலில் தங்கள் தாயின் ஊட்டச்சத்துக்களை சரிசெய்ய வேண்டும் மற்றும் தேவைப்பட்டால், குழந்தையின் ஊட்டச்சத்து சரிசெய்ய வேண்டும். இரத்த சோகை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், 2-4 வாரங்களுக்கு முன்னர் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும், ஆரோக்கியமான நிலையில் (அதாவது, 3 முதல் 5 முதல் 4 மாதங்கள் வரை). முதல் கவரும் முதலியன இரும்பு உப்புக்கள் :. உருளைக்கிழங்குகள், பீட், கேரட், முட்டைக்கோஸ், சீமை சுரைக்காய் நிறைந்த உணவு, இருக்க வேண்டும் உணவில் பழங்கள் மற்றும் பெர்ரி சாறு, துருவிய ஆப்பிள்கள் அடங்கும் வேண்டும். முதன்முதலாக ஏற்கனவே கையாளப்பட்டால், இரத்த சோகை கொண்ட குழந்தைகள் வியல் அல்லது மாட்டிறைச்சி கல்லீரலில் உண்ணலாம். காய்கறி ப்யூரி மூலம் கலந்த கலந்த வடிவத்தில் ஈரல் உணவுகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். மாத மாத தொடக்கத்தில் இருந்து, உணவில் இறைச்சி இறைச்சி வடிவத்தில் இறைச்சி உணவுகள் அறிமுகப்படுத்த முடியும். உணவு இருந்து வெள்ளை கஞ்சி (ரவை, அரிசி, tolon), buckwheat, பார்லி, முத்து பார்லி, தினை முன்னுரிமை கொடுத்து, விலகி இருக்க வேண்டும். குக் கஞ்சி ஒரு காய்கறி குழம்பு மீது, தண்ணீர் அல்லது, நன்றாக இருக்க வேண்டும்.

வயதான குழந்தைகளில் உணவு தயாரிப்பது போது, இறைச்சி உணவுகளில் உள்ள ஹீம் இரும்பு சிறந்த செரிமான உறிஞ்சப்படுகிறது என்று கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் உப்பு இரும்பு, மிகவும் மோசமாக உள்ளது. விலங்குகளில் புரதம் உற்பத்திகளின் உணவுப் பொருட்களின் அதிகரிப்பு காரணமாக உணவு உட்கொள்வது புரதக் கோட்டை (நெறிமுறையில் சுமார் 10%) சற்று அதிகரிக்க உதவுகிறது; நோயாளியின் உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டின் அளவு வயதிற்கு ஒத்ததாக இருக்க வேண்டும், கொழுப்பு அளவு ஓரளவு குறைவாக இருக்க வேண்டும். அனீமியா, பழங்கள் மற்றும் காய்கறி சாறுகள் மற்றும் decoctions போதுமான அறிமுகம் காட்டப்பட்டுள்ளது, பழைய குழந்தைகள் கனிம நீர் பயன்படுத்த முடியும். அது ஆதாரங்கள் உவர் வகை இரும்பு சல்பேட்-gidrokarbonatnomagnievyh நீர், இதில் இரும்பு நன்கு அயனியாக்கம் வடிவமாகும் மற்றும் உடனடியாக குடல் உறிஞ்சப்படுகிறது இருந்து நீர் பயன்படுத்த உகந்த சூழ்நிலை உள்ளது. இந்த வகையின் ஆதாரங்கள் கரேலியாவில் உள்ள ஜீலஸ்னோவோட்ஸ்க், உககோடோட் மற்றும் மார்கல் வாட்டரின் கனிம நீரூற்றுகள் ஆகியவை அடங்கும். Obyahzatelno அடிக்கடி மருத்துவ மருந்துகள் விரும்புவர்களுக்கு நோயாளியின் பெற்றோர்கள், தெரிவிக்க போன்ற உணவு இரும்பு உதவியுடன் இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை திருத்தம் கட்டணம், சாதிக்க முடியாத என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ளவும் "ஊட்டச்சத்து திருத்தம்."

செரிமான செயல்பாட்டை மேம்படுத்த, என்சைம்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[3], [4], [5], [6], [7],

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை

இது வாய்வழி அல்லது வலுவான முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இரும்பு குறைபாடு இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் சிகிச்சையின் முக்கிய மருந்துகள் ஆகும், அவை உட்கிரகிக்கப்படுவதற்கான பல வகையான இரும்பு தயாரிப்புகளால் (சொட்டுகள், சிரப், மாத்திரைகள்) குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மருந்தின் தேவையான அளவை கணக்கிடுவதற்கு, தயாரிக்கப்பட்ட மருந்து வடிவில் (வீழ்ச்சி, மாத்திரை, டிரேஜ், குப்பியை) மற்றும் தொகுப்பின் அளவு ஆகியவற்றில் அடிப்படை இரும்பு (Fe ²⁺ அல்லது Fe ³⁺ ) உள்ளடக்கத்தை அறிந்து கொள்ள வேண்டும் .

ஒரு இரும்புத் தயாரிப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஒரு மருத்துவரின் விருப்பம். மருத்துவர் நோயாளி அல்லது அவரது பெற்றோரின் நிதியியல் திறன்களைக் கொண்டு மருந்துகளை தேர்வு செய்கிறார், போதைப்பொருளின் தாங்கமுடியாத தன்மை மற்றும் இரும்பு உபயோகத்தின் மூலம் தனது சொந்த அனுபவத்தைப் பெறுகிறார்.

எனினும், ஒவ்வொரு மருத்துவர் உலகில், இரும்பு உப்பு கூடுதல் மாற்றம் பயிற்சி அடிக்கடி புதிய தலைமுறை மருந்துகள் குறைந்த komplaientnost வெளிப்படுத்துகின்றன இருக்கும் போக்குகள் குறித்து தெரிவிக்க வேண்டும் - ஹைட்ராக்சைடு சிக்கலான இரும்பு (Maltofer \ இரும்பு லெக்) polymaltose.

உட்கொண்ட சில இரும்பு தயாரிப்புகளின் பட்டியல்

மருந்து	தயாரிப்பின் கலவை (ஒரு மாத்திரை, மாத்திரை, 1 மில்லி டிராப் அல்லது பாகில்)	பிரச்சினை படிவம்	அடிப்படை இரும்பு உள்ளடக்கம்
இரும்பு சல்பேட் (நடிகர்)	இரும்பு சல்பேட் 113.85 மிகி, DL-serine 129 mg 1 காப்ஸ்யூலில்	காப்ஸ்யூல்கள், கொப்புளம் 10 காப்ஸ்யூல்கள், 2 மற்றும் 5 கொப்புளங்கள் ஒன்றுக்கு தொகுப்பு	Fe 2+ : 34.5 mg காப்ஸ்யூல்
இரும்பு சல்பேட் (நடிகர்)	இரும்பு சல்பேட் 47.2 மிகி, DL-serine 35.6 மிகி, குளுக்கோஸ் மற்றும் பிரக்டோஸ் 151.8 மிகி, பொட்டாசியம் சர்க்காட் 1 மி.கி.	உட்கொள்ளலுக்கான சொட்டுகள், ஒரு குப்பியில் 30 மிலி	Fe 2+ : 9.48 mg 1 ml
இரும்பு சல்பேட் (நடிகர்)	இரும்பு சல்பேட் 171 மி.கி., DL-serine 129 மி.கி., குளுக்கோஸ், பிரக்டோஸ் 5 மில்லி சிரப்	சிரப், ஒரு குப்பியில் 100 மிலி	Fe 2+ : 34 mg 5 ml
அயர்ன் (III) ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்ட்ஸேட் (மால்தோபர்)	ஹைட்ராக்ஸைடு-பாலிமோன்டோஸ் சிக்கலானது	உட்செலுத்தலுடன் தீர்வு, 30 மி.லி.	Fe 3+ 50 mg தீர்வு 1 ml (20 சொட்டு)
இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைட் பாலிமோடோசாட் + ஃபோலிக் அமிலம் (மால்ட்டெர்பர் ஃபோல்)	Hydroxide-polymaltose சிக்கலான, ஃபோலிக் அமிலம் 1 மாத்திரை 0.35 மி.கி.	கொத்தமல்லி மாத்திரைகள், கொப்புளம் உள்ள 10 மாத்திரைகள், தொகுப்பு ஒன்றுக்கு 3 கொப்புளங்கள்	Fe 3+ : 100 மாத்திரை 1 மாத்திரை
அயர்ன் (III) ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்ட்ஸேட் (மால்தோபர்)	ஹைட்ராக்ஸைடு-பாலிமோன்டோஸ் சிக்கலானது	Chewable மாத்திரைகள், தொகுப்பு 10 மாத்திரைகள், தொகுப்பு ஒன்றுக்கு 3 மற்றும் 50 கொப்புளங்கள்	Fe 3+ : 100 மாத்திரை 1 மாத்திரை
அயர்ன் (III) ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்ட்ஸேட் (மால்தோபர்)	ஹைட்ராக்ஸைடு-பாலிமோன்டோஸ் சிக்கலானது	சிரப், 150 மில்லி ஒரு குப்பியில்	Fe 3+ : 1 மில்லி உள்ள 10 மி.கி
இரும்பு சல்பேட் + அஸ்கார்பிக் அமிலம் (சொர்பீஃபர் டூல்ஸ்)	இரும்பு சல்பேட் 320 மி.கி., அஸ்கார்பிக் அமிலம் 60 மி.கி.	ஒரு மூடியுடன் மூடப்பட்ட மாத்திரைகள், 30 மற்றும் 50 மாத்திரைகள் ஒரு குப்பையில் அல்லது குடுவைகளில்	Fe 3+ : 100 மாத்திரை 1 மாத்திரை
இரும்பு சல்பேட் (டார்டிடோன்)	இரும்பு சல்பேட் 256.3 மி.கி., மெக்பிரோதோசிஸ் 80 மி.கி, அஸ்கார்பிக் அமிலம் 30 மி.கி	ஒரு பூச்சு, ஒரு கொப்புளம் உள்ள 10 மாத்திரைகள், ஒரு தொகுப்பு 3 கொப்புளங்கள் கொண்டு பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்	Fe 2+ : 80 mg
Totems	50 மிகி இரும்பு குளுகோனேட், மாங்கனீசு குளுகோனேட் இன் 1.33 மிகி, தாமிரம் குளுகோனேட், கிளிசெராலுக்கான குளுக்கோஸ், சுக்ரோஸ், சிட்ரிக் அமிலம், சோடியம் சிட்ரேட், மற்றவர்களின் 0.7 மிகி: ஒரு தீர்வு 10 எம்எல்லில்.	உட்செலுத்துவதற்கான தீர்வு, 10 மிலி, 20 பிச்களின் ampoules. தொகுப்பில்	Fe 2+ : 5 mg 1 ml
இரும்பு ஃப்யூமரேட் + ஃபோலிக் அமிலம் (ஃபெர்ரெரப் காம்)	இரும்பு ஃபியூமரேட் 154 மி.கி., ஃபோலிக் அமிலம் 0.5 மி.கி.	காப்ஸ்யூல்கள், ஒரு கொப்புளம் உள்ள 10 காப்ஸ்யூல்கள், ஒரு பொதிகளில் 3 கொப்புளங்கள்	Fe 2+ 1 காப்ஸ்யூலில் 50 மி.கி.
இரும்பு சல்பேட் + அஸ்கார்பிக் அமிலம் (ஃரோரோபிலக்ஸ்)	இரும்பு சல்பேட் 50 மி.கி, அஸ்கார்பிக் அமிலம் 30 மி.கி	டிராகே, 100 பிசிக்கள் பேக்.	Fe 2+ 10 mg 1 டிகிரி
Ferronal	1 மாத்திரையில் 300 மி.கி. இரும்பு குளுக்கோனேட்	10 மாத்திரைகள் ஒரு கொப்புளம் பேக்கில் திரைப்பட மூடிய மாத்திரைகள், ஒரு தொகுப்பு 1 கொப்புளம்	மாத்திரையில் Fe 2+ 30 மி.கி.
Xeferol	இரும்பு ஃபூமரேட் 350 மி.கி 1 கால்ஸ்பூ	குங்குமப்பூ, ஒரு பாட்டில் 30 பிசிக்கள்.	Fe 2+ 115 mg காப்ஸ்யூல்
அயர்ன் (III) ஹைட்ராக்சைடு பல்லமல்லேட் (ஃபெர்ரம் லெக்)	ஹைட்ராக்ஸைடு-பாலிமோன்டோஸ் சிக்கலானது	மெல்லிய மாத்திரைகள், ஒரு மாடியில் 10 மாத்திரைகள், ஒரு தொகுப்பில் 3 பட்டைகள்	1 மாத்திரையில் Fe 3+ 100 mg
அயர்ன் (III) ஹைட்ராக்சைடு பல்லமல்லேட் (ஃபெர்ரம் லெக்)	ஹைட்ராக்ஸைடு-பாலிமோன்டோஸ் சிக்கலானது	சிரப், ஒரு குப்பியில் 100 மிலி	Fe 3+ 1 ml ல் 10 mg
Ferlatum	புரதம் இரும்பு 15 மில்லி உள்ள 800 மி.கி.	உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு, 15 மில்லி ஒரு குப்பியில், 10 பாட்டில்கள் ஒரு தொகுப்பு	Fe 2+ 40 mg 15 ml
மல்டி வைட்டமினம் + கனிம உப்புகள் (பினிகுல்கள்)	இரும்பு சல்பேட் 150 மிகி அஸ்கார்பிக் அமிலம் 50 மிகி, 2 மிகி ரிபோஃபிளேவின், 2 மிகி தயாமின், niacinamide 15 மிகி, பைரிடாக்சின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, 1 மி.கி பேண்டோதெனிக் அமிலம் 2.5 மிகி	காப்ஸ்யூல்கள், ஒரு கொப்புளம் உள்ள 10 காப்ஸ்யூல்கள், ஒரு பொதியுடன் 1 கொப்புளம்	Fe 2+ 45 mg 1 காப்ஸ்யூல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பு அறிகுறிகள் தவிர, இரும்பு குறைபாடு அனீமியா உள் பயன்பாட்டிற்கு மருந்துகள் சிகிச்சை. இரும்பு இரும்பு கொண்டிருக்கும் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்த மிகவும் பயன்மிக்கது. இந்த கலவைகள் நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, ஹீமோகுளோபின் வளர்ச்சியை அதிக அளவில் அளிக்கின்றன. இளம் பிள்ளைகளுக்கு மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நச்சுத்தன்மையும் வெளியீட்டின் வடிவமும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். திரவ வடிவில் மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை வழங்கப்படுகிறது. உள்ளே இரும்பு ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கும் போது, சில பொது கொள்கைகளை கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும்.

1. உணவுக்கு இடையே இரும்பு தயாரிப்புகளை பரிந்துரைப்பது நல்லது. உணவை உண்பதற்கும், இரும்புச் செறிவு குறைவதற்கும் உணவு வழிவகுக்கிறது, மேலும் கூடுதலாக, உணவின் சில கூறுகள் (உப்புகள், அமிலங்கள், அல்கலிஸ்) இரும்புடன் கலக்காத கலவைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. இதில் பாஸ்பரஸ், பைட்டின் உள்ளிட்ட தயாரிப்புகளும் அடங்கும். மாலை நேரங்களில் எடுக்கப்பட்ட இரும்பு, இரவில் உறிஞ்சப்பட்டு வருகிறது.
2. அஸ்கார்பிக், சிட்ரிக், சுசினிக் அமிலம், சர்ட்டிட்டால்: இரும்பு தயாரிப்புகளை உறிஞ்சுவதை அதிகரிக்கும் பொருள்களுடன் இணைக்க வேண்டும். ஹேமாக்ளோபின் தொகுப்பு - செம்பு, கோபால்ட்; வைட்டமின்கள் பி ₁, பி ₂, பி ₆, சி, எ - எபிடிஹீலியின் மீளுருவாக்கம் மேம்படுத்த; வைட்டமின் E - இலவச தீவிர நடவடிக்கைகளை அதிகப்படுத்துவதை தடுக்க. வைட்டமின்கள் B ₁, B ₂, C வைட்டமின்கள் தினசரி தேவைகளை ஒத்திருக்கும், வைட்டமின் B ₆ இன் டோஸ் தினசரி தேவை 5 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. வைட்டமின்கள் ஒரு சிக்கலான சாப்பிட்ட பிறகு 15-20 நிமிடங்கள் எடுத்து, மற்றும் இரும்பு ஏற்பாடுகள் - அவற்றை எடுத்து பின்னர் 20-30 நிமிடங்கள் கழித்து.
3. டிஸ்ஸ்பெப்டிக் நிகழ்வை தடுக்க, குறிப்புகள், பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நொதிகள் பயன்படுத்த - கணையம், பண்டிகை.
4. சிகிச்சை முறை நீண்டதாக இருக்க வேண்டும். இரத்த ஓட்டத்தில் இயல்பான ஹீமோகுளோபின் அளவை அடைந்து, 1.5-2 மாதங்கள் வரை, 2-3 மாதங்களுக்குள் இரும்புச் சத்துக்களை நிரப்புவதற்கு தடுப்பு மருந்துகளை வழங்க முடியும்.
5. மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மையைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். ஏழை சகிப்புத்தன்மையுடன், நீங்கள் மருந்துகளை மாற்றிக் கொள்ளலாம், ஒரு சிறிய அளவிலான சிகிச்சையை ஆரம்பிக்கவும், படிப்படியாக ஒரு தாங்கக்கூடிய மற்றும் பயனுள்ள வகையில் அதிகரிக்கவும் முடியும்.
6. கால்சியம் தயாரித்தல், அமிலமாதல், டெட்ராசைக்ளின்கள், லெவோமைசெடின் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் இரும்பு தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்காதீர்கள்.
7. ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான இரும்பு தேவைப்படுவதைக் கணக்கிடுவது அவசியம். சிகிச்சையின் கால அளவை கணக்கிடும்போது, தயாரிப்பு அடிப்படை மற்றும் அதன் உறிஞ்சுதல் உள்ள அடிப்படை இரும்பு உள்ளடக்கத்தை எடுத்து கொள்ள வேண்டும்.

அடிப்படை இரும்பு தினமான டோஸ் 4-6 மி.கி / கிலோ ஆகும். இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளில் ஹீமொலொபின் அதிகரிப்பு நாளொன்றுக்கு 30 முதல் 100 மி.கி. இரும்பு இரும்பு உட்கொள்வதன் மூலம் உறுதி செய்யப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை வளர்ச்சியுடன், இரும்புச்சத்து உறிஞ்சுதல் 25-30% அதிகரிக்கிறது (சாதாரண கடைகளில் 3-7 சதவிகிதம் இரும்பு உறிஞ்சப்படுகிறது), அது ஒரு நாளைக்கு 100 முதல் 300 மி.கி. இரும்பு இரும்பு வழங்க வேண்டும். உறிஞ்சுதல் அளவு அதிகரிக்காததால், உயர்ந்த தினசரி அளவைப் பயன்படுத்துவதால் பயன் இல்லை. இதனால், தினசரி குறைந்தபட்சம் 100 மில்லி அடிப்படை இரும்பு, மற்றும் அதிகபட்சம் 300 மி.கி. இந்த வரம்பில் ஒரு தினசரி டோஸ் தேர்வு இரும்பு தயாரிப்புகளின் தனிப்பட்ட தாக்கத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் அவற்றின் கிடைக்கும் தன்மை.

இரும்புச் சத்துக்கள் அதிகப்படியான போது, விரும்பத்தகாத விளைவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை: டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் (குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு) இரைப்பை குடலிலுள்ள இரத்தம் சாப்பிடப்படாத இரும்பு அளவுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாக உள்ளன; ஊடுருவி ஊடுருவல் இடத்தில் ஊடுருவல்; ஃப்ரீ ரேடியல் எதிர்வினைகள் செயல்படுத்துவதன் காரணமாக எரித்ரோசைட்டிகளின் ஹீமோலிசிஸ், செல் சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

இரும்பு குறைபாடு அனீமியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் இரும்பு உப்பு தயாரிப்பின் குறைபாடு:

• நச்சுத்தன்மையின் ஆபத்து, நச்சுத்தன்மையற்ற வீக்கம், செயலற்ற, கட்டுப்பாடற்ற உறிஞ்சுதல் காரணமாக;
• சில நேரங்களில் தொடர்ந்து பழுதடைந்த பற்களின் மற்றும் ஈறுகளின் பழுப்பு உலோகத் சுவை மற்றும் நிற்கும்;
• உணவு மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் தொடர்புபடுத்தல்;
• சிகிச்சையிலிருந்து நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி மறுத்தல் (30-35% நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்கியது).

இரத்தம் உப்பு தயாரிப்புகளுடன் நோயாளிகள் அல்லது அவர்களது பெற்றோரை நச்சுத்தன்மையைப் பற்றி எச்சரிக்கும்படி டாக்டர்கள் கடமைப்பட்டுள்ளனர். குழந்தைகளில் நச்சுத்தன்மையின் அனைத்து வழக்குகளிலிருந்தும் வெறும் 1.6% மட்டுமே இரும்புச்சத்து நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் 41.2% வழக்குகள் ஒரு கொடூரமான விளைவுகளில் முடிவடைகின்றன.

ஹைட்ரோகிளிபோலிமுல்மோசஸ் சிக்கலான அடிப்படையில் தயாரிப்புகளின் பண்புகள் மற்றும் நன்மைகள்:

• உயர் திறன்;
• உயர் பாதுகாப்பு: அதிகப்படியான ஆபத்து, நச்சுத்தன்மை மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் ஆபத்து இல்லை;
• பற்கள் மற்றும் ஈறுகளில் இருள் இல்லாதது;
• மகிழ்ச்சியான சுவை, குழந்தைகள் போன்ற;
• சிறந்த சகிப்புத்தன்மை, சிகிச்சையின் ஒழுங்குமுறை தீர்மானித்தல்;
• மருந்துகள் மற்றும் உணவுகளுடன் தொடர்பு இல்லாதது;
• ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகள்;
• அனைத்து வயதினருக்கும் (துளிகள், மருந்து, மெல்லிய மாத்திரைகள், ஒற்றை ஆம்பூல்ஸ், கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு ஃபோலிக் அமிலத்துடன் இரும்பு தயாரித்தல்) ஆகியவற்றிற்கான மருத்துவ வடிவங்கள் உள்ளன.

பாரெண்டர்டல் (ஊடுருவி, நரம்பு) இரும்பு ஏற்பாடுகள் காண்பிக்கப்படுகின்றன:

• இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை ஒரு கடுமையான வடிவம் (சுமார் 3% நோயாளிகள்);
• உட்செலுத்துவதற்கு இரும்பு தயாரிப்புகளின் சகிப்புத்தன்மையுடன்;
• வயிற்றுப் புண் அல்லது ஜி.ஐ. அறுவைச் சிகிச்சையுடன், அனெமனிஸில் கூட;
• தேவைப்பட்டால், உடலின் விரைவான செறிவு இரும்புடன்.

பரிவர்த்தனை நிர்வாகத்திற்கான மொத்த பரிவர்த்தனை விகிதம் சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:

Fe (mg) = P x (78 - 0.35 x Hb), இதில் கிலோகிராமில் நோயாளியின் எடை எடை; Hb - நோயாளி g / l இல் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம்.

பிரேர்னெடார்னை ஒரு நாளைக்கு 100 மில்லியனுக்கு மேற்பட்ட இரும்புத்தொகையை வழங்கக்கூடாது. 2 வருடங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில், தினசரி அளவைக் கொண்டிருக்கும் இரும்பின் 25-50 மிகி, 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், 50-100 மி.கி.

இரும்பு அல்லூண்வழி நிர்வாகம் காரணமாக (தசையூடான உட்செலுத்துதலுக்கான) வாய்வழி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் இன்பில்ட்ரேட்டுகள் சாத்தியமான வளர்ச்சி மிகவும் கடினமான மற்றும் அபாயகரமானது, இது ஏனெனில் அது நடைமுறையில் வெளியேற்றப்படுகிறது இல்லை திசுக்களில் அதன் அளவுக்கதிகமான வைப்பு அயனியாக்கம் இரும்பு நச்சுத்தன்மை மற்றும் ஆபத்து மிகை. இரும்பு kapillyarotoksicheskim விஷம் இது ரத்த ஒரு குறைந்த பின்னணி நிலை parenterally மேற்கொள்ளப்படும் arterioles மற்றும் நுண்சிரைகள் இன் tonus குறைக்கும் வகையில் இலவச இரும்பு, அதிகரித்துள்ளது ஊடுருவு திறன் இன் டிரான்ஸ்பெரின் பகுதியை அதிகரிக்கிறது, மொத்த புற எதிர்ப்பாற்றல் மற்றும் இரத்த அளவு குறைகிறது, இரத்த அழுத்தம் விழுகிறது. 5-10 கிராம் வாய்வழியாக அல்லது ஒரு நாளைக்கு 60-80 மி.கி / கி.கி, intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக ஒரு டோஸ் உள்ள Desferal (deferoxamine) - இரும்பு அளவுக்கும் அதிகமான நிர்வாகம் மாற்று மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது போது.

இரத்தம் உறைதல் பயன்பாட்டிற்கான இரும்பு தயாரிப்புகளின் சிறப்பியல்புகள் (இரும்பின்-சிக்கலான இரத்தம் மற்றும் இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் அறுதியிடல் சரிபார்ப்பு உறுதிப்படுத்திய பின் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட்டது)

இரும்பு தயாரித்தல்	குள்ளமான, மில்லி அளவு	இரும்புச்சத்து 1 மில்லி உள்ள (ஈரப்பதத்தில்)	நிர்வாகத்தின் பாதை
ஃபெர்ரம் லேக்	2.0	50 (100)	Intramuscularly
	5.0	20 (100)	நரம்பூடாக
Ferbitol	2.0	50 (100)	Intramuscularly
Jektofer	2.0	50 (100)	Intramuscularly
Ferkoven	5.0	20 (100)	நரம்பூடாக
Imferon	1.0	50 (50)	ஊடுருவி, ஊடுருவி
Ferrlecït	5.0	12.5 (62.5)	60 நிமிடங்களுக்கு நனைத்த சொட்டுநீர், 50-100 மில்லி லிட்டர் 0.9 % NaCl கரைசலில் விறைத்துக்கொள்ளவும்

அளவு கணக்கீடு

மருந்துகளின் அளவு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது:

• இரத்த சோகை (I, II, III பட்டம்);
• நோயாளியின் உடல் எடை;
• இந்த மருத்துவ நிறுவனத்தில் பயன்படுத்தப்படும் இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சைக்கான சிகிச்சை திட்டம்.

இரும்பு டோஸ் சரியான கணக்கீடு சிகிச்சையின் ஒரு மிக முக்கியமான கொள்கை. இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் பலனற்ற சிகிச்சையின் பெரும்பாலான வழக்குகள் மருந்துகளின் போதுமான அளவு குறைவான அளவிடக்கூடிய அளவுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதாக ஒருவர் உணர்கிறார். சிறுநீரக செயலிழப்புகளின் அளவு கணிசமாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தின் உடல் எடையைப் பொறுத்தவரை உடல் பருமனைப் பொறுத்தவரையில், டாக்டர் கையாளும் போது, குழந்தை நடைமுறையில் முக்கியமானது. குழந்தைகளிலும், இளம்பருவங்களிலும், பெரியவர்களிடத்திலும் பரிசோதிக்கப்பட்ட ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தைப் பயன்படுத்தவும்.

தீவிரத்தன்மையின் அளவைப் பொறுத்து இரும்புச் சத்து குறைபாடு சிகிச்சைக்கு சிகிச்சைக்கான சிகிச்சை திட்டம்

இரத்த சோகை தீவிரம் (Hb, g / l செறிவு)	சிகிச்சை காலம், மாதம்
	1	3	4	6
	இரும்புத் தயாரிப்பின் அளவு, ஒரு நாளைக்கு மிக் / கிலோ
எளிதாக (110-90)	5	3	-
சராசரி (90-70)	5-7	3-5	3	-
கடுமையான (<70)	8	5	3

[8], [9], [10], [11]

குழந்தைகளில் இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சை காலம்

இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை குணப்படுத்துவதற்கான அளவுகோல் திசு sideropenia (மற்றும் ஒரு சாதாரண ஹீமோகுளோபின் அளவு சாதனை அல்ல), இது SF அளவை சாதாரணமாக்குவதன் மூலம் சரிசெய்யப்பட முடியும். இது இரத்த சோகை தீவிரத்தை பொறுத்து குறைந்தது 3-6 மாதங்கள் தேவை என்று மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது. இரும்புச் சத்துக்கள் மற்றும் நோய் மறுபடியும் மறுபிறப்புடன் பயனற்ற சிகிச்சையானது சாதாரண அளவிலான ஹீமோகுளோபின் அடையும் பின்னர் இரும்புத் தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையின் இடைநிறுத்தத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

[12], [13], [14], [15]

சிகிச்சை திறன் கட்டுப்பாடு

இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பல குறிகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது:

• இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் இருந்து 7-10 நாள் அன்று பதிலிறுப்பு எதிர்வினை;
• இரும்பு ஏற்பாடுகளை சிகிச்சையளிப்பது 4 வாரங்களின் பின்னர் மேல் அதிகரிப்பு ஹீமோகுளோபின் செறிவு (இரும்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அமெரிக்க பிரிவு நிபுணர்களுடன் கிடைக்கிறது அளவுகோல்களை பதில்: 10 கிராம் / L ஹீமோகுளோபின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் அடிப்படை getokrita 3% உறவினர் உயர்த்தும்);
• 1-2 மாத சிகிச்சைக்குப் பின்னர் நோய்க்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காணாமல் போயுள்ளன;
• திசு sideropenia கடந்து, SF அளவு தீர்மானித்தது, 3-6 மாதங்களுக்கு சிகிச்சை தொடங்கிய பின்னர் (இரத்த சோகை தீவிரத்தை பொறுத்து).

[16], [17], [18], [19]

இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை கொண்ட இரத்த மாற்று

இந்த வகையான இரத்த சோகைக்கு மாற்று சிகிச்சையின் தவிர்க்கமுடியாத அளவை மருத்துவ பார்வைகளின் முடிவுகள் காட்டுகின்றன. ஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் டிரான்ஸ்ஃபியூஸ் எரிசோரோசைட்டுகளின் காரணமாக ஒரு குறுகியகால குறுகிய கால விளைவை அளிக்கிறது. ரத்த மாத்திரையின் எலும்பு மஜ்ஜை எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, எரித்ரோபொய்செசிஸ் தடுக்கும் மற்றும் சாதாரண செல்களை ஹீமோகுளோபின் தொகுப்பு செயல்பாட்டை அடக்குகிறது. எனவே, இரும்புச் சத்து குறைபாடுள்ள இரத்தத்தில், ஹேமோட்டோபூபின்கள் முக்கிய குறிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், பிரதான நிபந்தனை ஹீமோகுளோபின் அளவு அல்ல, ஆனால் நோயாளியின் பொதுவான நிலை. எரித்ரோசைட் வெகுஜன மாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள், கடுமையான அளவு இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் <70 கிராம் / எல்) உச்சநிலை ஹைபோக்சியா, இரத்த சோகை மற்றும் கோமா ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

முதல் 3 குறிகாட்டிகள் மதிப்பீடு மருத்துவர் பற்றாக்குறை zhelezav உடல் (எம்சிவி, MCHC, எம்.சி.எச், RDW, எஸ்.ஜே., TIBC, டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவு, SF இன்) உறுதி பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் ஆய்வக சோதனைகள் முன்னெடுக்க முடியவில்லை இருக்கும் சூழல்களில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது.

கடுமையான அறிகுறிகள் படி erythrocyte வெகுஜன மாற்று மாற்று சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தற்போது, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு இரத்த கூறுகளை மாற்றுதல் குறிப்புகள் தீர்மானிக்க வேண்டிய தேவைகள் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. மாற்று மருந்து பரிந்துரைக்கும் டாக்டர், வரவிருக்கும் இரத்தமாற்றத்தின் விளைவு மற்றும் சாத்தியமான தீங்குகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பல்வேறு தொற்று (கல்லீரல் அழற்சி, எய்ட்ஸ்), ஒழுங்கற்ற உடற்காப்பு ஊக்கிகள் உருவாவதை, குருதி உருவாக்கம் சொந்த நசுக்கப் பட்டதாக இரத்தம் தொடர்பான கடத்தப்படும் ஆபத்து என்பதால் - அவர்கள் மாற்று செல்கள் அத்துடன் ஒரு அல்லோஜனிக் கொடை பெறப்பட்ட செல்கள் கருத வேண்டும். நோயாளியின் நிலைமை, மாற்றுதல் மற்றும் தொடர்புடைய ஆபத்து பற்றிய நோயாளியை நோயாளி அல்லது அவரது பெற்றோருக்கு (பாதுகாவலர்கள்) தெரிவிக்க இது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மத காரணங்களுக்காக (யெகோவாவின் சாட்சிகள்) சில சமயங்களில் இரத்தமாற்றம் சாத்தியமில்லை. மாற்று சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவை (உதாரணமாக, எரித்ரோசைட் வெகுஜன) நோயாளியின் படுக்கையில் தற்போது இருக்கும் ஒரு மருத்துவர் எடுத்துக்கொள்ளலாம்:

• நோய் தன்மை;
• அனீமியாவின் தீவிரம்;
• ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைப்பு அச்சுறுத்தல்கள்;
• நோயாளிகளில் இரத்த சோகை சகிப்புத்தன்மை;
• hemodynamic அளவுருக்கள் ஸ்திரத்தன்மை.

ஹெரோக்ளொபின் செறிவு குறிகளுக்கு பெயரிடுமாறு டாக்டர்களின் கோரிக்கை, இதில் எரித்ரோசைட் வெகுஜன மாற்றத்தை அவசியமாக்குவது பொதுவான தவறாகும், ஏனென்றால் இந்த அணுகுமுறை மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாது. இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை உள்ள எரித்ரோசைட் வெகுஜன பரிமாற்றத்திற்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லை என்ற கருத்து நியாயமானது என கருதுகிறது. உட்செலுத்துதல், ஊடுருவி அல்லது நரம்பு இரும்பு தயாரிப்புகளுக்கு இரும்பு தயாரிப்புகளால் கடுமையான இரும்பு குறைபாடு ஏற்படலாம்.

[20], [21], [22]