மனச்சோர்வு: சிகிச்சை

மன அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு வழிமுறைகள்

மன அழுத்தம் ஒரு நோயாளி சிகிச்சை பல அணுகுமுறைகள் உள்ளன. இந்த கணக்கில் எடுக்க வேண்டும் பின்வரும் காரணிகள்: வரலாறு நாடுகளில் பெரும் மனத் தளர்ச்சி அத்தியாயங்களில் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது, அத்தியாயத்தின் தீவிரத்தை, குடும்பம் மற்றும் நண்பர்கள், பிற நோய் மனநல சோமாட்டிக் கோளாறுகள், தற்கொலை எண்ணங்கள் ஆதரவை நோயாளியின் பட்டம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

மன அழுத்தம் சிகிச்சை தொடக்கம்

பயனுள்ள சிகிச்சை முக்கிய குறிப்பாக பைபோலார் டிஸ்ஆர்டர், இந்த வழியில் வெளிப்படுவதாக முடியும் என்று பிற நிலைகளின் விலக்கல் ஒரு பெரும் மனத் தளர்ச்சி நிகழ்வு ஒரு துல்லியமான கண்டறிதல், உள்ளது. மதிப்பீட்டு அளவைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடுவதற்கு ஆரம்ப நிலை பயன்படுகிறது. இந்த பெக் மந்த சரக்கு, அளவு கரோல் மன அளவில் சுய Zung நோயாளிகள் நிரப்பப்படவில்லை கேள்வித்தாள்கள் குறிக்கும் மனத் தளர்ச்சி மருத்துவப் அளவீட்டுக் கருவிகள் நோயாளிகள் நிலையில் மருத்துவர் தன்னை கணக்கிடுகிறது எந்த: மன அழுத்தம் அளவுகோல் ஹாமில்டன் மன அழுத்தம் அளவுகோல் மாண்ட்கோமெரி-Asberg. இந்த அளவீடுகளை பயன்படுத்தி நீங்கள் சிகிச்சை திறன் அளவிட அனுமதிக்கிறது மற்றும் ஒரு முழு euthymia நிலையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது - சிகிச்சை இறுதி இலக்கு.

மேலும் வாசிக்க: நீங்கள் உட்கொண்டால் பற்றி 8 விஷயங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்

மனச்சோர்வு சிகிச்சைக்கு பிரதான வழிமுறையாக மருந்தகம் இருக்கிறது, ஆனால் அது மனநலத்துடன் இணைக்கப்படலாம். கடுமையான அல்லது லேசான மனச்சோர்வுக்கு எதிர் மருந்துகள் குறிக்கப்படுகின்றன. தற்போது, மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் பயன்படுத்த வசதியான மருந்துகள் ஒரு பரவலான தேர்வு உள்ளது. புதிய தலைமுறை மருந்துகள் தொடங்கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, MAO மற்றும் TCA தடுப்பான்கள் முதலுதவி மருந்துகளின் திறமையின்மைக்கு இடமளிப்பதை தவிர்ப்பது.

ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து ஒதுக்க முன் அறுதியிடல் உறுதி, நோயாளி தன்னை, அவரது குடும்பத்தினர் அல்லது அவருக்கு மிக நெருக்கமாக மக்கள் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் விவாதிக்க, மன அழுத்தம் சாத்தியமான உடலுக்குரிய அல்லது நரம்பியல் காரணங்களைச் இருக்க வேண்டும். ஒரு நோய்த்தடுப்புக் குறைபாடு உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியும் தற்கொலை மனப்பான்மைக்காக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இந்த உதாரணத்தில், நோயாளி கேட்கப்படலாமா: நோயாளியின் மனத் தளர்ச்சி நிகழ்வைக் தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சையைப் திறன் சார்ந்ததாக இருக்கிறது "அது உங்கள் விஷயங்களை நீங்கள் தற்கொலை அல்லது தன்னைத்தானே காயப்படுத்திக் ஏற்படுத்துவதற்கு ஆசை என்று மிகவும் மோசமாக என்று ஏற்படுகிறதா?" விடாப்படியான தேர்வுகளில் அதிர்வெண்.

பின்வரும் காரணிகள் மனச்சோர்வுத் தன்மையைத் தேர்வு செய்யும்.

1. ஒரு நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்களில் முந்தைய சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய அநாமய தகவல்கள் . எந்தவொரு போதை மருந்து அல்லது மருந்து வகை மருந்துகளும் சிறந்தவையாக இருந்தால், சிகிச்சை அவசியம். பராமரிப்பு சிகிச்சையின் முடிவு முந்தைய எபிசோட்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து செய்யப்பட வேண்டும்.
2. தயாரிப்புகளின் பாதுகாப்பு. நவீன உட்கொண்டால் மிகவும் பாதுகாப்பானதாக என்றாலும், TCAs மற்றும் MAOIs விடவும் அதிக வழக்கில் எண் தவறாக, நீங்கள் மருந்து ஒருங்கிணைப்பு சாத்தியம் ஒரு ஏக்கப்பகை தேர்ந்தெடுக்கும் போது பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டதாகத் முடியும் என்று உடனிருக்கின்ற நோய்கள் முன்னிலையில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், அத்துடன்.
3. பக்க விளைவுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம். புதிய தலைமுறை மருந்துகளில் பெரும்பாலானவை ஆபத்து மற்றும் செயல்திறன் மிகுந்த சாதகமான சமநிலையைக் கொண்டிருக்கின்றன. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சைகளின் நோயாளிக்கு தெரிவிப்பது அவசியம்.
4. இணங்குதல். புதிய தலைமுறையின் கிட்டத்தட்ட எல்லா உட்கொண்டிகளும் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறைக்கும் அதிகமாக இல்லை, ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை. பயன்பாட்டின் வசதிக்காகவும், நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடனும், நவீன மருந்து உட்கொள்ளுதலுடன் கூடிய இணக்கமானது பாரம்பரிய மருந்துகளோடு ஒப்பிடுகையில் அதிகமாக உள்ளது.
5. சி Ost ஏற்பாடுகளை. சிகிச்சை செலவு உயர் தோன்றலாம் என்றாலும் (மாதத்திற்கு 60 மற்றும் 90 அமெரிக்க டாலர்கள் இடையே அடிக்கடி - டோஸ் பொறுத்து), ஆனாலும் அது பொதுவான TCAs பயன்படுத்தி அல்லது நோயாளிகள் குறைந்த இணக்கம் வழக்கில் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் தவிர்க்க முடியாதுதான் செலவுகளை விட குறைவான மலிவான, ஆனால் அடிக்கடி பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
6. இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் சாத்தியக்கூறும் மற்றும் அவசியமான தேவை. இது பழைய தலைமுறையின் சில TCA களுக்கு மட்டுமே பொருந்துகிறது, ஏனெனில் புதிய தலைமுறையின் உட்கொண்டவர்கள், பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்துகளின் சிகிச்சைக்கு செறிவூட்டப்பட வேண்டும் என்பதால்.
7. நடவடிக்கை இயந்திரம். முதன்மையானது பயனற்றதாக இருந்தால் ஆரம்ப மருந்து மட்டுமல்லாமல், அடுத்தடுத்த போதை மருந்துகளையும் தேர்ந்தெடுக்கும் போது ஒரு மனத் தளர்ச்சியின் மருந்தியல் விளைவு முக்கியம்.

பல நோயாளிகளின்போது, குறிப்பாக வயிற்றுப்போக்குடன், அதேபோல வயதானவர்களில், சிகிச்சையானது அதன் பயன்பாட்டிற்காக பரிந்துரைக்கப்படுவதைக் காட்டிலும் குறைவான டோஸ் உடன் தொடங்குகையில், மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த முடியும். சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலேயே செரோடோனின் மறுபயிர் தடுப்பான்களைச் சகித்துக்கொள்ளும் திறன் சாப்பிடுவதன் மூலம் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு, அது "தொடக்க" தொகுப்புகள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வசதியானது, இது ஒரு மாதிரியாகவும் இலவசமாக வழங்கப்படும். இது தாங்கமுடியாத பக்க விளைவுகளால் பொருத்தமானதாக இல்லாத ஒரு மருந்து வாங்க வேண்டிய அவசியத்திலிருந்து நோயாளிகளை விடுவிக்கிறது. மருந்து ஒரு பகுதி விளைவைக் கொண்டிருக்கும்போது, தீவிர பக்க விளைவுகள் இல்லாத நிலையில், அதன் அளவை சிகிச்சை வரம்பின் மேல் வரம்பிற்கு கொண்டு வரலாம்.

பொதுவாக, வெளிநோய்க்கான சிகிச்சையில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகளின் திறன் மதிப்பீடு செய்ய 4-6 வாரங்கள் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோய்த்தாக்குதலுக்கு நோயாளிகளுக்கான தனிப்பட்ட பதில் பரவலாக வேறுபடுகிறது, மேலும் துரதிருஷ்டவசமாக, விளைவு விரைவானதாகவோ அல்லது மெதுவாகவோ இருக்கும் என்பதை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்க இயலாது. விஞ்ஞானிகள் மருந்துகள் பதிவு சோதனைகளின் ஒரு மெட்டா-பகுப்பாய்வு நோயாளி முதல் வாரத்திற்குள் சிகிச்சை செய்ய பதிலளிக்கவில்லை என்றால் தீர்மானிக்க பெரும் மனத் தளர்ச்சி சிகிச்சை நடத்தியிருக்கலாம், 6 வாரங்களுக்கு வழங்கப்படும் சிகிச்சை முன்னேற்றம் சாத்தியக்கூறுகள் (- உட்கொண்டால் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சிகிச்சை நிலையான கால 6 வாரங்கள்) என்ன. இந்த ஆய்வுக் குழுவில், வாரம் 5 இல் முன்னேற்றம் ஏற்படவில்லையெனில், வாரம் 6 இல் முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு போதிய மருந்து பெறுவதைக் காட்டிலும் அதிகமாக இல்லை.

மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதே போன்ற முடிவுகளை பெற்றுள்ளனர். பெரும் மன தளர்ச்சி உள்ள ஃப்ளூக்ஸனீட்டின் செயல்திறன் திறந்த ஒரு திறந்த விசாரணையில், சிகிச்சையின் 8 வது வாரத்திற்குப் பின்னர், 2, 4 மற்றும் 6 வார சிகிச்சைகளில் ஏற்படும் விளைவு முன்னேற்றத்தின் அளவை கணிக்க முடியுமா என்பதை தீர்மானிக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன.

6-8 வாரங்களுக்கு உட்கொண்டால் பயனற்றதாக இருந்தால், பின்வரும் தந்திரோபாயம் சிறந்தது.

1. முந்தைய மருந்தியல் பண்புகளில் இருந்து வேறுபட்ட மற்றொரு ஏதேச்சதிகாரத்தை (ஒரு MAO இன்ஹிபிடர் அல்ல) முயற்சிக்கவும்.
2. அசல் பன்மடங்கு மருந்து லித்தியம் அல்லது தைராய்டு ஹார்மோனுக்கு சேர்க்கவும்.
3. இரண்டாவது ஏதேச்சதிகாரத்தைச் சேர்க்கவும்.

பிற வழிகாட்டுதல்கள் இதே போன்ற பரிந்துரைகளை வழங்குகின்றன, மேலும் இது விளைவாக இல்லாததால் சிகிச்சையில் மாற்றம் தேவைப்படுகிறது. APA பரிந்துரைகள் படி, சிகிச்சை தோல்வி என்றால், நீங்கள் மற்ற மருந்தியல் பண்புகளை மற்றொரு ஏதேச்சையாக மாற்ற அல்லது ஆரம்ப இரண்டாவது மனச்சோர்வு சேர்க்க வேண்டும். தற்போதைய சிகிச்சையை அதிகரிக்க அல்லது மருந்துகளை மாற்றுதல் நோயாளியின் பண்புகளை பொறுத்து, முந்தைய சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் மருத்துவரின் அனுபவத்தை பொறுத்து எடுக்கப்படுகிறது.

[8]

மன அழுத்தம் சிகிச்சை காலம்

பெரும் மனச்சோர்வின் முதல் அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு, ஒரு மனத் தளர்ச்சி கொண்ட சிகிச்சையானது வழக்கமாக 6-12 மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து நீடிக்க வேண்டும், அதன் பிறகு மருந்து மெதுவாக 4-12 வாரங்களுக்கு அல்லது அதற்கு அதிகமாக (மருந்து மற்றும் மருந்தின் வகையைப் பொறுத்து) திரும்பப் பெறுகிறது. தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் கட்டத்தில், அதே அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் பயனுள்ளதாக இருந்தது. பெரும் மனத் தளர்ச்சி மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாகங்களாக அல்லது கனரக இரண்டு அத்தியாயங்களில் பிறகு ஒரு ஏக்கப்பகை ஒரு அளவே நிர்வகிப்பதற்கான ஈடுபடுத்துகிறது நீண்டக் கால பராமரிப்பு சிகிச்சை, காட்டுகிறது.

விளைவு இல்லாத நிலையில், முதலில், நீங்கள் சிகிச்சை போதுமானது என்று உறுதி செய்ய வேண்டும். அது அங்கீகரிக்கப்படாத பைபோலார் டிஸ்ஆர்டர் அல்லது பொது (உடலுக்குரிய அல்லது நரம்பியல்) கோளாறுகள் இருபாதிப்புள்ள சீர்குலைவுகள் (பதட்டம், மனோவியல் தனிமங்கள் மீது சார்ந்திருப்பதை) சாத்தியம் குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தும், கண்டறிதல் திரும்ப வேண்டும். பெரும் மனத் தளர்ச்சியின் முதல் எபிசோடில் வயதான நோயாளிகளின்போது, நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கான முக்கிய காரணியாக இருக்கும் சொமாடிக் நோய் அல்லது ஐயோட்ரோஜெனிக் நிலைமைகள் (எ.கா., மருந்து சிகிச்சை சிக்கல்) கவனமாக விலக்கி வைக்க வேண்டும். திறமையின்மை சிகிச்சை காரணமாக ஒரு குறைந்த நோயாளியின் ஒத்துழைப்பு பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்ட அல்லது மருந்து (குறைந்த டோஸ் அல்லது சிகிச்சை கூட குறுகிய கால) பயன்பாடு தவறாகவும் பாவனையைத் தொடர்ந்து இல்லை இருக்கலாம்.

மேலே பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளபடி, ஆரம்பத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை சிகிச்சை பயனற்றது எனில், இது ஒரு புதிய முறையை மாற்றுகிறது அல்லது கூடுதல் நிதிகளை சேர்ப்பதன் மூலம் வலுவூட்டுகிறது. முதல் வழக்கில், அதற்கு பதிலாக ஒரு ஏதேச்சதிகாரியின் மற்றொரு, அதே அல்லது வேறு வகுப்புக்கு, அல்லது ECT செய்யப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தீர்வின் விளைவை வலுப்படுத்துவதன் மூலம், மற்றொரு முறை செயல்முறையுடன் மருந்துகளை இணைக்க வேண்டும்.

[9]

மன அழுத்தம் சிகிச்சை மாற்றுதல்

ஒரு மனத் தளர்ச்சி பதிலாக போது, நீங்கள் முதல் நீங்கள் அதே வர்க்க அல்லது குடும்பத்தில் இருந்து ஒரு மருந்து தேர்வு வேண்டும் என்பதை முடிவு செய்ய வேண்டும் அல்லது இல்லை. ஒரு TCA ஐ மற்றொரு இடத்தில் மாற்றுதல் 10-30% வழக்குகளில் வெற்றிகரமாக உள்ளது. TCA களில் இருந்து ஹெட்டோரோசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸன்ஸில் (டிராசோடோன் அல்லது பஸ்ரோரோன் அதிக அளவு அதிகமாக) மாறுபடும் போது, 20-50% வழக்குகளில் முன்னேற்றம் அடையப்படுகிறது. டி.சி.ஏக்களின் தோல்வியுற்ற சிகிச்சையின் பின்னர் MAO இன்ஹிபிட்டர்களின் நியமனம் 65% நோயாளிகளுக்கு முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. ஒரு செரோடோனின் மறுபகுதி தடுப்பூசி (அல்லது இதற்கு நேர்மாறாக) உடன் MAO இன்ஹிபிட்டரை மாற்றும் போது, போதுமான சலவை காலம் தேவைப்படுகிறது, இது எந்த நேரத்தின் தயாரிப்பு அரை மதிப்பீடு நேரத்தை சார்ந்துள்ளது. TCA களுக்கு எதிர்க்கும் நோயாளிகளுக்கு ECT நடத்தை அல்லது TCSI உடன் SSRI ஐ மாற்றுதல், 50-70% வழக்குகளில் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. ஒரு SSRI ஐ மாற்றுவதற்கான செயல்திறன் பற்றிய பிளேஸ்போ கட்டுப்பாட்டிற்குரிய ஆய்வுகள் மற்றவரால் நடத்தப்படவில்லை, ஆனால் திறந்த சோதனைகள் மூலம் 26-88% வழக்குகளில் பெறப்பட்டது.

செரோடோனின் மறுபயிர் தடுப்பானை நிறுத்துவதன் மூலம், ஒரு வகையான "செரோடோனின் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி" உருவாக்கலாம். இது ஒரு உடல்நலக்குறைவு, இரைப்பைக் கோளாறுகள், கவலை, எரிச்சல்பு மற்றும் சில நேரங்களில் உணரும் கால்களால் மின்சாரத்தை கடந்து செல்லும் உணர்வையும் வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த நோய்க்குறி ஒன்று திடீரென மருந்து அல்லது ஒரு மிஸ் (கவனக்குறைவால்) ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகளில் நிறுத்தப்படலாம். நோய்க்குறியை வளர்ப்பதற்கான நிகழ்தகவு அரை-நீக்குதல் காலத்திற்கு நேர்மாறாக உள்ளது. இதனால், இது அடிக்கடி ஒரு நீண்ட நீக்குதல் அரை காலம் (எ.கா., ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன்) உடன் மருந்துகளை விட ஒரு குறுகிய நீக்குதல் அரை ஆயுள் காலம் (எ.கா., பராக்ஸ்டைன் அல்லது venlafaxine) மருந்துகளைப் சிகிச்சை ஏற்படுகிறது. ஒரு SSRI இன் மற்றொரு இடத்தைப் பதிலாக 3-4 நாட்களுக்குள் நடத்தப்படுகிறது, ஆனால் "செரோடோனின் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி" அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கையில் அது மெதுவாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. புதிய மருந்து மருந்து "செரோடோனின் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி" வளர்ச்சியைத் தடுக்காததால், வேறு ஒரு செயல்முறையுடன் செயல்படும் ஒரு மருந்துடன் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ. யை மாற்றும்போது, மாற்றம் எப்போதும் படிப்படியாக இருக்க வேண்டும்.

[10], [11], [12]

மன அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு எய்ட்ஸ்

சிகிச்சையோ அல்லது முழுமையடையாதலுக்கும் எதிர்ப்புடன், பல்வேறு வழிகளில் சிகிச்சை பலப்படுத்தப்படலாம். மனச்சோர்வு விளைவை அதிகரிக்க, நீங்கள் லித்தியம் மருந்துகள், தைராய்டு ஹார்மோன் (T3), buspirone, தூண்டிகள், pindolol சேர்க்க முடியும். SSRI களின் விளைவு போதுமானதாக இல்லாதபோது, TCA க்கள் சேர்க்கப்படுகின்றன. மிகவும் பயிற்றுவிக்கப்பட்ட இரண்டு எய்ட்ஸ் - லித்தியம் மற்றும் T3 மருந்துகள்.

TCA களுக்கு லித்தியம் மருந்துகள் கூடுதலாக 40-60% வழக்குகளில் வெற்றிபெறுகின்றன. முன்னேற்றம் 2-42 நாட்களுக்குள் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் திறன் 3-4 வாரங்களுக்கு பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு சமீபத்திய இரட்டை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் யாருடைய ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் (20 மிகி / நாள்), அல்லது lofepramine (70-210 மிகி / நாள்) 50 குறைவானவர்கள் தான் வாழ்க்கைத் தரத்தைக் குறைப்பதோடு சிகிச்சை 6 வாரங்கள் கழித்து ஹாமில்டன் மன அளவில் மூலம் மதிப்பீடு 62 நோயாளிகளுக்கு சேர்த்து லித்தியம் திறன் மதிப்பீடு %. நோயாளிகள் 0.6-1.0 meq / லிட்டர் என்ற அளவில் பிளாஸ்மாவில் லித்தியம் செறிவு பராமரிக்க போதுமான மருந்தளவுகள் லித்தியம் தயாரிப்பு ஒதுக்கப்பட்டிருந்தன. 10 வாரங்களுக்குப் பிறகு முன்னேற்றம் உட்கொண்டால் மற்றும் லித்தியம் உருவாக்கம் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளை 29 (52%) 15 குறிப்பிட்டது மற்றும் மாதிரி மற்றும் உட்கொண்டால் சிகிச்சை 32 (25%) நோயாளிகளில் 8 இருந்தது.

பழைய நோயாளிகளில், லித்தியம் இளம் நோயாளிகளோடு ஒப்பிடுகையில் ஒரு துணை சிகிச்சையாக குறைவாகவே செயல்படுகிறது. ஜிம்மர் மற்றும் பலர். (1991) ஒரு 4-வார nortriptyline சிகிச்சையுடன் 59 89 வயதுள்ள 15 நோயாளிகளுக்கு துணைபுரியும் பொருளாக லித்தியம் தயாரிப்பு திறன் மதிப்பீடு ஒன்று எதிர்ப்பைத் தெரிவித்துள்ளார்கள் (N = 14) அல்லது வழங்கப்பட்ட பகுதியளவு பதில் (N = 2). ஆய்வின் போது, நோயாளியின் 20% நோயாளிகளுக்கு மீளாய்வு செய்யப்பட்டது, 47% வழக்குகளில் பகுதி மேம்பாடு இருந்தது.

லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்த சிகிச்சையின் செயல்திறனின் கணிப்பு பைபோலார் கோளாறு, குறைவான கடுமையான மனத் தளர்ச்சி, நோயாளிகளின் இளம் வயது, லித்தியம் நியமனம் செய்யப்பட்ட பின் விரைவான முன்னேற்றம் ஆகியவை. லித்தியம் சிகிச்சைக்கு பதிலளித்த நோயாளிகளில், லித்தியம் எதிர்க்கும் நோயாளிகளுக்கு விட மன அழுத்தத்தின் மறுபயன்பாட்டின் நிகழ்தகவு குறைவு.

லித்தியம் உடனான சிகிச்சையானது பொதுவாக 300-600 மி.கி / நாள் அளவுக்கு ஆரம்பிக்கப்படுகிறது, பின்னர் பிளாஸ்மாவின் லித்தியம் செறிவு 0.6-1.0 meq / l என்ற அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது. சுறுசுறுப்பான வெளியீட்டை மெதுவாக வெளியிடுவதன் மூலம் லித்தியம் தயாரிப்புகளும் அடிக்கடி பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. லித்தியம் மருந்து நியமனம் செய்யப்படுவதற்கு முன்னர், ஆய்வக சோதனை தேவைப்படுகிறது, பின்னர் இருமுனை சீர்குலைவு பற்றிய விவாதத்தில் விவாதிக்கப்படும்.

குறிப்பாக தைராய்டு ஹார்மோன்கள் சாத்தியக்கூறுகள் TCA களுக்கு சேர்க்கப்படும் போது ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. ஆனால் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஆர்கள் மற்றும் எம்.ஓ.ஓ தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றின் விளைவை மேம்படுத்துவதற்கான அறிக்கைகள் உள்ளன. T3 யை ஒரு துணை சிகிச்சையாக திறனாய்வு திறந்த மற்றும் இரட்டை குருட்டு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. TCA களுக்கு T3 ஐ சேர்த்தல் 50-60% வழக்குகளில் முன்னேற்றம் தருகிறது. T3 விட T3, முக்கிய மன அழுத்தம் ஒரு துணை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, T3 மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதால் வலியுறுத்த வேண்டும். தைராய்டு சுரப்புக்கு T4 நுழைதல் மன அழுத்த சிகிச்சைக்காக T 3 பயன்படுத்துவதைத் தடுக்காது. ஆய்வில், மன நோயாளிகள் ஏழு வெளியே ஐந்து சிகிச்சை 5 வாரங்களுக்குள் உட்கொண்டால், 50 க்கும் மேற்பட்ட% குறைந்துள்ளது ஹாமில்டன் மன அளவில் மூலம் 15-50 மிகி / நாள் மதிப்பீடு டோஸ் டி 3 கூடுதலாக பிறகு பதில் அளிக்க வேண்டாம். துணை சிகிச்சை T3, ஒரு விதி, நன்கு பொறுத்து. T3 சிகிச்சையானது பொதுவாக 12.5-25 μg / dose உடன் ஆரம்பிக்கிறது, கடுமையான கவலை ஆரம்ப டோஸ் குறைவாக இருக்க வேண்டும். சிகிச்சை அளவை 25 முதல் 50 எம்.சி.ஜி / நாள் வரை இருக்கும். சிகிச்சை தைராய்டு சுரப்பி, T3 இருந்தது டோஸ் சுரப்பு தடுக்கும் இல்லை போன்ற ஒரு வழியில் சரிசெய்யப்பட வேண்டும் கட்டுப்படுத்த வேண்டும் ஹார்மோன் tireotroppogo.

ஒரு துணை சிகிச்சையாக, பல மருந்துகள் போதை மருந்து எதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்களில் பெரும்பாலோர் சிறிய திறந்த ஆய்வுகளில் மட்டுமே சோதனை செய்யப்பட்டனர்.

5-HT1D வாங்கிகள் ஒரு பகுதியளவு agonist, Buspirone, பொதுவான மனக்கலக்கு கோளாறுகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும் மனத் தளர்ச்சி கொண்ட 25 நோயாளிகளுக்கு துணைபுரியும் பொருளாக buspirone ஒரு ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும், 5-வாரம் சிகிச்சை எஸ்எஸ்ஆர்ஐ (ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் அல்லது ஃப்ளூவோ ஆக்சமைன்) பதிலளிக்க அத்துடன் வேண்டாம் உட்கொண்டால் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முந்தைய சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. 20-50 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு சிகிச்சைத் திட்டமானது உள்ள buspirone கூடுதலாக 32% மற்றும் நோயாளிகள் 36% முழுமையான அல்லது பகுதியளவிற்கான குறைப்பு (அளவிலான மருத்துவ உலக உணர்வை மீது) விளைவாக முறையே.

பிண்டோலோல் - பீட்டா-அட்ரனோர்செப்டர் எதிரியாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு பயன்படுகிறது. கூடுதலாக, இது 5-HT1A வாங்கிகளைத் திறம்பட தடை செய்கிறது. ஆய்வாளர்கள் 6 வாரங்களுக்கு மருந்து உட்கொண்டால் பதிலளித்த எட்டு நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி. Pindolol 3 முறை மூன்று முறை வழங்கப்பட்டது. எட்டு நோயாளிகளில் ஐந்து பேர் விரைவிலேயே 1 வாரத்திற்குள் முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளனர். ஆனால் பல்வேறு நிறுவனங்களின் தயாரிப்புகளை வெவ்வேறு நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடுத்தலாம், ஏனெனில் அவை கலவையில் உள்ள racemates விகிதத்தில் வேறுபடுகின்றன.

துணை வழிமுறையாக குறிப்பிட்டார் psychostimulants (போன்ற மீதைல்பெனிடேட் மனக்கிலர்ச்சிக்கு, டெக்ஸடிரைன்) வேண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்று மற்ற போதைப்பொருள்களுக்கிடையே எஸ்எஸ்ஆர்ஐ, ட்ரைசைக்ளிக்குகள், மாவோ தடுப்பான்கள் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், MAO இன்ஹிடியருக்கு ஒரு மனோசைமாலை சேர்க்கும்போது, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் அபாயத்தை கருத்தில் கொண்டு கவனமாக இருக்க வேண்டும். SSRI களுக்கு TCA களைச் சேர்க்கும் போது, ஒரு புறத்தில் TCA களுக்கு இடையேயான தொடர்பு மற்றும் ஒரு புறம், paroxetine, sertraline அல்லது fluoxetine ஆகியவற்றுடன் ஒன்றிணைவது சாத்தியம் என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அத்தகைய கலவையுடன், இரத்தத்தில் TCA செறிவூட்டலில் கணிசமான அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். SSRI களின் விளைவை மேம்படுத்துவதற்காக bupropion பயன்பாடு பற்றிய தரவுகளும் உள்ளன. இல் பைபோலார் டிஸ்ஆர்டர் இரண்டாம் வகை (BPAR இரண்டாம்) பெரும் மனத் தளர்ச்சி ஒரு அத்தியாயத்தில் ஏறக்குறைய வழிமுறையாக சேர்த்து normotimicheskoe.

[13], [14], [15], [16], [17]