குழந்தைகள் உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை

குடல் ஆஸ்துமா சிகிச்சை:

• ஏற்படுத்தும் ஒவ்வாமை விளைவுகளை குறைக்க அல்லது நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நீக்குதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது.
• பார்மாகோதெரபி.
• ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை.
• நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் குடும்பங்கள் பயிற்சி.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அறிகுறிகள்

• கடுமையான விலகல்:
  • கஷ்டம், ஓய்வு, கட்டாயப்படுத்தி, குழந்தைகளில், கிளர்ச்சி, தூக்கமின்மை அல்லது குழப்பமான நனவு, மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் (30 நிமிடத்திற்கும் அதிகமாக) சாப்பிட மறுப்பது;
  • உரத்த மூக்கு அல்லது அவற்றின் இல்லாமை;
  • இதய விகிதம் (இதய துடிப்பு) நிமிடத்திற்கு 120 க்கு மேல் (குழந்தைகளுக்கு நிமிடத்திற்கு 160 க்கு மேல்);
  • ஆரம்ப சிகிச்சையின் பின்னாலும் கூட, PSV சரியான அல்லது சிறந்த தனித்துவமான மதிப்பில் 60% க்கும் குறைவாக உள்ளது;
  • குழந்தையின் சோர்வு.
• குறைந்தபட்சம் 3 மணி நேரம் வேகமாகவும், பாதுகாப்பாகவும் இருக்கும் ப்ரொன்சோடைலேட்டருக்கு ஒரு தெளிவான எதிர்வினை இல்லை.
• 2-6 மணி நேரம் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதன் பின்னர் முன்னேற்றம் இல்லாதிருத்தல்.
• இந்த நிபந்தனையின் மேலும் சீரழிவு.
• கடுமையான ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்குதலுக்கான intubation, intensive care unit, anamnesis அல்லது மருத்துவமனையில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல்.
• சமூக நலம்.

ஆஸ்துமாவுக்கு மருந்தியல் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட்ட இரண்டு பெரிய மருந்துகள் உள்ளன:

• அடிப்படை (ஆதரவு, அழற்சி எதிர்ப்பு) சிகிச்சைக்கான வழிமுறைகள்;
• நோய்க் குறி.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அடிப்படை சிகிச்சையின் ஏற்பாடுகளை பின்வருமாறு கூறுகின்றன:

• எதிர்ப்பு அழற்சி மற்றும் / அல்லது தடுப்பு விளைவுகளை (குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஆன்டிலோகோட்ரியீன் மருந்துகள், க்ரோமோன்கள், எதிர்ப்பு IgE-napropaty) தயாரித்தல்;
• நீண்ட நடிப்பு bronchodilators (நீண்ட நடிப்பு beta2-adrenomimetics, மெதுவாக வெளியீடு உடன் theophylline தயாரிப்புக்கள்).

IGKS பயன்படுத்தும் போது மிகப்பெரிய மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமிகளின் திறன் தற்போது காண்பிக்கப்படுகிறது. அடிப்படை எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சையின் அனைத்து தயாரிப்புகளும் தினசரி மற்றும் ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை (அடிப்படை) பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த நோயைக் கட்டுப்படுத்தவும் சரியான அளவில் பராமரிக்கவும் இது உதவுகிறது. அது கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்று தவிர, 12 மணிநேரம் IGCC (சால்மெட்டெரால் + fluticasone (Seretid) மற்றும் budesonide + ஃபோர்மெடரோல் (Symbicort)) கொண்ட இணைந்து ஏற்பாடுகளை பயன்படுத்தி குழந்தைகள் ஆஸ்துமா அடிப்படை சிகிச்சை ஆர்எஃப். நிலையான வீரியம் கட்டுப்பாட்டு பதிவு மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. குழந்தைகள் மற்ற திட்டங்கள் அனுமதி இல்லை.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகளை விடுவிக்கும் வழிமுறைகள்:

• இன்ஹேலேஷன் குறுகிய-நடிப்பு பீட்டா 2-அட்ரனோமிமெடிக்ஸ் (மிகவும் பயனுள்ள ப்ரொன்கோடைலேட்டர்கள்);
• ஆன்டிகோலினிஜிக் மருந்துகள்;
• உடனடி-வெளியான தியோபிலின் தயாரிப்புக்கள்;
• வாய்வழி குறுகிய நடிப்பு beta2-adrenomimetics.

இந்த மருந்துகள் "முதலுதவி" என்று அழைக்கப்படுகின்றன; மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் ஒத்திசைவான கடுமையான அறிகுறிகளை (மூச்சு, மார்பு இறுக்கம், இருமல்) நீக்குவது அவசியம். இந்த வகை போதை மருந்து பயன்பாடு (அதாவது ஆஸ்த்துமாவின் வளர்ந்து வரும் அறிகுறிகளை அகற்றுவதற்கு தேவைப்படும் போது மட்டுமே) "ஆன்-கோ-கோட் முறை" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கான ஏற்பாடுகள் பல்வேறு வழிகளில் வழங்கப்படுகின்றன: வாய், வலுவற்ற மற்றும் உறிஞ்சுவதன் மூலம். பிந்தையது சிறந்தது. உள்ளிழுக்க ஒரு சாதனம் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, மருந்து விநியோகம், செலவு / செயல்திறன், எளிமை பயன்பாடு, மற்றும் நோயாளி வயது கணக்கில் எடுத்து. குழந்தைகள் உள்ளிழுக்க மூன்று வகையான சாதனங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்: நெபுலைசர்ஸ், மீட்டர் ஏரோசோல் இன்ஹலேல்ஸ் மற்றும் பவுடர் இன்ஹேலர்ஸ்.

பிரசவ ஆஸ்துமா (வயதின் முன்னுரிமை)

வழிமுறையாக	பரிந்துரைக்கப்பட்ட வயதுக் குழு	கருத்துக்கள்
ஏரோசோல் இன்ஹேலர் (DAD)	> 5ஆண்டுகள்	குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு, பலூன் வால்வு மீது உத்வேகம் மற்றும் அழுத்தத்தின் கணத்தை ஒருங்கிணைப்பது கடினம். ஓசோஃபரினக்ஸில் 80% அளவை அளவிடுவது, ஒவ்வொரு உள்ளிழுக்கும் பிறகு வாயை துவைக்க வேண்டும்
Dai. உத்வேகம் செயல்படுத்தப்படுகிறது	> 5 ஆண்டுகள்	இந்த டி.வி. சாதனத்தின் பயன்பாடு வழக்கமான DAI வால்வு மீது உத்வேகம் மற்றும் அழுத்தத்தை ஒருங்கிணைக்க முடியாத நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த வகை இன்ஹேலருக்கான Optimizer தவிர வேறு எந்த ஸ்பேசஸுடனும் பயன்படுத்த முடியாது
தூள் இன்ஹேலர்	> 5ஆண்டுகள்	சரியான உத்தியை பயன்படுத்தி, DAI பயன்படுத்துவதை விட உட்செலுத்தலின் செயல்திறன் அதிகமாக இருக்கும். ஒவ்வொரு உட்குறிப்பு முறையும் உறிஞ்சப்படுவதைக் குறைப்பதன் பின்னர் வாய்வழி குழிவைத் துவைக்க வேண்டும்
ஸ்பேசர்	> 4 ஆண்டுகள் <4 ஆண்டுகள் பயன்படுத்தப்படும் முக முகமூடி	ஓசோஃபரினக்ஸில் மருந்துகளின் வண்டல் குறைப்பதை ஸ்பேசர் குறைக்கிறது, டி.ஏ.ஏ அதிக திறன் கொண்டது, ஒரு முகமூடியின் (ஒரு தெய்வத்தோடு முழுமையானது) விஷயத்தில், 4 ஆண்டுகளுக்கு கீழ் குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம்
நெபுலைசர்ஸ்	<2 ஆண்டுகள் ஸ்பேசர் அல்லது ஸ்பேசர் / முகம் முகமூடியைப் பயன்படுத்த முடியாத வயதில் உள்ள நோயாளிகள்	சிறப்பு துறைகள் மற்றும் தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளிலும், அத்துடன் அவசர சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்துவதற்கான உகந்த விநியோக வாகனம், நோயாளி மற்றும் மருத்துவரிடம் இருந்து குறைந்தபட்ச முயற்சி தேவை என்பதால்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கு எதிரான அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்

[1], [2], [3], [4], [5],

உட்செலுத்தப்படும் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் அவற்றை உள்ளடக்கிய ஒருங்கிணைந்த முகவர்கள்

தற்போது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை உள்ளிழுக்கப்பட்டு - ஆஸ்துமா கட்டுப்படுத்தும் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள், அதனால் அவர்கள் ஏதாவது ஒரு தீவிரத்தன்மையில் நிலைத்திருக்கும் நோய்த்தாக்கம் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பள்ளிப்பருவ குழந்தைகள் ICS சிகிச்சை ஆதரவு ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் கட்டுப்படுத்த முடியும், அபாயமும், மருத்துவமனையில் அதிர்வெண் குறைக்க வாழ்க்கைத் தரத்தை அதிகரிக்க, வெளி மூச்சு செயல்பாடு மேம்படுத்த, மூச்சுக்குழாய் hyperreactivity குறைக்கிறது மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் குறைக்கின்றன. பாலர் வயது குழந்தைகளில் IGKS. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நிலையில், இந்த நிலையில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. நாள் மற்றும் இரவில் இருமல், மூச்சுத் திணறுதல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல், உடல்ரீதியான செயல்பாடு, அவசர மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் சுகாதார அமைப்பு வளங்களைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். பெக்லகோமேஸசோன் குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Fluticasone. Budesonide. குறைந்த அளவுகளில் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு பாதுகாப்பானது: அதிக அளவுகளை நியமிக்கும்போது, பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை நினைவில் வைப்பது அவசியம். அடிப்படை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் குறைந்த, நடுத்தர மற்றும் அதிக அளவு மருந்துகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு.

சுத்திகரிக்கப்பட்ட குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் தினசரி அளவீடுகள்

மருந்து

குறைந்த தினசரி அளவுகள், μg

சராசரி தினசரி அளவுகள், μg

உயர் தினசரி அளவுகள், μg

12 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளுக்கான மருந்துகள்

Beclomethasone dipropionate 1 '	100-200	> 200-400	> 400
புடஸோனின் '	100-200	> 200-400	> 400
Fluticasone	100-200	> 200-500	> 500

12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கான மருந்துகள்

Beclomethasone dipropionate	200 500	> 500-1000	> 1000-2000
Budesonide	200-400	> 400-800	> 800-1600
Fluticasone	100-250	> 250-500	> 500-1000

ஆஸ்துமா [சல்மெட்ரோல் + fluticasone (Seretid) மற்றும் ஃபோர்மெடரோல் + budesonide (Symbicort)] சிகிச்சையில் இணைந்து மருந்துகள் IGCC பகுதி. மருத்துவ ஆய்வுகள் பெரும் எண்ணிக்கையிலான ஒரு குறைந்த அளவை நீண்ட நடிப்பு beta2-இயக்கிகள் மற்றும் உள்ளிழுக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் சேர்க்கையை பிந்தைய அளவை அதிகரித்து காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. சல்மெட்ரோல் மற்றும் fluticasone (ஒற்றை இன்ஹேலர் உள்ள) ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை நீண்ட நடிப்பு beta2-இயக்கிகள் மற்றும் தனி உள்ளிழுப்புகளை உள்ள உள்ளிழுக்கப்படும் கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகளை விட ஆஸ்துமா சிறப்பாக கட்டுப்பாடு பங்களிக்கிறது. நீண்ட கால சிகிச்சை சல்மெட்ரோல் மற்றும் fluticasone ஆஸ்துமா முழுமையான கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியும் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியின் பின்னணியில் (வயது 12 ஆண்டுகள் மற்றும் வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு இதில் ஆய்விற்கு படி). PSV இல், எஃப்ஈவி 1, அதிகரித்தல் அதிர்வெண், வாழ்க்கைத் தரம்: சிகிச்சை செயல்திறனில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் குறிப்பிட்டார். நிகழ்வில் குழந்தைகள் உள்ளிழுக்கப்பட்டால் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் குறைந்த அளவிலான மருந்தையும் பயன்படுத்த ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியாது என்று. IGKS இன் அளவை அதிகரிக்க ஒரு நல்ல மாற்றாக இருக்கக்கூடிய கலவை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான மாற்றத்தை பரிந்துரைத்தது. 12 வாரங்களின் இணையான குழுக்களில் இது ஒரு புதிய வருங்கால, பலவகைப்பட்ட, இரு-குருட்டு, சீரற்ற சோதனைகளில் காட்டப்பட்டது. சல்மெட்ரோல் மற்றும் fluticasone 50/100 UG டோஸ் கலவையை பலாபலன் ஒப்பிடுகையில் 2 முறை ஒரு நாள், fluticasone பிரபியோனேட்டை (200 மிகி 2 முறை குழந்தைகள் 4-11 வயது 303 முந்தைய சிகிச்சை போதிலும் நிலைத்திருக்கும் நோய்த்தாக்கம் அறிகுறிகள் ஒரு நாள் 2 மடங்கு அதிகமாக டோஸ் IGKS குறைந்த அளவுகள்). அது fluticasone / சால்மெடெரோல் (Seretide) கலவையை வழக்கமான பயன்பாடு அறிகுறிகள் தடுக்கிறது மற்றும் ஆஸ்த்துமா கட்டுப்படுத்துவதற்காக உள்ளிழுக்கப்பட்டு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் அளவு இரட்டை போலவே பயனுள்ளதாக உள்ளது அடைகிறது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. Seretide சிகிச்சை நுரையீரல் செயல்பாடு ஒரு அதிகமாக முன்னேற்றம் சேர்ந்து மற்றும் மருந்துகள் நன்றாக தாங்கக்கூடியதிலிருந்து ஆஸ்த்துமாவிற்கு உள்ள அறிகுறிகளில் இருந்து விடுவிப்பதற்காக தேவை குறைக்க உள்ளது: Seretide வளர்ச்சி காலை ஒரு குழு PSV இல் 46% உயர் மற்றும் "மீட்பு சிகிச்சை" தேவை ஒரு முழுமையான இல்லாமல் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை விட 53% அதிகம் fluticasone propionate குழுவில். இன்ஹேலர் தொகுப்பில் ஏற்படும் ஃபோர்மெடரோல் / budesonide கலவையை பயன்படுத்தி நோயாளிகளுக்கு ஒரு budesonide முன்பு IGCC கட்டுப்பாடு அறிகுறிகள் வழங்க தோல்வியடைந்த ஒப்பிடுகையில் ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் சிறப்பாக கட்டுப்பாட்டையும் வழங்குகிறது.

வளர்ச்சியில் IGCC இன் செல்வாக்கு

கட்டுப்பாடற்ற அல்லது கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா குழந்தைகளின் வளர்ச்சியைக் குறைத்து, வயதுவந்தோரின் மொத்த வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது. நீண்ட கால கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் எந்தவொரு புள்ளிவிவர அல்லது மருத்துவ ரீதியிலான குறிப்பிடத்தக்க விளைவை ICSS உடன் 100-200 μg / நாள் அளவுக்கு சிகிச்சையின் வளர்ச்சியில் காட்டியுள்ளது. அதிக அளவிலான எந்த IGCC இன் நீண்டகால நிர்வாகத்தினூடாக நேரியல் வளர்ச்சியின் முடுக்கம் சாத்தியமாகும். இருப்பினும், ஐ.ஜி.கே.ஸ்களை பெறும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்ட குழந்தைகள் சாதாரண வளர்ச்சியை அடைகிறார்கள், சில சமயங்களில் பிற குழந்தைகளை விடவும்.

எலும்பு திசு மீது விளைவு

IGCC பெற்ற குழந்தைகளில் எலும்பு முறிவுகளின் ஆபத்திலுள்ள புள்ளிவிவரரீதியில் கணிசமான அதிகரிப்பு ஆய்வுகள் எதுவும் காட்டப்படவில்லை.

[6], [7], [8], [9], [10]

ஹைபோதால்மிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பு மீது செல்வாக்கு செலுத்துதல்

(Budesonide அடிப்படையில்) <200 மிகி / நாள் ஒரு டோஸ் உள்ள உள்ளிழுக்கப்படும் கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகளை சிகிச்சை ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் மண்டலத்தின் ஏதேனும் குறிப்பிடத்தக்க தடுப்பு சேர்ந்து இல்லை. அதிக அளவுக்கு, மருத்துவ ரீதியில் பொருத்தமான மாற்றங்கள் பொதுவாக வழக்கத்திற்கு மாறானவை.

வாயின் வேற்றுமை

மருத்துவரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் குருத்தெலும்பு அரிதாகவே குறிப்பிட்டது, இது இணைந்த ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது, உள்ளிழுக்கப்பட்ட குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக அளவு மற்றும் உறிஞ்சுவதற்கான அதிக வாய்ப்புகள். ஸ்பேசர்கள் மற்றும் வாய்வழி ஆகியவற்றின் பயன்பாடு காண்டிடியாசிக்ஸின் நிகழ்வுகளை குறைக்கிறது.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

பிற பக்க விளைவுகள்

வழக்கமான அடிப்படை அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில், கண்புரை மற்றும் காசநோய் அபாயத்தில் அதிகரிப்பு இல்லை.

லுகோடிரேன் ரெசப்டர் அண்டார்காஸ்ட்டிஸ்

Antileukotriene மருந்துகள் ப்ரான்-hospazma உடற்பயிற்சி செய்யும் போது தூண்டப்படும், பல மணி நேரத்திற்குள் வரவேற்பு பிறகு இருந்தும் ஓரளவுப் பாதுகாப்பைச் செய்கின்றன. உள்ளிழுக்கப்பட்டு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் குறைந்த அளவிலான மருந்தையும் பலாபலன் இல்லாமை வழக்கில் antileukotriene மருந்து சிகிச்சை சேர்த்தல் அதிகரித்தல் அதிர்வெண் புள்ளிவிவர குறிப்பிடத்தக்க குறைதல் உள்ளிட்ட மிதமான மருத்துவ முன்னேற்றம், வழங்குகிறது. சிகிச்சை antileukotriene மருந்துகள் மருத்துவ பலாபலன் ஆஸ்துமா அனைத்து தீவிரத்தன்மை 5 வயதிற்கும் அதிகமாக குழந்தைகள் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் பொதுவாக இந்த பொருட்கள் உள்ளிழுக்கப்படும் கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகளை குறைந்த அளவுகளில் குறைவாக இருந்தன. Antileukotriene மருந்துகள் (zafirlukast, montelukast) நோய் போதுமான உள்ளிழுக்கப்பட்டு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்தி கட்டுப்படுத்தப்படும் போது அந்த சந்தர்ப்பங்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா srednetyazholoy உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதில் பயன்படுத்த முடியும். கடுமையான மற்றும் srednetyazholoy ஆஸ்த்துமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு மோனோதெராபியாக லூக்காட்ரியன் வாங்கி எதிர் பயன்பாட்டில் நுரையீரல் செயல்பாடு சுமாரான முன்னேற்றம் (குழந்தைகள் 2 ஆண்டுகள் மற்றும் பழைய) மற்றும் ஆஸ்த்துமா கட்டுப்படுத்துவதற்காக (குழந்தைகள் 6 ஆண்டுகள் மற்றும் பழைய உள்ள) குறிப்பிட்டார். Zafirlukast குழந்தைகள் 12 ஆண்டுகளில் மூச்சு இயக்கத்தை எதிராக மிதமான பலனை மற்றும் srednetyazholoy மற்றும் கடுமையான ஆஸ்துமா கொண்டு பழமையானது ஆகும்.

Cromones

கிரோமன்ஸ் பலவீனமான அழற்சியற்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் IGKS இன் குறைந்த அளவுக்கு கூட செயல்திறன் குறைந்தது. க்ரோமோகிளிசிக் அமிலம் என்பது மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு IGKS ஐ விட குறைவான செயல்திறன், வெளிப்புற சுவாச செயல்பாடு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உடல்ரீதியான முயற்சி, வான்வழி ஹைபிரேக்க்டிவிட்டி. குழந்தைகள் உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்த்துமாவில் க்ரோமோகிளிசிக் அமிலத்துடன் நீண்ட கால சிகிச்சையானது மருந்துப்போலிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடவில்லை. உடற்பயிற்சி செய்யப்படுவதற்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது காரணமாக ஏற்படும் மூச்சுத்திணறலின் தீவிரத்தையும் காலத்தையும் குறைக்கலாம். Nedocromil, அதே போல் க்ரோமோகிளிசிக் அமிலம், IGKS ஐ விட குறைவாக செயல்படும். குரோமோன்களை குடலிறக்க ஆஸ்துமா மோசமடையச் செய்வதில் முரண்படுகின்றன, விரைவான நடவடிக்கைகளின் மூச்சுக்குழாய்களோடு கூடிய தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பிள்ளைகளில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அடிப்படை சிகிச்சையில் குரோமோனின் பங்கு குறைவாக உள்ளது, குறிப்பாக பாலர் வயதில், அவற்றின் செயல்திறன் பற்றிய சான்றுகள் இல்லாததால். 2000 ஆம் ஆண்டில் மேற்கொள்ளப்பட்ட மெட்டா பகுப்பாய்வு, குரோமோகிசிலிக் அமிலத்தின் செயல்திறனைப் பற்றி ஒரு தெளிவான முடிவை எடுக்கவில்லை, அது குழந்தைகளில் உள்ள ஆண்குறி ஆஸ்துமாவின் அடிப்படை சிகிச்சையாகும். மிதமான மற்றும் கடுமையான ஆஸ்துமா சிகிச்சை ஆரம்பிக்க இந்த குழுவின் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்த முடியாது. குரோமோன்களை ஒரு அடிப்படை சிகிச்சையாக பயன்படுத்துவது, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளின் முழுமையான கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமாகும். IGSC இல்லாமல் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆஸ்த்துமாவிலிருந்து இறப்பு ஏற்படும் ஆபத்தை அதிகரிக்கும்போது, கிரமன்ஸ் நீண்ட-நடிப்பு பீட்டா 2-அட்ரனோமிமெடிக்ஸ் உடன் இணைக்கப்படக் கூடாது.

[18], [19], [20], [21],

எதிர்ப்பு IgE ஏற்பாடுகள்

IgE உடலெதிரிகள் - மருந்துகள் அடிப்படையில் புதிய வர்க்கம் தற்போது கடுமையாக நிலைத்து அட்டோபிக் ஆஸ்த்துமா கட்டுப்படுத்துவதற்காக மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்படும். Omalizumab அதிகமும் ஆய்வு செய்யப்பட்டு, முதல் மற்றும் ஒரே மருந்து இந்த குழுவில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உலகம் முழுவதும் பல்வேறு நாடுகளில் 12 ஆண்டுகளில் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் கட்டுப்பாடற்ற ஆஸ்துமா சிகிச்சை ஒப்புதல். ஊசி நிர்வாகத்திற்கு மருத்துவரிடம் omalizumab மற்றும் தேவை மாதாந்திர வருகைகள் சிகிச்சையளிப்பது அதிக செலவு மீண்டும் மருத்துவமனையில், அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு, உள்ளிழுக்கப்பட்டு / அல்லது முறையான குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அதிக அளவுகள் விண்ணப்பிக்கும் தேவைப்படும் நோயாளிகளிடம் நியாயப்படுத்தினார்.

[22], [23], [24], [25]

நீண்ட நடிப்பு methylxanthines

தின்பண்டம் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும், நுரையீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும் பொதுவாக மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சையின் அளவைக் காட்டிலும் போதைப்பொருளைவிட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனினும், சிறுவர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் தியோஃபிலைன் பயன்படுத்துவது கனரக வேகமாக வளர்ந்து வரும் (இதயம் சார்ந்த துடித்தல், மற்றும் மரணம்) மற்றும் ஒத்திவைக்கப்பட்ட சாத்தியம் சிக்கலானதாகவே உள்ளது (நடத்தை கோளாறு, கற்றல் குறைபாடுகள், மற்றும் பலர்.) பக்க விளைவுகள். இது சம்பந்தமாக, தியோபைல்ஸின் பயன்பாடு கடுமையான மருந்தியல் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மட்டுமே சாத்தியமாகும். (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் இருக்கும் பெரும்பாலான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில், வெவ்வேறு அமெரிக்க மாநிலங்களில் தியோபிலின்கள் பொதுவாக குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படவில்லை).

நீண்ட நடிப்பு பீட்டா ₂ -ஆர்னோம்மிமெடிக்ஸ்

பீட்டா ₂ -ஆர்னோம்மைமிட்டிக்ஸ் வகைப்படுத்தல்:

• குறுகிய நடிப்பு, வேகமான நடிப்பு (சல்புட்டாமால்);
• நீண்ட நடிப்பு:
• அதி வேகம் (ஃபார்மோட்டர்);
• செயலின் மெதுவான தொடக்கத்தோடு (சால்மீட்டர்).

"கோரிக்கை மீது" ஆஸ்துமா அறிகுறிகளின் நிவாரணத்திற்கான "தங்க தரநிலை" சல்பூட்டமால் ஆகும்.

நீண்ட நடிப்புக்கான பீட்டா 2-அட்ரனோமிமெடிக்ஸ் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது

குடல் ஆஸ்துமாவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு இந்த குழுவின் தயாரிப்புகளும் பயனுள்ளதாக உள்ளன. ஒரு நிரந்தர அடிப்படையில், அவை IGKS உடன் இணைந்து மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் IGCC இன் ஆரம்ப ஆரம்ப டோஸ் நோயை கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்காதபோது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 12 மணி நேரம் சேமிக்கப்படும் இந்த ஏற்பாடுகளை விளைவு. உள்ளிழுக்கப்பட்டு ஃபோர்மெடெரோல், 3 நிமிடங்கள் கழித்து அதன் நோய் தீர்க்கும் விளைவு (மூச்சுக்குழாயின் மிருதுவான தசை தளர்வு) செலுத்துகிறது அதிகபட்ச விளைவு உள்ளிழுக்கும் பிறகு 30-60 நிமிடம் ஏற்படுகிறது. சல்மெட்ரோல் ஒரு கணிசமான தாக்கத்தை 50 மைக்ரோகிராம் ஒரு ஒற்றை டோஸ் மூச்சிழுத்தலில் பிறகு 10-20 நிமிடம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக செயல்பட தொடங்குகிறது, மற்றும் சால்ப்யுடாமால் ஒப்பிடத்தக்க ஒரு விளைவு 30 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. மெதுவான நடவடிக்கை காரணமாக, சல்மெட்டோரோல் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கடுமையான அறிகுறிகளை நிவாரணம் செய்ய பரிந்துரைக்கக் கூடாது. ஃபார்டோடெராலின் செயல்திறன் சால்மெடெரால் விட வேகமாக வளர்ந்து வருவதால், இது ஃபோட்டோடெராலைப் பயன்படுத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல், அறிகுறிகளை நிவாரணம் செய்வதற்கும் உதவுகிறது. இருப்பினும், ஜி.ஐ.என் (2006) பரிந்துரைகளின் படி, நீண்டகால நடிப்பு பீட்டா 2-அட்ரனோமிமெடிக்ஸ் ஐ.ஹெச்.கே.எஸ்ஸின் வழக்கமான பராமரிப்பு சிகிச்சையை ஏற்கனவே பெற்ற நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகள் நன்கு கூட நீடித்த பயன்படுத்தி, ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டிருப்பதையும் உள்ளிழுக்கப்படும் beta2-இயக்கிகள் நீண்ட நடிப்பில் சிகிச்சை, தங்கள் பக்க விளைவுகள் (தேவையான அவற்றின் பயன்பாடு வழக்கில்) beta2-இயக்கிகளின் சிறிது நேரம் செயல்படுகின்ற ஒப்பிடக்கூடியதாகவே உள்ளன. இந்த குழு ஏற்பாடுகளை மட்டுமே மோனோதெராபியாக beta2-இயக்கிகள் போன்ற உள்ளிழுக்கப்படும் கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகளை அடிப்படை சிகிச்சை இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற நோயாளிகள் மரணத்திற்கு வாய்ப்புகளை அதிகப்படுத்துவது இல்லாமல் உள்ளிழுக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை! மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்குதல் குறித்த முரண்பாடான தகவல்கள் காரணமாக, இந்த சிகிச்சைகள் இரண்டு வகையான பராமரிப்பு சிகிச்சைகள் மற்றும் பலவற்றை நியமிக்க வேண்டிய நோயாளிகளுக்கு விருப்பமான மருந்துகள் அல்ல.

நீண்ட நடிப்புக்கான வாய்வழி beta2-adrenomimetics

இந்த குழுவின் மருந்துகள் நீண்ட நடிப்பு சல்பூட்டமால் மருந்தளவு வடிவங்களாகும். இந்த மருந்துகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் இரவு நேர அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும். இரண்டாவதாக, தரமான டூசஸில் இரவு நேர அறிகுறிகளை போதுமான கட்டுப்பாட்டை வழங்காவிட்டால், அவை IGSC உடன் கூடுதலாக பயன்படுத்தப்படலாம். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் இருதய தூண்டுதல், கவலை மற்றும் நடுக்கம் ஆகியவை அடங்கும். குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், இந்த மருந்துகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்ட குழந்தைகளில் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு (அடிப்படை சிகிச்சை) பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

சிஸ்டிக் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள்

முறைப்படியான கோர்டிகோஸ்டெராய்டுகள் ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் அமைப்பு தடுப்பு அதிகரித்த உடல் எடை, ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு, கண்புரை, உயர் இரத்த அழுத்தம், வளர்ச்சி மந்தம், நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்ற, ஆஸ்துமா எதிர்ப்புத் திறன் உடையவை என்று நீங்கள் பாதகமான விளைவுகள் நீண்ட கால சிகிச்சையின் கணக்கில் எடுக்க வேண்டும் போதிலும், மன கோளாறுகள். மட்டும் கடுமையான விளைவுகளைக் வழக்கில் குழந்தைகள் ஆஸ்துமாவுடன் பயன்படுத்தப்படும் வைரஸ் தொற்று எதிராக வாய்வழி கோர்டிகோஸ்டெராய்டுகளுடன் நீண்ட காலம் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகளை அபாயம் இருப்பதால், மற்றும் அவரது இல்லாத நிலையில்.

ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை

ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது மற்றும் மருந்துகளின் தேவை குறைகிறது, ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட மற்றும் முன்கூட்டிய மூச்சுக்குழாய் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது. ஒரு ஒவ்வாமை மூலம் நடத்தப்படுகிறது.

[32], [33]

அவசர சிகிச்சைக்கான வழிமுறைகள் ("முதல் உதவி" தயாரிப்புக்கள்)

வேகமாக செயல்படும் beta2-adrenomimetics (குறுகிய நடிப்பு) இருக்கும் மூட்டுகளில் உள்ள மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அவர்கள் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் சிகிச்சை சிகிச்சை தேர்வு மருந்துகள் பணியாற்றும். இந்த குழு மருந்துகளுக்கு சால்பூட்டமால், ஃபெனோடெரால் மற்றும் டெர்பியூட்டலின் ஆகியவை அடங்கும்.

குழந்தைகள் உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் குறைவான பங்கை Anticholinergics வகிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகரித்தலில் beta2-இயக்கிகள் இணைந்து மெட்டா-பகுப்பாய்வு இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடின் ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டது, குறிப்பிடத்தக்க புள்ளிவிவர துணையாக நுரையீரலின் செயல்பாடு மிதமான முன்னேற்றம் மற்றும் மருத்துவமனையில் ஆபத்து குறைக்கப்பட்டது என்றாலும் காட்டப்பட்டுள்ளது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அவசர உதவி ஏற்பாடுகள்

மருந்து	அளவு பழக்கமே	பக்க விளைவுகள்	கருத்துக்கள்
Beta2-adrenomimetiki
சல்பூட்டமோல் (DAI)	1 டோஸ் - 100 எம்.சி.ஜி; 1-2 இன்ஹேலேஷன்ஸ் ஒரு நாளுக்கு 4 முறை	Tachycardia, நடுக்கம், தலைவலி, எரிச்சல்	"தேவைக்கேற்ற முறையில்" பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
சல்பூட்டமால் (நெபுலைசைர்)	2.5 மி.கி / 2.5 மிலி
பீனோதெரல் (DAI)	1 டோஸ் - 100 எம்.சி.ஜி; 1-2 இன்ஹேலேஷன்ஸ் ஒரு நாளுக்கு 4 முறை
ஃபெனோட்டேரால் (நெபுலைசர் சிகிச்சைக்கான தீர்வு)	1 மி.கி / மில்லி
ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள்
ஐபிராட்ரோபியம் புரோமைடு (DPI) 4 வயதிலிருந்து	1 டோஸ் - 20 எம்.சி.ஜி; 2-3 inhalations வரை 4 முறை ஒரு நாள்	வாயில் சிறிது வறட்சி மற்றும் விரும்பத்தகாத சுவை	முதன்மையாக 2 ஆண்டுகளுக்கு கீழ் குழந்தைகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது
பிறந்ததிலிருந்து ஐபிராட்ரோபியம் புரோமைடு (நேபுலலிஸிற்கான தீர்வு)	250 μg / மில்லி
ஒருங்கிணைந்த ஏற்பாடுகள்
பினோட்டோரோல் + இப்ராபிராபியா புரோமைடு (DAI)	2 inhalations வரை 4 முறை ஒரு நாள்	தொண்டைக்குழாய், எலும்பு தசைகள், தலைவலி, எரிச்சல், வாய் வறண்ட தன்மை மற்றும் விரும்பத்தகாத சுவை	மருந்துகளின் கலவையொன்றைக் குறிக்கும் பக்க விளைவுகளால் குறிக்கப்படும்
ஃபெடூரெரோல் + இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு (நெபுலலிஸன் சிகிச்சைக்கான தீர்வு)	1-2 மிலி
தியோபிலின் குறுகிய நடிப்பு
அமினோபிலின் (எபிலின்) எந்த மருந்தின் வடிவத்திலும்	150 மி.கி; > 3 வருடங்கள் 12-24 mg / kg / day	குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல், தலைவலி, டாக்ரிக்கார்டியா, இதய தாள தொந்தரவுகள்	தற்போது, குழந்தைகளில் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளின் நிவாரணத்திற்கான அமினோபிலின் பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்படவில்லை

ஆஸ்துமாவின் குடல் அழற்சியின் அளவை மதிப்பிடுதல்

ஒவ்வொரு நோயாளியின் நிலை மதிப்பீடு தற்போதைய சிகிச்சையின் அளவை தீர்மானித்தல், மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் மருத்துவ ஆஸ்த்துமாவின் கட்டுப்பாட்டின் அளவு ஆகியவற்றை நிர்ணயிக்கும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கட்டுப்பாடு ஒரு சிக்கலான கருத்தாகும், இது GINA பரிந்துரைகளின் படி, பின்வரும் சுட்டிகளையும் கொண்டுள்ளது:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தினசரி அறிகுறிகளின் குறைந்த எண்ணிக்கையோ அல்லது இல்லாமலோ (இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை குறைவாக);
• தினசரி செயல்பாடு மற்றும் உடல் உழைப்பு கட்டுப்பாடுகள் இல்லாத;
• நரம்பு ஆஸ்துமா காரணமாக இரவு நேர அறிகுறிகள் மற்றும் விழிப்புணர்வு இல்லாதது;
• குறுகிய நடிப்பு bronchodilators குறைந்தபட்ச தேவை அல்லது குறைபாடு (வாரத்திற்கு 2 பகுதிகள் குறைவாக);
• சாதாரண அல்லது கிட்டத்தட்ட சாதாரண நுரையீரல் செயல்பாடு;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்கம் இல்லாதது.

GINA (2006) படி மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன - கட்டுப்பாடுகள், பகுதி கட்டுப்பாட்டு மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

தற்போது, ஒருங்கிணைந்த மதிப்பீட்டுக்கான பல கருவிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் ஒன்று - குழந்தைகளுக்கு ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை சோதனை (குழந்தைப்பருவ ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு டெஸ்ட்) - செல்லுபடியாக்கப்பட்ட கேள்வித்தாளை, மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் (பெற்றோர்) விரைவில் ஆஸ்துமா மற்றும் சிகிச்சை திறனை அதிகரிக்கும் தேவையின் வெளிப்பாடுகள் தீவிரத்தை அறிந்து அனுமதிக்கிறது.

5 வயதிற்கும் குறைவான குழந்தைகளில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் இருக்கும் இலக்கிய தரவு, விரிவான பரிந்துரைகளை அனுமதிக்காது. IGKS - இந்த வயதில் மிகவும் நன்கு நிரூபிக்கப்பட்ட விளைவுகள் கொண்ட மருந்துகள்; ஆரம்பகால பராமரிப்பு சிகிச்சையின் வழியாக இரண்டாம் கட்டத்தில் IHRS இன் குறைந்த அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

கட்டுப்பாட்டைக் காக்கும் நோக்கம் கொண்ட பிராணச்சேர்க்கை ஆஸ்துமா சிகிச்சை

மருந்து தேர்வு தற்போதைய ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு மற்றும் தற்போதைய சிகிச்சை பொறுத்தது. எனவே, சிகிச்சைமுறை ஆஸ்துமா மீது கட்டுப்பாட்டை வழங்கவில்லை என்றால், கட்டுப்பாட்டு அடையப்படும் வரை சிகிச்சை அளவை அதிகரிக்க வேண்டும் (அதிக மேடைக்கு செல்ல). 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்தால், கட்டுப்பாட்டு நிலையை பராமரிக்க குறைந்த அளவு மற்றும் குறைவான மருந்துகள் போதிய அளவு மருந்துகளை அடைவதற்கு பராமரிப்பு சிகிச்சையின் அளவு குறைக்க முடியும். சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக அணுகுமுறைகள் பார்வையில் சிகிச்சை தொகுதி அதிகரித்து சாத்தியம் (அதிகரித்து அளவுகளில் அதாவது சாத்தியம் அல்லது பிற போதைப் கூடுதலாக), பாதுகாப்பு, செலவு மற்றும் நோயாளியின் திருப்தி கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் ஒரு பகுதி ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு ஏற்பட்டால் கட்டுப்பாடு நிலை பெற்றது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (GINA வழிகாட்டுதல்கள், 2006 இன் அடிப்படையில்)

ஆஸ்துமா பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான மருந்துகள், நாள்பட்ட நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மற்ற காரணிகளைப் ஒப்பிடும்போது போதுமான சாதகமான நன்மை / அபாய விகிதாச்சாரம் வேறுபடுகின்றன. ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் அவர்கள் அதே செயல்திறன் இல்லை என்றாலும் மாற்றாக, ஆஸ்துமா ஒரு பராமரிப்பு சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கும் போது வழங்க முடியுமா என்பதை சிகிச்சை முறைகள் அடங்கும். சிகிச்சையின் அளவு மே 2 முதல் மே 5 வரை அதிகரிக்கிறது; இருப்பினும் மேடையில் 5, சிகிச்சை தேர்வு மருந்துகள் கிடைக்கும் மற்றும் பாதுகாப்பு சார்ந்துள்ளது. தொடர்ந்து ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் முன்பு பராமரிப்பு சிகிச்சை மேடை 2. இருந்து தொடங்க வேண்டும் பெறவில்லை ஆரம்ப பரிசோதனையில் ஆஸ்துமா மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் கட்டுப்பாட்டு இல்லாததால் புள்ளி என்றால் பெரும்பாலான நோயாளிகள், சிகிச்சை படி 3 தொடங்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருத்துவ குணவியல்புகளுக்கான சிகிச்சையின் நிலைகள் தொடர்பாக

சிகிச்சையின் நிலைகள்	நோயாளிகளின் மருத்துவ பண்புகள்
படி 1	நாளொன்றுக்கு (பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல் <2 முறை ஒரு வாரம்) அல்லது அதன் மிக அரிதான இரவு நேர அறிகுறிகளால் குறுகிய கால (பல மணிநேரம் வரை) அறிகுறிகள். உடலுறுப்பு காலத்தில் ஆஸ்துமா மற்றும் பகல்நேர விழிப்புணர்வு பற்றிய வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை, நுரையீரலின் செயல்பாடு சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கிறது. சரியான மதிப்புகளில் PSV <80%
படி 2	வலுவிழக்க ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வாரம் ஒரு முறை, ஆனால் குறைவாக 1 முறை 8 நாட்கள். நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகள் நோயாளி நடவடிக்கை மற்றும் இரவு நேர தூக்கம் ஆகியவற்றை சீர்குலைக்கலாம். இரவு நேர அறிகுறிகள் ஒரு மாதத்திற்கு 2 மடங்கு அதிகம். வயதின் எல்லைக்குள் வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டு அளவுருக்கள். உடலில் உள்ள ஆஸ்துமா மற்றும் பகல்நேர விழிப்புணர்வு அறிகுறிகள் எந்தவொரு அறிகுறிகளிலும் இல்லை, உடல் செயல்பாடுகளின் சகிப்புத்தன்மை குறைக்கப்படவில்லை. PSV> சரியான மதிப்புகளின் 80%
படி 3	மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் தினமும் குறிப்பிட்டன. பிரசவம் குழந்தைகளின் உடல் செயல்பாடு மற்றும் இரவு தூக்கத்தை சீர்குலைக்கிறது. இரவு நேர அறிகுறிகள் வாரம் ஒரு முறைக்கு மேல் ஏற்படும். உட்புற காலகட்டத்தில், எபிசோடிக் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன, வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தொடர்கின்றன. உடல் செயல்பாடு தாங்கத்தக்க தன்மை குறைக்கப்படலாம். சரியான மதிப்புகளில் PSV 60-80%
படி 4	அடிக்கடி (பல முறை ஒரு வாரம் அல்லது தினசரி, பல முறை ஒரு நாள்) மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் தோன்றும், மூச்சுத்திணறல் அடிக்கடி இரவு தாக்குதல்கள். நோய் அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது (1 ஒவ்வொரு 1-2 மாதங்கள்). உடல் செயல்பாடுகளின் கட்டுப்பாடு மற்றும் வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு உச்சரிக்கப்படுகிறது. நிவாரண காலத்தில், மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்குரிய மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு வெளிப்பாடுகள் தொடர்ந்து நீடிக்கின்றன. PSV <60% தேவையான மதிப்புகள்
படி 5	தினசரி மற்றும் இரவு நேர அறிகுறிகள், பல முறை ஒரு நாள். உடல் செயல்பாடு கடுமையான கட்டுப்பாடு. நுரையீரல் செயல்பாட்டின் உச்சகட்ட மீறல்கள். அடிக்கடி அதிகரித்துவரும் செயல்கள் (மாதத்திற்கு 1 முறை மேலும் அடிக்கடி). நிணநீரின் காலத்தில், அறுவைசிகிச்சை தடங்கலின் மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு வெளிப்பாடுகள் குறிக்கப்பட்டன. PSV <60% தேவையான மதிப்புகள்

சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், நோயாளிகள், மார்பக ஆஸ்துமா (விரைவான மூச்சுக்குழாய்) அறிகுறிகளை விரைவில் தடுக்க மருந்துகள் பயன்படுத்த வேண்டும்.

இருப்பினும், அவர்களின் வழக்கமான பயன்பாடு கட்டுப்பாடற்ற மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், பராமரிப்பு சிகிச்சையின் அளவை அதிகரிப்பதற்கான அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது. அதனால்தான் அவசர சிகிச்சையின் தேவையின் குறைப்பு அல்லது இல்லாதிருப்பது சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஒரு முக்கியமான குறிக்கோளாகும்.

படி 1 - தேவையான அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்காக மருந்துகளின் பயன்பாடு, பராமரிப்பு சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே. அறிகுறிகளையோ அல்லது அவ்வப்போது மோசமடைவதையோ அடிக்கடி நிகழ்த்தும்போது, நோயாளிகளுக்கு தேவைப்படும் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்காக மருந்துகள் கூடுதலாக வழக்கமான பராமரிப்பு சிகிச்சை (படி 2 அல்லது அதற்கு மேல் பார்க்கவும்).

வழக்கமான பராமரிப்பு சிகிச்சையுடன் அறிகுறி நிவாரணத்திற்கான (தேவைப்படும்) மருந்துக்கான கலவையை 2-5 படிநிலைகள் உள்ளடக்குகின்றன. 2 வயதில் எந்த வயதினரும் நோயாளிகளுக்கு மூச்சுத் திணறல் ஆஸ்த்துமாவுக்கு முதன்மையான ஆதரவளிக்கும் சிகிச்சையாக, IGHS ஒரு குறைந்த அளவிலான பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாற்று மருந்துகள் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள், குறுகிய நடிப்பு வாய்வழி beta2-adrenergics, அல்லது குறுகிய நடிப்பு தியோபிலின் ஆகியவை. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் மெதுவாக செயல்படத் தொடங்குதல் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் அதிக நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

படி 3 ஒரு நிலையான கலவையை நேரம் செயல்படக்கூடிய வடிவில் ஒரு உள்ளிழுக்கப்படும் beta2-அகோனிஸ்ட்களாகவும் மேலும் உள்ளிழுக்கப்பட்டு glucocorticosteroids ஒரு குறைந்த டோஸ் மணிக்கு சேர்க்கையை நியமிக்கவும். ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் சேர்க்கை விளைவு காரணமாக, நோயாளிகள் வழக்கமாக IGKS குறைந்த அளவீடுகள் உள்ளன; உள்ளிழுக்கப்படும் கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகளை அளவை அதிகரித்து யாரை ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு சிகிச்சை 3-4 மாதங்களுக்கு பிறகு சாதிக்கப்படாததாய் இருந்தது நோயாளிகளிடத்தில் மட்டுமே அவசியம். அது குறுகிய காலம் செயல்படும் beta2-இயக்கிகள் மேற்பட்ட ஆஸ்த்துமா கடுமையான வெளிப்பாடுகள் நிவாரண எந்த திறன் குறைந்தே காணப்படும் என்று beta2-இயக்கிகள் ஒரு மோனோதெராபியாக அல்லது budesonide ஒரு நிலைத்த இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் போது நடவடிக்கை விரைவாக வகைப்படுத்தப்படும் இது ஃபோர்மெடரோல் நீண்ட நடவடிக்கை, காட்டப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், அறிகுறி நிவாரணத்திற்கான ஃபார்டெடெரோல் மோனோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இந்த மருந்து எப்போதும் IGKS உடன் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. அனைத்து குழந்தைகளிலும், குறிப்பாக 5 வயது மற்றும் இளைய வயதில், ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பெரியவர்கள் விட குறைவான அளவிற்கு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. எனினும், ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு பீட்டா 2-இயக்கிகள் கூடுதலாக நீண்ட நடவடிக்கை உள்ளிழுக்கப்படும் கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகளை அளவை அதிகரித்து காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக தெரியவந்துள்ளது. இரண்டாம் விருப்பம் IGKS டோஸ் சராசரியாக அதிகரிக்க வேண்டும். எல்லா வயதினரையும், பெறும் நடுத்தர, அல்லது கூழ்மம் இன்ஹேலர் அளவிடத் அதிக டோஸ் உள்ளிழுக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் நோயாளிகள் சுவாசக்குழாய் மருந்து விநியோக மேம்படுத்த இடைவெளிக் என்றும் பரிந்துரைத்தார், வாய்த்தொண்டை பக்க விளைவுகள் மற்றும் மருந்து முறையான உறிஞ்சுதல் ஆபத்தைக் குறைக்கிறார்கள். மேடை 3 சிகிச்சைக்காக மற்றொரு மாற்று வடிவமாகும் - பதிலாக தியோபிலினின் ஒரு சிறிய டோஸ் ஒதுக்க முடியும் antileukotriene மருந்து உள்ளிழுக்கப்பட்டு glucocorticosteroids ஒரு குறைந்த டோஸ் இணைந்து வெளியீடு நீடித்த. 5 வயதிற்கும் குறைவான வயதுள்ள குழந்தைகளில் இந்த சிகிச்சை விருப்பங்கள் விசாரிக்கப்படவில்லை.

படி 4 ல் மருந்துகள் தேர்வு 2 மற்றும் 3 படிநிலைகள் முந்தைய நியமனங்கள் பொறுத்தது எனினும், கூடுதல் நிதி சேர்த்து பொருட்டு மருத்துவ ஆய்வுகளில் பெற்ற தங்கள் ஒப்பீட்டு திறன் சான்றுகள் அடிப்படையில். முடிந்தால், குடல் ஆஸ்துமாவை 3-வது கட்டத்தில் கட்டுப்படுத்தாத நோயாளிகளுக்கு மாற்று நோயறிதல்கள் மற்றும் / அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை தவிர்ப்பதற்கான ஒரு நிபுணருக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவது மிகவும் கடினம். படி 4 இல் சிகிச்சைக்கு விருப்பமான அணுகுமுறை நடுத்தர அல்லது உயர் டோஸில் நீண்ட நடிப்பு உள்ளாகிவிட்ட பீட்டா 2-அட்ரனோம்மீட்டிக்ஸ் கொண்ட குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துகிறது. அதிக அளவிலான IGSC இன் நீண்டகாலப் பயன்பாடு பக்கவிளைவுகளின் அதிக ஆபத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

நீண்டகால நடிப்பு பீட்டா 2-அட்ரனோம்மிட்டிக்ஸ் மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சையின் பிற மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் IGKS இன் உயர் டோஸ் பயன்படுத்தும் போது, விளைவுகளை அடையாத நோயாளிகளுக்கு, நிலை 5 சிகிச்சை தேவை. வாய்ஸ் குளோக்குகோர்ட்டிகாய்டை பராமரிப்பு சிகிச்சிற்கான பிற மருந்துகளுக்கு சேர்க்கும் விளைவை அதிகரிக்கலாம், ஆனால் இது கடுமையான விரும்பத்தகாத நிகழ்வுகளோடு சேர்ந்து கொண்டிருக்கிறது. பக்க விளைவுகளின் ஆபத்தை பற்றி நோயாளி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்; மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையளிப்பதற்கான அனைத்து மாற்று வழிமுறைகளையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு உள்ளிழுக்கப்படும் கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகளை மற்றும் beta2-இயக்கிகள் நீண்ட நடிப்பு மற்றும் இணைந்து அடிப்படை சிகிச்சை பின்னணியில் அடைய என்றால் படிப்படியாக அதன் ஒலியைக் குறைக்கவும், குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள் பராமரிக்கப்படுகிறது. இது IHCS இன் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் ஆரம்பிக்க வேண்டும். நீண்ட கால நடிப்புக்கு 3 மாதங்களுக்குள் நீண்டகால நடிப்பு பேடா 2-அட்ரனொமிமெட்டிக் கொண்டிருக்கும். IGKS மற்றும் நீண்ட நடிப்பு beta2-agonists 2 நாள் ஒரு நாள் பயன்படுத்துவது பின்னணியில் முழு கட்டுப்பாட்டை பராமரிக்க போது, கடைசி ரத்து மற்றும் IGKS பயன்பாடு தொடர வேண்டும். Kromonah மீது கட்டுப்பாடு சாதனை தங்கள் டோஸ் குறைப்பு தேவையில்லை.

ஒரு நிலைப்படுத்தப்பட்ட கலவையாக்கம் -இல் இருந்தது ஒரு டோஸ் உள்ள குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு மோனோதெராபியாக தொடர்ந்து கொண்டிருந்தபோது நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை சிகிச்சை மற்றொரு திட்டம் தொகுதி குறைப்பு நீண்ட நடிப்பு beta2-இயக்கிகள் மற்றும் உள்ளிழுக்கப்படும் கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகளை பெறும் முதல் படிநிலையின் முதல் ரத்து ஈடுபடுத்துகிறது. பின்னர், IG களின் அளவு படிப்படியாக 3 மாதங்களுக்குள் 50% க்கும் குறைவாக குறைக்கப்படாமல், ஆஸ்துமா முழுமையான கட்டுப்பாட்டை மீறுகிறது.

IGCC இல்லாமல் நீண்ட நடிப்பு beta2-agonists கொண்ட மோனோதெரபி ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. ஏனெனில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் மரண ஆபத்தை அதிகரிக்க முடியும். ஒரு முழு ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு என்றால் ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தான குறைந்த டோஸ் மற்றும் 1 ஆண்டுக்குள் அறிகுறிகள் இல்லை மீண்டும் பயன்படுத்தி பராமரிக்கப்படுகின்றன உள்ளது ஆதரவு சிகிச்சையை நிறுத்தியவுடன் வேண்டும்.

எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சை அளவின் குறைவுடன், ஒவ்வாமை நோயாளிகளுக்கு உணர்திறன் ஸ்பெக்ட்ரம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, முன் பருவத்தில் முற்றிலும் ஆஸ்துமா மற்றும் மகரந்தம் மிகு கொண்டு நோயாளிகளுக்கு பூக்கும் மறுபுறம், அடிப்படை நிதி அளவை குறைக்க முடியாது, இந்தக் கால கட்டம் சிகிச்சை தொகுதி அதிகரிக்க வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மீதான கட்டுப்பாட்டை இழப்பதற்கான சிகிச்சையின் அளவின் அதிகரிப்பு

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு (அதிர்வெண் அதிகரிப்பு மற்றும் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை, 1-2 நாட்கள், உச்ச ஓட்டத்தில் சிதைவை அல்லது மோசமான உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை க்கான உள்ளிழுக்கப்படும் beta2-இயக்கிகள் தேவைகள்) சிகிச்சை போது தொகுதி இழப்பு அதிகரிக்கப்பட வேண்டும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையின் அளவை 1 வருடம் கட்டுப்படுத்தி ஒவ்வாமை மூலம் உணர்திறன் ஸ்பெக்ட்ரமைக்கு ஏற்ப ஒழுங்குபடுத்தப்படுகிறது. ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் பீட்டா 2-இயக்கிகள் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், மீத்தைலெக்ஸாந்தினஸ்) மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்ட் மருந்தகளை கலவையைப் பயன்படுத்தி தீவிர ஆஸ்த்துமா மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு எதிர்கொண்டது குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் நீர்க்கட்டு உள்ளது. குழந்தைகளின் உடலில் குறைந்த மொத்த தாக்கத்துடன் விரைவான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதை அனுமதிக்க, உள்ளிழுத்தல் விநியோக வடிவங்களுக்கு முன்னுரிமை வழங்கப்படுகிறது.

பல்வேறு மருந்துகள் அளவுகள் குறைக்க இருக்கும் பரிந்துரைகளை அடிப்படை சிகிச்சை லீ (முன்னுரிமை பி) போதுமான உயர் மட்ட முடியும், ஆனால் அவர்கள் அழற்சி செயல்பாடு மற்றும் கட்டுமான ஒரு குறைக்கப்பட்டது சிகிச்சை தொகுதி விளைவு வரையறுக்கும் இல்லாமல் மட்டுமே மருத்துவ அளவீடுகள் (அறிகுறிகள், எஃப்ஈவி 1) மதிப்பீடு என்று ஆய்வுகள் இருந்து தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு ஆஸ்துமா மாற்றங்கள். இதனால், சிகிச்சையின் அளவைக் குறைப்பதற்கான பரிந்துரைகள் நோய்க்கான அடிப்படை செயல்முறைகளை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டு மேலும் மருத்துவ ஆய்வுகள் மட்டுமல்ல.

ஆஸ்துமா ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை நீண்ட கால பராமரிப்பு தேவை பல்வேறு மருந்தியல் முறைகள் திறன் மதிப்பீடு ஆய்வுகளில் உறுதி செய்யப்படுகிறது. திறந்த, வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில் மிக நெருக்கமாக - முதல் ஆண்டில் நாம் ஒரு சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு ஆய்வு, பின்னர் அடுத்த 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை நடத்தப்படுவதால். சல்மெட்ரோல் + fluticasone சிகிச்சை நோயாளிகள் (Seretid, 50/250 மிகி 2 முறை ஒரு நாள்) 3 முறை குறைந்த அடிக்கடி முறைகள் fluticasone பிரபியோனேட்டை (250 மிகி 2 முறை ஒரு நாள்) மற்றும் சல்மெட்ரோல் பயன்படுத்தும் நோயாளிகள் குழுக்கள் விட சிகிச்சை கொள்ளளவை அதிகரிக்க தேவையான ஆகிறது (50 mcg 2 முறை ஒரு நாள்). கணிசமாக ஒப்பிடும்போது சேர்க்கை சிகிச்சையை பயன்படுத்தி, ஆஸ்துமா அதிகரித்தல் குறைந்து தனித்தனியாக மருந்துகள் ஒவ்வொரு பெற்ற நோயாளிகள் ஒப்பிடும் போது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர்ரெஸ்பான்சிவ்னஸை குறைப்பு மேம்படுத்த. 3 வருடங்களுக்கு பிறகு, ஒரு முழு ஆஸ்த்துமா கட்டுப்பாட்டை Seretide சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 71% மற்றும் 46% fluticasone பிரபியோனேட்டை சிகிச்சை மூலம் பெறப்பட்டது. அனைத்து அவதானிப்புகளிலும், ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்துகளின் நல்ல ஏற்றத்தாழ்வு நிறுவப்பட்டது. இந்த ஆய்வில், வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு முதல் எடுத்துக்காட்டு காட்டுகிறது என்று நீண்ட கால சிகிச்சை Seretide சாத்தியமான நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலான ஆஸ்த்துமா கட்டுப்பாட்டை சாதனையைச் செய்து முடித்தார்.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

நோயாளிகளின் மேலாண்மை, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது

நோய்க்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மீது கட்டுப்பாட்டை அடையவும், பராமரிக்கவும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை செய்வது. நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களுடன் ஒத்துழைத்து மருத்துவரால் உருவாக்கப்பட்ட மருத்துவ உதவியுடன், இந்த இலக்கை அநேக நோயாளிகளுக்கு அடைய முடியும். தற்போதைய நிலை கட்டுப்பாட்டின் அடிப்படையில், ஒவ்வொரு நோயாளியும் ஐந்து "சிகிச்சையின்" நிலைகளில் ஒன்றிற்கு சிகிச்சை அளிப்பார்; ஆஸ்த்துமாவின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள மாற்றங்களின் அடிப்படையில் தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு திருத்தப்படுகிறது.

முழு சிகிச்சை சுழற்சியும் அடங்கும்:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டு நிலை மதிப்பீடு;
• அதை அடைவதற்கு இலக்காகக் கொள்ளும் சிகிச்சை;
• கட்டுப்பாடு பராமரிக்க சிகிச்சை.

நோயாளி கல்வி

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கான ஒரு ஒருங்கிணைந்த திட்டத்தின் கல்வி என்பது ஒரு இன்றியமையா மற்றும் முக்கியமான அம்சமாகும், இது நோயாளி, அவரது குடும்பம் மற்றும் சுகாதார ஊழியர்களுக்கிடையே ஒரு கூட்டுதலை நிறுவுவதை குறிக்கிறது. சிகிச்சை (இணக்கம்) தொடர்பான மேலும் வெளிப்பாட்டின் அடிப்படையிலான நல்ல பரஸ்பர புரிதல் மிகவும் முக்கியமானது.

கல்வித் திட்டத்தின் பணிகள்:

• நீக்குதல் நடவடிக்கைகள் தேவை பற்றி தகவல்;
• மருந்துகள் உபயோகத்தில் பயிற்சியளித்தல்;
• சிகிச்சை அடிப்படைகளை பற்றி தகவல்;
• நோய் அறிகுறிகளை கண்காணிப்பதில் பயிற்சி, சுய-கட்டுப்பாட்டு நாட்குறிப்பை பராமரித்தல் (5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில்);
• ஒரு தனி நபரின் செயல்திட்டம் அதிகரிக்கிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்க்குறிப்பு

மரபு வழி ஒவ்வாமை ஒவ்வாமை நோய்கள் ஒரு குடும்ப வரலாறு பற்றி எந்த அடையாளமும் கூடிய கடும் வைரஸ் தொற்று பின்னணியில் மூச்சிரைத்தலின் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்வதானது குழந்தைகளில் அறிகுறிகள் பொதுவாக பாலர் வயதில் மறைந்துவிடும், மற்றும் அது சாத்தியம் நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் hyperreactivity உள்ள குறைவான மாறுதல்களை பாதுகாப்பதற்கான என்றாலும் ஆஸ்துமா இனி ஏற்படும். அவர்கள் சேமித்த நீங்கள் குடும்ப மரபு வழி ஒவ்வாமை சாத்தியக்கூறுகள் நிகழும் வேறு எந்த அறிகுறிகள் (2 ஆண்டுகள்) குழந்தைப் பருவத்திற்கு மூச்சிரைத்தல் எதிர்கொண்டால் கூடியதாகவோ மற்றும் பிற்கால வாழ்க்கையில், உயர் அல்ல. மூச்சுத் திணறல் அடிக்கடி நிகழும் சிறு பிள்ளைகள், குடும்ப வரலாற்றில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் கூழ்மப்பிரிப்பு, 6 வயதில் ஆண்குறி ஆஸ்துமா வளரும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. ஆண் பாலினம் முன்கூட்டிய காலத்தில் ஆண்குறி ஆஸ்துமாவை ஏற்படுத்தும் ஆபத்து காரணி ஆகும், ஆனால் ஆண்பால் வயது முதிர்வதை அடையும் போது அதிகமான ஆஸ்த்துமா மறைந்துவிடும். பெண் பாலியல் வயதுவந்த ஆண்குறி ஆஸ்துமா நிலைத்தன்மையின் ஆபத்து காரணியாகும்.