கணினி வாஸ்குலலிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

முறையான வாஸ்குலட்டிஸ் செயலில் (குறுங்கால) காலத்தின் சிகிச்சை குணமடைந்த சாதனை பிறகு ஒரு சிறப்பு (rheumatological) மருத்துவமனையில் செயல்படுத்தப்படும் வேண்டும் - நோயாளி ஒரு குழந்தைநல மருத்துவரும், மூட்டுவலி நிபுணரிடம் மேற்பார்வையின் கீழ் தேவைப்பட்டால், வெளிநோயாளர் சிகிச்சை தொடர்ந்து வேண்டும் - சிறப்பு.

பயனுள்ள சிகிச்சை முன்கணிப்புகளை மேம்படுத்துகிறது. திசு சேதம் தடுக்க, ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேவை. நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறைகளின் தேர்வு சாத்தியமான காரணியாகவும், நோய் வளர்ச்சியின் முக்கிய வழிமுறைகளிலும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

பொதுவாக அழற்சி, தடுப்பாற்றல் மருந்துகள், எதிர்ப்போகுழந்திகள், antiplatelet முகவர்கள், அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்துகின்றன. அதே நேரத்தில், சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் சமநிலையை அடைய முயற்சி செய்ய வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

குழந்தைகள் உள்ள அமைப்பு வாஸ்குலலிடிஸ் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை

நோய் மற்றும் மருத்துவ அம்சங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பிரிவின் (பரிணாம வளர்ச்சி) கொண்டு சிகிச்சையளித்தல். சிகிச்சை விளைவு மருத்துவ அறிகுறிகள் ஆய்வக சோதனைக் இயக்கவியல் மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது. நடவடிக்கை குறிகாட்டிகள் நோய்க்குறி obschevospalitelnogo அடையாளங்களுடன் (வெள்ளணு மிகைப்பு, அதிகரித்த செங்குருதியம் அலகு வீதம், புரதங்கள் "அக்யூட் ஃபேஸ்"), அதிகபட்சம் கடுமையான நோய்கள் வெளிப்படுத்திய hypercoagulation, தடுப்பாற்றல் மாற்றங்கள் (ஐஜிஏ, IgG -இன், மற்றும் சிஈசி cryoglobulins, ANCA நிலை ஏற்றம்) உள்ளன. நோய் கடுமையான கட்ட உள்நோயாளி சிகிச்சை முறை நோயாளி கடமையாக்கப்பட்டுள்ளது நாளின் ஒட்டுமொத்த மருத்துவம் கவனிப்பு சிகிச்சை தொடர்கிறது.

பெரும்பாலான nosological வடிவங்கள் அடிப்படை சிகிச்சை அடிப்படை குளுக்கோ கேஸ்டிகோஸ்டிராய்ட் ஹார்மோன்கள் ஆகும்.

அமைப்பு வாஸ்குலலிடிஸ் சிகிச்சைக்கு, நடுத்தர காலத்தின் குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ப்ரிட்னிசோலோன் மற்றும் மெதில்பிரைனிஹோலோன் (எம்பி) ஆகியவை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அமைப்பு வாஸ்குலலிஸில் குளுக்கோகோர்ட்டிகோஸ்டிராய்ட் சிகிச்சை மாறுபாடுகள்:

1. தனித்தனியாக தேர்வு அளவுகளில் மருந்து டெய்லி காலை உட்கொள்வதால் - முதல் அதிகபட்ச (வெற்றிகொள்ளுதல்) குறைந்தது 1 மாதம் (கூட நேர்மறையான விளைவை முந்தைய தொடங்கிய வழக்கில்), பின்னர் - பல ஆண்டுகளாக ஆதரவு மிகவும் பயனுள்ள "காப்பாற்றுகிறது" தணிப்பு சாத்தியமானால், திரும்பும் தடுக்கிறது.
2. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அடையாளங்களும், துடிப்பு சிகிச்சை மூலம் metipred / சொட்டுநீர் ஒரு உயர் அளவுகளில் மோனோதெராபியாக வடிவில், இணைந்து அல்லது tsiklofosfznom ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் கொண்டு ஒரே கால நிகழ்ச்சிகள் ஏற்றிச் செல்லப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகொஸ்டீராய்டுகளின் மருந்துகள், பயன்பாடு மற்றும் சிகிச்சையின் அறிகுறிகள், நோய் மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சையின் அடிப்படையில் வேறுபடுகின்றன.

0.5 முதல் 1.0 மிகி / கிலோ - முறையான வாஸ்குலட்டிஸ் இல் தவிர கவாசாகி நோய் (உதாரணத்திற்கு காண்பிக்கப்படவில்லை klyukokortikosteroidy) ப்ரெட்னிசோலோன் அளவே உள்ளன. கிளாசிக்கல் polyarteritis nodosa இல் ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு குறுகிய நிச்சயமாக எழுதி (வீரியம் மிக்க ஹைபர்டென்ஷன் அனைத்து சுட்டிக்காட்டினார் இல்லை), அடிப்படை சிகிச்சை சைக்ளோபாஸ்மைடு சிகிச்சை முறையாகும். குறிப்பிடப்படாத aortoarteriit உள்ள - வேக்னெராக ன் granulomatosis உள்ள பிரெட்னிசோன் தேவையான சைக்ளோபாஸ்பமைடு, நுண்ணிய polyangiitis, Churg-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் இணைந்து. Schonlein-Henoch நோய் ப்ரெட்னிசோலோன் மட்டுமே கலப்பு வகைகளில் வழக்கில் ஒரு குறுகிய நிச்சயமாக பயன்படுத்தும் போது ஒவ்வாமை கூறு அல்லது அடிப்படை ஹெப்பாரினை மற்றும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான சிகிச்சையுடன் நெஃப்ரிடிஸ் சிகிச்சையில் வெளிப்படுத்தினர். பிந்தையது ஹைப்பர்கோகோகுலேசனில் மற்ற வாஸ்குலலிஸிஸில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 2 முறை ஒரு நாளில் இரத்தக் குழாயின் வரையறை வரையறுக்கப்படுவதன் கீழ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டோஸில் ஹேபரின் பயன்படுத்தவும். சிகிச்சை காலம் 30-40 நாட்கள் ஆகும். ஒரே கால நிகழ்ச்சிகள் இல் துடிப்பு சிகிச்சையுடன் 3-5 தினசரி அமர்வுகள் - எல்லா வகையான nosological இ கடுமையான வழக்குகள் (krizovoe) மேலும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது பாய்கின்றன.

வாஸ்குலட்டிஸ் பல குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், என கூறப்படுகிறது, திறம்படச் செயல்படவில்லை போதுமான, எனவே தேவைப்பட்டால், பயன்பாடு செல்தேக்கங்களாக (தடுப்பாற்றடக்கிகள்) இல் தடுப்பாற்றல் கோளாறுகள் சிகிச்சை பாதிப்பு - சைக்ளோபாஸ்பமைடு, அசாதியோப்ரின், மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட். தடுப்பாற்றல் குறைப்பு முகவர்கள் பி வடிநீர்ச்செல்கள், நியூட்ரோபில் செயல்பாடுகளால் செய்யப்படுகிறது ஆன்டிபாடி தொகுப்பு ஒடுக்கக்கூடும், அகச்சீத உயிரணு ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் மேற்பரப்பில் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க, மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் குறிப்பாக குறிப்பிடப்படாத aortoarteritis, வேக்னெராக ன் granulomatosis போன்ற வளர்ச்சி மற்றும் granulomatous proliferetivnogo செயல்முறை குணாம்சமாக முக்கியமான antiproliferative செயல்பாடு, வேண்டும்.

சைக்ளோபாஸ்பைமடு கிளாசிக் polyarteritis nodosa, வேக்னெராக ன் granulomatosis, நுண்ணிய polyarteritis மற்றும் Churg-ஸ்ட்ராஸ் நோய் சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய மருந்தாகும், சிகிச்சை chetyrehkomponengnoy Henoch-Schonlein பர்ப்யூரா நெஃப்ரிடிஸ் உள்ள அதன் பயன்பாடு nephritic நோய்க்குறி வடிவ. மருந்து வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது 2-3 மி.கி / கி.கி தினசரி அல்லது இடைப்பட்ட விகிதம் (நான்காம் மாதாந்திர மணிக்கு 10-15 மி.கி / கி.கி). மெதொடிரெக்ஸே சமீபத்திய ஆண்டுகளில் குறிப்பிடப்படாத aortoarteritis நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது - வேக்னெராக ன் granulomatosis - சைக்ளோபாஸ்மைடு மாற்றாக. மருந்து வாரத்திற்கு சதுர மீட்டர் உடல் மேற்பரப்பில் நிலையான முறை குறைந்தபட்சம் 10 மிகி, சிகிச்சை குணமடைந்த இல்லை 2 ஆண்டுகளுக்கும் குறைவாகவே கால அளவு, ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் உள்ளது.

துரதிருஷ்டவசமாக, குளுக்கோகோர்ட்டொஸ்டொஸ்டிராய்டின் மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் எதிர்ப்பு அழற்சி மற்றும் தடுப்பாற்றலுடைய விளைவு வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகளில் மாதிரியாக்கம் மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளிலிருந்து பிரிக்க முடியாததாக இருக்கிறது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக்குகள் நீண்டகாலப் பயன்பாடு கடுமையான பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு உதவுகிறது. சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் சிகிச்சையில், இது அரான்ருலோசைடோசிஸ், ஹெபடோ- மற்றும் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி, தொற்று சிக்கல்கள்; இண்டெங்கோ-குஷிங், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், நேரியல் வளர்ச்சி தாமதம், தொற்று சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் மருத்துவ நோய்க்குறி - குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் சிகிச்சையில். எனவே, சைட்டோஸ்டாடிகளின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக, தொற்றுநோய்களின் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடுகள், நீண்டகால கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் இருப்பதை அவர்கள் முன் பரிந்துரைக்க வேண்டும். ஆய்வகக் குறிகாட்டிகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தேர்ந்தெடுக்கவும், மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டை பிளேக்வெனொம் உடன் இணைக்கவும், அதன் ஹெபடடோடாக்சிட்டியைக் குறைக்கவும்.

எலும்புப்புரை மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கால்சியம் கார்பனேட், மைக்காலிக் மற்றும் அல்ஃபாகால்சிடால் ஆகியவற்றை தடுக்கும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்க தற்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டிராய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் சிகிச்சையில் சிகிச்சையில் தொற்றும் சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. அவர்கள் அடிப்படை போதை மருந்துகளின் போதுமான அளவுக்கு மட்டுமல்லாமல், நோய்க்கான செயல்பாட்டை ஆதரிக்கின்றனர், இது சிகிச்சையின் நீடிப்பு மற்றும் அதன் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பிரதான செயல்பாட்டின் செயல்பாடு மட்டுமல்ல, தொற்றுநோய்களின் தடுப்புமருந்துகளையும் சரிசெய்வதற்கான ஒரு சிறந்த வழி, நரம்பு தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்துகளின் (IVIG) பயன்பாடு ஆகும்.

அவற்றின் நோக்கத்திற்கான குறிக்கோள்: நோய்த்தடுப்பு மற்றும் நோய்த்தடுப்புக்குரிய நோய்த்தடுப்பு தடுப்பு சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிரான தொற்று மற்றும் தொற்றுநோய்களுடன் இணைந்து அமைப்பு ரீதியான வாஸ்குலிகிஸின் நோயியல் செயல்முறையின் உயர் செயல்பாடு. சிகிச்சை, நிலையான, செறிவான இ.ஜி.எம் (பெண்டாக்ளோபின்) மற்றும் அறிகுறிகளின் படி ஹைபர்பிமுன் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்தலாம். மருந்து அடிப்படை கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோயியல் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு உட்செலுத்துதல் நேரங்களில் நோயாளி மற்றும் அதன் நிறைவு க்கான 1-2 மணி, கட்டுப்பாடு transaminase நிலைகள் மற்றும் நைட்ரஜன் கழிவுகள் கண்காணிக்க, நிமிடத்திற்கு 20 சொட்டு மேல் ஒரு விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் படி 1 முதல் 5 இ / தொற்றிகளில் இருந்து, நிலையான அல்லது ஐ.ஐ.ரி.ஈயின் அளவுகோல் 200-2000 மி.கி / கிலோ உடல் எடை. அறிகுறிகளின் படி, IVIG கூடுதலாக 200-400 மில்லி / கிலோ என்ற அளவில் ஒரு வருடத்திற்கு 4-2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. IVIG க்கு ஒரு சிறப்பு இடம் கவாசாகி நோய்க்குறி உள்ளது. ஆசிய ஆஸ்பிரின் உடன் இணைந்து IVIG உடன் சிகிச்சையளிப்பது நம்பத்தகுந்தது கரோனரி அனூரிசிம்ஸ் மற்றும் சிக்கல்களை உருவாக்குவதை தடுக்க உதவுகிறது.

டிஸ்பென்சரி மேற்பார்வை

அமைப்பு வாஸ்குலிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், ஒரு வாதவியலாளருடன் ஒரு மருந்தக சாதனத்தில் இருக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஒரு நரம்பியல் வல்லுநர், ஒரு மருத்துவர், ஒரு பல் மருத்துவர், ஒரு ENT மருத்துவர், ஒரு மருத்துவர் பரிசோதனையில் ஈடுபட்டுள்ளனர். ஒவ்வொரு வருடமும் ஒவ்வொரு 3 மாதங்களிலும், ஒவ்வொரு 6 மாதத்திலும், இரண்டாவது வருடத்தில், மருத்துவமனையில் இருந்து கழித்த பிறகு, மாதந்தோறும் தேர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படும். மருத்துவ பரிசோதனை நோக்கங்கள்: இயலாமை பதிவு செய்தல், தனிப்பட்ட சிகிச்சையின் வளர்ச்சி, திட்டமிட்ட மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை, சிகிச்சை கட்டுப்பாடு, மருத்துவ சிக்கல்களின் தடுப்பு, தொற்றுநோய்களின் சிகிச்சை ஆகியவை. நோயியல் வாஸ்குலிகிஸ் நோயாளிகளுக்கான நோய்த் தடுப்பு தடுப்பூசிகள் முரண்பாடானவை ஆகும், நோய்த்தாக்குதலின் அறிகுறிகளுக்கான நிவாரணம் மட்டுமே செயலற்ற தடுப்பூசிகளால் தடுப்பூசி செய்ய முடியும். நீண்டகால மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வாடிகல் வாஸ்குலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு குழந்தை நல, இளம்பருவ மற்றும் சிகிச்சை வாத நோயியல் சேவைகள் இடையே தொடர்ச்சியான அவசியம் தேவை.

[8], [9], [10],