காசநோய் சிகிச்சை

காசநோய்க்கான சிகிச்சைகள் தன்னை குறிப்பிட்ட இலக்குகளை அமைத்துக்கொள்கின்றன - காசநோய் மருத்துவ அறிகுறிகளை நீக்குதல் மற்றும் காபனீரொட்டியின் மாற்றங்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் சமூக நிலை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் காசநோய் மாற்றங்களின் தொடர்ச்சியான குணப்படுத்துதல்.

காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான திறனிற்கான அடிப்படை:

• நுரையீரல் அழற்சியின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வுக்கூட அறிகுறிகளின் காணாமல் போனது:
• நுண்ணிய மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படும் பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தின் தொடர்ச்சியான இடைநிறுத்தம்;
• காசநோயின் எக்ஸ்-கதிர் வெளிப்பாட்டின் பின்னடைவு (குவிய, ஊடுருவும், அழிவு);
• செயல்பாட்டு மற்றும் பணிபுரியும் திறனை மறுசீரமைத்தல்.

சமீபத்தில், "வாழ்க்கை தரத்தை" என்ற கருத்து, மிகவும் பொதுவானது மற்றும் பல நோய்களில் நடைமுறை மதிப்பு காட்டியுள்ளது, காசநோய் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காசநோய் சிகிச்சையானது சுகாதார அமைப்பின் பின்னணியில் ஒரு விரிவான முறையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். காச நோய்க்கான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முக்கிய கூறுகள் கீமோதெரபி, அறுவை சிகிச்சை, நோய்க்கிருமி சிகிச்சை மற்றும் சிதைவு சிகிச்சை ஆகியவை ஆகும்.

காசோதெரபி (காசநோய் உட்சுரப்பியல் எதிர்ப்பு காசநோய் சிகிச்சை) என்பது காசநோய் சிகிச்சையின் முக்கிய அங்கமாகும். எதிர்ப்பு காசநோய் சிகிச்சை அவசியமாக இணைக்கப்பட வேண்டும் ("பாலிமோதெரபி"), அதாவது. அதே சமயத்தில், பல அன்டிபியூர்குலாஸோசிஸ் மருந்துகள் மிக நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சுவாச காசநோயின் அறுவை சிகிச்சை என்பது புதிய நோயறிதல் மற்றும் காசநோய் நோயாளிகளின் நீண்டகால வடிவங்களில் இரு அறிகுறிகளிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் காசநோய் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி, மருந்து எதிர்ப்பு மிக்கோபாக்டீரியாவின் தாக்கம், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து இருக்கும். காசநோய் சிகிச்சைமுறை வழக்கமான சிகிச்சையளிப்பிற்கு பதிலளிக்காத காசநோய் நீண்ட கால வடிவ சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான கூறு ஆகும்.

காசநோய் நுரையீரல் சிகிச்சையானது அழற்சியற்ற மற்றும் ஆண்டிபிகோசிசிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அன்டிபக்ஸுலோசிஸ் மருந்துகளின் நச்சு-ஒவ்வாமை விளைவுகளைத் தடுக்கிறது, மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளை தூண்டுகிறது. நோயெதிர்ப்பு செயல்களின் பயன்பாடு காசநோய் செயல்முறை மற்றும் எயோரோட்ரோபிக் ஆன்டிடிபக்ஸுஸ் தெரேசியின் கட்டங்களின் படிநிலைகளுக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் உள்ளடக்கம் தரநிலைகள் அடிப்படையாகக் கொண்டது, இவை சில நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளன, இது காசநோய் செயல்முறையின் வடிவத்தையும் கட்டத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும். நோய், மருந்து பீடிக்கப்படும் இயக்கவியல் அம்சங்களை பார்வையில் குறிப்பிடு சிகிச்சை அம்சமாக நடத்தப்பட்ட தரத்தை நேரத்திற்குள், மருந்துகள் மற்றும் அவற்றில் தொடர்புகள், சகிப்புத்தன்மை இருப்பதாக மருந்தினால் மற்றும் பின்னணி தொடர்புடைய நோய்களை முன்னிலையில். நோயின் சிகிச்சையின் தரநிலையும் நோயாளியின் சிகிச்சைக்கான தந்திரோபாயங்களையும் இணைத்துக்கொள்ள இந்த கோட்பாடு உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நுரையீரல் சிகிச்சையானது நுரையீரலின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவர் சிகிச்சை சரியானது மற்றும் செயல்திறனை பொறுப்பேற்கிறார்.

காசநோய் அல்லது அதன் தனிப்பட்ட நிலைகளில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முழு நேரமும் ஒரு மருத்துவமனையில் 24 மணிநேர அல்லது ஒரே நாளில் தங்கியிருக்க முடியும். நோயாளியின் நோய்த்தாக்கம், நோயாளியின் தொற்றுநோய், அவரது வாழ்வின் பொருள் மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள், நோயாளியின் உளவியல் பண்புகள், சமூக தழுவல் மற்றும் உள்ளூர் நிலைமைகளின் அளவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நிறுவன அமைப்பு முறையானது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அமைப்பு முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சையின் தரநிலை மற்றும் கட்டுப்பாட்டின் தரத்திற்கான தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட வேண்டும், அதே போல் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு இடையில் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையும் சிகிச்சை முறையை மாற்றியமைக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் விளைவானது அனைத்து செயல்திறன் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு, பொருத்தமான ஆவணங்கள் முறையாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. காசநோய் சிகிச்சையின் செயல்திறன் கட்டுப்பாட்டை ஒரு உயர்ந்த எதிர்ப்பு காசநோய் அமைப்பு மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது.

கீமோதெரபி ஒவ்வொரு பாடத்தின் செயல்திறனையும் மதிப்பீடு செய்வதற்கு அதன் முடிவுகளின் தரநிலை வரையறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு காலாண்டு கோஹரட் பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது.

ஒரு சிக்கலான கீமோதெரபி தேர்வு செய்வதற்கான மட்டுமே மருத்துவ வடிவம், காசநோய் தாக்கம் ஒன்று மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய், இணை மருந்தாக பீடிக்கப்படும் பரிசீலனைக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் ஆனால் பார்மாகோகைனடிக் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் மட்டங்களில் எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் தொடர்பு கொண்டுள்ளது.

எதிர்ப்பு TB மருந்துகள்

எதிர்ப்பு TB மருந்துகள் இரண்டு முக்கிய பிரிவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. முதல் குழுவில் ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிசின், ஈமம்பூட்டோல், பைராசினாமைடு, ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஆகியவை அடங்கும். அவர்கள் அடிப்படை, அல்லது முதல் வரிசை மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முதல் முறையாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன க்கான முதன்மையாகப் பயன்படுகிறது, அதே நுண்ணுயிரி இந்த மருந்துகள் தூண்டக்கூடியதாக உள்ளது. இரண்டாவது வரி மருந்துகள் prothionamide, ethionamide, rifabutin, அமினோசாலிசிலிக் அமிலம், cycloserine, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பின்வருமாறு: ஆஃப்லோக்சசின், lomefloxacin ரீதியாக, லெவொஃப்லோக்சசின், கெனாமைசின், capreomycin. இரண்டாம்-வரிசை மருந்துகள் ரிசர்வ் மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் சந்தர்ப்பங்களில் காசநோய் நோயாளிகள் சிகிச்சை கிருமியினால் முதல் வரி மருந்துகள் அல்லது இந்த மருந்துகள் ஏற்க முடியாததால் எதிர்ப்பு எங்கே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது, பருமனான காசநோய் காரணமாக. மைக்கபாக்டீரியம் காசநோய் மருந்து போக்கின் வளர்ச்சி, ஆன்டிபியூம்ப்யூசுவல் மருந்துகளின் இரு குழுக்களும் அடிப்படை மற்றும் அவசியமாக கருதப்பட வேண்டும்.

1 தொடரின் தயாரிப்புக்கள்

• isoniazid
• ரிபாம்பிசின்
• Pyrazinamide
• Ethambutol
• ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்

2 வது தொடர் தயாரிப்பு

• கனாமிசின் (அமிகசின்)
• எத்தியோனைடு (protionamid)
• cycloserine
• capreomycin
• அமினோசியல்சிசிலிக் அமிலம்
• ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப்

3 வது ரடா தயாரிப்பு *

• க்ளாரித்ரோமைசின்
• அமோக்சிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம்
• லெப்ரா
• லைனிசாலிட்

* ஆதார ஆதாரம் கிடைக்கவில்லை.

[1], [2], [3],

ஒருங்கிணைந்த காசநோய் மருந்துகள்

ஒருங்கிணைந்த எதிர் மருந்து தயாரிப்பு - இரண்டு-, மூன்று-, நான்கு- மற்றும் ஐந்து கூறு அளவுகள் வடிவங்கள் தனிப்பட்ட பொருட்களின் நிலையான அளவுகளுடன். ஒருங்கிணைந்த மருந்துகள் அவற்றின் செயல்பாடுகளில் தனித்துவமான பயன்பாட்டில் உள்ள கூறுபாடுகளுக்கு குறைவானதாக இல்லை. சேர்க்கை ஏற்பாடுகளை மருந்துகள் வரவேற்பு பகுதிகளில் அதிகமான நம்பிக்கை கட்டுப்பாட்டை வழங்குகின்றன, வெளிநோயாளர் அமைப்பில் மருத்துவமனையில் பயன்பாட்டிற்கு ஏற்ற வகையில் குறிப்பாக, அளவுக்கும் அதிகமான தனிப்பட்ட antituberculosis மருந்துகள் ஆபத்து, அத்துடன் காசநோய் வேதியல் முற்காப்பு குறைக்கின்றன. மறுபுறம், சில டி.வி.பீ. மருந்துகள் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் நுரையீரல் நுரையீரலின் போதைப்பொருள் எதிர்ப்பு தொடர்பாக தனிப்பட்ட சிகிச்சையின் தேர்வை அவர்கள் கட்டுப்படுத்தலாம்.

மருந்தாக்கியல் எதிர்ப்புடன் கூடிய மருந்தகங்களின் அளவுகளை மருந்தியல் அளவுருக்கள் ஒப்பீடு மற்றும் தனித்தனியாக ஒதுக்கப்படும். மருந்துகள் கடுமையான மற்றும் சிகிச்சைமுறை கட்டத்திலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட மருந்து-உணர்திறன் காசநோய் சிகிச்சையில் முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விதிவிலக்குகள் லோம்கோப் மற்றும் புரோட்டோகோகிராம் ஆகியவை அடங்கும், இதன் பயன்பாடு ஐசோனையஸிட் மற்றும் ரிஃபாம்பீஸினுக்கான மிதமான எதிர்ப்புடன் சாத்தியமாகும். லியூம்ஃப்ளோக்சசின் முன்னிலையில், குறிப்பிட்ட ஃபுளோராவின் கூடுதலாக, காசநோய் முன்னேற்றத்தின் போது சிகிச்சையின் திறனை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. இணைந்த முகவர்களின் விரும்பத்தகாத நிகழ்வுகளின் தன்மை, தனிநபர் எதிர்ப்பு காசநோய் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளை ஒத்ததாகும்.

[4], [5], [6],

காசநோய்க்கான கீமோதெரபி

காச நோய் கீமோதெரபி - ஆஸ்துமா etiotropic (குறிப்பிட்ட) சிகிச்சை, மைகோபாக்டீரியல் மக்கள்தொகை (நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் விளைவு) அழிப்பதை நோக்கமாகக் அல்லது அதன் இனப்பெருக்கம் (பாக்டீரியோஸ்டேடிக் விளைவு) ஒடுக்க. காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கீமோதெரபி முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது.

காசநோய்க்கான கீமோதெரபியின் பிரதானக் கொள்கைகள்: ரஷ்யாவின் அசிட்டெர்பியூர்குலோசிஸ் மருந்துகள், சிக்கலான தன்மை, தொடர்ச்சி, சிகிச்சையின் போதுமான காலம் மற்றும் அதன் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றில் விஞ்ஞானரீதியில் அடிப்படையிலான மற்றும் அங்கீகாரம் பெற்ற பயன்பாடு. ரஷ்யா மற்றும் வெளிநாடுகளில், டி.பீ.பீ எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டில் பரவலான அனுபவம் குவிந்துள்ளது, இது காசநோய் நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி அடிப்படைக் கோட்பாடுகளை வளர்ப்பதற்கு அனுமதித்தது. உடற்கூறியல் மருந்துகள் எப்போதும் சிகிச்சையின் பிற முறைகள் இணைந்து கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கீமோதெரபியின் செயல்திறன் மதிப்பீடு எப்பொழுதும் ஒரு மருத்துவ புள்ளியில் இருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கிய நோக்கம் நிலையான நுண்ணுயிரியல் மட்டுமே, ஆனால் இது மருந்தக நோய் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பில் tuberculous புண்கள் குணப்படுத்தும் முழுமையான நீக்குதல், அத்துடன் உயிர்கள் மற்றும் இயலாமை கவலையாயிருக்கியா செயல்பாடுகளை அதிகபட்ச மீட்பு இருந்தது. எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் மருத்துவ திறன் மீது போன்ற பல்வேறு காரணிகளை நிகழ்கிறது: மைகோபாக்டீரியல் மக்களில் எண், பயன்படுத்தப்படும் மருந்து அதன் உணர்திறன், மருந்து செறிவு, பங்கேற்பு சிதைவின் ஒரு மருந்து ஊடுருவல் பற்றிய பட்டம் அவர்களை செயல்பாடு, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் மற்றும் செல்லினுள் (phagocytized) மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் செயல்பட மருந்துகள் திறன் . கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் பயன்களை மதிப்பீடு செய்வதில் நியமப்பாதையை குறிப்பிட்ட செயலில் வீக்கம் பரவல் (extra- அல்லது அணுவினூடே அமைந்துள்ளது), மருந்து எதிர்ப்பு மற்றும் வளர்சிதை செயற்பாட்டில் ஏற்படும் வேறுபடுகின்றன மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் நான்கு மக்களில், என்று இருக்க வேண்டும். வளர்சிதை மாற்ற நடவடிக்கை extracellularly மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் அதிக அமைந்துள்ள, மற்றும் தொடர்ந்து வடிவம் செல்லகக் குறைந்த குறைவாகவும்.

கீமோதெரபி நடத்தும் போது, காசநோய் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் மருந்து எதிர்ப்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஒரு பெரிய மற்றும் தீவிரமாக பெருகிவரும் மைக்கோபாக்டீரிய மக்கள்தொகையில், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிரிடையான "காட்டு" மரபுபிறழ்ந்தவர்களின் சிறிய அளவு எப்போதும் உள்ளது. Ethambutol 100 000 000, எதிர்ப்பு - 1: 1 - ரிபாம்பிசின் 1000 000, எதிர்ப்பு: isoniazid மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் தடுக்கும் என்று விகாரி பாக்டீரியா 1 அதிர்வெண்ணைக் கொண்ட காணப்படுகின்றன 100000. சுமார் 2 மில்லியன் விட்டம் கொண்ட விதைகளில் சுமார் 100 மில்லியன் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் இருப்பதால், டி.பீ.பீ. எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு நிச்சயமாக மரபுபிறழ்ந்தவையாக உள்ளன. சரியான கீமோதெரபி கொண்டு, இந்த மரபுபிறழ்ந்தவர்களின் முன்னிலையில் தேவையில்லை. எனினும், போதிய கீமோதெரபி ஆட்சிகள், எதிர்ப்பு காசநோய்-கூட்டு மருந்துகள் வீணான பயன்பாடு, தவறாக கணக்கிடப்படுகிறது அளவுகளில் பயன்படுத்தி மருந்து எதிர்ப்பு மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகள் தோன்றும் போது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மருந்துகளின் எதிர்ப்புக்கு முக்கிய ஆபத்து காரணி பயனற்ற சிகிச்சையாகும், குறிப்பாக குறுக்கீடு மற்றும் முழுமையடையாது.

கீமோதெரபி காலத்தில் காசநோய் வீக்கத்தை குறைக்கையில், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் அழிக்கப்படுவதன் விளைவாக மைக்கோபாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது கிருமியின் பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கை குறைவதால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளியின் உடலில் கீமோதெரபி கொண்டு, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் ஒரு பகுதியாக உள்ளது. இவை தொடர்ந்து நிலைத்திருக்கின்றன. நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைகள் போது ஊட்டச்சத்துள்ள ஊடகங்களில் விதைக்கப்படுகையில் அவர்கள் அதிகரிக்காதபோது மட்டுமே என்சிபாக்டீரியம் காசநோய் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் காரணமாக ஏற்படும் மாறுபாடுகளில் ஒன்று, L- வடிவங்கள், அல்ட்ராஃபைன் மற்றும் வடிகட்டுதல் படிவங்கள் ஆகியவற்றின் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும். இந்த கட்டத்தில், தீவிர இனப் பெருக்கம் செய்யும் மைகோபாக்டீரியல் நிலைபேறு மாநில மாற்றிய போது, முகவர் அடிக்கடி முக்கியமாக அணுவினூடே (உயிரணு விழுங்கிகளால் உள்ளே) ஆகும். ஐசோனியசிட், ரிஃபாம்பிசின், ப்ரோமியோனமைட். ஈமம்பூட்டோல், சைக்ளோஸரைன் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஆகியவை உட்புற மற்றும் உட்புகுந்த மைகோபாக்டீரியம் காசநோய் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு அதே செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. அமினோகிளோகோசைட்டுகள் மற்றும் கேபிரோமைசின் ஆகியவை நுண்ணிய வடிவங்களின்படி கணிசமாக குறைவான பாக்டீரியோஸ்டிடிக் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த பாக்டீரியோஸ்டேடிக் நடவடிக்கையில் இதை Pyrazinamide isoniazid, ரிபாம்பிசின், ethambutol மற்றும் இதர மருந்துகளைப் நடவடிக்கை நன்றாக செல் ஊடுருவி ஒரு அமில நடுத்தர, பால்கட்டி புண்கள் கவனம் இது ஒரு குறிப்பிடத்தகுந்த செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கிறது மேம்படுத்துகிறது. பல எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் (குறைந்தது 4) உடன் நிகழ் நிர்வாகம் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் அல்லது ஒன்று அல்லது இரண்டு ஏற்பாடுகளை செய்ய கிருமியினால் எதிர்ப்பை சமாளிக்க மருந்து எதிர்ப்பு வரை சிகிச்சை முழுமையான நிச்சயமாக அனுமதிக்கிறது.

ஏனெனில் நோய்ப் வெவ்வேறு நிலைகளில் மைகோபாக்டீரியல் மக்களின் பல்வேறு மாநில இரண்டு காலத்திற்கு அல்லது இரண்டு சிகிச்சை கட்டங்களாக மணிக்கு காச இன் தெராபியை அறிவியல் சார்ந்த பிரிவாகும். சிகிச்சை ஆரம்ப அல்லது தீவிர கட்ட செயலில் மைகோபாக்டீரியல் மக்களில் விரைவான இனப்பெருக்கம் மற்றும் வளர்சிதை ஒடுக்கும் இலக்காக உள்ளது. சிகிச்சை காலத்தில் நோக்கங்கள் மேலும் மருந்து எதிர்ப்பு மரபுபிறழ்ந்தவர்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்கான மற்றும் இரண்டாம் மருந்து தடுப்பிற்கு ஏற்படாமல் தடுத்தலேயாகும். தீவிர கட்ட 5 முக்கிய antituberculosis மருந்து isoniazid, ரிபாம்பிசின், pyrazinamide பயன்படுத்தப்படும் காசநோய் சிகிச்சைக்கான. 2-3 மாதங்களுக்கு எட்டம்புடோல் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின். மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் வெளிப்படும் போது isoniazid, ரிபாம்பிசின் மற்றும் pyrazinamide சேர்க்கையை மைய உள்ளனர். அது isoniazid மற்றும் ரிபாம்பிசின், மைகோபாக்டீரியல் மக்களில் அனைத்து குழுக்களையும் எதிராக விளைப்பதாக என்று tubercular வீக்கம் கவனம் உள்ளன வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும். மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மீது isoniazid நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் விளைவானது மருந்துகள் உணர்திறன் மற்றும் நோய்க்கிருமிகள் ரிபாம்பிசின் தடுக்கும் கொலை செய்கிறார். ரிபாம்பிசின் இந்த இரண்டு மருந்துகளை உணர்திறன், மற்றும், என்று மேலும் முக்கியமாக, isoniazid எதிர்ப்பு மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் ஒரு நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் தாக்கத்தை வைத்துள்ளது ரிபாம்பிசின் அவர்கள் "விழித்துக்" மற்றும் அதன் வளர்சிதை செயற்பாட்டில் வலுப்படுத்த தொடங்க கூட, தொடர்ந்து மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் எதிராக செயல்புரியும் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் கொலை செய்கிறார். இந்த சந்தர்ப்பங்களில் அது ரிபாம்பிசின் மற்றும் isoniazid இல்லை பயன்படுத்த நல்லது. இந்த மருந்துகள் pyrazinamide, ethambutol மற்றும் ftorhnnolonov சேர்த்தல் கிருமியினால் விளைவு மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இரண்டாம் மருந்து எதிர்ப்பு உருவாவதை தடுக்கிறது.

மருந்தை எதிர்க்கும் காசநோய்களில், விழிப்புணர்வு மருந்துகள் மூலம் விழிப்புணர்வு ஏற்படுவதால் கேள்வி எழுகிறது, சேர்க்கை மற்றும் கால அளவின் சேர்க்கை ஆகியவை இன்னும் அனுபவ ரீதியாக இருக்கின்றன.

சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான கட்டத்தில், மீதமுள்ள, மெக்டொபாக்டீரிய மக்களை பெருக்கியும் பாதிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய மக்களில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் குறித்த வளர்சிதைமாற்ற செயல்பாடு குறைவாகவே உள்ளது, இந்த காரணியானது தொடர்ச்சியான வடிவங்களின் வடிவத்தில் முக்கியமாக உள்நோக்கத்துடன் உள்ளது. இந்த கட்டத்தில், முக்கிய பணிகளும் மீதமுள்ள பாக்டீரியாவின் உயிர்ப்பான இனப்பெருக்கம் மற்றும் நுரையீரலில் மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகள் தூண்டுதல் ஆகியவற்றை தடுக்கும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினைக் குறைப்பதற்காக நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், இது குறைந்த அளவிலான வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக, அழற்சிக்கான மருந்துகளின் உதவியுடன் அழிக்கக்கூடியது அல்ல.

சிகிச்சையின் முழு நேரத்திலும் நோயாளி அடிக்கடி காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். மருந்து உட்கொள்ளல் முறையை உறுதிப்படுத்துவதற்கான முறைகள், நோயாளிகளுக்கு, நோயாளிகள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் வெளிநோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கான அமைப்புமுறைகளை நெருக்கமாக தொடர்புபடுத்துகின்றன, அங்கு நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் முன்னிலையில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் எடுக்க வேண்டும்.

காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகையில், அது கொடுக்கப்பட்ட முகவரின் செயல்திறன் டோஸ் மற்றும் நிர்வாகத்தின் முறையை சார்ந்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அத்தியாவசிய மருந்துகள் தினசரி டோஸ் ஒரு நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பக்கவிளைவுகள் மட்டுமே இது 2 மடங்கு அதிகபட்சமாக பிரிக்கப்படலாம். இத்தகைய சூழ்நிலையில், வரவேற்புகளுக்கு இடையில் இடைவெளியைக் குறைவாக இருக்க வேண்டும் என்றால், காசநோயின் காரணகர்த்தாளின் மீது செல்வாக்கின் திறனைக் கருத்தில் கொள்வதன் மூலம், உட்செலுத்துவ மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் இந்த முறை உகந்ததாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலும் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் உள்ளன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்ளும் முறைகளில் மாற்றம் தவிர்க்க முடியாதது. நீங்கள் ஒரு தினசரி மருந்து அல்லது ஒரு முழு டோஸ் (3 முறை ஒரு வாரம்) இடைவிடாத வரவேற்பு ஒரு தினசரி பாகுபடுத்தி அறிமுகம் பயன்படுத்த முடியும், நீங்கள் மருந்துகளை நிர்வகிக்க வழி மாற்ற, வெவ்வேறு மருந்துகள் எடுத்து இடையே இடைவெளி அதிகரிக்க முடியும்.

தினசரி கீமோதெரபி கூடுதலாக, மருந்துகள் இடைவிடாத பயன்பாடு ஒரு நுட்பம் உள்ளது. இடைவிடாத, அல்லது இடைவிடாத, மருந்துகள் எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளைக் குறைக்கின்றன. மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் ஒரு பாக்டீரியோஸ்டேடிக் விளைவை இது கீமோதெரபி இந்த முறை aftereffect, அடிப்படையில், மட்டும் தங்கள் அதிக சீரம் செறிவு அடிப்படையில், ஆனால் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்கு உடலில் இருந்து அகற்றுதல் பிறகு. Isoniazid, ரிபாம்பிசின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், கெனாமைசின், amikacin, ethambutol, pyrazinamide: இடைவிட்டு நிர்வாகம் கிட்டத்தட்ட அனைத்து எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகளாகும். அவர்கள் ஒரு வாரம் 3 முறை பயன்படுத்தினால், அவை போதுமான திறனைக் கொண்டிருக்கின்றன. இடைப்பட்ட கீமோதெரபி கொண்டு, மருந்துகளின் அளவை தினசரி நிர்வாகம் விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

தனிநபர் எதிர்ப்பு காசநோய் மருந்துகள் உட்புற அல்லது ஊடுருவலாக மட்டுமல்ல, சொறிந்து அல்லது ஈரப்பதத்தினால் உட்செலுத்தப்படலாம் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நுண்ணுயிரியல் உட்செலுத்துதல், ஏரோசோல்களின் சுவாசம், மலச்சிக்கல் நிர்வாகம் (எச்டி, மயக்க மருந்து) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துதல்.

கீமோதெரபியின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்காக, ஒரு காலாண்டில் இருக்கும் குழாய் பகுப்பாய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது (சிகிச்சையின் அதே காலத்தோடு நோயாளிகளின் ஒரு குழுவைக் கவனிக்கவும்). இந்த அணுகுமுறை, நிலையான கீமோதெரபி ரெஜிமன்களின் முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுகிறது, இது உட்செலுத்து மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளுதல் மற்றும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களின் தனிப்பட்ட திருத்தம் தேவைப்படும் நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பது ஆகிய இரண்டையும் கண்காணிக்கும்.

[7], [8], [9], [10], [11],

காசநோய்க்கான கீமோதெரபி முறைகள்

காசநோய்க்கான கீமோதெரபி ஆட்சி, அதாவது. டி.பீ.-எதிர்ப்பு மருந்துகள், அவற்றின் அளவுகள், நிர்வாகத்தின் வழிகாட்டுதல், விண்ணப்பத்தின் ரிதம் மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவு ஆகியவற்றின் உகந்த கலவையின் தேர்வு, கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது:

• நுரையீரல் அழற்சி மருந்துகளுக்கு மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் பற்றிய பிராந்திய மருந்து உணர்திறன் தன்மை;
• நோயாளியின் தொற்றுநோய் ஆபத்து (தொற்றுநோய்);
• நோய் தன்மை (ஒரு புதிதாக கண்டறியப்பட்ட வழக்கு, மறுபிறப்பு, நாள்பட்ட போக்கை);
• செயலாக்கத்தின் பாதிப்பு மற்றும் தீவிரம்;
• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மருந்து எதிர்ப்பு;
• மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகளின் இயக்கவியல்;
• பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தின் இயக்கவியல்;
• நுரையீரலில் உள்ள உள்ளூர் மாற்றங்கள் (ஊடுருவல் மற்றும் கான்வென்ஸின் மூடுதிறன்) ஆகியவற்றை அகற்றுவது.

கீமோதெரபி ஆட்சி வழக்கமான அல்லது தனிப்பட்டதாக இருக்க முடியும். டி.டி.பீ. மருந்துகளை மிகவும் பயனுள்ள வகையில் இணைப்பதன் மூலம் ஸ்டாண்டர்டு கெமொதெராபிரிக் ரெஜிமென்ட் செய்யப்படுகிறது. இந்தத் தேர்வு, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் பற்றிய மருந்து உணர்திறன் வரையறை 2.5-3 மாதங்கள் எடுக்கும் என்பதன் காரணமாக உள்ளது. நோய்க்குரிய மருந்து நுண்ணுணர்வு பற்றிய தகவலைப் பெற்ற பிறகு, சிகிச்சை சரிசெய்யப்பட்டு தனிப்பட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு வேதிச்சிகிச்சைக்கு பல்வேறு அணுகுமுறை தேவைப்படுவதை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுதல், நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி சிகிச்சையின் படி குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகிறது.

ஒரு கீமோதெரபி ஆட்சி தேர்வு, நீங்கள் வேண்டும்:

• நுண்ணுயிர் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் கீமோதெரபிக்கு பொருத்தமான முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க;
• ஒவ்வொரு நோயாளியின் அல்லது நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட குழுக்களுக்கு கீமோதெரபி ஒரு பகுத்தறிவு நிறுவன அமைப்பு (வெளிநோயாளர், இன்ஸ்பேடியண்ட் அல்லது மருத்துவமனைகளில் உள்ள சிகிச்சைகளில்) தேர்வு செய்யுங்கள்;
• கொடுக்கப்பட்ட ஒரு சகிப்புத்தன்மை antituberculosis மருந்துகள் மணிக்கு, அதே போல் அவற்றை மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் ஒரு குறிப்பிட்ட உணர்திறன் மணிக்கு குறிப்பாக சொல்லப்போனால் மிகவும் பொருத்தமான கீமோதெரபி திட்ட, இந்த செயல்முறை மிகவும் பயனுள்ள வடிவம், தீர்மானிக்க;
• சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட காலப்பகுதியிலிருந்தும், மருத்துவமனைகளில் மற்றும் மருத்துவர்களிடமிருந்தும், மற்றும் வெளிநோயாளிகளினூடாகவும், TB எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட இணைந்த நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சேர்க்கை உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்;
• சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் மருந்தியல் கண்காணிப்பை ஒழுங்கமைத்தல், சிகிச்சையின் செயல்திறனை கண்காணிப்பதற்கும் அதன் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் அதை அவ்வப்போது ஆராய்வது;
• நோயாளினை ஆய்வு செய்வதற்கான பகுத்தறிவு முறைகள் மற்றும் அவர்களின் பயன்பாட்டிற்கான உகந்த நேரத்தை தீர்மானித்தல்.

இந்த மற்றும் கீமோதெரபி தொடர்பான பிற கேள்விகள், மருத்துவர் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக முடிவு செய்கிறார். சிகிச்சையின் போதுமானதாக இல்லாத நிலையில், பரிசோதனை தோல்விக்கான காரணத்தைத் தோற்றுவிப்பதற்கும் பிற சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் உதவும். கீமோதெரபி அல்லது நிறுவன வடிவங்களில் முறையை மாற்றலாம் மற்ற மீது, காசநோய் செயல்முறை அம்சங்கள் மற்றும் அதன் இயக்கவியல் கூடுதல் medicaments ஒதுக்க, அத்துடன் ஒரு புறம், தேர்வு நடத்துதல் கொள்கை தீர்மானிக்கப்படுகிறது சிகிச்சை மற்ற முறைகள், எ.கா. Collapsotherapy, அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது முதலியன பயன்படுத்தி, -. வாய்ப்புகளை டாக்டர் இது.

கீமோதெரபி முறை 1

முதல் நுரையீரல் காசநோய் முதல் முறையாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதல் கீமொதெரபி சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் கரும்புள்ளி நுண்ணோக்கி தரவு பாக்டீரியா வெளியீட்டை குறிக்கிறது. நுரையீரல் காசநோய்களின் மேம்பட்ட வடிவிலான நோயாளிகளுக்கு இந்த விதி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் பாக்டீரியா வெளியேற்றம் நிறுவப்படவில்லை. முதன்மை பேருக்கு MDR மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் நிலை பெரும் எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகளுக்கு கிருமி உணர்திறன் காப்பதுடன் நிர்ணயித்த நோயாளிகளுக்கு போன்ற, விட முடியாது 5% நிலையான அதே நான் கீமோதெரபி முறை மட்டுமே பகுதிகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தீவிர சிகிச்சை கட்ட நான்கு மருந்துகள் முக்கிய antituberculosis முகவர்கள் (isoniazid, rifampin, pyrazinamide, ethambutol அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்) மத்தியில் இருந்து (முழுமையான செறிவு மூலம் கிருமியினால் தரவு மறைமுக நுண்ணுயிர் மருந்து பீடிக்கப்படும் பெறும் முன்) 2-3 மாதங்களுக்குள் பதவி அடங்கும். இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளி குறைந்தபட்சம் 60 மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட TB மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இதனால், இந்த கட்டத்தின் சிகிச்சையின் கால அளவை மருந்துகளின் தேவையான அளவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் கால அளவை இந்த கீமோதெரபியின் அனைத்து திட்டங்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பதிலாக ethambutol இன் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நியமனம் ஒரு குறிப்பிட்ட பிரதேசத்தில் மருந்து மற்றும் isoniazid செய்ய மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் தரவு மருந்து எதிர்ப்பு பரவியுள்ள அடிப்படையில் வேண்டும். 4th Ethambutol போதை மருந்து பயன்படுத்தியது போன்ற isoniazid மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் முதன்மை எதிர்ப்பு, இந்த முறையில் அது திறம்பட isoniazid எதிர்ப்பு மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய், மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் மீது செயல்படுகிறது என வழக்குகளில்.

நுரையீரலின் செயல்பாட்டின் பாக்டீரியா வெளியீடு மற்றும் நேர்மறை மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க இயக்கவியல் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் சிகிச்சையின் மாற்றத்திற்கான குறிப்பு ஆகும். மருந்துகள் நுண்ணுயிர் சோதனையின் நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனைப் பாதுகாப்பதன் மூலம், ஐசோனையஸிட் மற்றும் ரைஃபாம்பிசினுடன் 4 மாதங்கள் (120 டூஸ்) சிகிச்சை தொடர்கிறது. மருந்துகள் தினசரி அல்லது ஒரு இடைப்பட்ட முறையில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. 6 மாதங்களுக்கு ஐசோனியாசிட் மற்றும் எதம்பூட்டால் உபயோகிப்பதற்கான சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையில் ஒரு மாற்று மருந்து. சிகிச்சையின் முக்கிய காலப்பகுதி 6-7 மாதங்கள் ஆகும்.

2 மாதங்கள் தொடர்ந்து தெராபியை கட்டத்திற்கு ஒரு மாற்றம், ஆனால் கட்டாய திருத்தம் மற்றும் அதன் நீட்சி நேரம் சிகிச்சையளிப்பது ஆரம்ப கட்டங்களில் இறுதியில் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மருந்தாக எதிர்ப்பு அடையாளம் காட்டுவதோ, ஆனால் முடிவுக்கு bacterioexcretion மீது உள்ள. Isoniazid மற்றும் / அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் சிகிச்சை கட்டத்திற்கு ஆரம்ப மருந்து எதிர்ப்பைப் 6 மாதங்கள் அல்லது 8 மாதங்கள் ரிபாம்பிசின் மற்றும் ethambutol தொடர்கின்றது ரிபாம்பிசின், pyrazinamide மற்றும் ethambutol மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது. சிகிச்சை காலம் 8-10 மாதங்கள் ஆகும்.

தொடர்ச்சி கட்டத்தில் ரிபாம்பிசின் மற்றும் / அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஆரம்பகட்ட எதிர்ப்புகள் 10 மாதங்கள் மட்டுமே பயன்படுத்த isoniazid, 8 மாதங்கள் pyrazinamide மற்றும் ethambutol அல்லது isoniazid மற்றும் ethambutol போது. இந்த வழக்கில், சிகிச்சை காலம் 10-12 மாதங்கள் ஆகும்.

தொடர்ந்து bakteriovydelenii மற்றும் மருந்துக்கான எதிர்ப்பை தரவு பெறலாம் வரை தீவிர சிகிச்சை கட்ட நிலையான கீமோதெரபி ஆட்சி 1 மாதம் (30 அளவைகள்) இன்னும் தொடர்ந்து வேண்டும் நுரையீரலில் மருத்துவ மற்றும் கதிர்வரைவியல் செயல்முறை நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாத.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் காசநோய் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியை கண்டறியும் போது, கீமோதெரபி சரியானது. முக்கிய மருந்துகளின் கலவையாகும், இது நோய்க்குறியின் உணர்திறன் உள்ளது, மற்றும் இருப்பு ஏற்பாடுகள். எனினும், இந்த கலவையானது ஐந்து மருந்துகள் கொண்டதாக இருக்க வேண்டும், அதில் குறைந்தது இரண்டு இருப்பு இருக்க வேண்டும். கீமோதெரபி ஆட்சியில், நோய்க்கிருமத்தில் மருந்து எதிர்ப்பு உருவாவதற்கான அபாயத்தின் காரணமாக 1 ரிஸ்க் மருந்து மட்டுமே சேர்க்கப்படக்கூடாது.

கீமோதெரபியை சரிசெய்த பிறகு, TB எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஒரு புதிய கலவையுடன் சிகிச்சையின் தீவிர நிலை மீண்டும் தொடங்குகிறது மற்றும் 2-3 மாதங்களுக்கு நீடிக்கும் வரை நோய்க்கிருமத்தின் மருந்து உணர்திறன் பற்றிய புதிய தகவல்கள் பெறப்படும். மேலும் சிகிச்சை அம்சமாக மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சி கட்டத்திற்கு மாற்றம், அத்துடன் அதன் கால ஆரம்ப கட்டத்தில் திறன் மற்றும் தரவு மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மருந்தாக பீடிக்கப்படும் மறு பரிசோதனை தீர்மானிக்கிறது.

ஐ.டி.ஆர் நோய்க்கிருமி ஐசோனாய்ட் மற்றும் ரைஃபாம்பிசினுடன் அடையாளம் காணப்பட்டால், நோயாளிக்கு IV கீமோதெரபி மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கீமோதெரபி முறை IIa

நோயாளிகள் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மருந்து எதிர்ப்புத்தன்மை உருவாக்கும் ஆபத்து குறையும் கொண்டு கீமோதெரபி போதுமானதாக க்கும் மேற்பட்ட 1 மாதம் (மருந்துகள் மற்றும் போதிய டோஸ் தவறான சேர்க்கை), பெறும் மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு மற்றும் கொடுக்கப்பட்ட II அ முறையில் கீமோதெரபி. முதன்மை பேருக்கு MDR மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் நிலை க்கு மிகாத 5% முக்கிய எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகளுக்கு கிருமி உணர்திறன் காப்பதுடன் நிர்ணயித்த, அல்லது நோயாளிகளுக்கு எங்கே பா கீமோதெரபி திட்ட மட்டுமே பகுதிகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

Isoniazid, rifampin, pyrazinamide, ethambutol மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் மற்றும் 1 மாதம் நான்கு மருந்துகள்: இந்த முறை 2 மாதங்களுக்கு ஐந்து முக்கிய antituberculosis மருந்துகள் சிகிச்சை தீவிர கட்டத்தில் நியமனம் வழங்குகிறது isoniazid, ரிபாம்பிசின், pyrazinamide மற்றும் ethambutol. இந்த காலகட்டத்தில் நோயாளிகளுக்கு 90 மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் பெற வேண்டும். தீவிர கட்டத்தில், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பயன்பாடு 2 மாதங்கள் (60 அளவு) மட்டுமே. சிகிச்சை தீவிர கட்ட மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மருந்தாக பீடிக்கப்படும் தரவு பெறலாம் வரை, நோய் நுண்ணுயிரியல் மற்றும் எதிர்மறை clinicoradiological இயக்கவியல் பேணுகிறது தொடர்ந்து இருக்கலாம்.

சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான நிலைக்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறி பாக்டீரியா வெளியீட்டிற்கும், ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டின் நேர்மறையான மருத்துவ-எக்ஸ்-ரே இயக்கவியலுக்கும் இடைநீக்கம் ஆகும். ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிகின், எதம்பூட்டல் ஆகிய மூன்று மருந்துகளுடன் 5 மாதங்களுக்கு (150 டூஸ்) மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் சிகிச்சையின் உணர்திறன் பராமரிக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் தினமும் அல்லது இடைவிடாது எடுக்கப்படலாம்.

தீவிர சிகிச்சை கட்ட இறுதியில் அமினோகிளைக்கோசைட்கள், isoniazid அல்லது ரிபாம்பிசின் பாக்டீரியல் வெளியேற்றம் மற்றும் அடையாளம் மருந்து எதிர்ப்பு நீடித்தால், கீமோதெரபி கோட்பாட்டுக்கு மாற்றங்களைச் செய்யவும். மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் உணர்வு வைத்திருக்கக்கூடிய அடிப்படை சூத்திரங்கள் அனுமதியளியுங்கள், 2-3 மாதங்கள் நீளத்தையும் மேலும் தீவிர கட்டத்திற்கு வழிவகுக்கும் சுற்று குறைந்தது இரண்டு தேவையற்ற கீமோதெரபி, மேற்கொண்டு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. சிகிச்சையின் மொத்த கால அளவு 8-9 மாதங்கள் ஆகும்.

ஐசோனிரைட் மற்றும் ரைஃபாம்பிசினுக்கு MDR மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளிக்கு IV கீமோதெரபி மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

IIB கீமோதெரபி ஆட்சி

IIb கீமோதெரபி திட்ட ஒட்டுண்ணி உள்ள மருந்து எதிர்ப்பைப் உருவாவதற்கான இடர்பாடுகள் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும். இந்த குழு மருத்துவ வரலாறு (மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய், MDR சுரக்கின்ற அறியப்பட்ட மருந்தகம் நோயாளிகள் தொடர்பு) (தண்டனைக்குரிய நிறுவனங்களிடமிருந்து வெளியிடப்பட்டது மக்கள்) எபிடெமியோலாஜிகல் (5% க்கும் மேலான முதன்மை பேருக்கு MDR மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் பிராந்திய நிலை) இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு, சோசியல் அன்ட் கிளினிகல் (அடங்கும் முறைகள் ஏற்ப திறனற்ற சிகிச்சையை நோயாளிகளுக்கு நான் இலா, பரவலாக சிகிச்சையில் குறுக்கீடுகளும் முந்தைய நிலைகளில் போதிய சிகிச்சை செய்ய மூன்றாம் கீமோதெரபி, முதல் கண்டறியப்பட்டு திரும்பத் திரும்ப போன்ற நுரையீரல் காசநோய் சேர்ந்த இ வடிவங்கள்) இந்த முறையில் குறிப்பிடுதல்களாக.

நான் மற்றும் II அ கீமோதெரபி கணிசமாக மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் இன் polyvalent மருந்து எதிர்ப்பு அதிகரித்து சேர்த்துக்கொள்வதற்கு என்று அழைக்கப்படும் கொள்கை மூலம் சிக்கலாக முறைகள் ஏற்ப நோயாளிகள் இந்த குழு சிகிச்சை. நோய்த்தடுப்பு ஆரம்ப MDR நோயாளிகளுக்கு இந்த நிகழ்வு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், 2-3 வது மாத இறுதிக்குள் நான் மற்றும் II அ வேதிச்சிகிச்சை படி நோயாளிகள் சிகிச்சை, மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மருந்து எதிர்ப்பு உருவாக்கம் தூண்டுகிறது pyrazinamide, ethambutol, மற்றும் அமினோகிளைக்கோசைட்கள் வரையிலான போக்குவரத்தை மட்டுமின்றி protionamid க்கு (இந்த-onamidu) மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டும் மற்ற ஒதுக்கீடு ஏற்பாடுகள்.

இத்தகைய நோயாளிகளில், ஒரு நிலையான கீமோதெரபி மருந்து என்பது 2-3 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையின் தீவிர கட்டத்தில் மைக்கோபாக்டீரியம் நுரையீரல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் மீதான தரவு பெறும் வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இஸோனியாசிட், ரிஃபாம்பிகின், பைரஜினமைட் ஆகியவை இதில் அடங்கும். ஈமம்பூட்டோல், கனாமிசின் (அமிகசின்), ஃப்ளோரோக்வினொலோன் அல்லது புரோட்டியோனமைட்.

ஆய்வில் விட்ரோவில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் (சிப்ரோஃப்ளாக்ஸாசின், lomefloxacin, ஆஃப்லோக்சசின், லெவொஃப்லோக்சசினுக்கான) மற்றும் வரி மருந்துகள் இணைந்து நடவடிக்கை: ரிபாம்பிசின், isoniazid, pyrazinamide மற்றும் ethambutol சேர்க்கை விளைவு நிறுவப்பட்ட. மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய் நோயாளிகளுக்கு புதிதாக கண்டறியப்பட்ட காசநோய் நோயாளிகளுக்கு மற்றும் சிகிச்சை பல்வேறு திட்டங்கள் பகுப்பாய்வில் அது தான் கலவை கீமோதெரபி திறமையாக ethambutol ஒப்பிடுகையில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களில் இணைந்து முக்கிய எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் உள்ளது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இந்த வழக்கில், மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மற்றும் உகந்த மருந்தினால் எதிராக ஒரு உயர் பாக்டீரிசைடல் செயல்பாடு நுரையீரல் மற்றும் பேகோசைடிக் அமைப்பு செல்களில் திசுக்கள் மற்றும் திரவங்களின் ftohinolonov அதிக செறிவுள்ள வழங்கும் தவிர, மிகவும் முக்கியமான ஈரலுக்கு மற்றும் பக்க விளைவுகளை குறைந்த நிகழ்வுடைய இயலுமை ஆகியவை அடங்கும். IIb முறையில் கீமோதெரபி தற்போது தரவு மருந்து பீடிக்கப்படும் ஆய்வுகள் பெற மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் தனிமை நுரையீரலுக்குரிய காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முதன்மை நிலையான முறை ஆகும்.

இந்த தேர்வு உண்மையில் காரணமாக உள்ளது. நவீன தொற்றுநோய் நிலைமை நுரையீரல் காசநோய் நாட்பட்ட வகையான நோயாளிகளுக்கு காசநோய் மருந்தகங்களின் சேமிப்பதன் மூலம் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கிறது பல எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் தடுக்கும் என்று நிரந்தர சொற்பொருளை மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் உள்ளன. இந்த நோயாளிகள், தொற்று நீர்த்தேக்கம் போன்ற, ஆரோக்கியமான மக்கள் கிருமி மருந்து எதிர்ப்பு விகாரங்கள் வேண்டும் பாதிப்படையச் செய்கின்றனர். எனவே, முறைகள் நான் மற்றும் II அ கீமோதெரபி எப்போதும் பயனுள்ள, முதலில், ஏனெனில் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மருந்தாக எதிர்ப்பு விகாரங்கள் உயர் ஆபத்து முதன்மை தொற்றுதல், இரண்டாவதாக, ஏனெனில் உயர் கூறினார் முறைகள் போதாமைக் மணிக்கு நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை மருந்து எதிர்ப்பு உருவாக்கத்தின் ஆபத்து உள்ளது மற்றும்.

இவ்வாறு, மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் முறையில் பகுதியிலுள்ள முதன்மை மற்றும் துணை மருந்து எதிர்ப்பைப் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் நவீன எபிடெமியோலாஜிகல் நிலைமைகளில் IIb கீமோதெரபி புதிதாக கண்டறியப்பட்ட செயல்முறை கொண்டு நோயாளிகளுக்கு அழிவு நுரையீரல் காசநோய் MBT சிகிச்சைக்கு அடிப்படை இருக்க வேண்டும், மற்றும் திரும்பத் நோய் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களில் நோயாளிகளுக்கு எடுக்க வேண்டும் அடிப்படை எதிர்ப்பு TB மருந்துகளின் குழுவில் ஒரு தகுதியான இடம்.

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட காசநோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு நோயாளியின் மறுபிரதிகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, கெமொதெராபிக்சின் ஒரு தீவிரமான மற்றும் அதிக அளவிலான தீர்மானத்தை வெற்றிகரமாக நடத்துவதன் மூலம் மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படும் தீவிர சிகிச்சையாகும்.

IIb கீமோதெரபி ஆட்சியில் உள்ள TB எதிர்ப்பு மருந்துகள் முன்மொழியப்பட்ட தொகுப்பு. பொதுவாக ரிபாம்பிசின், isoniazid மற்றும் ethambutol ஒடுக்க இனப்பெருக்கம் உணர்திறன் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய், பிரிவுகள் பால்கட்டி போன்ற திசு மாற்றம் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோனாக தயாரித்தல் isoniazid அல்லது ரிபாம்பிசின் எதிர்ப்பு முன்னிலையில் விளைவு வழங்குகிறது உள்ள பாக்டீரியாக்கள் மீது pyrazinamide வழிமுறைகள் ஆகியவை, ஒரு நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் விளைவு வழங்குகிறது. MDR இல், ஃபுளோரோக்வினொனொஸ், பைரஜினாமைடு மற்றும் எதம்பூட்டால் குழுவின் மருந்துகளால் பாக்டீரிசைடு விளைவை அளிக்கிறது. இந்த நிதி மற்ற காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்குத் தடையாக உள்ளது.

மேலும் சரி மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் கீமோதெரபி மருந்தாக பீடிக்கப்படும் தரவு பெறுதல் மற்றும் பிறகு ஒரு மூலோபாயம் மற்றும் pathogenetic முறைகள் collapsotherapy பயன்படுத்தி சிகிச்சை காலம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தீர்மானிக்க.

ஐசோனிரைட் மற்றும் ரைஃபாம்பிசினுக்கு MDR மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளிக்கு IV கீமோதெரபி மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ரெமிமென் III கீமோதெரபி

நுரையீரல் நுரையீரல் நுண்ணுயிர்கள் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட சிறிய வடிவிலான நோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தில் இல்லாத நிலையில் வேதிச்சிகிச்சையின் முறை III பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அடிப்படையில், இவை குவியத்தோடு கூடிய நோயாளிகளாக இருக்கின்றன, மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஊடுருவும் காசநோய் மற்றும் காசநோய்.

கீமோதெரபி ஒரு தீவிர கட்டம் 2 மாதங்களில், 4 காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஐசோனியாசிட், ரிஃபம்பிக்ஸின், பைசினினமைட் மற்றும் எதம்பூட்டல். நான்காவது மருந்து எதம்பூட்டலுடன் கீமோதெரபி சிகிச்சையின் அறிமுகத்திற்கு ஸ்ட்ரோபெமைமைசினுக்கு மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் அதிக உயர எதிர்ப்பின் காரணமாக உள்ளது. கீமோதெரபி தீவிரமான நிலை 2 மாதங்கள் (60 அளவு) நீடிக்கும். பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தின் முன்னால் தகவல் பெறப்பட்டால். இன்னும் மருந்து போதை மருந்து தரவு இல்லை, தீவிர கட்டத்தின் காலம் 2 மாதங்கள் (60 அளவு) அதிகமாக இருந்தால் சிகிச்சை தொடர்கிறது.

நுரையீரலின் செயல்பாட்டின் நேர்மறையான மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க இயக்கவியலின் இல்லாத நிலையில், ஒரு நிலையான கீமோதெரபி ஒழுங்குமுறையின் சிகிச்சையின் தீவிர நிலை மற்றொரு மாதத்திற்கு (30 அளவு) நீடிக்க வேண்டும். நுரையீரலில் உள்ள செயல்முறையின் இயக்கவியல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வின் தரவரிசைகளால் சிகிச்சையின் மேலும் தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான நிலைக்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறியாகும் நோய் ஒரு நேர்மறையான நேர்மறை மருத்துவ மற்றும் எக்ஸ்-ரே இயக்கவியல் ஆகும். 4 மாதங்கள் (120 டோஸ்), ஐசோனையஸிட் மற்றும் ரைஃபாம்பிசினுடன் கீமோதெரபி, தினசரி மருந்துகள் மற்றும் இடைவிளைவு முறை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஆறு மாதங்களுக்கு ஐசோனியாசிட் மற்றும் எதம்பூட்டால் பயன்படுத்துவது மற்றொரு விருப்பமாகும்.

நோயாளிகளின் இந்த குழுவும் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சந்தேகத்திற்கிடமான நடவடிக்கைகளில் நுரையீரலில் குறைவான மாற்றங்களைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் தீவிர கட்டத்தின் முடிவில் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க இயக்கவியலின் இல்லாத நிலையில், செயல்முறை செயலற்றதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சை நிறுத்தி வைக்கப்படுகிறது. நேர்மறை எக்ஸ்-ரே டைனமிக்ஸ் மூலம், செயல்முறை செயலாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் நோயாளிகளுக்கு தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் படி மாற்றப்படுகிறது. பாடத்தின் மொத்த காலப்பகுதி 6-8 மாதங்கள் ஆகும்.

Isoniazid அல்லது ரிபாம்பிசின், எப்பொழுது என்பது நச்சு தன்மை பங்கம் விளைவிப்பதாக எதிர்விளைவுகளை நீங்கள் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் உணர்வு கொண்டிருப்பதனால் அவர்களை காப்பாற்ற போது மருந்துகளின் மாற்ற முடியும். ஒரு மருந்துக்கு பதிலாக அது மற்றுமொரு ரிசர்வ் தசைநார் தயாரிப்புக்கு பதிலாக, அதன் அல்லது அவரது அனலாக் மீது மட்டுமே சாத்தியமாகும். முடித்தான். Isoniazid பதிலாக Fenazid, ftivazid அல்லது metazid மற்றும் ரிபாம்பிசின், rifabutin முடியும். அபாயகரமான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் வழக்கில் மாற்று ஒப்புமை காண்பிக்கப்படவில்லை, மற்றும் மருந்துகள் இந்த குழு கீமோதெரபி திட்ட இருந்து விலக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், ஐசோனியாசிட் அல்லது ரிஃபாம்பிசின் இரண்டு ரிசர்வ் மருந்துகளால் மாற்றப்படுகிறது.

நுரையீரல் நுரையீரல் நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி மருந்துகள் I, IIa, IIb மற்றும் III ஐ பயன்படுத்தும் போது, ஒருங்கிணைந்த உடற்கூறியல் மருந்துகளின் பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு மாத்திரையின் முக்கிய அன்டிபக்ஸியூலாசிஸ் மருந்துகளின் உகந்த கலவை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்படும் கீமோதெரபிக்கு அனுமதிக்கிறது, இது காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் முன்னுரிமை அளிக்கிறது.

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் திரும்பத் நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை, ரஷ்யா சுகாதார அமைச்சின் பொருட்டு போற்றிப்பேணுவதாக மேலே நிலையான வேதிச்சிகிச்சை № மார்ச் 21, 2003 109 .. தற்போதைய எபிடெமியோலாஜிகல் நிலைமைகளில் மாறாக வரலாற்று வட்டி திருத்தம் செய்யப்பட வேண்டும்.

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், நுரையீரல் காசநோய்க்கு இடையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சையளிக்க இரண்டு தரமான கீமோதெரபி ரெஜிமன்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. முதல் கீமொதெரபி ஆற்றலை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் நோயாளியின் போதைப்பொருளை குறைப்பதற்கான ஆபத்தை குறைக்க வேண்டும். இந்த குழு முதன்மை பேருக்கு MDR நிலை தாண்ட இயலாத 5% பகுதிகளில் இருந்து நுரையீரல் திசு அழிவு இல்லாமல் நுரையீரலில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயல்முறையாக்கங்களுடன், மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் வெளியிடுவதில்லை வேண்டாம் என்று புதிய வழக்குகள் அடங்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர சிகிச்சையில், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கலவையை ஐசோனியாசிட், ரிஃபம்பிக்ஸின், பைசினினமைட் மற்றும் எதம்பூட்டல் ஆகியவை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்.

இரண்டாவது கீமோதெரபி மருந்து நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் நோயாளிகளுக்கு மருந்து எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது. இந்த குழுவில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் நுரையீரல் காசநோய் மறுநிகழ்வு கொண்ட நோயாளிகள் அடங்குவர், இது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை இரகசியமாக வைத்துள்ளது, இது முதன்மை MDR அளவு 5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கும் பகுதிகளில் இருந்து. போதை மருந்து எதிர்க்கும் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு 1 மாதத்திற்கும் அதிகமான சிகிச்சையில் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுடன் தொடர்பு இருப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் ஒரு தீவிர கட்டத்தில், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கலவையை ஐசோனையஸிட் சேர்க்க வேண்டும். ரிஃபாம்பிகின், பைராஜினாமைடு, எதம்பூட்டல், கனாமிசின் (அமிகசின்), ஃபுளோரோக்வினொலோன்ஸ் அல்லது புரோட்டியோமைமைட் குழுவின் மருந்து.

முறை IV கீமோதெரபி

IV கீமோதெரபி மருந்து என்பது நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது எம்.ஆர்.ஆர் உடன் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை இரகசியப்படுத்துகிறது. இந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலான அழிவு மாற்றங்கள் பெற்றவர், பால்கட்டி நிமோனியா, fibrocavernous, நாள்பட்ட பரவலாக்கப்படுகிறது மற்றும் infiltrative நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு உள்ளன. ஒப்பீட்டளவில் சிறிய விகிதத்தில் சிர்டோடிக் காசநோய் உள்ள நோயாளிகள்.

மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் MDR-TB யார் வரையறையின் படி குறைந்தது isoniazid மற்றும் ரிபாம்பிசின் தடுக்கும் என்று நோய்க்கிருமிகள் அடங்கும். எனினும், இந்த வகைப்பாடு இயற்கையில் முற்றிலும் எபிடெமியோலாஜிகல் மற்றும் நோயாளியின் படுக்கைக்கு அருகில் உள்ள மருத்துவரை எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகளுக்கு பதிலாக குறிப்பிட்ட கிருமியினால் எதிர்ப்பு தெரிய வேண்டும் மருத்துவப் அமைப்புகளில் அதன் பயன்பாடு, நியாயப்படுத்தினார் இல்லை. மருத்துவ நிலைப்பாட்டில் இருந்து, வி.யு. Mishina, அதன்படி நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகள் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய், MDR கழிவுப் பொருளையும் வெளியேற்றியது, இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டு:

• முக்கிய காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு மைகாபாக்டீரியம் காசநோய் என்ற MDR நோயாளிகள்:
• மிக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் என்ற MDR நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை மற்றும் இருப்பு TB மருந்துகள் ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

1 வது குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்புடன் இருக்கிறார்கள், ஏனென்றால் IV கீமோதெரபி ஒழுங்குமுறைக்கு ஏற்ப, ரிசர்வ் இன்டெர்டெர்குலாஸிஸ் மருந்துகளின் கலவையை அவர்கள் பயன்படுத்தலாம். 2 வது குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் உள்ளனர், மேலும் அவற்றின் சிகிச்சை சில கஷ்டங்களை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனென்றால் அவை முழுமையான காசநோய் தடுப்பு மருந்துகள் இல்லை.

கீமோதெரபி ஆரம்பிக்கப்படுவதற்கு முன்பாக, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் பற்றிய மருந்து உணர்திறனை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம், அதே போல் நோயாளியைத் தொடங்கும் முன் நோயாளியை ஆராயவும் வேண்டும். இது தொடர்பாக, நுண்ணுயிரியல் விசாரணை மற்றும் துரித உணர்திறன் பற்றிய உறுதிப்பாட்டை விரைவுபடுத்த முறைகள் பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கதாகும்.

இந்த சிகிச்சையானது நோயாளியின் கீமோதெரபி ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது திட்டங்கள் நோயாளிகள் அவர்கள் நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சிகள் மையப்படுத்தப்பட்ட தர கட்டுப்பாட்டு செலவிட மற்றும் இருப்பு antituberculosis மருந்துகள் தேவையான தொகுப்பு அங்கு சிறப்பு காசநோய் நிறுவனங்கள், சிகிச்சை செய்யப்படுகின்றன.

IV கீமோதெரபி ஒழுங்குமுறையின் படி சிகிச்சையின் தீவிர நிலை 6 மாதங்கள் ஆகும். இதில் குறைந்தபட்சம் ஐந்து ஊசி மருந்துகள் சேர்க்கப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், நோய்க்குறியின் உணர்திறன் அவற்றிற்குத் தொடர்ந்து இருந்தால், இருப்பு மற்றும் அடிப்படை மருந்துகளின் கலவை சாத்தியமாகும்.

நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு IV வேதியியல் சிகிச்சையின் வெவ்வேறு மாறுபாடுகள் உள்ளன, இது எம்.ஆர்.ஆர் உடன் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கரைத்துவிடுகின்றன.

தீவிர நிலை மற்றும் நேர்மறை மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க இயற்பியல் மற்றும் குறைந்தபட்சம் இரண்டு நுண்ணோக்கி மற்றும் நுண்ணுயிர் கலாச்சாரம் ஆகியவற்றின் வரை தொடர வேண்டும். இந்த காலகட்டத்தின்போது செயற்கை நுண்ணுயிரி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு என்பது MDR உடன் காசநோய் நுண்ணுயிரியால் ஏற்படும் நுரையீரல் காசநோய் சிக்கலான சிகிச்சையின் முக்கிய பாகங்களாக இருக்கின்றன. இருப்பினும், கீமோதெரபி போக்கை முழுமையாக நிறைவேற்ற வேண்டும்.

சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான கட்டத்திற்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் நுரையீரலில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டின் பாக்டீரியா வெளியீடு, நேர்மறை மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க இயக்கவியல் மற்றும் நோய்க்கான போக்கை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவை ஆகும். நுண்ணுயிர் தடுப்பு மருந்துகளின் கலவை குறைந்தபட்சம் மூன்று ரிசர்வ் அல்லது பிரதான மருந்துகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அவை நோய்க்குறியின் உணர்திறனைத் தக்கவைக்கின்றன. சிகிச்சை காலம் குறைந்தது 12 மாதங்கள் இருக்க வேண்டும்

இருப்பினும், அதை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாது. கீமோதெரபியின் முடிவு, சிகிச்சை முறையான முறையிலும்கூட, காசநோய் எதிர்ப்பு நுண்ணுயிரிகளுக்கு நோய்க்குறியின் உணர்திறன் மீது மட்டுமே சார்ந்துள்ளது. நுரையீரல் திசு உள்ள ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சி ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட tuberculous செயல்பாட்டில் மருந்துகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மந்த பரவல் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த மற்றும் நிணநீர் சுழற்சி தகர்க்கப்படும். இந்த சூழ்நிலையில், ஒரு பாக்டீரிசைடு நடவடிக்கை மற்றும் திசுவுக்குள் ஊடுருவிச் செல்கிறது ஐசோனையஸிட் கூட கூட இரத்தத்தில் உள்ள சீராக ஒப்பிடுகையில் குறைந்த அளவு செறிவுள்ள நார்ச்சுவல் குழியின் சுவரில் மற்றும் உள்ளடக்கத்தில் அமைந்துள்ளது. நீண்ட காலமாக நீண்ட கால antituberculosis மருந்துகள் சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் பற்றிய படிப்படியான ஆய்வுகள் விரிவான கேசட் ஃபோசை மெதுவாக சிகிச்சைமுறை தரவு உறுதிப்படுத்த. இது சம்பந்தமாக, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான கேள்வி எழுப்ப வேண்டிய அவசியம். அறுவை சிகிச்சையுடன் குறுக்கிடும் சிக்கல்களின் அபிவிருத்திக்கு முன்னர் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பது முக்கியம். இந்த வகையான காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள எதிர்புருளாதார மருந்துகளின் பங்கு அதிகமாக மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. இதனால், MDR உடன் மைக்கோபாக்டீரியாவை வெளியிடும் ஒரு நாள்பட்ட அழிவு செயல்முறை வளர்ச்சியுடன். நோயை உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் டி.பீ.பீ. எதிர்ப்பு மருந்துகளின் உதவியுடன் பாக்டீரியா வெளியீட்டை நிறுத்த முடியாவிட்டால் அறுவை சிகிச்சை அவசியம். அறுவைச் சிகிச்சையானது பொருளாதார ரீதியாகவும், பின்னர் கீமோதெரபி உடல்நலத்தை பாதுகாக்கும் என்பதால் செயல்முறை குறைவாக இருக்கும் போது செயல்பட வேண்டும். ஒரு சாதகமான நிகழ்வுகளின் மூலம், ஒரு சிறிய உடற்கூறியல் குறைபாட்டை கொண்டு குணப்படுத்த முடியும்.

நோயாளிகள் சிகிச்சை மொத்த கால நுரையீரல், நுண்ணுயிரியல் மற்றும் நோய் மருத்துவ அறிகுறிகள் காணாமல் துவாரங்களை மூடுவதற்கு, நுரையீரலில் உள்ள அசல் குறிப்பிட்ட செயல்முறை இயல்பு மற்றும் நோய்த்தாக்கம், MDR கிருமியினால் இயற்கை, விகிதம் மற்றும் நேர அழிப்பை புண்கள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சரிவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பும் உள்ளது. ஏனெனில் இருப்பு antituberculosis மருந்துகள் மற்றும் மைகோபேக்டீரியா பேருக்கு MDR ஏற்படும் காசநோய் மீட்சியை சாத்தியமான வளர்ச்சி சிகிச்சை சேர்க்கையை திறன் குறைபாடு ஆபத்து இன். கீமோதெரபி குறைந்தது 12-18 மாதங்கள் செய்யப்படுகிறது. ரிசர்வ் எதிர்ப்பு tuberculosis மருந்துகள் போன்ற நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சையை வழங்குவது மிகவும் முக்கியம்.

முதன்மை மற்றும் காப்பு பொருட்கள் கலவையால் நுரையீரல் காசநோய் கிருமியினால் பேருக்கு MDR நோயாளிகளுக்கு அடையாள கீமோதெரபி விருப்பங்கள் அடிப்படையில் ஒரு மிக கடினமான நிலையில் மருத்துவர் வைக்கிறது. இந்த வழக்கில், கீமோதெரபி திட்ட தூண்டப்படுகிறது, மற்றும் சிகிச்சை திட்டம் போன்ற pyrazinamide மற்றும் ethambutol முக்கிய இருந்த காப்பு பொருட்கள், மற்றும் அடிப்படை சில உட்படலாம். இந்த மருந்துகள் மற்றும் அமினோ சாலிசிலிக் அமிலம் அவர்கள் ஓரளவிற்கு உள்ளன அதே நேரத்தில், மாறாக மெதுவாக முன்னேறி வருகிறது மருந்து எதிர்ப்பு மற்ற எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் அதன் வளர்ச்சி தடுக்க. இவ்வாறு இணைந்து pyrazinamide, ethambutol, MDR வகைகளுக்கு எதிராக ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் capreomycin காட்சிகள் நடவடிக்கை தயாரித்தல், ஆனால் isoniazid, முக்கியமான கிருமியினால் எதிராக ரிபாம்பிசின் மற்றும் pyrazinamide கொண்ட கலவையாக துரதிருஷ்டவசமாக விளைபயனுடனான.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு தயார்படுத்துதல் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில் வேதிச்சிகிச்சையின் கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள் அவசியம். தற்போது, கீமோதெரபி பின்வரும் திட்டங்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

• முக்கிய எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் இணைந்து உள்ளடக்கிய முறை: இந்த மருந்துகள் உணர்திறன் மைகோபேக்டீரியா ஏற்படும் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சை isoniazid, ரிபாம்பிசின், ethambutol மற்றும் pyrazinamide;
• நோயாளிகள் மைகோபேக்டீரியா பேருக்கு MDR ஏற்படும் மீண்டும் மீண்டும் டி.பி. காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட புதிதாக கண்டறியப்பட்ட காசநோய் நோயாளிகளுக்கு மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் மற்றும் கெனாமைசின் (capreomycin) இணைந்து முக்கிய எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகளின் கூட்டையும் உள்ளடக்கிய முறை.

இருப்பு antituberculosis மருந்துகள் இணைப்பையும் உள்ளிட்டு, மைகோபேக்டீரியா பேருக்கு MDR ஏற்படும் நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் கீமோதெரபி கோட்பாட்டுக்கு மரியாதை அளிக்கும் விதமாக என்பதில் கருத்தொற்றுமை இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த கீமோதெரபி ஒழுங்குமுறை மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் நேரம் அனுபவம் வாய்ந்தவை.

காசநோய் சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

காசநோயின் தாக்கம் என ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, ஆஸ்திரேலியா, ஜப்பான் போன்ற பொருளாதாரத்தில் வளமான நாடுகளில், அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கை அவசியமாக குறைந்துவிட்டது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்னணியில், காசநோய் அறுவை சிகிச்சை ஒரு தேவையான மற்றும் பொதுவான முறையாக தொடர்ந்து இருக்கிறது. ஒவ்வொரு வருடமும் 10 ஆயிரம் நோயாளிகள் இயக்கப்படுகின்றனர்.

செயல்பாட்டுக்கான அடையாளங்கள்

நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பின்வரும் நிகழ்வுகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:

• கீமோதெரபி போதுமான திறன், குறிப்பாக மைகாபாக்டீரியம் காசநோய் பல மருந்து எதிர்ப்புடன்;
• நுரையீரலில் உள்ள மாற்றமில்லாத உருவக மாற்றங்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, பிசுபிசுப்பு, காசநோய் நிகழ்வினால் ஏற்படும் நிணநீர் மண்டலங்கள்;
• வாழ்க்கை அச்சுறுத்தும் காசநோய் மற்றும் சிக்கல்களின் விளைவுகள், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அல்லது விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும், tuberkulome மற்றும் fibrocavernous காசநோய் பயன்படுத்தப்படுகிறது குறைந்தது - நுரையீரல், ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த காசநோய், நிணநீர் கணுக்கள் பால்கட்டி நெக்ரோட்டிக் புண்கள், பால்கட்டி நிமோனியாவால் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில்.

காசநோய்களின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;

• நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம்;
• தன்னிச்சையான நியூமேனோதெரக்ஸ் மற்றும் பைபோன்பூமொத்தோராக்ஸ்;
• நொடோலோபிரானியல் ஃபிஸ்துலா;
• முக்கிய அல்லது லோபர் ப்ரான்க்ஸின் சிக்னரிசிக் ஸ்டெனோசிஸ்;
• மூச்சுக்குழாய்
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• ஹீமோபலிசிஸ் உடன் நுரையீரல் அழற்சி;
• பலவீனமான சுவாச மற்றும் இரத்த ஓட்ட செயல்பாடுகளை கொண்ட மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அல்லது பெரிகார்டிடிஸ்.

காசநோய்களுக்கான முழுமையான பெரும்பான்மையானது திட்டமிட்ட முறையில் செய்யப்படுகிறது. ஆயினும், நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு உடனடி அச்சுறுத்தலை அகற்றுவது சில சமயங்களில் அவசியம், அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் அவசரமாகவும் அவசரமாகவும் இருக்கலாம்.

அவசர நடவடிக்கைகளுக்கான சாத்தியமான அறிகுறிகள்:

• தீவிர கீமோதெரபிக்கு எதிராக காசநோய் செயல்முறை முன்னேற்றம்;
• மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு. அவசர நடவடிக்கைகளுக்கான சாத்தியமான அறிகுறிகள்:
• அதிகமான நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு;
• தீவிரமான நியூமேதொரொக்ஸ்.

ஒருங்கிணைந்த கீமோதெரபி நிலைமைகளின் கீழ் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில், திட்டமிடப்பட்ட நுரையீரல் சீர்குலைவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, கீமோதெரபி செயல்முறையின் சாதகமான இயக்கவியல் வரைக்கும் சிகிச்சை தொடர்கிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பற்றிய விவாதத்தை விவாதிக்கும் அடிப்படையான நேர்மறை இயக்கவியல் முடிவு.

சிகிச்சைக்கு பிறகு 4-6 மாத tuberculous புண்கள் வரையறுக்கப்பட்ட நீளம் பெரும்பாலான நோயாளிகள் பாக்டீரியா ஆய்வக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நிலையான மார்பு கதிர்வரைபடம் குறைபாடுகளுடன் ஒரு சிறிய நுரையீரல் வெட்டல் அடிப்படையாக இருக்க முடியும். செயலில் காசநோயுடன் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுள் மொத்தம், அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளானது சுமார் 12-15% இல் ஏற்படும். நுரையீரலின் tuberkulome சரியான நேரத்தில் வெட்டல் tubercular செயல்முறை முன்னேற்றத்தை தடுக்கிறது போது, குறைக்கிறது சிகிச்சை கால அளவு, நீங்கள் முழுமையாக மருத்துவ, தொழிலாளர் மற்றும் சமூக அடிப்படையில் நோயாளி வளப்படுத்துவதற்கு அனுமதிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், காசநோய் மற்றும் புற நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் வித்தியாசமான நோயறிதலில் அடிக்கடி ஏற்படும் பிழைகள் அறுவைச் சிகிச்சையை தடுக்கின்றன.

நாகரீக-காவற்காரர் காசநோய் கொண்ட நோயாளிகளில், பழமைவாத முறையுடன் குணப்படுத்துவது விதிவிலக்காகும், ஒரு விதி அல்ல. துரதிருஷ்டவசமாக, இந்த கட்டுப்பாட்டுக்குள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பெரும்பாலும் முரண்பாடுகள் உள்ளன. பொதுவாக, இத்தகைய நோயாளிகளில் 15% மட்டுமே செயல்படுகின்றன.

தற்காலிக நிமோனியாவின் விளைவாக சிர்டிடிக் காசநோய் மற்றும் நுரையீரல் சீர்குலைவு காரணமாக, மருத்துவ தந்திரோபாயத்தின் சிக்கலில் அறிகுறிகளை மட்டுமல்லாமல் அறுவை சிகிச்சைக்கு முற்றுப்புள்ளிகளையும் கூட மதிப்பீடு செய்கிறது.

நுரையீரல் வெட்டல் இன் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் பல-மருந்து எதிர்ப்புத்தன்மை வழக்குகளில், சாத்தியமில்லாத கூட, ஒரு மாற்று நீடித்த கீமோதெரபி இரண்டாவது வரி மருந்துகள் அல்லது அதன் திறமையின்மை போது கூடுதல் போன்ற மருத்துவத்துடன்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கான முரண்பாடுகள் செயல்முறை பாதிப்புக்குள்ளாகும். அறுவைசிகிச்சைக்கான அடிக்கடி முரண்பாடுகள் நோயாளிகள், வயோதிகம், மூச்சுத் திணறுதல், இரத்த ஓட்டம், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் மோசமான பொது நிலை. இந்த மீறல்களை மதிப்பிடுவதற்கு நோயாளிக்கு பல்நோக்கு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.

நோய்த்தொற்றின் முக்கிய கவனம் மற்றும் போதை மருந்தின் செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகளை நீக்குதல் மற்றும் சாதாரணமாக்குதல் ஆகியவற்றின் பின்னர் அகற்றப்பட்ட பல நோயாளிகளுக்கு இது மனதில் தோன்றியிருக்க வேண்டும். பெரும்பாலும் இது கசப்பான நிமோனியா, நுரையீரல் இரத்தப்போக்குடன் நடக்கிறது. பரந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட ஃபிஸ்துலாவுடன் நீண்டகால புணர்ச்சியை உண்டாக்குகிறது.

[12], [13], [14], [15]

ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாராகிறது

அறுவை சிகிச்சை நோயாளியின் தயாரிப்பின் போது நிறுத்த அல்லது குறிப்பிடப்படாத சுரப்பியின் அடக்கும் செயல்முறை குறைக்க, நச்சுத்தன்மையை குறைக்க, மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் தனிமைப்படுத்துதல் குறைப்பதற்காகவும், அவருடைய படைத்தளபதி நிலையில் மேம்படுத்த முடியும் இருக்க வேண்டும். முதுகுவலி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காசநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைகள் அனைத்தும் அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து கீமோதெரபி செய்யப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி நோய்த்தாக்கம், உற்சாகமடைதல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, நோய்த்தடுப்பு நோய்களுக்கான சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துதல். சிறப்பு அறிகுறிகள் கீழ், hemosorption, plasmapheresis, parenteral ஊட்டச்சத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், பல நோயாளிகளுக்கு மருத்துவரை பரிந்துரைக்க வேண்டும். மருத்துவ சிகிச்சை, ஆய்வக மற்றும் வளிமண்டலவியல் தரவுகளால் நிர்ணயிக்கப்படும் இது நிவாரணம் கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு உகந்ததாகும். இந்த விஷயத்தில், அறுவை சிகிச்சையின் நோயாளிக்கு நீண்டகால தயாரிப்பை அடிக்கடி தீங்கு விளைவிக்கும் என்று கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இது நுரையீரல் நுரையீரல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பிற்கு மற்றும் காசநோயின் மற்றொரு பரவலுக்கு அதிகரிக்கும். அறுவைசிகிச்சைக்கான நீண்ட காத்திருப்பு நிகழ்வுகளில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை மறுக்கும் என்று மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது.

நுரையீரல் காசநோய் அறுவை சிகிச்சை வகைகள்

நுரையீரல் காசநோய், பிசுரர், இன்டராதோர்சிக் நிணநீர் கணுக்கள், ப்ரோனிகி ஆகியவை பின்வரும் அறுவை சிகிச்சைகளை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நுரையீரல்கள், நுரையீரல் அழற்சி:
• thoracoplasty:
• கூடுதல் ஊதா பூர்த்தி;
• caving operations (வடிகால், cavernometry, cavernoplastics);
• புணர்ச்சியின் குடைவு வீடோலோராகோஸ்கோபிக் மருந்தை;
• நுரையீரல் அழற்சி, நுரையீரல் வீக்கம்
• torakostomiya;
• மூச்சுத்திணறல் (அடைப்பு, வெடிப்பு மற்றும் பிளாஸ்டிக், ஸ்டம்பிற்கு மாற்றியமைத்தல்);
• நுரையீரல் நிணநீரை அகற்றுவது;
• செயற்கை நுரையீரல் சீர்குலைவுக்கான பிள்ல் மூட்டுகள் அழித்தல்.

தனித்தனியாய் கிரானுலேஷன் அல்லது நுரையீரல், இரத்தப்போக்கு ப்ரோன்சோஸ்கோபி bronholita endovascular இடையூறு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் போது எண்டோஸ்கோபி அகற்றுதல் குறிப்பிடவோ முடியாது. நரம்புகள் மற்றும் முக்கிய நுரையீரல் நாளங்கள் மீதான செயல்பாடுகள் தற்போது சுயாதீன தலையீடு செய்யவில்லை.

மார்பின் சுவர்களுக்கும், நுரையீரல், உட்தசை, intrathoracic நிணநீர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் குழாய்கள் அனைத்து நடவடிக்கைகளை மூச்சு குழல் அல்லது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பொறிமுறை காறோட்டம் ஆகியவற்றுடன் செருகல் பொது மயக்க மருந்து கீழ் தயாரிக்கின்றன.

நுரையீரல் அழற்சி, நுரையீரல் அழற்சி

நுரையீரல் அழற்சி என்பது பல்வேறு தொகுதிகளின் செயல்பாடு ஆகும். காசநோயுடன் கூடிய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிறிய அல்லது பொருளாதாரச் சுருக்கங்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள். இத்தகைய செயல்களில், மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவது (முதுகெலும்புகள், ஆப்பு வடிவங்கள், குறுக்குவெட்டு, பிளானர் ரிச்ரேசன்). நுகர்வோர் foci, tuberculoma அல்லது கான்வென்னை நுரையீரல் திசு ஒரு மிக சிறிய அடுக்கு கொண்டு நீக்கப்படும் போது இன்னும் பொருளாதாரம் துல்லியமான ("உயர் துல்லியம்") வெடிப்பு ஆகும். நுரையீரலின் மிகச் சிறிய சுத்திகரிப்புகளின் தொழில்நுட்ப செயல்பாடானது, ஸ்டேபிள்ஸ் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பெரிதும் உதவுகிறது, மற்றும் தந்திரம் அடைப்புடன் ஒரு இயந்திர துளை இயந்திரத்தை சுமத்துகிறது. துல்லியமான விலகல் ஒரு புள்ளியில் மின்னாற்பகுப்பு அல்லது நியோடைமியம் லேசர் மூலம் செய்யப்படுகிறது. ஒப்பீட்டளவில் பெரிய வாஸ்குலர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கிளைகளில் லிங்கங்களை சுமத்துகின்றன.

நுரையீரல் (மடல் நீக்கம்) ஒன்று மடல் அல்லது இரண்டு பாகங்கள் (bilobektomiya) அகற்றப்பட்டன வழக்கமாக வெளியே அல்லது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துவாரங்கள் கொண்ட நுரையீரலின் ஒரு ஒற்றை மடல் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன பாதாள காசநோய் fibrocavernous உள்ளது. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் ஒளி, வடு குறுக்கம் சமபங்கு அல்லது கூறுபடுத்திய மூச்சுக்குழாயின் விகிதம் மடல் நீக்கம் மேலும் பால்கட்டி நிமோனியா, அதே சரிவிகிதத்தில் பிரதான மையங்களில் பெரிய tuberkulomah கொண்டே உருவாக்கப்பட்டிருக்கின்றன. நுரையீரலின் மீதமுள்ள பகுதி முழு பற்பல குழிவை நிரப்ப போதுமானதாக இல்லை என்றால், கூடுதலான நியூமேபெரிடோனியம் வைரஸை உயர்த்துவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில், மார்பின் தொடர்புடைய பாதி அளவின் அளவைக் குறைக்க, மூன்று அல்லது நான்கு விலா எலும்புகளின் பின் பகுதிகள் பிரிக்கப்படுகின்றன.

குறிப்பாக நுரையீரலின் குரல், குறிப்பாக சிறியது, இரு பக்கங்களிலும் சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், நேர இடைவெளி (3-5 வாரங்கள்) மற்றும் ஒரு படி தலையீடுகளுடன் தொடர்ச்சியான செயல்பாடுகள் வேறுபடுகின்றன. நுரையீரல்களின் சிறு சுத்திகரிப்பு நன்றாக இருக்கும், மேலும் அவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இயக்கப்படும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் காசநோய் குணப்படுத்தப்படுகின்றனர்.

ஒரு இலகுரக, பிராங்கச்செனிம காலனியாதிக்கம், மாபெரும் குழி, பால்கட்டி நிமோனியா, தழும்பு குறுக்கம் முக்கிய மூச்சுக்குழாயின் கொண்டு fibrocavernous காசநோய் உள்ள polikavernoznom செயல்முறை - நுரையீரல் நோய்த்தாக்கம் ஒருதலைப்பட்சமான சிதைவின் முக்கியமாக தயாரிக்கின்றன. நுரையீரல் விரிவான புண்கள், ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த காட்டப்பட்டுள்ளது plevropnevmonektomii, அதாவது சிக்கலாக உள்ளது என்றால் நுரையீரலை அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு நுண்துளை ஊடுருவி சாக்கடை Pneumonectomy பெரும்பாலும் ஒரே சாத்தியமான, முற்றிலும் காட்டப்பட்ட மற்றும் திறமையான செயல்பாடு ஆகும்.

Thoracoplasty

இந்த அறுவை சிகிச்சை பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரலின் பக்கவாட்டில் விலா எலும்புகளை அகற்றும். இதன் விளைவாக, தோரியத்தின் தொடர்புடைய பாதியின் அளவு குறைகிறது மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் மீள் இறுக்கம் குறைகிறது. நுரையீரலின் சுவாச விவகாரங்கள் விலாசின் ஒற்றுமை மற்றும் சுவாச தசைகளின் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் மீறல் காரணமாக வரையறுக்கப்பட்டன. பின்னர், இடது விளிம்பு periosteum, நிலையான எலும்பு மறுஉருவாக்கங்கள் உருவாகின்றன. சரிந்த நுரையீரலில், நச்சுத்தன்மையற்ற பொருட்கள் உறிஞ்சப்படுவதால், குழி வீழ்ச்சி மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சிக்கு நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. இதனால், வயிற்றுப்போக்கு, ஒரு இயந்திர விளைவுடன் சேர்ந்து, சில உயிரியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை காசநோய் உள்ளமைக்கு உதவுகின்றன.

தொல்லுயிர் அழற்சியின் பின்னர் காவ்வெர்ன் அரிதாக மூடி அல்லது ஒரு அடர்த்தியான மூடிமறைக்கப்பட்ட கோசோஸ் குவிமையத்தின் உருவாக்கம் மூலம் மூடியுள்ளது. பெரும்பாலும் அது ஒரு ஈரத்தொடர் உள் சுவரில் ஒரு குறுகிய பிளவு மாறும். பல சந்தர்ப்பங்களில், குள்ளன் கீழே விழுகிறது, ஆனால் கரியமில வாயுவைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு துளையிட்ட திசுவுடன் உள்ளே வைக்கப்படுகிறது. இயற்கையாகவே, இத்தகைய குழிவைக் காப்பாற்றுவது, செயல்பாட்டிற்குப் பின் பல்வேறு செயல்முறைகளின் மூலம் செயல்முறை மற்றும் அதன் முன்னேற்றத்தை மோசமாக்கும் ஒரு காரணமாகும்.

ஒரு விதியாக, தோரோகாபிளாஸ்டி உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல் சிதைவுகளுக்கு முரணான நிகழ்வுகளில். சிறுநீரகக் குழாயின் தாக்கம் மற்றும் குழியின் சுவரில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஃபைப்ரோசிஸ் வளர்ந்தால், அவர்கள் சிறு மற்றும் நடுத்தர அளவிலான காம்புகளில் காசநோய் செயல்முறையை உறுதிப்படுத்துவதற்கான கட்டத்தில் செயல்படுகின்றனர். தோரோகாபிளாஸ்டிக்கிற்கான அவசர அறிகுறி குழியிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். தசை உருவாக்கப்படல் 'என்னும் பொருள் கொள்ளும் சொற் பகுதி (torakomioplastika) இணைந்து broncho-ப்ளூரல் ஃபிஸ்துலா thoracoplasty ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த போது ஒரு எஞ்சிய ப்ளூரல் குழி உடைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஒரு அத்தியாவசிய பலனளிக்கும் இயக்கத்தை பணியாற்றுகிறார்.

இளம் வயதினரும் நடுத்தர வயதினரும் தோரோகாபிளாஸ்டியை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுவர். 55-60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில், அதற்கு சாட்சியமளிப்பது குறைவு. பெரும்பாலும் ஒரு- stage thoracoplasty மேல் 5-7 விலா ஒரு பின்புற பிரிவுகள் பிரித்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரிப்பேர் குழாயின் கீழ் விளிம்பு (அண்டரோபாஸ்டியர் ரேடியோகிராஃபி) இருப்பிடத்திற்கு கீழே உள்ள ஒன்று அல்லது இரண்டு நீக்கப்பட்டன. பெரிய மேல் லோபி குவர்ஸ் கொண்ட, மேல் 2-3 விலா எலும்புகள் முற்றிலும் நீக்கப்பட வேண்டும். அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 1.5-2 மாதங்களுக்கு ஒரு அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின் நுரையீரலின் உடற்காப்பு ஊக்கிகளால் தொல்லுயிர் ஆற்றலின் பின்னர் சிக்கல் ஏற்படலாம். அதன் தடுப்புக்கு, கிருமியின் எதிர்பார்ப்புகளை கட்டுப்படுத்த வேண்டியது அவசியம், தேவைப்பட்டால், ஃபைப்ரோபுரோக்சோஸ்கோபி மூலம் மூச்சுக்குழாய் மரத்தை சுத்தப்படுத்துதல் அவசியம்.

நுரையீரலின் சுருக்கமும் கூடுதல் மயக்கமருந்து செயல்பாட்டினால் வழங்கப்படும். கூடுதல் மின்கலத்தை பராமரிப்பது காலநிலை காற்று வீசுதல் அல்லது நிரப்புதல் பொருளின் செருகுவதன் மூலம் வழங்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக ஒரு சிலிகான் முத்திரை.

குவென்னின் செயல்பாடுகள்

இந்த குழிக்குள் வடிகால் செய்ய, வடிகுழாய் சுவர் துளையிடுவதன் மூலம் வடிகுழாய் வைக்கப்படுகிறது. வடிகுழாயின் மூலம், குழாயின் உள்ளடக்கங்களின் நிரந்தர உந்துதல் ஒரு சிறப்பு உறிஞ்சும் முறையின் மூலம் நிறுவப்படுகிறது. காலப்போக்கில், மருந்துகள் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு மெல்லிய வடிகால் வடிகுழாய் (மைக்ரோ-இர்ரிகிட்டேட்டர்) பயன்படுத்தி, மருந்துகளின் ஒரு உள்ளூர் பயன்பாட்டுடன் கூடிய குழாயின் நீண்ட கால பராமரிப்பு முறை சாத்தியமாகும்.

சாதகமான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ முன்னேற்றம் குறிக்கப்படுகிறது. காவலின் உள்ளடக்கமானது படிப்படியாக மேலும் திரவமாகவும், வெளிப்படையானதாகவும், ஒரு சீரான தன்மையைப் பெறுகிறது, காபனீரின் உள்ளடக்கங்களில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் தோற்றமளிக்கிறது. குழி அளவு குறைகிறது. இருப்பினும், குவார்ட்டர் குணப்படுத்துவது வழக்கமாக இல்லை. இது சம்பந்தமாக, வடிகால் என்பது பெரும்பாலும் மற்றொரு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் துணை வழிமுறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - வெடிப்பு, தோரக்கோபிளாஸ்டி அல்லது காவேர்னோபிளாஸ்டி.

இதன் காரணம் செயற்பாடு அல்லது நோயாளியின் மோசமான நிலையில் பரவுதற்கான செய்ய - திறத்தல் மற்றும் திறந்த சிகிச்சை குழியிலிருந்து (kavernotomiya) மற்ற செயல்பாடுகளை முரண் போது திடமான சுவர்கள் கொண்ட பெரிய மற்றும் பெரிய துவாரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, கணிக்கப்பட்ட தொடுகோளில் உள்ள குழியின் இருப்பிடத்தை துல்லியமாக நிர்ணயிக்க வேண்டும். 4-5 வாரங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, கீமோதெரபி கொண்டு ஒரு tamponade கொண்டு உள்ளூர் சிகிச்சை திறக்க. இந்த குழி குறைந்த அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது லேசர் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. குப்பையின் சுவர்கள் படிப்படியாக அழிக்கப்படுகின்றன, பாக்டீரியா தனிமைப்படுத்துதல் நிறுத்தங்கள், நச்சுத் தன்மை குறைகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டாவது கட்டத்தில், குழி தொல்லுயிர் தடுப்பு, தசைப் பிளேஸ்டு அல்லது இந்த முறைகள் இணைந்து - தொரோக்கோமிபிளாஸ்டி உடன் மூடப்பட்டுள்ளது.

ஒற்றை குவானின் ஒரு நல்ல குணமும், மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் காசநோய் இல்லாததால், அதன் உள்ளடக்கங்களில் ஒரு கட்டம் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமானது - ஒரு செவர்னோபிளாஸ்டி கொண்ட ஒரு குவவரோடமிம். இதற்கிடையே, காடானது திறக்கப்பட்டு, அதன் சுவர்கள் துப்புரவாக்கப்பட்டு, சீழ்ப்பெதிர்புறத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, வடிகட்டுதல் மூச்சுக்குழாய்களின் வாய்கள் மூடப்பட்டு, பின்னர் குழிவு நுரையீரலில் இருக்கிறது. காலில் ஒரு கால் தசை (காவரொன்னோபிளாஸ்டிசி) உடன் குழிவை மூடுவது சாத்தியமாகும். சில நேரங்களில் cavernoplasty இரு நெருக்கமாக அமைந்துள்ள காவலர்கள் கூட சாத்தியமாகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது அவர்கள் ஒருவரையொருவர் ஒருவரோடு இணைந்திருக்கிறார்கள். ஒரு முறை காவேர்னோபிளாசி என்பது ஒரு மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது நோயாளிகள் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

புல்லுருவத்தின் வெடியோடராக்சுஸ்கோபிக் துப்புரவு

அறுவைலின் சாராம்சத்தில் பியூஸ், கேசுஸ் வெகுஜனங்கள் மற்றும் பிப்ரவரி மேலோட்டங்கள் ஆகியவற்றின் மெக்கானிக்கல் அகற்றுதல் ஆகியவை உள்ளன. நோய்க்குறியியல் உள்ளடக்கங்களின் கிளஸ்டர்கள் அகற்றப்படுகின்றன, உட்புற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு தயாரிப்புகளின் தீர்வுகளுடன் இந்த குழி கழுவப்படுகிறது. அத்தகைய ஒரு சீரமைப்பு, ஒரு விதியாக, கண்டறியும் விடியோடராகோஸ்கோபியலின் தொடர்ச்சியாகும். மின்கலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள ஒளியியல் தோராக்கோசுடன் பளபளவெளியைப் பரிசோதித்த பின்னர், இரண்டாம் தொராக்கோபொட்டிற்கு ஒரு இடம் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. இதன் மூலம், ஒரு ஆஸ்பத்திரி, இடுக்கி மற்றும் துப்புரவுக்கான மற்ற கருவிகள் ஆகியவை புளூரல் குழுவில் உட்செலுத்தப்படுகின்றன. தோராக்கோபோர்ஸ் மூலம் கையாளுதல் முடிந்தபின்னர், நிரந்தர தோற்றத்துக்காக 2 மருந்தகங்கள் புளூரல் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.

Plevrrectomy, நுரையீரலை decortication

காசநோயுடன், இந்த அறுவை சிகிச்சை நீண்டகால புணர்ச்சி எம்பீமா நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது, பியோபியூனோட்டோடாக்ஸ், நாள்பட்ட exudative pleurisy. அறுவைசீட்டை முழு வேலையையும் பஸ், கேசுஸ் வெகுஜன, ஃபைப்ரின் கொண்டு நீக்குகிறது. சுவர் உட்தசை உருவாகின்றன மற்றும் உள்ளுறுப்பு உட்தசை மீது விதிக்கப்பட்ட பையில் சுவர் தடிமன் ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த அதன் தீவிர வலியுறுத்தி 2-3 செ.மீ. விஞ்சியிருக்கும். செயல்படும் சில நேரங்களில் "empiemektomiya" என்று அழைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் நுரையீரல் சிதைவு கொண்ட பல நோயாளிகளில், எப்பிமிமா சாக்கின் நீக்கம் நுரையீரல் புரதத்துடன் இணைந்துள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு புணர்ச்சியும் புல்லுருவையும் சேர்த்து, ஒருவர் நுரையீரலை அகற்ற வேண்டும் (pleuropneumoniactomy).

நுரையீரலில் இருந்து பைப் எமிபீமா மற்றும் ஃபைப்ரோஸ் ஷெல் நீக்கப்பட்ட பிறகு, மார்பின் குழிக்குள்ளேயே பாதிக்கும் பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. நுரையீரலின் சுவாச செயல்பாடு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் அழற்சியைப் போலல்லாமல், நுரையீரல் சீர்குலைவு கொண்ட pleurectomy ஒரு அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

Torakostomiya

அறுவைசையின் சாராம்சம் என்பது எஸ்பிமெமா குழிவு திறப்புடன் 2-3 விலா எலும்புகளின் பிரிவினையாகும். தோலின் விளிம்புகள் காயத்தின் ஆழ்ந்த அடுக்குகளுக்கு sewn உள்ளன. மார்பு சுவரில் ஒரு "சாளரம்" உருவாகிறது. இது குப்பியை கழுவுதல் மற்றும் மயக்கமருந்து மூலம் ஊடுருவி எம்ப்ராய்டா திறந்த சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது, குறைந்த அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட், மற்றும் லேசர் கதிரியக்கத்துடன் அதைச் செயலாக்குகிறது. முன்காப்புத்தன்மைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் காசநோய் எபிபீமாவுடன் தொரோக்கோஸ்டமி பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டது. தற்போது, தோராக்கோசுமியின் அறிகுறிகள் சுருக்கமாக உள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை

நுரையீரல் இலைகளின் பாதிப்புள்ள மண்டலத்தின் மூச்சுக்குழாய்களைத் தையல் மற்றும் கடத்துதல் அதன் தடுப்பாற்றலைத் தூண்டுகிறது. இதன் விளைவாக, குழி மண்டலத்தில் மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளுக்கு நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, மற்றும் மூச்சுக் குழல் மூடியின் மூடி பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தை தடுக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சைக்குரிய உடற்கூறலை உருவாக்கும் நோக்கம் கொண்ட அறுவை சிகிச்சையின் மருத்துவ செயல்திறன் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் மறுமதிப்பீடு காரணமாக குறைவாகவே உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, அவர்கள் சிறப்பு குறிப்புகளில், அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றனர். மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் கொண்டிருக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மிகவும் முக்கியமானது. பிரதான மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவின் பிந்தைய tuberculous stenosis நோயாளிகளுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் பாதிக்கப்பட்ட பிரிவினரின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மீளமைத்தல் பல நுரையீரல்களிலிருந்தோ அல்லது அதன் பகுதியிலிருந்தோ பல நோயாளர்களை காப்பாற்ற முடியும்.

நிணநீர் முனையங்களை அகற்றுதல்

நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் மூலத்தில் நாள்பட்ட தற்போதைய முதன்மை காசநோய் பால்கட்டி நெக்ரோட்டிக் நிணநீர் அடிக்கடி போதை ஒரு ஆதாரமாக இருக்கிறது மற்றும் காசநோய் தொற்று பரவியது போது. Bronholita - சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் கல்லில் bronhonodulyarnym ஃபிஸ்துலா உருவாக்கப்பட்டதால் மூச்சுக்குழாயின் புழையின் ஒரு ஒரே நேரத்தில் tuberculous மூச்சுக்குழாய் தோல்வியை திருப்புமுனை அறுவையான மக்களின் உள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட முனையங்களின் அளவு, அவற்றின் மேற்புறம், calcification மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களின் அளவு ஆகியவை பரவலாக வேறுபடுகின்றன. கேசஸ்-நக்ரோடிக் நிணநீர் முனையங்களின் அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல் மிகவும் பயனுள்ள செயலாகும். சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக உள்ளது, உடனடி மற்றும் நீண்டகால முடிவுகள் நல்லவை. இருதரப்புத் தலையீடு அவசியமானால், ஒருவர் தொடர்ச்சியாக அல்லது ஒரே நேரத்தில் செயல்பட முடியும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள்

நுரையீரல் நுரையீரலின் சிக்கல்களுக்கு அவசர நடவடிக்கைகள் ஆபத்தான மருத்துவ சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எனினும், அவர்கள் முக்கியம், ஏனெனில் அவர்கள் ஒரு நோயாளியின் உயிரை காப்பாற்ற ஒரே வழி. நுரையீரல், இரத்தப்புற்றுநோய் அல்லது பொறையுடைமை தலையீடு ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வுகளுடன், நுரையீரல் இரத்தச் சோகையின் போது, எக்ஸ்-ரே எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாகும். இது மூச்சுக்குழாய் தமனி, மூச்சுக்குழாய் தமனி தடிப்பு மற்றும் வடிகுழாயின் வழியாக உட்செலுத்த சிறப்புப் பொருட்களுடன் தமனிக்கு பின்விளைவு ஏற்படுகிறது.

கடுமையான நியூமோதோக்கோர் இருந்தால், உடனடி நடவடிக்கையானது பிளௌரல் குழியின் நீர்வழங்கல் வடிகால் இருக்க வேண்டும். அது மரணத்தின் உடனடி அச்சுறுத்தலை நீக்குகிறது. பின்னர், குவெர்ன் அல்லது நுரையீரல் எருதுகள் முறிவு ஏற்பட்டால், நுரையீரலில் ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் அவசரத் தீர்வு முடிவு செய்யப்படும்.

நுரையீரல்களின் சிறு சுருக்கங்களுக்குப் பிறகு, இறப்பு இப்போது 1% க்கு குறைவாக உள்ளது, குணப்படுத்தக்கூடிய டி.பீ. எண்ணிக்கை 93-95% ஆகும். ஒரு லோபாக்டிமிக்குப் பிறகு, 7-8% - pneumonectomy க்கு பிறகு 2-3% ஆனது இறப்பு. ஒரு சுமூகமான போக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வு காலம் 2-3 வாரங்களுக்கு (சிறிய சுவாசத்திற்குப் பிறகு) 2-3 மாதங்களுக்கு (பினூமோன்டோமிக்குப் பிறகு) மாறுபடும். சிறு வினைகளிலும், லோபாக்டாமிலும், ஒரு விதிமுறையாக, செயல்பாட்டு முடிவுகள் நல்லவை. 2-3 மாதங்களுக்குள் வேலை செய்யக்கூடிய திறன் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் அழற்சியின் பின்னர், இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதினரின் செயல்பாட்டு முடிவுகள் பொதுவாக மிகவும் திருப்திகரமானவை. வயதானவர்களுக்கு, அவர்கள் மோசமாக உள்ளனர், அவர்களுக்கு உடல் செயல்பாடு குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

கீமோதெரபிக்கு மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் பல மருந்தை எதிர்ப்பவர்களுடனான நோயாளிகளின்போது, தொற்றுநோய் மற்றும் பிற அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள் பொதுவாக மருந்து எதிர்ப்பின் காரணமாக அல்ல, ஆனால் பல காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன. நோய் நீண்ட கால போக்கு, பரந்த மற்றும் சிக்கலான அழிவு செயல்முறை, பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, அறுவை சிகிச்சை சிக்கல், மருந்துகள் ஏழை சகிப்புத்தன்மை முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு, அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியங்களைப் பயன்படுத்தவும், சரியான அறிகுறிகளில், நோயாளிகளுக்கு நேரெதிராக செயல்படவும் முக்கியம். இது சம்பந்தமாக, கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மற்றும் சிக்கலான ஓட்டம் ஆகியவற்றின் போதிய திறமையுடன், ஒரு தொல்லுயிர் அறுவை சிகிச்சை மூலம் நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

[16], [17], [18], [19], [20]

எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் சிகிச்சை

எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் சிகிச்சை பின்வரும் நோக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• உள்ளூர் குறிப்பிட்ட செயல்முறை மற்றும் அதன் சிக்கல்களை நீக்குதல்;
• பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் செயல்பாடு மறுசீரமைப்பு;
• நோய் கணிப்பு விளைவுகளை வளர்ச்சி ஆபத்து நீக்குதல்.

இந்த சிக்கல்களின் தீர்வு சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் எப்போதும் சாத்தியமே இல்லை. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் தனிமனிதன் (நுண்ணுயிரியல் காசநோய் நுண்ணுயிர் காசநோய்) ஒவ்வொரு முறையும் இருந்தாலும், பொதுக் கோட்பாடுகளை மற்றும் செயல்பாட்டு வகைகளை ஒற்றைப் பாய்ச்சிக்க முடியும்.

நோக்கம் பொறுத்து, நோயறிதல், சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சை-கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் (கையாளுதல்) வேறுபடுகின்றன.

கண்டறிதல் செயல்பாடு (கையாளுதல்) நோக்கங்கள்:

• நோயியல் கல்வியின் கட்டமைப்பு மற்றும் இயல்பை தெளிவுபடுத்துதல்;
• ஆராய்ச்சிக்கான பொருள் பெறுதல் (நுண்ணுயிரியல், உயிரியல், உயிரியல், உயிர்வேதியியல்);
• பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் உறவு, நோயியல் செயல்முறை பாதிப்புக்குரிய அளவு தெளிவுபடுத்துதல்;
• பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் காட்சி ஆய்வு.

கண்டறியும் தலையீடுகள் கிழித்துவிடும் பயாப்ஸி மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள், புண்கள், உடல் உறுப்புக்கள் மற்றும் திசுக்கள், மற்றும் abstsessografiyu fistulography எண்டோஸ்கோபி செய்முறை (ஆர்த்ரோஸ்கோபி, லேப்ராஸ்கோப்பி, கிரிஸ்டோஸ்கோபி), கண்டறியும் மீதம் மற்றும் பிற குறுக்கீடு அடங்கும்.

மருத்துவ சிகிச்சைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ விளைவுகளை அடைவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தீவிர, புனரமைப்பு, புனரமைப்பு மற்றும் துணை நடவடிக்கைகளை வேறுபடுத்துதல்.

கடுமையான அறுவை சிகிச்சை என்பது தலையீடுகளாகும், இதில் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் நோய்க்குறியியல் திசுக்கள் அகற்றப்படும். முறைகள் தீவிரவாத நடவடிக்கைகளை - necrectomy (நோயியல் திசுக்களின் நீக்குதல்), வெட்டல் (ஆரோக்கியமான திசுக்களில் பாதிக்கப்பட்ட உடற்பகுதி பகுதியை நீக்குதல்), கருப்பை நீக்கம் (முழு உறுப்பையும் பகுதியை நீக்குதல்), மற்றும் சேர்க்கைகள் அதன் இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களில் நீக்க.

சிறந்த உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு முடிவுகளை அடைவதற்கு, தீவிர வினைத்திறன் வாய் அறுவைசிகிச்சையானது, ஒழுங்குமுறை மற்றும் புனரமைப்புத் தலையீடுகள் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ஒருங்கிணைந்த தலையீட்டின் பிரதான கட்டம் ஒரு தீவிர நடவடிக்கை ஆகும்.

சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை - இதே போன்ற (அல்லது ஒத்த கட்டமைப்பில்) திசு அல்லது செயற்கை பொருள் கொண்ட பிளாஸ்டிக் மாற்று மூலம் உறுப்பு அழிக்கப்பட்ட அல்லது திசையற்ற பகுதியாக உடற்கூறியல் அமைப்பு மீட்க.

கடுமையான உறுப்பு சேதத்திற்கு புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இழந்து (அழிக்கப்பட்ட அல்லது அகற்றப்பட்ட) உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் செயற்கையாக நகரும் உறுப்புகள் அல்லது அவற்றின் துண்டுகள், இயற்கைக்கு மாறான நிலையில் திசுக்கள் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன. புனரமைப்பு நடவடிக்கைகளின் மாறுபாடுகளில் ஒன்று Endoprosthetics (பாதிக்கப்பட்ட பகுதி அல்லது முழு உறுப்பையும் ஒரு செயற்கை புரோஸ்டேசிஸுடன் மாற்றுதல்) ஆகும்.

துணை நடவடிக்கைகள், தீவிர, புனரமைப்பு மற்றும் புனரமைப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையின் ஒரு சுயாதீன முறையாகவும் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறையின் எந்தவொரு பகுதியையும் பாதிக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. துணை நடவடிக்கைகளில் பெரும்பாலானவை: அப்செஸ்டோட்டோமி (அப்செக்டேமை) மற்றும் ஃபிஸ்டுலோட்டோமி (ஃபிஸ்டுலொக்டோமை) - நோய்க்குரிய சிக்கல்கள் அல்லது விளைவுகளை அகற்றும் நோக்கம் கொண்டவை. அவர்கள் தீவிர தலையீட்டை நடைமுறைப்படுத்த இயலாமை மற்றும் உறுப்புகளின் அளவு (பிரிவை) சரிசெய்ய இயலாது. செயல்பாடுகளை அணிதிரட்டுதல் மற்றும் உறுதிப்படுத்துதல் (உதாரணமாக, கருவூட்டல் பொருத்துதல்), பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் இரத்தப் பரிசோதனையை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தலையீடுகள் (மறுமதிப்பீடு) மற்றும் பிற வகையான செயல்பாடுகளை பயன்படுத்துதல்.

ஒரே நேரத்தில் பல பணிகளை (நோயியல் திசுக்கள் முழுமையாக அகற்றல், உடற்கூறு ஒருமைப்பாடு மற்றும் உறுப்பு செயல்பாடு மறுசீரமைப்பு) உரையாற்ற வேண்டும் எனவே செய்யப்படுகிறது நடவடிக்கைகள் செயலிலுள்ள காசநோய்த் கொண்டு உகந்த செயல்படும் அடிக்கடி போன்ற தீவிர குறைப்பு, தீவிரவாத சீரமைப்பு மற்றும் திருத்தும் அறுவை சிகிச்சையில் (இயற்கையும் இணைக்கப்படுகின்றன tuberculous முள்ளந்தண்டழல் தீவிரமாக மாற்றி அமைக்க இயக்குகிறது உள்ள முள்ளெலும்புப் வெட்டல், முதுகெலும்பு கால்வாயின் டிகம்ப்ரசன், முன்புற இணைவு உள்ளடக்கிய ஒரு பின்புல, கருவிகள் பின்பக்க வது fixation).

சிகிச்சை-நோயறிதல் செயல்பாடுகள் பட்டியலிடப்பட்ட தலையீட்டின் கூறுகள் அடங்கும்.

செயல்பாட்டு அணுகல்கள் மற்றும் பயன்படுத்தும் வழிமுறைகள்:

• போதுமான பார்வையை வழங்கும் ஒரு வெட்டல் வெட்டு மூலம் அணுகல் கொண்ட ஒரு பாரம்பரிய (திறந்த) முறை;
• சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் கருவிகளின் பயன்பாடு மூலம் நுண்ணுயிர் முறை (நுண்ணுயிரியல் தலையீடுகளுக்கான பார்வை உறுப்புகளின் காசநோய் சம்பந்தப்பட்ட லேசர் நடவடிக்கைகள்);
• சிறப்பு ஆப்டிகல் சாதனங்கள் (ஆர்த்தோஸ்கோபி, லாபரோஸ்கோபி, சைடோஸ்கோபி) பயன்படுத்தி எண்டோஸ்கோபி முறை.

எண்டோஸ்கோபிக் செயல்பாட்டின் மாறுபாடுகள் வீடியோ-உதவி அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படும் தலையீடுகள் ஆகும் . சிறப்பு மானுப்டார்களால் மூடிய (percutaneous) அணுகலில் இருந்து அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, தலையீட்டை செயல்படுத்தும் செயல்முறை ஒரு மானிட்டரால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் ஒரு முறை திசு குறைபாடுகள் மற்றும் காயமடைந்த உறுப்புகளுக்கு பதிலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள், சிறுநீரக அமைப்பின் உறுப்புக்கள் ஆகியவற்றின் காசநோய் மிகவும் பரவலாக செய்யப்படும் பிளாஸ்டிக் தலையீடுகள். உயிரியல் தோற்றம் (ஒட்டுண்ணிகள்) அல்லது செயற்கை இம்ப்லெட்டுகள் (உள்வைப்புகள்) ஆகியவற்றின் பிளாஸ்டிக் பொருட்கள் உபயோகிக்கவும். எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் அறுவை சிகிச்சையில் விலங்கு தோற்றத்தின் உயிரியல் திசுக்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க சட்ட, நன்னெறி, நோய்த்தடுப்பு மற்றும் நோய்த்தாக்குதல் வரம்புகள் வருங்காலத்தில் மருத்துவ நடைமுறைக்கு இந்த முறையை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான நம்பிக்கையை அளிக்கவில்லை.

நோயாளியின் சொந்த திசுக்களில் (ஆட்டோக்ராஃப்ட்) அல்லது கொடுப்பனவிலிருந்து (அலோகோகிராம்) மாற்றுவதற்கு பிளாஸ்டிக் பொருள் பெறப்படுகிறது. எலும்பு திசு மற்றும் மூட்டுகளில் உள்ள குறைபாடுகளை மாற்றுவதற்கு, கார்டிகல் மற்றும் கடற்பாசி எலும்புகள், எலும்பு முதிர்ச்சி, perichondrial grafts பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இலவச மற்றும் இலவச எலும்பு பிளாஸ்டிக் இல்லை வேறுபடுத்தி. உணவுப் பயிற்சியானது கால்நடைகள் அல்லது திசுக்கள் (நாளங்கள், periosteum, தசைகள்) மூலமாக மட்டுமே உருவாகிறது. மறுசுழற்சி என்பது ஒரு சிறப்பு மாற்று மாற்று ஊட்டச்சத்து ஆகும் (ஒரு செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட உணவுக் கால்).

ஜினினேஷனரி அமைப்பில் தலையீடுகள் போது, அறுவைசிகிச்சை உள்ளூர் திசுக்களைப் பயன்படுத்தி அல்லது இரைப்பைக் குழாயின் (வயிறு, சிறு மற்றும் பெரிய குடல்) வெற்று உறுப்புகளின் துண்டுகள் நகர்வதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

எலும்பு முறிவுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை, ஒரு பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு (பிரிவு) முழுமையான மாற்றீடு ஒரு செயற்கை புரோஸ்டேசிஸுடன் முழுமையான மாற்றீடு ஆகும்.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில் மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களின் விரைவான வளர்ச்சி கணிசமாக extrapulmonary காசநோய், அதன் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை விரிவடைகிறது. நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளின் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளானது இந்த பரிபூரண மருந்தக காசநோய் அல்லது அதன் சிக்கல் அறுவை சிகிச்சைக்கு தேர்வு செய்யும் முறையின் போது முழுமையானதாக வரையறுக்கப்படுகிறது. தனிப்பட்ட அறிகுறிகள்: அறுவை சிகிச்சை கேள்வி குறிப்பிட்ட நோயாளியின் குறிப்பிட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சார்ந்திருக்கிறது. அறிவியல் மேலதிக வளர்ச்சியானது காசநோய் நுரையீரல் வடிவங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்துகிறது (அல்லது குறைக்க).

காசநோய் நுரையீரல் சிகிச்சை

"காசநோய் நுரையீரல் நோய்க்குரிய சிகிச்சையானது" என்பது உடலின் இயல்பான நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு. அவற்றின் செயல்பாட்டின் இலக்குகள் காசநோய், இயக்கவியலின் நோய்த்தாக்கத்தின் தனி கூறுகள். நோய் மற்றும் அதன் விளைவுகளை வரையறுக்கும் அம்சங்கள். நோய்க்கிருமி இயக்கத்தின் வழிமுறைகள் மற்றும் எண்டோஜெனெஸ் மற்றும் வெளிப்புறக் காரணிகள் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால்தான் நோய்க்குறியியல் வழிமுறையின் நியாயமான பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

காசநோய் பாக்டீரியாப்பகை மருந்துகள் நீண்ட அனுபவம் மருத்துவ மற்றும் "சமூக" உடம்பு குணப்படுத்தும் கருத்தடை அறை அடைய மற்றும் குறிப்பிட்ட உருமாற்ற மாற்றங்கள் இல் அதை அகற்ற போதாது என்று காட்டுகிறது. கவனம் குணப்படுத்துவது ஸ்க்லீரோசிங்கிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஆரம்ப காசநோய் கசிவை விட பெரிய பகுதியை பிடிக்கிறது. எனவே, நோய்க்கிருமி எதிர்ப்பு முகவர்களின் பங்கு, காசநோய் எதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறனை அதிகப்படுத்தும் மட்டுமல்லாமல், அபூரண மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளை கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. ஈயோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் செயல்திறன் உடலின் பாதுகாப்பு நிலைகளை நிர்ணயிக்கிறது, நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் விளைவாக இது அதிகரிக்கிறது.

தற்போது நுண்ணுயிரியல் வல்லுநர்கள் இல்லாத எந்தவொரு நோய்த்தாக்குதலுக்கான வழிமுறையின் ஆயுதங்கள் விரிவானவை. அழற்சி எதிர்வினை குறைக்க, குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் மற்றும் ஹெபரைன் சோடியம், ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களின் தோற்றத்தை தடுக்க - குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், ஹைஹலூரோனிடஸ், பைஜோன், பென்சிலியம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் எதிர்மிறனான எதிர்வினைகள், எதிர்ப்பு ஹிஸ்டமமைன்கள், பைரிடாக்ஸின், குளூட்டமிக் அமிலம், பைரசெடம் மற்றும் பிற மருந்துகளின் உதவியுடன் தடுக்கப்படுகின்றன அல்லது அகற்றப்படுகின்றன. பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் நோயெதிர்ப்பிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பிகள். அடிக்கடி நீடித்த காசநோய் எதிர்ப்பு கீமோதெரபி பின்னணியில், நோயாளி ஒரே நேரத்தில் பல நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் அறிகுறிகளும் பெறுகிறார். இது உடலின் தழுவல் திறன்களில் மருந்து ஏற்றத்தை அதிகரிக்கிறது.

முக்கிய கவனம் பாலிவெயெண்ட் நடவடிக்கையின் நோய்க்காரணி வழிவகைகளுக்கு அளிக்கப்படுகிறது, இது பொதுவான வழிமுறைகளால் ஏற்படக்கூடிய பல நோய்க்குறியியல் கோளாறுகளை ஒரே நேரத்தில் தடுக்கலாம் அல்லது அகற்றலாம்.

நுரையீரல் காசநோய் வகைகளில் உள்ள வேறுபாடுகள்

எல்லா நோயாளிகளுக்கும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவை இல்லை. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நுரையீரல் காசநோயுடன் கூடிய 20% நோயாளிகளில், வழக்கமான கீமோதெரபி சிகிச்சையின் போது நுரையீரல் திசுக்களில் குறைவான எஞ்சிய மாற்றங்களுடன் மருத்துவ குணப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், பல நோயாளிகள் தனிப்பட்ட நோய்க்குறியீட்டியல் சிகிச்சையைக் காட்டியுள்ளனர், இது நோயாளியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அம்சங்களை (சிகிச்சையளிக்கும் மற்றும் பல்வேறு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முன்) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

ஏற்பட்ட தொழில்நுட்பக் சிரமங்களை அது எப்போதும் பல ஆய்வக பரிசோதனை மேற்கொள்ள முடியாது, மிகவும் நோய் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் சில குழுக்கள் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமான பொது மாற்றங்கள் (நோய் கண்டறிதல் நேரத்தில் அதே போன்ற சிகிச்சையின் போது அதன் நிச்சயமாக பல்வேறு நிலைகளில்) உள்ளன.

நோய்களுக்கான மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அம்சங்களில் வேறுபடுகின்ற இரண்டு வகையான காசநோய் உள்ளது.

ஓட்டம் முதல் வகை கடுமையான (கூர்மைகுறைந்த) தொடங்கிய வகையில் காணப்படும், மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய், வெற்று படம் நுரையீரல் திசு சீரழிவு முறை காசநோய் போதை bacterioscopic கண்டறிதல் கடுமையான வெளிப்பாடுகள். நுரையீரல் திசு எதிர்வினைகள் பெரும்பான்மையினராக கசிவின், infiltrative செயல்முறை வருமானத்தை வகை perestsissurita பால்கட்டி நசிவு அமைக்க (பிளவுகளுக்குள் interlobar இன்பில்ட்ரேட்டுகள்) Lobito.

இரண்டாம் வகை ஓட்டம்: லேசான வெளிப்பாடுகள் (அல்லது அறிகுறிகளின் குறைபாடு), எரிமலையின் தற்போதைய, போதைப் பொருள் இல்லாதது. நுரையீரல் திசு ஆதிக்கம் செலுத்துவதாக உற்பத்தி திசு எதிர்வினைகள் பால்கட்டி நசிவு இணைப்பு சவ்வுகள் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் குவியங்கள் உருவாக்கப்பட்டது தனிப்பட்ட புண்கள் சுற்றி, இந்த நபர்கள் நுரையீரலில் நோய்க்குறியாய்வுக்குரிய மாற்றங்கள் பிரிக்கப்பட்ட நேரம் காசநோய் மணிக்கு நோய்க்கிருமிகள் கண்டறிய. ஒரு விதியாக, அத்தகைய நோயாளிகளில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் என்பது விதைப்பால் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. நுரையீரல் திசு அழிக்கப்படுதல் ஒரு இலக்கு டோமோகிராஃபி ஆய்வு மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

நுரையீரல் காசநோய் வகைகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் அழற்சி-அழற்சி மற்றும் சார்பு-அழற்சிக்குரிய ஹார்மோன்களின் ஒருங்கிணைப்பினால் ஏற்படுகின்றன. ஹார்மோன்கள் அழற்சி எதிர்ப்பு க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் அடங்கும் மூலம் (ஆண்டிஹிச்டமின்கள் நடவடிக்கை பெற்றிருக்கவில்லை, தந்துகி சுவர்கள் மற்றும் செல் மென்சவ்வுகளின் உட்புகுதிறனை குறைக்க நாரரும்பர் பெருக்கம் குறைக்க ஆன்டிஜென்கள் கூடிய உயிர் எதிர்ப்பொருள்களின் தொடர்பு தடுத்து நிறுத்துவதற்கு). வீக்கம் குறைந்த கனிமவளச்செலிகாய்டுகள் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் பிட்யூட்டரி (STH) ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகிறது. இந்த சேர்மங்கள் புரோ அழற்சி நடவடிக்கை வேறுபாடு பின்வருமாறு: மினரல்கார்டிகாய்ட் காரணம் உள்ளார்ந்த ஹிஸ்டேமைன் திரட்டும் கிரானுலோமஸ், mucopolysaccharides மற்றும் இணைப்பு திசு அடிப்படை பொருளெனவும் சீர்கேட்டை வளர்ச்சியுடன் ஊக்குவித்தல்; STH ஒரு antinecrotic விளைவை செலுத்துகிறது, தூண்டுதல் தூண்டுகிறது மற்றும் நார்ச்சத்து எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும். நெறிமுறைகளில் பல்வேறு ஹார்மோன்களின் ஒருங்கிணைப்பு சீரானது. இந்த சமநிலையின் மீறல்கள் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகள் அல்லது நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றுக்கு ஏற்படுகின்றன.

[21], [22], [23], [24]

முரண்பாடான நோய்க்கிருமிகளின் நடவடிக்கைகளின் தொடர் பயன்பாடு

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சைக்குப் பின்னணியில் குறிப்பிடத்தக்க நோய்க்குறி நோய்த்தொற்றுகள் மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் காசநோய் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் தடுப்பு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. நோயெதிர்ப்பு செயல்களின் பயன்பாடு காசநோய் செயல்முறை மற்றும் ஈயோட்ரோபிக் அனிட்டெர்புலூசஸ் கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் கட்டங்களின் நிலைகளை சார்ந்துள்ளது. சிகிச்சையின் தீவிர கட்டத்தில், நோய்த்தாக்குதல் சிகிச்சையானது ஒரு அழற்சி-எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிபிகோசிசிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அன்டிபர்ஸ்பெர்கூஸ் மருந்துகளின் எதிர்மறையான நச்சு-ஒவ்வாமை விளைவுகளைத் தடுக்கிறது. எதிர்புருளவிலான சிகிச்சையின் இரண்டாவது கட்டத்தில், நோய்த்தடுப்புக் காரணிகள் மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளை தூண்டுகின்றன.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Glyukokortikoidы

காசநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் பின்வரும் பண்புகள் உள்ளன:

• எதிர்ப்பு அழற்சி விளைவு (கப்பல்களில் இருந்து உயிரணுக்களை வெளியேற்றுவது மற்றும் இடமாற்றம் செய்வதற்கான திறன்);
• தணியாதலின் விளைவு (தடுப்பாற்றல் மற்றும் எதிர்ப்பொருள் சொத்துக்கள்);
• கொலாஜன் உயிர்ச்சேதம் ஒடுக்கப்படுதல்.

மருந்தினால்

மிகவும் சுறுசுறுப்பான இயற்கை குளுக்கோகோர்டிகாய்டு - 17-ஹைட்ராக்சி-கார்டிகோஸ்டிரோன் (ஹைட்ரோகார்டிசோன், கார்டிசோல்) தற்போது மாற்று சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், குறைந்த கனிம மூலக்கூறிகளின் செயல்பாட்டுடன் கூடிய செயற்கை குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு நாளின் நேரத்தை பொறுத்து இரத்தத்தில் காலை, மாலை மற்றும் இரவு ஹார்மோன் சுரப்பு வீழ்ச்சியை (கார்டிசோல் செறிவு 10 மடங்கு மாறுபடுகிறது - உயிருள்ளவையில் குளுக்கோர்டிகாய்ட்ஸ் மனித உடலில் சுரக்கப்படுவதை அவ்வப்போது சுரப்பு அத்தியாயங்களில் ஒரு நாளைக்கு 8-12 முறை ஏற்படும் அதிகரித்துள்ளது, அதிகபட்ச மாசு ஹார்மோன் ). சுரப்பு ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட கிர்காடியன் சர்க்கேடியன் இசைவு நிலையாக, அது க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் கொண்டு சிகிச்சை போது கவனத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

செயற்கை குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள் கார்டிசோல் விட மெதுவாக கல்லீரலில் செயலிழக்கின்றன, மேலும் நீண்ட காலம் செயல்பட வேண்டும். ப்ரெட்னிசோலோன் மீதைல் ப்ரெட்னிசோலோன் - க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் சராசரி கால அளவு (டி _1/2 சுமார் 200 நிமிடம் பிளாஸ்மா இருந்து), ட்ரையம்சினோலோன் (டி _1/2 200 நிமிடம் மேல்), மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் (டி _1/2 300 நிமிடம்) - அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற ஏற்பாடுகளை. டெக்ஸாமெதாசோன் சர்க்கேடியன் இசைவு தொடர்ச்சியான சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட மாட்டாது இரத்தத்தில் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு செறிவு ஏற்றத்தாழ்வுகளைக்.

செயற்கை குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் ஆல்பினின் (சுமார் 60%) உடன் இணைகின்றன, 40% ஹார்மோன்கள் ஒரு இலவச வடிவத்தில் இரத்தத்தில் பரப்புகின்றன. ஆல்பினின் குறைபாடு காரணமாக, குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் வரையறுக்கப்படாத உயிரியல்ரீதியாக செயல்படும் மூலக்கூறுகள் அதிகரிக்கின்றன மற்றும் பக்க விளைவுகளை உருவாக்குகின்றன. சில மருந்துகள் (எ.கா., இண்டோமெதாசின்) குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளை புரோட்டீன்களுடன் இருந்து வெளியேற்றி, அவற்றின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன.

முக்கிய செயற்கை குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்

ப்ரெட்னிசோலோன் (1.4-pregnadien-triol-11β, 17α, 21-3,20-Dione அல்லது δ'-degidrogidrokortizon) - குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பார்மாகோடைனமிக் அளவுகளில் தரமான மருந்து சிகிச்சை அடிக்கடி ப்ரெட்னிசோலோன் அடிப்படையில் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். கனிமவட்டிகோடைட் செயல்பாட்டிற்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு செயல்பாடு 300: 1 ஆகும்.

மெதைல் பிராட்னிசோலோன் (6-α-மீதில்ரெரினிசோலோன்) குறைவானது (ப்ரிட்னிசோலோனுடன் ஒப்பிடுகையில்) பசியை தூண்டும் திறன் குறைவாக உள்ளது, கனிம சர்க்கரைச் செயல்பாடு குறைவாக உள்ளது. 4 mg methylprednisolone - 5 mg ப்ரிட்னிசோலோனுக்கு சமமான ஒரு டோஸ்.

Triamtsanolon (9α ப்ளூரோ 16α-oksiprednizolon) சோடியம் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பெருக்கு அதிகரிக்க, சிறிய பசியின்மை, மனு மே myopathies, தலைமயிர் மற்றும் சொறி வளர்ச்சி தூண்டுகிறது. ப்ரோட்னிசோனை 5 மி.கி.க்கு சமமான அளவு 4 மி.கி. ஆகும்.

டெக்ஸாமெதாசோன் (9α ப்ளூரோ 16α-மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன்), மினரல்கார்டிகாய்ட் செயல்பாடு ( "தூய" குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு) உள்ளது பிட்யூட்டரி செயல்பாடு கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு எதிர்மறை விளைவை தடுக்கிறது கணிசமாக பசியின்மை உளவியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது அதிகரிக்கிறது. ப்ரோட்னிசோலின் 5 மி.கி.க்கு சமமான அளவு 0.75 மி.கி ஆகும். ஒரு நீண்ட நடிப்பு மருந்து, dexamethasone நிரந்தர வரவேற்பு ஏற்றது அல்ல.

பயன்பாட்டிற்கான அடையாளங்கள்

சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் (போதுமான எயோட்டோபிராக் தெரபி நியமனம் செய்யப்பட்ட உடனேயே) முதல் வகை காசநோய் நோயாளிகளுக்கு Prednisolone பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் வகை நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு, குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையில் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலிருந்து 1.3-2 மாதங்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் இந்த காலப்பகுதியில் நோயாளிகளுக்கு கனிமயோட்டுக்குழாய்கள் அதிகரிக்கின்றன.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் கொலாஜன் உருவாவதை முடுக்கி, கொலாஜன்ஸ் தடுப்பானின் செயல்பாட்டின் விளைவாக ஃபைப்ரோசிஸ் உருவாவதை தூண்டுகின்றன. கொலாஜன்ஸ் முதிர்ச்சியடைந்த கொலாஜன் மட்டுமே நொதியம் என்பதால், ப்ரிட்னிசோனைப் பயன்படுத்துவது குறைவான பொதுவான, ஆனால் அதிகமான கரடுமுரடான மற்றும் நிலையான ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது.

ப்ரிட்னிசோலோனின் செல்வாக்கின் கீழ் ஃபைப்ரோசிஸின் ஃபோசை உருவாக்கும் தூண்டுதல், அதன் பயன்பாட்டிற்கு அதிகமான முரண்பாடுகளுடன், அதன் பயன்பாட்டின் வரம்புகளை நியாயப்படுத்துகிறது. பிரட்னிசோலோன் நுரையீரல் திசு மற்றும் கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளில் பெரும் அழற்சி மாற்றங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்

உடனிருக்கின்ற நோய்கள், நாள்பட்ட சாராய, காயங்களை வடு (நீரிழிவு, இரத்த அழுத்தம் இரண்டாம்-மூன்றாம், இரைப்பை புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண், அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ், மன நோய் நிலைகளில்).

[31],

[32],

பயன்பாடு முறை

குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு 65 வயதுக்கும் குறைவான கிலோ, மற்றும் 65 கிலோ எடையுள்ள தனிநபர்கள் 20 மிகி எடையுள்ள தனிநபர்கள் 15 மிகி தினசரி (ப்ரெட்னிசோலோன் அடிப்படையில்) ஆஸ்துமா pathogenetic சிகிச்சை டோஸ். 10 மிகி - 14.00 மணிக்கு 10 மிகி (2 மாத்திரைகள்) - காலை 9.00: ஒரு நாளைக்கு 15 மில்லிகிராம் ஒரு டோஸ் உள்ள 5 மிகி (1 மாத்திரை) - 10 மிகி (2 மாத்திரைகள்) 14.00 - 9.00: இந்த டோஸ் நோயாளிகள் 4 வாரங்களுக்கு பெறும் (2 மாத்திரைகள்) ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. 16 மணி நேரம் கழித்து மருந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் முக்கியப் போக்கின் போது, மருத்துவரிடம் சென்று குறைந்தபட்சம் ஒரு வாரத்திற்கு இரண்டு முறை இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட வேண்டும், நோயாளியின் பொது நிலைமையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும் (கவலையை நிகழ்வது, தூக்கம் மோசமடைதல்). சிகிச்சை காலத்தில், மிதமான லுகோசிகோசிஸ் ரத்தத்தில் தோன்றி, லிகோசைட் சூத்திரத்தை இடப்பெயர்ச்சிக்கு மாற்றும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை அகற்றிய பிறகு, மாற்றப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் சாதாரணமயமாக்கப்பட்டுள்ளன.

க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் படிப்படியாக தங்கள் வரவேற்பு, 5 மிகி குறைக்கப்பட்டது தினசரி டோஸ் 6 வது வாரம் இருந்து தொடங்கி (ப்ரெட்னிசோலோன் அடிப்படையில்) ஒவ்வொரு அடுத்த வாரம் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் ஒழித்தல் முடிக்க ரத்து செய்யவும். மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்கும் செயல்பாட்டில் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அட்ரெரல்ஜியா, பலவீனம், குறைவான பசியின்மை ஆகியவற்றின் அளவு குறைந்து இருக்கும்போது, சிகிச்சை முறையானது 1-2 வாரங்களுக்கு நீடித்திருக்கும். அந்த நேரத்தில் நோயாளியின் நாள் ஒன்றுக்கு 2.5 மி.லி. ப்ரிட்னிசோனை பெறுகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் காலம் முழுவதும், நோயாளிகளுக்கு பொட்டாசியம் (பொட்டாசியம் மற்றும் மக்னீசியம் அஸ்பாரகேட்), அஸ்கார்பிக் அமிலம் போன்ற தரமான மருந்துகளை தயாரிக்க வேண்டும். குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் காடிஜோலிக் விளைவு, அவற்றின் இரத்தம் மற்றும் 7 நாட்களுக்குள் மருந்துகளை நிறுத்துதல் ஆகியவற்றின் போது, நிலையான மருந்துகளில் ஆண்டிஹிஸ்டமைன்களை பரிந்துரைப்பது நல்லது.

இடைத்திசு அமில அழிப்பு நொதிப்பொருள்

பயன்பாட்டிற்கான அடையாளங்கள்

இரண்டாம் வகை நுரையீரல் காசநோயுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் Hyaluronidase பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோய் முதல் வகை நோயாளிகளுக்கு, ப்ரிட்னிசோனின் சிகிச்சையின் முடிவில் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரண்டாம் கட்டத்தில் ஹைலூரோனிடைஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் தொடர்ச்சியான வெளியீட்டை அளிக்கிறது. மூன்றாவது காலகட்டத்தில், நுரையீரல் திசுக்களில் எஞ்சியுள்ள மாற்றங்களின் தீவிரத்தை குறைப்பதற்கான முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகை நோயாளிகளுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முரண்

எதிர்ப்பு பாக்டீரிய மருந்துகளுக்கு எதிர்மறையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், மீண்டும் இரத்தப்போக்கு. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருந்துகள் எலும்பு முறிவின் பின்னர் மீட்பு காலத்தில் பயன்படுத்தப்பட முடியாது.

[33], [34]

[35], [36]

பயன்பாடு முறை

ஒரு நாளைக்கு 64 யூனிட்டுகள் கொண்ட ஹாலூருனிடேசேஸ் ஒரு நாளில் ஊடுருவி வருகிறது. நிச்சயமாக 15 ஊசி. மைகோபாக்டீரியம் காசநோய் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான ஒதுக்கீடு மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. இரண்டு படிப்புகள் இடையே இடைவெளி 1 மாதம்.

Pirogenal

முதல் வகை நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு இரண்டாவது கட்டத்தில் (2-4 மாத சிகிச்சை ஆரம்பத்தில்) பைரோஜெனல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காலப்போக்கில் இது ப்ரிட்னிசோலோனுடன் சிகிச்சையின் முடிவோடு முடிவடைகிறது. ப்ரிட்னிசோலோனுடன் சிகிச்சையின் முடிவில் மற்றும் பியோஜெனெலுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பம் முடிவடையும் இடையில் 2-3 வார இடைவெளியைக் கவனிக்க இது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பைரோஜெனல் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

நுரையீரல் திசுக்களில் உள்ள ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் கேசஸ் நெக்ரோஸிஸ் பகுதிகள், காசநோய் உருவாவதற்கான போக்கு ஆகியவற்றின் பின்புலத்தில் பாதுகாப்பை உருவாக்குதல்.

முரண்

காய்ச்சல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருந்துகளின் எதிர்மறையான ஒவ்வாமை விளைவுகள், மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு.

மூன்றாம் காலப்பகுதியில் (சிகிச்சை ஆரம்பத்திலிருந்து 4 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்), ப்யிரோஜெனல் நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் முதலாம் மற்றும் இரண்டாம் வகை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழாய்களின் முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[37], [38]

விண்ணப்ப திட்டம்

Pyrogenalum 50 MTD (குறைந்தபட்ச காய்ச்சலையும் உருவாக்கக் கூடியது டோஸ்) 50-100 MTD அளவை கொஞ்சம் கொஞ்சமாய் அதிகரிப்பு கொண்டிருந்த எல்லா நாளும் ஒரு டோஸ் உள்ள intramuscularly நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதிகபட்ச ஒற்றை டோஸ் MTD அடையும் 1800-2000, நிச்சயமாக டோஸ் 19 000-20 000 MTD உள்ளது.

பியோஜினலின் நிர்வாகத்திற்கு எதிர்விளைவு மருந்து 2 மணிநேரத்திற்கு பின்னர் (அல்லது அதற்குப் பிறகு) மருந்துப் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு தோன்றுகிறது, இது பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி, மூட்டுவலி, சூறாவளி வெப்பநிலை மோசமடைவதை வெளிப்படுத்துகிறது. அடுத்த நாளில், இந்த நிகழ்வுகள், நடைபெறும் லியூகோசைட் எண்ணிக்கைகள் மாற்றங்கள் உள்ளன (10 ஆயிரம் வெள்ளணு மிகைப்பு., லியூகோசைட் மாற்றத்தை இடது), 15-20 மிமீ / ம அதிகரித்த செங்குருதியம் அலகு வீதம். சில நோயாளிகளில், விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்களுடன், எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளும் இல்லை.

கடுமையான விளைவுகள் (காய்ச்சல், 38 வரை உடல் வெப்பம் உயர்வு என்றால் ^மீது சி) இந்த பதில் ஏற்படுத்தும் ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் தொடர்ந்து pirogenal. Pyrogenalum அறிமுகம் மிகவும் கடுமையான (பெருமதிப்பு) வினையாக நிறுத்தி (பிடிப்புகள், குமட்டல், வாந்தி, உடல் வெப்பநிலை, 40 டிகிரி செல்சியஸ் அதிகரிக்கும் 35 000-40 000 வரை லூகோசைட் எண்ணிக்கை தீவிரப்படுத்தப்பட்டுள்ளதுடன் இடது லியூகோசைட் என்று கூறப்படுகிறது பெயர்ச்சி) pyrogenal நிர்வகிப்பதற்கான. பொதுவாக, அனைத்து பக்க விளைவுகளும் ஒரு நாளில் மறைந்துவிடும், நோயாளிகளின் நிலை சாதாரணமானது.

பியோஜினலின் நிர்வாகத்திற்கு பதில் எந்தவித எதிர்மறையான எதிர்விளைவுமின்றி, சிகிச்சையின் விளைவு மிகக் குறைவு என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நேர்மறையான கதிரியக்க இயக்கவியல் மூலம், மூன்று வாரம் இடைவெளிக்குப் பிறகு, பைரோஜெனல் சிகிச்சையின் மற்றொரு போக்கை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

ஆக்ஸிஜனேற்ற

ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களை உருவாக்குவதை கட்டுப்படுத்த அல்லது உருவாக்கிய இழைமக் கட்டமைப்புகளை பாதிக்கும் வகையில் Hyaluronidase மற்றும் pyrogenal ஆகியவை தனியாக பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. Antifibrotic, எதிர்ப்பு அழற்சி antiallergic, antitoxic மற்றும் இழப்பிற்கு ஈடு செயல்முறைகள் தூண்டுகிறது: நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை வெவ்வேறு விளைவுகள் கொண்ட அல்லாத pathogenetic முகவர்கள், பயன்படுத்த வேண்டும்.

உயிரியல் சவ்வுகளில் LPO செயல்முறைகளை கட்டுப்படுத்தும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகளால் இத்தகைய விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன - பல நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியின் அடிப்படை மூலக்கூறு இயக்கம்.

லிப்பிடுகளின் பெராக்ஸைட் ஆக்சிஜனேற்றம் - இலவச தீவிரவாதிகள் அதிகப்படியான உருவாக்கம் (ஒத்தியிராத எலக்ட்ரான் கொண்டிருக்கும் மிகவும் எதிர்வினை மூலக்கூறுகள்). மூலக்கூறு ஆக்சிஜனைக் கொண்டு, இலவச தீவிரவாதிகள் புதிய இலவச தீவிரவாதிகள் - பெராக்ஸைடு தீவிரவாதிகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. உயிரியல் சவ்வின் ஒரு அங்கத்தோடு அவை தொடர்புபடுகின்றன - மிகவும் நச்சுத்தன்மையற்ற ஹைட்ரோபாக்சைடுகள் மற்றும் ஃப்ரீ ரேடியல்களின் உருவாக்கம் கொண்ட ஒரு உறுதியற்ற கொழுப்பு அமில மூலக்கூறு. சங்கிலி செயல்முறை ஆக்ஸிஜனேற்றத்துடன் (சங்கிலியின் தொடர்ச்சியான செயல்திறன் இல்லாத ஒரு ஆக்ஸிஜனேற்ற தீவிர உருவானது உருவாகக்கூடியது) உடன் தொடர்புபடுத்தினால் மட்டும் தடை செய்யப்படும். நிலுவையில் இருக்கும் நடைமுறையை ஆதாயம் அதிகரித்துள்ளது அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் இழைம மாற்றங்கள் உருவாக்கம், இருதய அமைப்பு, கல்லீரல், கணையம் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு நச்சு விளைவுகளின் வளர்ச்சி சேர்ந்து என்ற உண்மையை பெராக்ஸிடேஸனைத் மீதான ஆர்வம். LPO தயாரிப்புகள் பழுது செயல்களை ஒடுக்கின்றன.

உயிர் வளியேற்ற எதிர்ப்பொருட்களின் உதவியுடன் LPO செயல்முறைகளின் தாக்கம் காசநோய் நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் கூடுதல் வாய்ப்புகளை திறக்கிறது. காசநோய் LPO செயல்பாடு மற்றும் நோய் இரண்டு வகையான பற்றாக்குறையான ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு அடையாளம் காணவில்லை (குறைக்கப்பட்டது மனித உடலின் இரத்த முக்கிய ஆக்ஸிஜனேற்ற - α-தொக்கோபெரோல்) காசநோய் நோயாளிகள் ஆக்ஸிஜனேற்ற மருத்துவமனையை சிகிச்சையில் சிக்கலான பயனை விளக்க.

தற்போது, இரண்டு ஆக்ஸிஜனேற்றங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வைட்டமின் ஈ மற்றும் சோடியம் தியோஸ்சுலேட். இந்த மருந்துகள் எல்.பீ.ஓவின் அடிப்படை வழிமுறைகளை பாதிக்கின்றன, இது மன அழுத்தம் நிலைமைகளின் கீழ் நோய்க்குரிய நிலைமைகளை மேம்படுத்துவதில் பங்களிப்பு செய்கிறது.

முதல் வகை நோய்க்கான சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், மற்றும் இரண்டாவது வகையிலும், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 2-3 மாதங்களுக்கு ஆண்டி ஆக்ஸிஜனேற்ற சிகிச்சையளிப்பது நல்லது.

பயன்பாட்டிற்கான அடையாளங்கள்

வைட்டமின் E - இலவச ரேடிக்கல்களோடு வினைபுரிவதன் உருவாக்கம் தீவிரவாத ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவாக மூலம் பெராக்ஸைட்களுடன் திரட்சியின் தடுக்கிறது சவ்வு கொழுப்பு அமிலங்கள் ஒரு முக்கிய கட்டுமான அங்கமாகும். சோடியம் தியோசல்பேட் இல்லை antiradical நடவடிக்கைகையக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் அது நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள் விஷத்தன்மை தீவிரத்தை குறைப்பதில், பெராக்ஸைட்களுடன் திரட்சியின் தடுக்கிறது என்பதால் அது, ஆக்ஸிஜனேற்ற எண்ணிக்கையை குறிக்கிறது. சோடியம் தியோஸ்சுலேட்டின் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவு வைட்டமின் E இன் விளைவைக் காட்டிலும் சற்றே குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் மருந்து மருந்தியல் செயல்பாடு மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய ஆண்டில்லெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

வைட்டமின் ஈ ஃபைப்ரோஸிஸ் ஃபோசை உருவாக்கும் விதத்தில் குறுக்கிடுகிறது. இந்த வகை இரண்டாம் வகை காசநோய் சிகிச்சையில் அவசியம்.

நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையில் வைட்டமின் ஈ மற்றும் சோடியம் தியோசல்பேட் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான வேறுபடுத்தப்பட்ட அறிகுறிகளை வரையறுக்க கொடுக்கப்பட்ட தரவு அனுமதிக்கிறது.

சோடியம் தியோசல்பேட் ஒரு ஒவ்வாமை தன்மையின் எதிர்விளைவு ஏற்பாடுகளை பக்க விளைவுகள் தடுப்பு மற்றும் நீக்குவதற்கு குறிக்கப்படுகிறது. சோடியம் தியோஸ்சுலேட்டின் பயன்பாடு என்பது ஊடுருவக்கூடிய காசநோய்க்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நுரையீரல் திசு எதிர்வினைகள் மற்றும் ஃபைப்ரோ-காவர்பௌஸ் காசநோய் ஆகியவற்றுடன் தேர்வு செய்யப்படும் முறையாகும்.

வைட்டமின் ஈ நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோய்த்தடுப்புற்று காசநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நச்சு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பக்க விளைவுகளைத் தடுக்கவும் அகற்றவும் பயன்படுகிறது (உற்பத்தி மற்றும் உட்செலுத்துதலான திசு எதிர்வினைகளைக் கொண்டது). நுரையீரல்-சுத்திகரிப்பு நுரையீரல் நுரையீரல் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் ஒரு பகுதியை சுவாசம் செயலிழப்பு அல்லது சுவாசம் தோல்வியடைவதை சரிசெய்வதை தடுக்கும் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

சிகிச்சை தூண்டுகிறது

Biogenic stimulators (plazmol, கற்றாழை) வேதிச்சிகிச்சையினால் 2-3 மாதங்களுக்கு பிறகு புதிய வயதிலேயே செயல்முறை ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட நிகழும் விறைத்த வடிவங்கள் (குவிய, infiltrative, பரவலாக்கப்படுகிறது, பாதாள ஃபைப்ரோஸிஸ்) மற்றும் நோயாளிகளுக்கு நியமித்தார். 1 மில்லி ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும்.

பைரோஜெனிக் தூண்டுதல்கள் (பாக்டீரியா பாலிசாக்கரைடுகள்) ஊடுருவும் மாற்றங்கள் மற்றும் foci இன் மறுசீரமைப்பை ஊக்குவிக்கின்றன, அவை குவாரென்ஸ் அளவின் குறைவு மற்றும் அவற்றின் தொடர்ச்சியான மூடல் ஆகியவை ஆகும். Prodigiozan - 1-2 ml intramuscularly வாரம் ஒரு முறை (5-6 ஊசி).

பியோஜெனனல் - 25-50 மெ.தொ.டி. படிப்படியாக அதிகரித்து 20-25 எம்.டி.டி. தொட்டிகளில் ஒவ்வொரு நாளுக்கும் இடையில் தொடங்கும். கடைசி டோஸ் என்பது 1000 எம்டிடி (வெவ்வேறு டோலேர்சிட்டி காரணமாக தனிப்பட்ட டோஸ் தேர்வு).

எலும்பு மஜ்ஜை ஏற்பாடுகள்

மைலோபிட் என்பது பெக்டைடு இயற்கையின் ஒரு தயாரிப்பு ஆகும், இது பன்றிகள் அல்லது கன்றுகளின் எலும்பு மஜ்ஜையின் செல்லுலார் கூறுகளை பயிரிடுவதால் பெறப்படுகிறது. இது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு B மற்றும் டி இணைப்புகள் இன்டெக்ஸ் மீண்டும், ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி தூண்டுகிறது. படிவம் வெளியீடு: 10 மில்லி கலந்த கலங்களில் (3 மில்லி மில்க்) உள்ள லைபிலிலிட்டேட் பவுடர். அறிமுகமானது 3-6 மி.கி. தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளிலும், 3-5 ஊசி போக்கிற்காக சுருக்கமாகவும்.

தமனி ஹார்மோன்கள் கால்நடையின் தைமஸ் சுரப்பியிலிருந்து பொலிபீப்டைடுகள், டி.எஸ் செல்கள் வேறுபாடு அதிகரிக்கின்றன, அவற்றின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு.

Timalin (தைமஸ் சாறு), வெளியீடு வடிவம்: ஒரு குப்பியில், 5-10 mg ஊசி. 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5-20 மி.கி. 1-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம்

டாக்டிவைன் (தைமஸ் சாறு), வெளியீட்டின் வடிவம்: 1 மில்லி ஒரு குப்பியில் 0.01% தீர்வு. 5-14 நாட்களுக்கு 40 mcg / m ² உடல் மேற்பரப்பு (1-2 mcg / kg) என்ற கணக்கிலிருந்து தோராயமாக 1 வது நாளில் (இரவு நேரத்தில்) அறிமுகப்படுத்துதல் .

டிஸ்டிமுலினை 14 நாட்களுக்கு தினமும் 1 மில்லி / கி.கி, 12 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரம் 2 முறை.

டைமோப்ட்டின் - வெளியீட்டு வடிவம்: 100 μg மருந்துகளின் பாட்டில்களில். 4-நாள் இடைவெளியுடன் அறிமுகப்படுத்துதல், 4-5 ஊசி போடுதல்.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

காசநோய் சிகிச்சையில் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை

சுவாச காசநோயின் விரிவான சிகிச்சையின் பாகங்களில் ஒன்று இரண்டாம் நிலை தடுப்பாற்றல் நிலை மாநிலங்களின் திருத்தம் ஆகும். மெட்டா பகுப்பாய்வு முடிவுகள் இதுவரை உயர்ந்த சான்றுகள் கொண்ட நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை வகைப்படுத்த அனுமதிக்கவில்லை. காசநோய் செயலில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, செல்லுலார் மற்றும் ஹ்யூமிரியல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் காட்டிலும் பெரும்பான்மையான அறிகுறிகளை மீறுவதாகும். குறிப்பாக, பின்வரும் மாற்றங்கள்:

• மக்கள்தொகையின் விகிதம் மற்றும் லிம்போசைட்ஸின் துணைப்பிரிவுகள்;
• இரத்த அணுக்களின் பாக்டீரியா செயல்பாடு;
• IgA, IgM, IgG, IgE உள்ளடக்கம்;
• சைட்டோக்கின்ஸ் உள்ளடக்கம்.

நோயெதிர்ப்பாளர்களின் பல்வேறு வகைப்பாடுகள் உள்ளன. பிரதமர் ஹைடோவ் மற்றும் பி.வி. பினைன் (1996, 2002), வேறுபடுத்தி:

• நுண்ணுயிர் தோற்றத்தின் தயாரிப்பு - பி.சி.ஜி. தடுப்பூசி, குடல், பியோஜெனனல், புரோடியோகான்சான், ரிப்போமுனைல், சோடியம் நியூக்ளியேட்,
• தைமிக் (தைமஸ் சாறு, இனாபொபேன், முதலியன) உள்ளிட்ட உள்வகை தோற்றம் தயாரிப்பது;
• எலும்பு மஜ்ஜை உருவாக்கம் (மயோலோபிட்);
• சைட்டோகின்கள்: லிகோசைட் மனித இண்டர்ஃபெர்ன், IL-1β, IL-2, மோல்ரோகோஸ்டிம்;
• செயற்கை மற்றும் செமிசின்தீடிக் (லெவிமைசோல், குளுடோஸிம், பாலிசோக்டொடோனியம், லைகோபைட்).

எம்.எம். Averbakh (1980), ஒதுக்கீடு எதிர்ப்புசக்தி குறிப்பிட்ட tuberculous வீக்கம் (காசநோய், பி.சி.ஜி தடுப்பு மருந்து) மற்றும் குறிப்பிடப்படாத வழிமுறையாக ஈடுபடுத்துகிறது (levamisole, தைமஸ் ஏற்பாடுகளை, சோடியம் nukleinat, methyluracil மற்றும் பலர்.).

பயிற்சி phthisiology சமீபத்தில் வருகிறது நவீன நோய் எதிர்ப்பை முகவர்கள், மனித லியூகோசைட் இண்டர்ஃபெரான் polioksidony, likopid, glutoksim இன்டர்லியுகின் 2 மனித இனக்கலப்பு மிகவும் பொதுவான பயன்பாட்டில். அதே நேரத்தில், அவர்கள் தங்கள் மதிப்பு குறிப்பிடப்படாத நோய் எதிர்ப்பை முகவர்கள் இழக்கவில்லை, நீண்ட காசநோய் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது: காசநோய் மற்றும் பி.சி.ஜி தடுப்புமருந்து காசநோய் நோயாளிகள் levamisole, சோடியம் nukleinat, Methyluracilum, தைமஸ் மற்றும் பிற போதைப் பொருட்கள் இருக்கும் கருவிகள் போன்ற குறிப்பிட்ட தடுப்பாற்றடக்கு.

Tuberkulinoterapiya

தற்போது, காசநோய் சிகிச்சையானது நிலையான நீர்த்தத்தில் சுத்திகரிக்கப்பட்ட tuberculin ஐ பயன்படுத்துகிறது (நிலையான ஒடுக்கம் உள்ள ஒவ்வாமை tubercle சுத்திகரிக்கப்பட்ட திரவ).

காசநோய் சிகிச்சையின் செயல்முறை:

• நரம்பு மண்டலத்தின் அதிர்வெண் குறைவு;
• அதிகரித்த நிணநீர் சுழற்சி;
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் தழும்புகளின் விரிவாக்கம்;
• ஹிஸ்டோஹெமடாலஜிக்கல் தடைகளை அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள்:
• ரிட்டூலூயோடொதொலியல் முறைமையில் அதிகமான பாகோடைடிக் செயல்பாடு;
• காசநோய் நுண்ணுயிரிகளில் எதிர்வினை செயல்முறைகளை தீவிரப்படுத்துதல்;
• புரோட்டியோலிடிக் அமைப்புகளை செயல்படுத்துதல்.

இது tuberculin சிகிச்சை நடவடிக்கை "ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி" எதிர்வினை அடிப்படையாக கொண்டது என்று நம்பப்படுகிறது. சில ஆசிரியர்கள் tuberculin desensitizing விளைவை குறிப்பிடுகின்றன. அதிக உணர்திறன் கொண்ட நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு குடலிறக்க சிகிச்சையின் ஒரு மிகவும் உச்சரிக்கக்கூடிய விளைவு மற்றும் உடலின் ஒட்டுமொத்த செயலற்ற தன்மையைக் குறைக்கிறது. நுரையீரலில் உள்ள குறிப்பிட்ட மாற்றங்களை தாமதமாக மீளப்பெறுவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் எதிர்விளைவுகளை அதிகரிக்க Tuberculinotherapy பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டெபர்குலினின் எலக்ட்ரோஃபோரிசீஸின் முறை

உட்செலுத்தப்பட்ட tuberculin ஆரம்ப டோஸ் 5 TE PPD-L, மற்றும் ஒவ்வொரு அமர்வு அது 5 TE மூலம் அதிகரிக்கிறது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் செலுத்தப்பட வேண்டிய டூபர்குலின் அளவை தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது முடிவின் முடிவில் 100 டி.

சூடான காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் கொண்டு மின்பிரிகை பயன்படுத்தப்படும் தேவையான மருந்தளவைக் galvanization, காசநோய் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு காசநோய் மின் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்டது முன் ஈரப் மற்றும் ஒரு நேர்மறையான கம்பை எடுத்து துடைக்கும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நோயாளி திட்ட, நுரையீரலின் முறையே பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மார்பு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பாதிப்புக்குள்ளாகும் நிலை இறுக்கமாக மின் உள்ளது. அம்பியர்வீதம் (மின் கீழ் தோல் லேசான கூச்ச உணர்வு) நோயாளியின் உணர்வு கவனம் செலுத்துகிறது கணக்கிடப்படுகிறது, ஆனால் அது மிக அதிகமானது 10 mA வில் கூடாது. திசு மின்னோட்டத்தின் கால அளவு 20 நிமிடங்கள். சராசரியாக 20 அமர்வுகள். அது இடைப்பட்ட முறை (அமர்வுகள் 3 முறை ஒரு வாரம், ஒவ்வொரு மற்ற நாள்) tuberkulinoterapiyu பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காசநோய் நிச்சயமாக டோஸ் மற்றும் பருவங்களின் எண் கேள்வி நுரையீரல், இந்த மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள், இலக்கு இலக்கு tuberkulinoterapii காசநோய் செயல்முறை வடிவத்தை பொறுத்த தனித்தனியாக முடிவு மற்றும் தெளிவுபடுத்த அடக்கமாகவும் நோயாளி நடைமுறைகள் பரிசீலித்து tuberkulinoterapii மேற்கொள்ளப்பட்ட செயல்பாடு மின்பிரிகை, தரவு போக்குகள் rentgenotomograficheskogo மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி. கூட நிச்சயமாக நடுத்தர (காசநோய் 40-50 TE- ஐ ஒரு டோஸ் உள்ள) எடுத்துச்செல்வது கதிர்வரைவியல் பரிசோதனை கட்டுப்படுத்த விரும்பத்தக்கதாக ஒரு நல்ல தாங்கக்கூடியதிலிருந்து கொண்டு. அதே டோஸ் அதன் அடுத்தடுத்த நிர்வாகம் காசநோய் நுண்ணுயிர் ஒரு நோயாளிக்கு மொத்தம், அல்லது ஒருங்கிணைந்த உள்ளூர் எதிர்வினை மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது. தேவைப்பட்டால், 1-1.5 மாத இடைவெளியுடன் டுபர்குலின் சிகிச்சையை மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம்.

அதன் ஆரம்பத்திலிருந்தே 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமான காலத்திற்குள் போதுமான கீமோதெரபி பின்னணிக்கு எதிராக அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் tuberculin சிகிச்சையை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு நோயாளியின் நோயாளியின் தவிர்க்க முடியாத நிலை, பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி. சிகிச்சையின் நோயாளியின் தாங்கத்தக்க தன்மையை சிறந்த கட்டுப்பாட்டை உறுதி செய்வதற்காக ஒரு காசநோய் தடுப்பு வசதி (சிறப்பு துறையின்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு டுபர்குலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க விரும்பத்தக்கதாகும். இருப்பினும், நோயாளிகளின் செயல்முறைகளின் நல்ல ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக இந்த கட்டாயம் கட்டாயமில்லை.

பரிந்துரைக்கான அடையாளங்கள்

• மருத்துவ;
• நுரையீரல் காசநோயின் செயலற்ற வடிவங்கள் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டு, காற்றழுத்தத்தால் உருவாகி, சிதைவுத் திசுக்களின் தாமதமாகப் பின்தொடர்வதன் மூலம் உருவாகின்றன;
• முக்கியமாக உற்பத்தி விளைவாக அழற்சி எதிர்வினை;
• நோயெதிர்ப்பியல்;
• ELISA இல் காசநோய் (ஈ.ஜி.ஜி) ஏற்படுத்தும் முகவர்களுக்கான நடுத்தர மற்றும் உயர் புலிகள். அவர்கள் குடற்காய்ச்சலுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால்.

படிவம் வெளியீடு: 5 மிலி ampoules உள்ள சுத்திகரிக்கப்பட்ட tuberculin ஒரு தீர்வு. 2 TE PPD-L கொண்ட 0.1 மிலி. BCG சிகிச்சை

நடவடிக்கை இயந்திரம்

• உடலின் எதிர்வினை தூண்டுகிறது:
• மறுசீரமைப்பு செயல்களை செயல்படுத்துகிறது.

தடுப்பூசி சிகிச்சை முறை

தடுப்பூசி சிகிச்சையின் முறையானது உபசரிப்பு டோஸ் என்ற தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்துவதில் உள்ளது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிகிச்சை விளைவு மற்றும் அதே நேரத்தில் நோயாளிகளுக்கு முற்றிலும் பாதுகாப்பானது. பி.சி.ஜி யின் சிகிச்சை அளவை 2 TE உடன் ஒரு மாண்டெக்ஸ் சோதனை முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தடுப்பூசி டோக்கின் அளவை தீவிரமாக எதிர்மறையாக தொடர்புடையது. நோயாளியின் விட்டம் 1 முதல் 15 மி.மீ வரை ஊடுருவி இருந்தால், சிகிச்சை அதிக செறிவுள்ள BCG இடைநீக்கத்துடன் தொடங்குகிறது: தடுப்பூசியின் மூன்றாவது தொடர்ச்சியான 10 மடங்கு நீரின் 0.1 மில்லி. 16-21 மிமீ ஊடுருவலுடன், தடுப்பூசியின் நான்காவது தொடர்ச்சியான 10 மடங்கு நீர்த்தலின் 0.1 மில்லி அளவிடப்படுகிறது. ஊடுருவல் 21 மிமீ விட அதிகமாக இருந்தால். பிறகு, ஐந்தாவது 10 மடங்கு தடுப்பூசின் 0.1 மில்லி தடுப்பூசி அளிக்கப்படுகிறது. பின்வருமாறு பி.சி.ஜி இன் தடுப்பூசி பொருத்தமாக கணித்தல் ஆரம்ப டோஸ் நிறுவிய பின்னர் தொடர்ந்து அதிகரித்து அளவுகளில் தோலினுள் கண்டிப்பாக தோளில் வெளி மேல்பரப்பில் நடுத்தர மற்றும் மேல் மூன்றாவது இடையே செலுத்தப்பட்டது:

1. 0.000001 மி.கி. (தடுப்பூசியின் ஐந்தாவது 10 மடங்கு நீரின் 0.1 மிலி);
2. 0.00001 மி.கி. (தடுப்பூசியின் நான்காவது 10 மடங்கு நீரின் 0.1 மில்லி);
3. 0.0001 மி.கி. (தடுப்பூசியின் மூன்றாவது 10 மடங்கு நீரின் 0.1 மில்லி);
4. 0.001 மிகி (தடுப்பூசியின் இரண்டாவது 10 மடங்கு நீரின் 0.1 மில்லி):
5. 0.01 மி.கி. (தடுப்பூசியின் முதல் 10 மடங்கு நீரின் 0.1 மில்லி).

ஒவ்வொரு பிற்பகுதியும் ஊசலாடி 3-4 வாரங்களுக்கு முன்னதாக, பதினொன்றின் முந்தைய பகுதியில் இருந்து மறைந்து விடும். ஒரு விதியாக, உகந்த விளைவை பெற, அது 3 ஊசி செய்ய போதுமானது. நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டிருக்கிறது.

பரிந்துரைக்கான அடையாளங்கள்

• மருத்துவ:
  • நுரையீரல் திசுக்களின் ஊடுருவி மற்றும் நுரையீரல் அழற்சியின் முன்னிலையில் நுரையீரல் காசநோய் செயலில் உள்ள வடிவங்கள்;
  • பெரும்பாலும் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக அழற்சி எதிர்வினை.
• தடுப்பாற்றல்:
  • ELISA இல் காசநோய் (ஈ.ஜி.ஜி) ஏற்படுத்தும் நோய்க்கான ஆண்டிபாடிகளின் குறைவான மற்றும் நடுத்தர டைட்டர்களால், அவை தொற்றுநோய்களின் உணர்திறன் நிலைடன் தொடர்புபடுத்தப்படாமல் இருந்தாலும்.

தயாரிப்பு வடிவம்: தோல் உலர் க்கான காசநோய் தடுப்பூசி (பி.சி.ஜி) தடுப்பூசி - கரைப்பான் சேர்ந்து 0.5 மிகி (10 அளவைகள்) அல்லது 1.0 மிகி (20 அளவைகள்) தயாரிப்பு கொண்ட குப்பிகளை - 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு.

இன்டர்லூகின் -2 மனித மறுஉற்பத்தி

எண்டோஜெனிய IL-2 இன் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு அனலாக் அல்லாத நோய்க்கிருமி பேக்கர் ஈஸ்ட் சாக்கரோமைசஸ் செர்விசியா செல்கள் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது . மனித IL-2 மரபணு நுழைக்கப்பட்ட மரபணு கருவியில். மனித IL-2 ரக்பின்பின்கின் (ரைகோலூகின்) தடுப்பாற்றல் விளைவுகளை செயல்படுத்துதல் CD4 ⁺ மற்றும் CD8 ⁺ செல்கள் மூலம் உட்புற IL-2 தொகுப்பின் குறைப்பு அடங்கும் .

நடவடிக்கை இயந்திரம்

• எண்டோஜெனஸ் IL-2 இன் குறைபாட்டிற்காக ஈடுசெய்கிறது;
• இலக்கு செல்களில் செயல்கள்: என்.கே.-செல்கள், T- ஹெல்பர் செல்கள், செல்நச்சிய T வடிநீர்ச்செல்கள், பி வடிநீர்ச்செல்கள், மோனோசைட்கள் தங்கள் பெருக்கம் செயல்படுத்தும் மற்றும் வகைப்படுத்துதல் ஒரு காரணியாகக் இருப்பது;
• Th1 / Th2- சமநிலைகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது;
• தடுப்புமிகு சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கிறது, முன்கூட்டியே இறந்ததிலிருந்து செயல்படுத்தப்பட்ட T உயிரணுக்களை பாதுகாக்கிறது;
• பிறப்பு மற்றும் பிறப்பித்துள்ள நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றுக்கான ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடுகளை செயல்படுத்துதல்;
• ஒரு சார்புடைய மற்றும் ஆன்டிஜென் சுயாதீன நோயெதிர்ப்பு பதிலை உணர்தல் தூண்டுகிறது, உயிரணு மற்றும் நகைச்சுவையான அலகு நோயெதிர்ப்பு சக்தியை பாதிக்கிறது.

பரிந்துரைக்கான அடையாளங்கள்

• மருத்துவ:
  • நுரையீரல் அழற்சியைக் கொண்டிருக்கும் அழிவுள்ள நுரையீரல் காசநோய் (மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் என்ற மருந்து எதிர்ப்பு தடுப்பு வகைகளால் ஏற்படும்);
  • தொடர்ச்சியான பாலிச்மோதெரபி பின்னணியில் பாரிய பாக்டீரியா வெளியீட்டை கொண்ட செயல்முறையின் கட்டுப்பாடற்ற முன்னேற்றத்தின் கட்டத்தில் ஃபைப்ரோ-காவேரின்ஸ் நுரையீரல் காசநோய்;
• தடுப்பாற்றல்:
  • செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாடு (லிம்போசைட்டுகளான எண்ணிக்கை ≤18%, RBTL PHA ≤50%, RBTL மீது பி.பி.டி-எல் <3%, PHA தூண்டப்பட்ட ஐஎல்-2 <10.0 யூ / மில்லி உற்பத்தியை);
  • லிம்போசைட் எண்ணிக்கை குறைந்து ≤1200 செல்கள் / மில்லி. முதிர்ந்த டி-லிம்போசைட்கள் ≤55%. குறியீட்டு சிடி 4 / CD8 ≤1,5, RBTL PHA ≤50%, RBTL பி.பி.டி ≤ 3% மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பில் ஐஎல்-2 நோயாளிகளுக்கு ≤5 யூ / மில்லி fibrocavernous காச நோய் PHA தூண்டப்பட்ட தயாரிப்பு.

விண்ணப்பத்தின் திட்டங்கள்:

• மூன்று முறை (- மனித சீரம் ஆல்புமின் 10% - 10 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு 500 மில்லி, ஒரு நிலைப்படுத்தி உட்செலுத்துதல் நடுத்தர மக்கள்) நரம்பு வழி சொட்டுநீர்: (பால்கட்டி நிமோனியா பரவலாக்கப்படுகிறது infiltrative,) நுரையீரல் காச நோய், நன்கு வளரும் வகை முன்னேறி போது. நிர்வாகத்தின் வீதம் நிமிடத்திற்கு 10-14 துளிகள். ஒற்றை டோஸ் 500 000 ME; நிச்சயமாக 1500,000 ME.
• முற்போக்கு நரம்பு-நுரையீரல் நுரையீரல் காசநோய்: ஒரு நிலையான அட்டவணை (3 மில்லியன் ME இன் பரிமாற்ற அளவு) - 48 மணிநேரங்களில் 48 மணிநேரத்தில் 1 மில்லியன் ME; நீடிக்கும் திட்டம் (7 மில்லியன் ME இன் போக்கை) - 48 மணிநேரங்களில் 1 மில்லியன் ME இன் முதல் வாரம் மூன்று முறை, பின்னர் 1 வாரத்தில் 2 மடங்கு 2 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரம்.

படிவம் வெளியீடு: 0.25 மி.கி. (250,000 யூயூ), 0.5 மி.கி. (500,000 யூ.யூ), 1 மி.கி. (1,000,000 யூ.யூ.

மனித இண்டர்லூகின் 1 பீட்டா ரெக்பின்னைன் ஆகும்

ஈ.கோலிலிருந்து மரபணு பொறியியல் மூலம் மருந்து பெறப்பட்டது . மனித உடற்கூறு-1 பி என்பது ஒரு மீளுருணை (betaleukin) polypeptide 18 mDa என்ற மூலக்கூறு எடை கொண்டது.

நடவடிக்கை இயந்திரம்

• நியூட்ரோபிலிக் கிரானோலோசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது;
• டி-லிம்போசைட் ப்ரொஜெனியர்களின் வேறுபாட்டை தூண்டுகிறது;
• IL-2 சார்ந்த செல் பரவலை மேம்படுத்துகிறது;
• ஆன்டிபாடி உருவாவதை அதிகரிக்கிறது.

பரிந்துரைக்கான அடையாளங்கள்

• மருத்துவ:
  • திசு எதிர்வினை (அழிவு இல்லாமல், அழிவு இல்லாமல்) விளைபொருளைக் கொண்டிருக்கும் வரையறுக்கப்பட்ட நீளத்தின் முதல் கண்டறியப்பட்ட நுரையீரல் காசநோய்;
  • நுரையீரல் திசுக்கட்டணத்தின் ஆரம்ப வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், 4-5 மாத சிகிச்சைக்காக நுரையீரல் திசு மற்றும் "எஞ்சிய" குழிவுகளில் உற்பத்திப் பொருளின் சராசரி அளவைப் பாதுகாத்தல்;
• தடுப்பாற்றல்:
  • லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை ≤18%; RBTL PPD-L இல் <3% அல்லது ≥5%. IA-2 ன் PHA தூண்டப்பட்ட உற்பத்தி (≥10.0 U / மில்லி) க்குள்.

பயன்பாடு முறை

5 ng / kg அளவுக்கு விண்ணப்பிக்கவும், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 500.0 மில்லியில் கரைக்கவும். 5 நடைமுறைகள் - தினசரி, பாடநெறிக்கு 3 மணிநேரம் ஊசலாடுங்கள்.

படிவம் வெளியீடு: நடுநிலை கண்ணாடிகளின் 0.001 மிகி (1000 ng), 0.0005 மிகி (500 ng), 0.00005 மி.கி. (50 ng) கொண்ட அம்ப்பல்ஸ் (பாட்டில்கள்).

Polioksidoniy

Polioksidony - என்-ஹைட்ராக்ஸி-1,4-etilenpiperazina இன் copolymer மற்றும் (என்-carboxyethyl) -1,4-etilenpiperaziny புரோமைடின் - உளவியல் ரீதியாக செயலில் உயர் மூலக்கூறு கலவை immunotropic உச்சரிக்கப்படுகிறது நிலையில்.

நடவடிக்கை இயந்திரம்

• நோய் தடுப்பாற்றல் மாற்றியும், மீண்டும் மற்றும் உயிரணு விழுங்கிகளால் மூன்று முக்கிய துணைத்தொகுப்பாக்கங்களுக்கான செயல்பாடு செயல்படுத்தியது: நகரும் திசு மேக்ரோபேஜுகள், இரத்த சுழற்சியின், பேகோசைடிக் reticuloendothelial திசு தீர்வு உயிரணு விழுங்கிகளால்;
• detoxicant: மிகவும் எதிர்வினை கலவைகள் தொடர்பு கொள்ள polyoxidonium செயல்பாட்டு குழுக்கள் திறன்;
• ஆண்டிஆக்சிடெண்ட்;
• சவ்வு நிலைப்படுத்தி.

அது நச்சுத்தன்மையற்ற பண்புகளை உச்சரிக்கின்றது, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துவதில்லை, நோயாளிகளால் பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது; மருந்து பல்வேறு தொற்று மற்றும் அல்லாத தொற்று நோய்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாலியாக்ஸிடோனியத்தை பயன்படுத்துவதன் மூலம் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு நிலையை மறுசீரமைத்தல் CIC விரைவாக வெளியேற்றப்படுவதன் மூலம், மேக்ரோபாகு இணைப்பின் செல்களை இழந்த செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் தூண்டுதலாகும். பாலியாக்ஸிடோனியம் பாக்டீரிசைடு ஃபேகோசைட்ஸின் ஆக்ஸிஜன் சார்ந்த மற்றும் பிராணவாயு சார்ந்த ஆக்ஸிஜனேற்றங்களை செயல்படுத்துகிறது. பாலியாக்ஸிடோனியத்திற்கான இலக்கு செல்கள் முதன்மையாக மோனோசைட்கள் / மேக்ரோபாய்கள், ந்யூட்டோபில்ஸ் மற்றும் என்.கே. செல்கள் ஆகும்.

நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையில் Polioksidonija சேர்த்து ஒரு உறுதியான மருத்துவ விளைவு, விரைவாக போதை நீக்குவதால் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அழிப்பை infiltrative மாற்றங்கள் செயல்முறை முடுக்கி மற்றும் நுரையீரல் திசு அழிவு மூட உள்ளது. CD3 உள்ள ஒப்பீட்டு உள்ளடக்கத்தில் மோனோசைட்டுகள் அதிகரிப்பு உட்கவர்வுத் திறன் இதன் விளைவாக, தடுப்பாற்றடக்கு polioksidoniem புள்ளி அதிகரிப்பு என ⁺ நிணநீர்க்கலங்கள், நியூட்ரோஃபில்களின் செயல்பாட்டுக்கு ஆரம்ப அதிகரிப்பு, chemiluminescent மதிப்பீடுகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன குறைக்கும். நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு அது ஒரு உண்மையான நோய் தடுப்பாற்றல் மாற்றியும் உள்ளது polyoxidonium பாதிப்பு இயல்பில்: குறைக்கப்பட்டு அதிகரிப்பதைக் குறைப்பதில்லை இம்முனோலாஜிக் அளவுருக்கள் மாற்றமடையவில்லை பாதிக்காமல், நியூட்ரோபில் செயல்பாட்டுக்கு குறைக்கிறது.

சுவாச காசநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு பயன்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

• மருத்துவ:
  • உடல் நுரையீரல், நுரையீரல், நுரையீரல் திசு அழிப்பு, நுரையீரல் காசநோய் முற்போக்கான மற்றும் தீவிர முற்போக்கு வடிவங்கள் ஆகியவற்றின் பொதுவான நுரையீரல் சுகவீனத்துடன் நுரையீரலின் செயலில் காசநோய்.

Polyoxidonium எண்டர்பிரோனல் நிர்வாகத்திற்கான அறிகுறிகள்:

• காசநோய் காசநோய், நுரையீரல் காசநோய் அழிக்கும் வடிவங்கள்;
• தடுப்பாற்றல்:
  • சீரத்திலுள்ள ஐஜிஏ உயர் நிலைகள் (400 mg / dL அல்லது அதற்கும் அதிகமானவை) தன்னிச்சையான luminol சார்ந்த இரசாயனவொளிர்திறன் (L3XL) (30 mV என / நிமிடம்) அதிக அளவில் குறைந்த தன்னிச்சையான LZXL (1.5 mV என / நிமிடம் அல்லது குறைவாக), நிணநீர்கலங்கள் ஒரு குறைந்த ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும்போது காணப்படும் ஏராளமான புற இரத்தத்தை (20% மற்றும் கீழே).

பயன்பாடு முறை

5 வாரங்களுக்கு 10 ஊசி - 6 மில்லி ஒரு வாரம் 6 மணி நேரத்தில் பாலியாக்ஸிடோனியத்தின் ஊடுருவல் மற்றும் எண்டர்பிரோனியல் (மீயொலி உள்ளிழுத்தல்) நிர்வாகம்.

படிவம் வெளியீடு: நடுநிலை கண்ணாடி ampoules, 0.006 கிராம் polyoxidonium கொண்ட.

இன்டர்ஃபெரன் லேகோசைட் மனிதர்

ஒரு சிக்கலான இயற்கை இண்ட்டர்ஃபெரான்-α மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அவற்றின் இயற்கையான விகிதத்தில் (ஐஎல்-1, ஐஎல் -6, ஐஎல்-8 மற்றும் IL-12, TNF என்பது-α, மேக்ரோபேஜ் இடம்பெயர்வு மற்றும் லூகோசைட் தடுப்பு காரணிகள்) நோய் எதிர்ப்பை உள்ளது என்ற முதல் நிலை மற்ற சைட்டோகைன்களை உள்ளது எதிர்ப்பு அழற்சி மற்றும் detoxifying விளைவு.

நடவடிக்கை இயந்திரம்

• பி-லிம்போசைட்டுகளின் பாக்டீரியா செயல்பாடு மற்றும் செயல்பாடு சாதாரணமாக்குதல்;
• முதல் வகை டி ஹெல்பர் செல்கள் விருப்பப்பட்டு செயலாக்கத்திற்கு T செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மீது தூண்டு விளைவுகள்: நிணநீர்கலங்கள் செயல்படுத்தும் டி லிம்போசைட்டுகளான வேறுபாடு கண்டறிதல், விகிதம் சிடி 4 இயல்புநிலைக்கு தூண்டுதலால் ஏற்படுகின்றன வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது உள்ளது ⁺ / CD8 ⁺, அழற்சி குவியம் நிணநீர் ஊடுருவலின் தூண்டுதல்;
• ஃபோகோசைடோசிஸ் அனைத்து அளவுருக்கள் செயல்படுத்துதல்: கொலை செயல்பாடு, பாகோசைடிக் கலங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடு;
• இரத்தசோகை அளவுருக்கள் (லியூகோசைடோசிஸ், லியூகோபீனியா, பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை சாதாரணமயமாக்கல், லிம்போசைட்கள், நியூட்ரஃபில்ஸ், எரித்ரோசைட்கள்) நீக்குதல்.

காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையில் மருந்து சேர்க்கப்படுவது நச்சு அறிகுறிகளின் பின்விளைவுகளைத் துரிதப்படுத்த உதவுகிறது, அதேபோல் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது.

பரிந்துரைக்கான அடையாளங்கள்

• மருத்துவ:
  • சுறுசுறுப்பான நுரையீரல் காசநோய் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட வடிவங்கள் மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை மற்றும் பொதுவானவை; பெரும்பாலும் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக அழற்சி எதிர்வினை.
• தடுப்பாற்றல்:
  • லீகோசைட் சூத்திரத்தில் மாற்றங்கள் - ஒரு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையில் , வைட்டோ சோதனையில் பாலிமார்ஃபோன்யூனிகல் லெகோகோசைட்டுகளின் பைகோசைடிக் செயல்பாட்டில் லிகுனிஃபரோன் தூண்டுதல் விளைவு .

பயன்பாடு முறை

ஊடுருவல், எண்டர்பிரோனல் இன்ஜினிங் (மீயொலி உள்ளிழுத்தல்), அத்துடன் நிர்வாக வழிகாட்டல்களின் கலவையாகும். ஒற்றை டோஸ் 10 000 ME; நிச்சயமாக 100,000-160000 ME. மருந்து உட்கொள்ளல், எண்டோலோம்பியல் மற்றும் எண்டோர்பிரானியல் (எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மூலம்). குறைந்தபட்ச சிகிச்சையானது 3-4 வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் நீண்ட கால படிப்புகள் (3-6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) உறுதியான ரீபீஷன் அடையப்படும் வரை விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும்.

படிவம் வெளியீடு: நடுநிலை கண்ணாடிகளின் ampoules, 10 ஆயிரம் ME கொண்ட interferon-α மூலம்.

Likopid

லிகோபிட் (குளுக்கோசினாமைமுமுமைல் டிப்பீப்டைடு) என்பது முமுமில்பெப்டைடின் தொடரின் ஒரு மருந்து ஆகும், இது நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு உள்ளது. இரசாயன அமைப்பு மூலம், இது N- அசிடைல்-லிகுலோசமமைமைல்-என்-அசிடைல்முராமைல்-எல்-அலன்ல்-டி-ஐஓக்ளூட்டமைன். இந்த மருந்துக்கு மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் பல பக்க விளைவு உண்டு, இது செல்லுலார் மற்றும் ஹ்யூமரல் நோயெதிர்ப்பு பதிப்பின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, லுகோபாயிசைஸ் தூண்டுகிறது, நோய்த்தாக்கம் மற்றும் எதிர்மறையான செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. Likopid - அனைத்து பாக்டீரியாக்களின் செல் சுவர் பாகத்தின் ஒரு செயற்கை அனலாக், இது நோய்த்தடுப்புக் குணகற்ற பண்புகள் என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது.

நடவடிக்கை இயந்திரம்

உடலில் லைகோபீனின் பயன்பாடு முக்கியமானது மோனோசைட்-மேக்ரோஃபேஜ் அமைப்பின் உயிரணுக்கள் ஆகும், இது லைகோபீடை எழுப்புகிறது:

• லைசோஸ்மால் நொதிகளின் செயல்பாடு:
• எதிர்வினை ஆக்சிஜன் இனங்களின் உருவாக்கம்;
• நுண்ணுயிர் உறிஞ்சுதல் மற்றும் கொலை செய்தல்;
• வைரஸ் தொற்று மற்றும் கட்டி செல்கள் குறித்து சைட்டோடாக்ஸிக் பண்புகள்;
• HLA-DR ஆண்டிஜென்ஸின் வெளிப்பாடு;
• சைட்டோகின்களின் தொகுப்பு: IL-1,. TNF, காலனி ஊக்குவிக்கும் காரணி, IFN-γ.

தடுப்பாற்றலியல் விளைவு போது காசநோய் நோயாளிகள் டி நிணநீர்கலங்கள் எண்ணிக்கை வெளிப்படும் அதிகரிப்பு சிக்கலான சிகிச்சையில் licopid. பாகோடைட்ஸின் அதிகரித்த உறிஞ்சுதல் மற்றும் பாக்டீரிசைடு செயல்பாடுகள். தடுப்பாற்றடக்கு மருத்துவ விளைவு டி.பி. காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு licopid போதை நீக்குதல் செயல்முறைகள், அழிப்பை infiltrative மாற்றங்கள் முடுக்கம் பண்புகொண்டது ஒரு குறுகிய நேரத்தில் நுரையீரல் திசு அழிவு, அத்துடன் நுண்ணுயிரியல் மூட உள்ளது.

பரிந்துரைக்கான அடையாளங்கள்

• மருத்துவ:
  • நுரையீரல் காசநோய் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட மற்றும் நீண்டகால வடிவங்கள், பரவலான ஊடுருவக்கூடிய காசநோய், கேசுஸ் நிமோனியா, காசநோய் நீண்ட கால வடிவங்களின் முன்னேற்றம்;
  • நுரையீரல் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையின் வடிவங்கள், அழிவின் பாதிப்பு, நுரையீரல் திசு அழிப்பு, பாரிய பாக்டீரியா வெளியீடு;
  • நுரையீரலில் உள்ள காசநோய் மாற்றத்தின் தாமதமான மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க ரீதியான பின்னடைவு;
  • காசநோய் அழற்சியற்ற மூச்சுத்திணறல் நோய்களைக் கொண்டிருக்கும் போது;
• தடுப்பாற்றல்:
  • பாகோடைட்ஸின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் பாக்டீரிசைடு செயல்பாடுகளை குறைத்தல்; டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் அவற்றின் துணைப் பொருட்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாடு குறைதல்;
  • இயல்பான டி செல் உள்ளடக்கத்துடன் உதவிகள் மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் லிம்போசைட்டுகளின் ஏற்றத்தாழ்வு.

பயன்பாடு முறை

• சீரழிவு இல்லாமல் அல்லது நுரையீரல் திசு சிதைவு ஒரு சிறிய குழி வரம்புக்குட்பட்ட சுவாச காச ஏழை ஸ்மியர் நிகழும் கொண்ட படிவங்களில், மேலும் இவை தாமதமான சிதைவின் பின்னடைவு - 1 மாத்திரை (10 கிராம்) யின் 1-2 விகிதம் 10 நாட்களுக்கு தொடர்ச்சியான விரதம் செய்யப்பட்டனர். 2 வாரங்களுக்கான பாடத்திட்டங்களுக்கிடையேயான இடைவெளிகள்;
• சுவாச மண்டலத்தின் காசநோய்களின் விரிவான, பரவலான வடிவங்களுடன் - இரண்டு மாதிரிகள் 10 நாட்களுக்கு ஒரு வெற்று வயிற்றில் காலை 1 மாத்திரை (10 மில்லி)
• நாள்பட்ட இடைவெளிகளில் 10 நாட்களுக்கு ஒரு காலியாக வயிற்றில் காலை 10 நிமிடங்களில் 3 வாரங்கள்.

படிவம் வெளியீடு: இரண்டு மடிப்புகளில் ஒரு கொப்புளம் உள்ள 10 துண்டுகள் மாத்திரைகள் - 1 மில் மற்றும் 10 மிகி.

Glutoxim

Glutoxim - bis- (காமா-எல்-க்ளூட்டமைல்) -L-சிஸ்டெய்ன் பிஸ்-கிளைசின்: disodium உப்பு - குறைந்த மூலக்கூறு எடை நோய் தடுப்பாற்றல் மாற்றியும் ஒரு துணைக்குழுவிற்கு குறிக்கிறது. மருந்து மருந்துகள் ஒரு புதிய பிரிவைச் சேர்ந்தவை - tiopoetinam thiol பரிவர்த்தனை செல்லகக் செயல்முறைகள் சரிப்படுத்தக்கூடிய வகையில், உயிரணு விழுங்கல் இன் சைடோகைன் அமைப்பின் தொடங்கி வைத்திருந்தாலும் செயல்படுத்தும் பங்களிக்க மற்றும் திசு மேக்ரோபேஜ்களின் நடவடிக்கை அதிகரிக்கும். ஆக்ஸிஜனேற்ற குளுதாதயோன் ஒரு கட்டமைப்பு அனலாக் இருப்பதால், குளுடாக்ஸிம் அதிக உயிர்வாயுவேற்றல் கொண்டது. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் அதிக திறன் glutoksima இருவரும் நோய்த்தடுப்பு மற்றும் கதிர்வீச்சு, ரசாயனம் மற்றும் தொற்று காரணிகள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வைரல் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி தொடர்புடைய இரண்டாம்நிலை நோய்த்தடுப்புக்குறை கட்டுப்பாடுகளில் சிகிச்சையின், அதே போல அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிக்கல்கள் காட்டியுள்ளது.

சூப்பராக்ஸைடானது தீவிரமான அணுக்களின் உற்பத்தியை உறிஞ்சுதல் மற்றும் செரிமான திறன் ஒரு தூண்டுதல், அத்துடன் பரிசோதனையின் வெளிப்பாட்டின்படியான நிலையில் அத்தியாவசிய glutoksima சிகிச்சை இயக்கமுறைமைக்கும் குற்றுவிரிக்குரிய மேக்ரோபேஜ்களின் அதன் செயல்பாட்டுக்கு ஒரு நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துவதாக உள்ளது எனக் உறுதிப்படுத்தினார்.

நடவடிக்கை இயந்திரம்

• செல் ஆக்ஸிஜனேற்ற-குறைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது;
• அது சைட்டோகின்கள் மற்றும் IL-1, IL- 4, ஐஎல் -6, ஐஎல்-8, ஐஎல் -10, TNF என்பது, IFN, EPO- வை உட்பட gomopoeticheskih காரணிகள், உட்புற உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது;
• அதன் வாங்கிகளின் வெளிப்பாட்டின் மூலம் IL-2 இன் விளைவுகளை மறுஉருவாக்குகிறது;
• சாதாரணமாக (பெருக்கம் மற்றும் வேறுபாட்டின் தூண்டுதல்) மற்றும் வேறுபாடு (அப்போப்டோசிஸ் தூண்டல்) செல்கள் ஆகியவற்றில் வேறுபாட்டைக் கொண்டிருக்கிறது;
• ஒரு முறையான சைட்டோராட்ட்டெக்டிக் விளைவை உருவாக்குகிறது.

MBT - நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ மனை பலாபலன் glutoksima போதை நீக்குதல், இரத்த எண்ணிக்கை (புற இரத்த நியூட்ரோஃபில்களின், ஒற்றை உயிரணுக்கள் மற்றும் நிணநீர்க்கலங்கள் உள்ள மீட்டெடுக்கும்), மற்றும் நோயாளிகள் சளி இயல்புநிலைக்கு விதிமுறைகளை குறைப்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. Glutoksima காசநோய் சிக்கலான சிகிச்சை டர்னிங் நுரையீரல் திசு மற்றும் பெரிஃபோக்கல் perikavitarnoy ஊடுருவலை குவியங்கள் அளவு குறைப்பு, பகுதியளவு பின்னடைவு-நுரையீரல் சார்ந்த பால்கட்டி குவியம் உள்ள இடத்தில் ஒரு அதிகமாக அழிப்பை infiltrative மாற்றங்கள் அடைய அனுமதிக்கிறது.

பயன்பாடு முறை

காசநோய் சிகிச்சையில் சிக்கலான சிகிச்சையில், குளுடோக்ஸிம் தினசரி 60 மில்லி (30 மி.கி 2 முறை ஒரு நாளைக்கு) நாளமில்லாமல் அல்லது 2 மாதங்களுக்கு ஊடுருவிப் பயன்படுத்துகிறது. 1-2 மாதங்களுக்கு 10-20 mg தினசரி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை ஒரு வாரம் 1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை ஊசி மூலம் 1-2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

படிவம் வெளியீடு: 1% மற்றும் 0.5% ஊசி (1 மிலி ampoules மற்றும் 2 மிலி).

Derinat

Derinat (2-வடிவ சோடியம் உப்பு சொந்த தாழ்-மூலக்கூற்று டியாக்சிரிபோனுக்லீயிக் அமிலம் depolymerized ultrapurified) விளைவு நச்சுத்தன்மையை, ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் சவ்வு நிலையான சொத்துக்களின் தகவல்களை வைத்துள்ளார்.

நோய் எதிர்ப்பு விளைவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது:

• நிணநீர்க்கலங்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க (T செல்கள்: எண் அதிகரிப்பு மற்றும் முதிர்ந்த நிணநீர்க்கலங்கள் போது CD4 சதவீதம் ⁺, CD8 ⁺, CD25 ⁺ T- அணுக்கள் என்.கே.-செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது);
• லிகோசைட்டுகளின் பாக்டீரிசிடின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்தல்;
• humoral காரணிகளில் செல்வாக்கு (முழுமைப்படுத்தவும், சி.ஈ.சி அதிகரிக்கவும், மொத்த மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட பி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும்):
• ஃபோகோசைடோசிஸின் தாக்கம் (ஒட்டுதல் அதிகரிப்பு, நியூட்ரபில்ஸ் மற்றும் மேக்ரோபாய்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாடு அதிகரிப்பு).

நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சை விண்ணப்ப derinata நோய்தடுப்பு noregulyatorny குறியீட்டு அதிகரிக்கிறது (Th1 / TH2), எதிர்மறை தாக்கத்தை antituberculosis மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படும் குறைக்கிறது நோயாளிகளை அவரவர் நிலையில் அதிகரிக்கிறது.

பயன்பாடு முறை

சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, Derinat intramuscularly பயன்படுத்தப்படுகிறது (இருந்து நிச்சயமாக 5 முதல் 10 ஊசி). 48 மணி நேரம் கழித்து - முதல் 5 ஊசி தினசரி, அடுத்த 5 ஊசி செய்யப்படுகிறது.

படிவம் வெளியீடு: 1.5% ஊசி (5 மில்லி அமிலம்).

[67], [68], [69], [70], [71]

Tiloron

Tilorona (dihydrochloride-2,7-பிஸ் [2 (diethylamino) ethoxy] fluoren-9-ஒன்று dihydrochloride) - உள்ளார்ந்த IFN-γ வாய்வழி குறைந்த-மூலக்கூறு எடை செயற்கை inducer, ஒரு நேரடி வைரஸ் விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

நடவடிக்கை இயந்திரம்

• T- உதவியாளர்களின் / டி-சப்ஸ்டேர்ஸர்களின் விகிதத்தை மீட்டெடுக்கிறது;
• இயற்கை கொலையாளிகளின் நடவடிக்கை அதிகரிக்கிறது;
• நகைச்சுவையான நோயெதிர்ப்புத் தன்மையை சாதாரணமாக்குகிறது;
• சார்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு அழற்சி சைட்டோகீன்களை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளிடத்தில் உள்ள மருத்துவ விளைவு, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் விரைவாக வெளியேற்றப்படுவது, பாக்டீரியா வெளியீட்டின் அடிக்கடி இடைநிறுத்தம், நுரையீரல் திசுக்களை அழிப்பதை அடிக்கடி மூடுவது ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

பயன்பாடு முறை

முதல் இரண்டு நாட்களில் 0.25 கிராம் வரை, பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் 0.125 கிராம், 20 மாத்திரைகள் ஒரு போக்காக.

படிவம் வெளியீடு: 0.125 கிராம் மற்றும் 0.06 கிராம் மாத்திரைகள், ஒரு ஷெல் பூசப்பட்ட.

Levamizol

லெமஸிசோல் என்பது ஒரு செயற்கை இம்யூனோமோட்டோலேட்டராகும்.

நடவடிக்கை இயந்திரம்

• டி-லிம்போசைட்டுகளின் வேறுபாடு மற்றும் முதிர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது;
• முதிர்ந்த டி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை தூண்டுகிறது;
• இயற்கையான கொலையாளிகள், மேக்ரோபாய்கள், டி-சப்ஸ்டெர்கள் ஆகியவற்றின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது;
• இண்டர்பிரான் உருவாக்கம் தூண்டுகிறது, லிம்போசைட்டுகளை செயல்படுத்துகிறது;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தூண்டுகிறது (தைமஸ் ஹார்மோன் செயல்பாட்டைப் பிரதிபலிக்கும்);
• நோயெதிர்ப்புத் தன்மையில் அவற்றின் பாத்திரத்தை பொருட்படுத்தாமல் லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை தூண்டுகிறது:
• லிம்போசைட்டுகள் மூலம் லிம்போசைட் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது (லிம்போபைட்ஸின் இடம்பெயர்வு தடுக்கும் காரணி மற்றும் மேக்ரோபோகங்களை செயல்படுத்தும் ஒரு காரணி);
• மேக்ரோபோகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை பாதிக்கிறது - தங்கள் ஆன்டிஜென்-வழங்கல் செயல்பாடு மற்றும் mononuclear phagocytes என்ற phagocytic செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது;
• செல்லுலார் நோய் தடுப்பு மற்றும் T- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகள் ஆகியவற்றின் தொந்தரவைத் தடுக்கிறது; டி- அல்லது பி-லிம்போசைட்டுகளின் அளவு மிக அதிகமாக இல்லை, செயலற்ற லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை எவ்வளவு குறைக்கிறது;
• நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் உருவாகிறது.

இயல்பான அளவை விட நோய்த்தடுப்பு பதில்களை அதிகரிக்க முடியாது.

பயன்பாடு முறை

100 mg அல்லது 150 mg உள்ளே 8 வாரங்களுக்கு 3 முறை ஒரு வாரம் ஒரு முறை.

தயாரிப்பு: தொகுப்புக்கு 1 மாத்திரை (150 மி.கி).

மெத்தில் uracil

Methyluracil என்பது ஒரு செயற்கை (வேதியியல் தூய பொருள்) பொருளாகும், அது குறிப்பிடப்படாத பாதுகாப்பு காரணிகளில் ஒரு முக்கிய விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

நடவடிக்கை இயந்திரம்

• செல்லுலார் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகள் துரிதப்படுத்துகிறது;
• செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை பாதுகாப்பு காரணிகளை தூண்டுகிறது;
• தடுப்பாற்றல் மற்றும் எதிர்ப்பு அழற்சி நடவடிக்கை உள்ளது:
• லுகோபாயிசைஸ் ஒரு தூண்டுதலாக உள்ளது;
• அனபோலிக் மற்றும் காடிஜோபல் எதிர்ப்பு செயல்பாடு உள்ளது.

வீழ்ச்சி மற்றும் நிர்வாகம்

பெரியவர்கள் 0.5 கிராம் 4 முறை ஒரு நாள் சாப்பிட்ட பிறகு சாப்பிட்ட பிறகு.

தயாரிப்பு: 500 மிகி மாத்திரைகள்.

[72], [73], [74], [75], [76], [77]

காசநோய் சிகிச்சையின் உடல் முறைகள்

கீமோதெரபி நவீன உடற்பயிற்சிகளுக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மற்றும் வெளிப்படையான செயல்திறன் இருந்த போதிலும், நுரையீரல் நுண்ணுயிரியலில் பௌதிக முறைகள் இன்னும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் காசநோய் சிகிச்சையின் திறனை அதிகரிக்க ஒரு முக்கிய இடமாகவே இருக்கின்றன. நோய்த்தடுப்பு தாக்கத்தின் பாகமாக உடல் காரணிகள் போதை மருந்து சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரையில் மாற்று அல்ல, அவை அதற்குப் பதிலாக இல்லை, ஆனால் ஆஸ்பிப்ட்டேரியல் முகவர்களின் வாய்ப்புகளை நிரப்பவும் மற்றும் புத்துயிரூட்டுகின்றன.

போதுமான மருத்துவ நிலைமை, உடல் சிகிச்சை காரணிகள் பயன்பாடு, நுரையீரல் திசு பழுது தூண்டுகிறது நுண்ணுயிரியல் குறைப்பு நேரம் மூடல் மற்றும் அழிவு துவாரங்கள் வெளிப்படுவதே மற்றும் மருத்துவ ஆனால் உள்நோயாளி சிகிச்சை கால அளவைக் குறைப்பது முறையையாகும் பொருளாதார திறன் மட்டுமே தீர்மானிக்கிறது என்று tubercular வீக்கம் பின்னடைவில் துரிதப்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில் அது நோயாளிகள் சிகிச்சை உடல் காரணிகள் தகுதியற்ற பயன்படுத்த அறுவை சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி பயனற்ற முன் முறைகள் தூண்டுவது நியமனம் போன்ற ஆபத்தான இருக்க முடியும் என்று வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும்.

பிசியோதெரபியின் நோக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் போக்கைப் பற்றிய விரிவான பகுப்பாய்வு மூலம் முன்னெடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• செயல்முறை மருத்துவ வடிவம்;
• திசு எதிர்வினை வகை (உமிழ்வு, பெருக்கம்);
• செயல்முறை பரவல் மற்றும் நீளம்;
• வயது மற்றும் நோயாளியின் தழுவல்;
• இணைந்த நோய்க்குறியின் இருப்பு மற்றும் தீவிரம்.

தரப்படுத்தப்பட்ட கீமோதெரபி பின்னணிக்கு எதிராக உடல் காரணிகளின் பயன்பாட்டிற்கான அடையாளங்கள் சுவாச உறுப்புகளின் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட செயலில் காசநோய்களின் அனைத்து மருத்துவ வடிவங்களாகும், ஆனால் அவற்றின் நோக்கம் மிகவும் பொருத்தமானது.

• பரவலாக (1 பிரிவுக்கு மேல்) அல்லது போதுமான கீமோதெரபி ஆரம்பிக்கும் மற்றும் போதை அறிகுறிகளை குறைப்பதன் பின்னர் மருத்துவ காட்சிகள் வடிவங்கள் சேர்ந்து;
• குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் தாமதமான பின்னடைவு;
• நுரையீரலில் அழிக்கும் மாற்றங்களைக் காக்கும்;
• ஒத்திசைவான ப்ரொன்சோ-ப்ளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம், "தடுக்கப்பட்ட" கேஹெர்ஸின் முன்னிலையில்.

அனைத்து உடல் முறைகள் பயன்படுத்த முரண்பாடுகள்

பொதுவான முரண்பாடுகள்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய் II-III நிலைகள், அடிக்கடி நெருக்கடிகளால்;
• III-IV செயல்பாட்டு வகுப்புகளில், நோய்த்தாக்குதல் தாகம் தொந்தரவுகள்;
• வீரியம் மற்றும் தீமையற்ற neoplasms (கருப்பை மயோமா, புரோஸ்டேட் அடினோமா, மஸ்தோபதி, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், லிப்போமோடோசிஸ், நரம்புபிரிமாடோசிஸ்) ஆகியவை அடங்கும்;
• சுழற்சிக்கல், சுவாசம், இரத்தக் கொதிப்பு, பிற அடிப்படை வாழ்க்கை ஆதரவு அமைப்புகள் ஆகியவற்றின் சீர்குலைந்த சீர்குலைவுகள்;
• கர்ப்ப;
• காரணிக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை.

காசநோயால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்கள்:

• காய்ச்சல் வடிவில் ஒரு குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் முன்னேற்றம், போதை நோய்க்குறியின் அதிகரிப்பு, ஊடுருவும் மாற்றங்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் அழிவின் புதிய பாதைகளின் தோற்றம் ஆகியவை;
• கீமோதெரபி அல்லது மில்கோபாக்டீரிய மக்களின் பெருமளவிலான எதிர்ப்பின் காரணமாக சோர்வுற்ற ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை;
• ஹீமோப்டிசிஸ் அல்லது நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு.

கூடுதலாக, ஒவ்வொரு உடல் காரணிகளுக்கும், பயன்பாட்டிற்கான குறிப்பிட்ட வரம்புகள் உள்ளன, அவற்றின் தரவுகள் முறையின் விளக்கத்தில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

சிகிச்சையின் முக்கிய உடல் காரணிகளின் சிறப்பியல்புகள்

நுரையீரலில் உள்ள நுரையீரல் விளைவுகளின் சிக்கலான சிக்கல்களில் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து உடல் காரணிகளும், சிகிச்சை விளைவுகளின் தன்மையின் படி, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான மாநாட்டில் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கலாம்.

முதல் குழுவில் உடல் ரீதியான காரணிகள் உள்ளன, அவை பெரும்பாலும் அழற்சியை அழிக்கின்றன. காசநோய், மற்றும் hyposensitizing விளைவுகள் உட்பட. அவர்கள் சார்ந்த சிகிச்சையின் முறைகள், அழற்சியின் மையப்பகுதியிலுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செறிவு அதிகரிக்க உதவுகிறது, உள்ளூர் பாதுகாப்பு திசு எதிர்வினைகளை செயல்படுத்துகிறது. இந்த குழுவின் முக்கிய பிரதிநிதிகள் பின்வருமாறு: அல்ட்ராஹாய்-அதிர்வெண் வரம்பின் (UHF- சிகிச்சை) மின்காந்த கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு. மிக உயர்ந்த அதிர்வெண் (மில்லிமீட்டர்) வீச்சு (EHF- சிகிச்சை), அதே போல் உடல் மற்றும் மருந்து விளைவுகள் - உள்ளிழுத்தல் சிகிச்சை, மின்னாற்பகுப்பு. நுரையீரல் காசநோய் ஆரம்ப நிலையிலேயே அவை உட்செலுத்தப்படும்-நரம்பு வகை வீக்கத்துடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இரண்டாவது குழு காரணிகள் அல்ட்ராசவுண்ட், லேசர் மற்றும் காந்த ஆற்றல், ஊக்குவிக்கும் காசநோய் செயல்முறை அழிப்பை தழும்பு மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களில் சிகிச்சைமுறை துவாரங்கள் முடுக்கி, திசு மீளுருவாக்கம் மற்றும் பழுது திறனை மேம்படுத்த அடங்கும். உயர்தர கீமோதெரபி ஆரம்பத்திலிருந்து 2-3 மாதங்களுக்கு இந்த காரணிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில், நுரையீரலுக்குரிய பிரேஞ்சிக்காவின் குறிப்பிட்ட செயல்முறை தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகிறது. ஊடுருவும் மாற்றங்கள், அழிவின் குழிவுறுதல், ஃபோஸின் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றைக் கவரக்கூடியது. 2 வது குழுவின் உடல் காரணிகளின் பயன்பாடு இந்த செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, லேசர் மற்றும் காந்தநெறி-லேசர் சிகிச்சையின் மல்டிமோனோனண்ட் மருத்துவ விளைவுகள் தனித்தன்மை வாய்ந்தவை மற்றும் பல வழிகளில் தனிப்பட்ட உயிரித் தன்மை கொண்ட மற்றும் adaptogenic நடவடிக்கைகளில் தோன்றுகின்றன. ஹோமியோஸ்டிஸை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் நோயாளியின் உடலின் இயற்கையான பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை செயல்படுத்துதல். 2 வது குழுவின் உடற்கூற்றியல் முறைகள் அதிகப்படியான செயல்திறன் கொண்ட நுரையீரல்-நெக்ரோடிக் வகை அழற்சி திசு எதிர்வினை மாற்றம் காலத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

உடல் காரணிகள் மூன்றாவது குழு எஞ்சிய tuberculous மாற்றங்கள் மற்றும் படிப்படியாக தேய்வு உற்பத்தி கட்ட குறிப்பிட்ட வீக்கம் நடவடிக்கையில் சேதமடைந்த நுரையீரல் திசு முழு செயல்பாட்டு மீட்பு குறைக்க பங்களிக்கிறது. இறுதி கட்டத்தின் முக்கிய பணிகளை அதிகமாக இழைம திசு உருவாக்கம் ஒட்டுதல்களை மற்றும் தழும்புகளின் அழிப்பை, வளர்ச்சிதைமாற்றத்தில் அதிகரிப்பு, நுண்குழல் மற்றும் நுரையீரல் திசு trophism முன்னேற்றம் தடுக்க முயல்கின்றன. நுண்ணலை சிகிச்சை - இந்த குழு மிக முக்கியமான பிரதிநிதி தீவிர உயர் அதிர்வெண் மின்காந்த புலங்கள் வெளிப்பாடு ஆகும்.

[78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89]

காசநோய்க்கான புற ஊதாக்கதிர்ச்சி ஹெமோகோரெக்சனலின் முறைகள்

பிரித்தேற்றம் hemocorrection ஒன்றாக பிளாஸ்மா (ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்) ஒரு பகுதியை கொண்டு, இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள நச்சுப்பொருட்களை அகற்றுதல் அல்லது பல்வேறு adsorbents (hemosorbtion), அல்லது அகற்றல் இழப்பில் மூலம் இரத்த மேற்பரவல் அடிப்படையாகக் கொண்ட. Hemosorption நன்மையடைய மித- மற்றும் உயர் நச்சு வளர்ச்சிதைமாற்றப், பிளாஸ்மா பகுதியுடன் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் அதேசமயத்தில் அகற்றப்பட்டது போது கூடுதலாக குறைந்த மூலக்கூறு எடை நச்சுத் தயாரிப்புகள் hemosorbents மீது கவரப்பட்ட இல்லை சில electrochemically மந்த கலவைகளை வெளியேற்றுதல் வழங்கும். இந்த பிரித்தேற்றம் இரத்த சிகிச்சை இந்த உத்திகள் இணைந்து பயன்படுத்த முற்படு தேவையாக இருக்கிறது. இவ்வாறு நுரையீரல் அல்லது ப்ளூரல் குழி முக்கிய செயல்முறை பெருவரும் திருத்தம் காரணிகள் அடைய மற்றும் அதன் சிகிச்சை குறைத்து விடக்: உள்ளார்ந்த போதை எதிர்ப்பு காசநோய் மற்றும் இதர போதை மருந்துகள், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, சிறுநீரக செயலிழப்பு நச்சு மற்றும் ஒவ்வாமைக் மேலும் இணை மருத்துவ நிச்சயமாக மேம்படுத்த (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நீரிழிவு நோய்).

சாட்சியம்

(பாராம்பரிய முறைகளை பயன்படுத்தி திருப்தியற்ற திருத்தம் இருந்தால்) பிரித்தேற்றம் இரத்த திருத்தம் காசநோய் நோயாளிகள் பயன்பாடுகள் காசநோய் அல்லது இந்த சிகிச்சை, பின்வரும் காரணிகளை ஏற்பட்டதுதான் முன்னெடுக்கின்றது இயலாத் தன்மையின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பற்றாக்குறையை பலாபலன் காட்டப்பட்டுள்ள சுவாச:

• உடனியங்குகிற நுரையீரல் காசநோய் அல்லது ப்ளூரல் நோய் nontubercular காரண காரியம் உறுப்புகளின் கடுமையான சீழ் மிக்க நோய்களால் உள்ளார்ந்த போதை நோய் ப்ளூரல் குழி ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறை அல்லது குறிப்பிட்ட நுரையீரல் suppurative செயல்முறை முன்னிலையில் ஏற்படும்:
• காசநோய் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்ப்புகள் மற்றும் பிற மருந்துகள், உணவு மற்றும் வீட்டு ஒவ்வாமை ஆகியவை முக்கிய வழிமுறைகளை கையாள கடினமாக்கும்;
• பல்வேறு மரபணுக்களின் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் மீறல்கள் (மருந்து நச்சு-ஒவ்வாமை ஹெபடைடிஸ், தொற்றுநோய்களின் ஹெபடைடிஸ் விளைவுகள் போன்றவை), ஹெபடோட்ரோபிக் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவித்தல்;
• காரணமாக இணைந்து tubercular நுரையீரல் புண்கள் மற்றும் சிறுநீரக நீண்ட காசநோய் போதை, நச்சு விளைவுகள் antituberculosis மருந்துகள் மற்றும் இதர காரணங்கள் முன்னிலையில் காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்பு (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட);
• ஆஸ்துமா மற்றும் நீரிழிவு நோய் (அது வளர்ச்சி ஓட்டம் நிகழ்வுகள் பலநரம்புகள், விழித்திரை, angiopathy உள்ளிட்டவைகளை சிறந்த முறையில் சிக்கலாக உள்ளது குறிப்பாக போது) - சுவாச காச நோய் மற்றும் மிகமுக்கியமான ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறை, நோயாளிகளுக்கு பொதுவான இணை.

முரண்

ஹெக்டரின் பெரிய அளவைப் பயன்படுத்துவதற்கு பொதுவான முரண்பாடுகளுடன் பிணைக்கப்படக்கூடிய அயோடின் ஹெமாஸ்கோரேஷன் செயல்பாட்டிற்கு எதிரான முரண்பாடுகள். கூடுதலாக, நோய்த்தடுப்பு வளிமண்டலத்திற்கு ஒரு முரணாக, தமனியின் உயர் நிலை அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

[90], [91]

முறை தொழில்நுட்பம்

பிரித்தேற்றம் முறைகள் hemocorrection பயன்படுத்தும் போது வாடிக்கையாக hemoperfusion போவதால் மூச்சுக் காசநோய் நோயாளிகள் ஆரம்ப hypovolaemia தடுப்பு மற்றும் நீக்குதல் வலியுறுத்தப்பட வேண்டும் தயார், காரணத்தின் இல்லாத நிலையில் இரத்த பாய்வியல், தண்ணீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு திருத்தம், புரதப் பற்றாக்குறை இரத்த சோகை மற்றும் பிற மாற்றங்கள் நீர்ச்சம மாற்றங்கள் இந்த வகையான இரத்தப் செயலாக்கம் நுட்பங்களுக்கு இந்த காரணி yavivshimsya காரணம் இந்த கோளாறுகள்.

சுவாசக் காசநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு ஹீமோஸோப்சன் அதிகபட்ச மருத்துவ விளைவுகளை உறுதிசெய்வதற்கும், நடைமுறையில் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கும் ஒரு நிலையான திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். Extracorporeal சுற்று ஒரு சொசைஷன் நெடுவரிசை சேர்க்க வேண்டும். தற்காலிக ஹீமோடிலூஷன் நிலைமைகளின் கீழ் வெனோ-சீனி முறை மூலம் ஹீமோக்கர்ஃபுஃபியூஷன் செய்யப்பட வேண்டும். 250 யூனிட்கள் / கிலோ உடல் எடையில், ஹெபரினேசன் பொதுவாக உள்ளது. ரத்த ஓட்டம் திசைவேகம் 70-80 மிலி / நிமிடம் தாண்டக்கூடாது, அதே சமயம் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை 1 முதல் 1.5 மடங்கு வரை அளவிலும் இரத்த நுணர்வுக்கு போதுமானதாக இருக்க வேண்டும்.

ப்ளாஸ்மாபேரெஸ்ஸை நடத்தும் நுட்பம் ஆபரேஷனின் அகற்றும் கருவிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வன்பொருள் மைய விலக்கல் (ஈர்ப்பு) இரத்தம் அல்லது இரத்தத்திலிருந்து பிளாஸ்மா நீக்குவதற்கு ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் போன்ற பல்வேறு படிகளில் குளிரூட்டப்பட்ட மையநீக்கி அல்லது பிரிப்பான் உள்ள "இரத்த பைகள்" (விட்டு விட்டு ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்) (தொடர் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்) தொடர்ந்து பாயும் சிறப்பு கொள்கலன்கள், உள்ள centrifuged போது. ஒரு புற அல்லது மத்திய நரம்பு வடிகுழாய் மூலம் வாஸ்குலர் அணுகல் செய்யப்படுகிறது. 200 யூ / கிலோ உடல் எடையுடன் விகிதம் பொதுவாக உள்ளது.

Plasmafilters ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் (பிளாஸ்மா வடிகட்டும்) தொகுதி வருங்கால வைப்பு 0.5 அமைப்புகளால் செய்யப்படுகிறது பயன்படுத்தி வடிகட்டும் குழாய்கள் எஃப்சி-3.5, எந்த குழாய்கள் அல்லது பிற சிறப்பு உருளை இரத்த fractionator வெளிநாட்டு நிறுவனங்களுக்கும் (Fresenius, Gambro. பாக்ஸ்டர் மற்றும் பலர்.). தற்காலிக ஹீமோடிலைசேஷன் பின்னணியில், இரத்த ஓட்டத்தை வெனோ-சீனி முறை மூலம் மேற்கொள்ள வேண்டும். Heparinization மொத்த, வரை 300 அலகுகள் / கிலோ. உள்நாட்டு சவ்வு பிளாஸ்மா வடிகட்டி PFM ( "ஒளியியல்" புனித) ஒரு சிறப்பு வரி அமைப்பு பயன்படுத்தி தனியாக ஈர்ப்பு செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு ஒற்றை ஊசி bezapparatny ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் சவ்வு அனுமதிக்கும். ஒரு அமர்வு இது நிரப்பப்படாத 0.9% சோடியம் குளோரைடு, rheopolyglucin, சில நேரங்களில் பூர்வீக பிளாஸ்மா கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது பிளாஸ்மா 1 லிட்டர், மாற்றப்பட்டுள்ளார்கள் சுவாச சம்பந்தமான காசநோய் நோயாளிகளுக்கு மையவிலக்கு வன்பொருள் அல்லது பிளாஸ்மா வடிகட்டும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் நடத்தும்போது.

மீண்டும் பிரித்தேற்றம் நடவடிக்கைகளுக்கு தேவை ஒவ்வொரு நோயாளியும் இடையே இடைவெளியில் கால கண்டிப்பாக தனித்தனியாக முந்தைய hemosorption அல்லது ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் ஆய்வக சோதனைக் இயக்கவியல் மருத்துவ பலாபலன் கணக்கில் எடுத்து தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், ஒரு நேர்மறையான மருத்துவ விளைவு பராமரிக்கும் கால, தந்திரோபாயங்கள் மேலும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சை பழமைவாத சிகிச்சை அல்லது தயாரிப்பு தொடர்ந்து). இது கடுமையான காசநோய் அசல் disprotennemiey கொண்டு நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா அடிக்கடி ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் exfusion குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைந்த திறன் கணக்கில் எடுக்க வேண்டும். இணைந்து திட்டம் விண்ணப்ப hemosorption மற்றும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பிரித்தேற்றம் இரத்த திருத்தம் பரிந்துரைகள் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளுள் ஒன்றைப் போதிய திறன் வழக்கில். இந்த வழக்கில், ஹெமோஸார்ப்சன் மற்றும் ப்ளாஸ்மாஃபேரேஸ் (3-4 வாரங்களுக்கு மாற்றியமைக்க). நடைமுறைகளுக்கிடையே இடைவெளிகள் 4-6 நாட்கள் ஆகும்.

சிக்கல்கள்

பிரித்தேற்றம் இரத்த திருத்தம் நடவடிக்கைகளை சிகிசையின் காய்ச்சலையும் உருவாக்கக் கூடியது விளைவுகள் (குளிர், தசை வலிகள் மற்றும் பிடிப்புகள், அதிவெப்பத்துவம்) மற்றும் இரத்த ஓட்ட சீர்கேடு (kollaptoidnye எதிர்வினை). சில சந்தர்ப்பங்களில் நிர்வகிப்பதற்கான ஹிசுட்டமின் trimeperedina, ப்ரிட்னிசோன், நரம்பு வழி தீர்வுகள், முதலியன plazmozameshchath 30-60 மிகி: சிக்கல்கள் வருகிறது தொடராமல் பிரித்தேற்றம் நடவடிக்கைகளை நடத்தும் வளர்ச்சி மற்றும் உடன் அதற்கான அறிகுறிகள் நோய்க் குறி சிகிச்சை செயல்படுத்த.

தொழில்நுட்ப சிக்கல்களில் extracorporeal சுற்று மற்றும் அதன் depressurization தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வேண்டும். இது போன்ற சூழல்களில் ஏற்பட்டால் உடனடியாக கைவிடப்படும் மற்றும் போன்ற சூழ்நிலைகளில் அதன் தொடர்ச்சி நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் இரத்த உறைவு, தக்கையடைப்பு, அல்லது காற்றுத் தடுப்பு வளர்ச்சி ஏற்படலாம் ஏனெனில் பிரித்தேற்றம் செயல் முடிய இரத்த மேற்பரவல் வேண்டும். செயல்முறை அதிகபட்ச தரப்படுத்தல், எக்ஸ்ட்ராசோரி கோளத்தின் கவனமாக தயாரித்தல், கண்காணிப்பு கண்காணிப்பு, மருத்துவ நபர்களின் கல்வியறிவு சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கையிலான சாத்தியக்கூறுகளை கணிசமாக குறைக்கலாம்.

[92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]

முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவுகள்

சுவாச அமைப்பின் காசநோயால் நோயாளிகளுக்கு பிரித்தேற்றம் இரத்த திருத்தம் பயன்படுத்துவது உங்களுக்கும் தொந்தரவு நீர்ச்சம அளவுருக்கள் மிகவும் சரி செய்ய அனுமதிக்கிறது. மயோர்கார்டியம் மற்றும் மத்திய ஹெமயினமினிக்ஸ், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கும் குறிகாட்டிகளின் நேர்மறை இயக்கவியலைக் கவனியுங்கள்; குறைந்த காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகள் (முக்கியமாக தடுப்பு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது); நுரையீரலில் நுண்ணுயிர் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது: இரத்த சிவப்பணுக்களின் நச்சுத்தன்மையைக் குறைக்கிறது; சரிசெய்யப்பட்ட ஹைபோக்காலேமியா, பெராக்ஸைட் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் அளவுருக்கள், அமில அடிப்படையிலான நிலை மற்றும் இரத்தத்தின் கலவை கலவைகளில் மாற்றங்கள். கூடுதலாக, immunomodulatory விளைவு தன்னை செல்லுலார் மற்றும் கேளிக்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணிகள் தொடர்பாக, உயிரணு விழுங்கிகளால் (நியூட்ரோஃபில்களின் மற்றும் மோனோசைட்கள்) மற்றும் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் நோக்கி இரத்த பாக்டீரியோஸ்டேடிக் நடவடிக்கையின் அதிகரித்த வளர்சிதை செயற்பாட்டில் கொள்கிறது.

விண்ணப்ப முறைகள் hemosorption ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் மற்றும் ftizioterapevticheskoy மருத்துவமனையில் காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை முக்கிய நிச்சயமாக ஒரு சாதகமான பின்னணி உருவாக்குகிறது operability எல்லைகளுக்கு விரிவடைந்து, அறுவை சிகிச்சை முறைகளை பயன்படுத்தி சிகிச்சை அனுமதிக்கிறது. 90% க்கும் அதிகமான கண்காணிப்புகளில் நேர்மறையான மருத்துவ விளைவு பெறப்படலாம், முக்கிய செயல்பாட்டின் போக்கை மோசமாக்கும் பல்வேறு காரணிகளின் நிலையான திருத்தம் மற்றும் அதைக் கையாள கடினமாக்கி - 75%.