கர்ப்ப காலத்தில் Rh- மோதல்: அறிகுறிகள்

Rh நோயெதிர்ப்பு முறை

Rh- உடனிணைந்த இரத்தம் அல்லது Rh- நேர்மறை சிசுவை வழங்கியதன் பின்னர் Rh- ஆன்டிஜெனின் எதிர்விளைவு காரணமாக, உடற்காப்பு எதிர்ப்பு Rh உடற்காப்பு மூலங்கள் தோன்றும். இரத்தத்தில் உள்ள Rh- எதிர்மறை எதிர்ப்பு Rh உடற்காப்பு மூலங்கள் இருப்பது உடலின் Rh காரணிக்கு உணர்திறன் என்பதைக் குறிக்கிறது.

இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் RH உடற்காப்பு ஊக்கிகளுக்கான தாயின் முதன்மை பதில், உயர் மூலக்கூறு எடையின் காரணமாக பிசுபிசுப்பு தடுப்புக்கு ஊடுருவக் கூடாது என்று IgM உடற்காப்பு மூலங்களை உருவாக்குவதே ஆகும். டி-ஆன்டிஜெனின் பின்னர் முதன்மை நோயெதிர்ப்புப் பதில், தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் போது, ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு பிறகு ஏற்படுகிறது, இது 6 வாரங்கள் முதல் 12 மாதங்கள் வரை இருக்கும். Rh உடற்காப்பு ஊக்கிகளால் சுத்திகரிக்கப்பட்ட தாயின் உயிரினத்தில் மீண்டும் மீண்டும் புகுத்தப்பட்ட நிலையில், IgG இன் விரைவான மற்றும் மகத்தான உற்பத்தி உள்ளது, இது அதன் குறைந்த மூலக்கூறு எடையின் காரணமாக, நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவ முடிகிறது. பாதிப்புகளில், 50 முதல் 75 மில்லி எரித்ரோசைட்கள் முதன்மை நோயெதிர்ப்புத் திறன் வளர்ச்சிக்கு போதுமானவை, இரண்டாம் நிலைக்கு 0.1 மிலி.

தாயின் உடலின் உணர்திறன் ஆன்டிஜெனின் தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகளுடன் அதிகரிக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடி தடுப்பு வழியாக, Rh உடற்காப்பு மூலங்கள் இரத்த சிவப்பு அணுக்களை அழிக்கின்றன, இதனால் ஹெமோலிடிக் அனீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரு பெரிய அளவு மறைமுக பிலிரூபின் (மஞ்சள் காமாலை) உருவாக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு நஷ்ட ஈடான ஹேமடோபோயிசைஸ், இது முக்கியமாக கல்லின் கல்லீரலில் அமைந்துள்ளது மற்றும் தவிர்க்க முடியாமல் அதன் செயல்பாடுகளை மீறுகிறது. போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபோபிரோடெய்ன்மியா, ஃபுபல் ட்ராபி வளர்ச்சி, அதாவது. கருத்தரித்தல் ஒரு சிக்கலான கருவி erythroblastosis என்று அழைக்கப்படுகிறது.

உடலில் ஹீமோலிசிஸ் போது, கருவில் பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. ஹெமிளிட்டிக் அனீமியா உருவாகிறது, இதன் விளைவாக, எரித்ரோபோயிட்டின் தொகுப்பு தூண்டப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜையில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் உருவாக்கம் அழிக்கப்படுவதை ஈடுகட்ட முடியாதபோது, கல்லீரல், மண்ணீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், சிறுநீரகங்கள், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் குடல் குடல் ஆகியவற்றில் ஏற்படக்கூடிய ஹெமாட்டோபாய்சிசிஸ் ஏற்படுகிறது. இது போர்டல் மற்றும் தொடை வளைவு நரம்புகள், போர்ட்டிய உயர் இரத்த அழுத்தம், கல்லீரலின் புரத-ஒத்திசைவு செயல்பாடுகளின் இடையூறு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு குறைந்து, வீக்கத்திற்கு காரணமாகிறது.

கருவுற்ற இரத்த சோகைகளின் தீவிரத்தன்மை, IgG சுழற்சியின் எண்ணிக்கை, கருவுற்ற எர்.ஜி.ஜி யின் கருவி எரித்ரோசைட்டிகளுக்கு, அனீமியாவின் பழம்தரும் இழப்பீட்டுக்கு பொருந்துகிறது.

ஹெம்போலிசிஸ் புண்கள், போர்டல் அடைப்பு மற்றும் பொதுமக்களிடமிருந்த வீக்கத்தை வளர்க்காமல் ஹெமோலிடிக் அனீமியாவை ஈடுசெய்யும் கருவி மற்றும் கருவி ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, கருவி மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹேமலிட்டிக் நோய் (பிட் எரைதொப்லாஸ்டோசிஸ் என்ற ஒவ்வாமை) 3 டிகிரிகளில் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

அவர்கள் லேசான ஹீமோலிடிக் நோயை (அனைத்து நோயுற்ற கருவிகளில் பாதி), மிதமான (25-30%) மற்றும் கடுமையான (20-25%) வகைகளை வேறுபடுத்துகின்றனர்.

ஒரு மிதமான நோயால், தண்டு இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு 120 கிராம் / எல் மற்றும் அதற்கு மேல் (பிரசவம் பிரமை 160-180 கிராம் / எல்), மிதமான அளவு ஹெமலிட்டிக் நோய் - 70-120 கிராம் / எல், கடுமையான ஒரு - 70 g / l க்கு கீழே.

புதிதாக பிறந்த ஹீமோலிடிக் நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான முறையை உள்நாட்டு நடைமுறையில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகிறது.

பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான அமைப்பு

மருத்துவ அறிகுறிகள்	ஹீமோலிடிக் நோய் தீவிரம்
	நான்	இரண்டாம்	மூன்றாம்
இரத்த சோகை (தண்டு இரத்தத்தில் HB)	150 கிராம் / எல் (> 15 கிராம்)	149-100 கிராம் / எல் (15.1-10.0 கிராம்)	100 கிராம் / எல் (10 கிராம்)
மஞ்சள் காமாலை (தண்டு இரத்தத்தில் பிலிரூபின்)	85.5 μmol / L (<5.0 mg%)	85.6-136.8 μmol / L (5.1-8.0 மிகி%)	136.9 μmol / L (8.1 மிகி%)
எடிமேடஸ் நோய்க்குறி	பாஸ்டோஸ் சச்திட்டான திசு	Pastoznost மற்றும் ascites	யுனிவர்சல் வீக்கம்

முதல் கர்ப்பத்தின்போது ரீசஸ் தடுப்பூசி

• பிறப்புக்கு முன்னர், Rh கர்ப்பத்தின்போது கர்ப்பமாக இருக்கும் Rh- எதிர்மறை பெண்களின் 1% முதல் கர்ப்பத்தின் போது Rh நோயெதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது.
• இந்த ஆபத்து அதிகரித்துவரும் வயது முதிர்ந்த வயதுடன் அதிகரிக்கும்.
• மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் - இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் மற்றும் 30% - முதல் மூன்று மாதங்களில் 5% நோயாளிகளுக்கு நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பான்மையான வழக்குகளில், தாயின் இரத்தத்தில் நுரையீரல் அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைவாகவும், நோயெதிர்ப்புத் திறன் வளர்ச்சிக்கு போதுமானதாகவும் இல்லை.
• ஆபத்தான நடைமுறைகள் மற்றும் கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றின் மூலம் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
• II மற்றும் III டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் உள்ள அம்மோனோசெண்டேசிஸின் போது கருக்கட்டல் தாய்வழி ரத்தக் கர்ப்பம் 20% கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும், 15% தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகளிலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4]

உழைப்பு போது மறுசுழற்சி

தாயின் இரத்தச்செடியின் நுரையீரலின் நுரையீரலின் விளைவாக, தாயின் ரத்தச நோய்த்தாக்கம் உண்டாகும். இருப்பினும், பிரசவத்திற்குப் பிறகும், Rh- நேர்மறையான குழந்தைகளுக்கு பிறக்கும் Rh- எதிர்மறை பெண்களின் 10-15% மட்டுமே ஐசோமியம்-ஒற்றுமை காணப்படுகிறது.

முதல் கர்ப்பத்தின் முதல் பிறப்பு மற்றும் பிறப்புப் பிற்பகுதியில் Rh நோயெதிர்ப்பு நிகழ்வை பாதிக்கும் காரணிகள்:

• பிடல் தாய்வழி பரிமாற்றம்: அதிகமான ஆன்டிஜென்கள் இரத்த அழுத்தத்தில் நுழைகின்றன, நோய்த்தடுப்பு அதிக வாய்ப்புகள் அதிகம். 0.1 ml - 0.4 ml - 9.4%, 0.25-3.0 ml - 20%, 3 ml - க்கும் மேற்பட்ட 50 - க்கும் குறைவானது. %;
• AB0 அமைப்பில் தாய் மற்றும் கருவிக்கு இடையில் பொருந்தாதது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தக் குழு 0 இருந்தால், தந்தை ஏ, பி, ஏபி ஆகியவற்றைக் கொண்டிருப்பின், Rh ஐஓஐமினிமயமாக்கல் அதிர்வெண் 50-75% குறைக்கப்படுகிறது;
• அம்மோனோசெண்டேசி காலத்தில் நஞ்சுக்கொடியுடனான அதிர்ச்சியில் கர்ப்பகாலத்தின் போது, நஞ்சுக்கொடியின் சாதாரண மற்றும் குறைந்த இடத்திலிருந்தும் இரத்தம் வடிதல், நஞ்சுக்கொடி கையால் பிரித்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி, சீசர் பிரிவு ஆகியவற்றின் ஒதுக்கீடு;
• நோயெதிர்ப்பு மறுசீரமைப்பின் மரபியல் அம்சங்கள்: கர்ப்பகாலத்தின் போது Rh-antigen உடன் பெண்களில் 1/3 நோய்த்தொற்று ஏற்படவில்லை.

ஒரு பெண்ணின் கர்ப்பம் முதல், தன்னிச்சையான மற்றும் / அல்லது தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகளும், எண்டோபிக் கர்ப்பத்தின் போது ஒரு கருவை அகற்றும் செயல்களும் Rh நோய்த்தாக்கம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, மேலே கூறப்பட்ட காரணிகளுடன் கூடுதலாக.

Rh-incompatible இரத்தம் (தவறு அல்லது ரேசஸ் காரணி உறுதிப்பாடு இல்லாமல்), போதை மருந்து அடிமைகளால் ஒரு ஒற்றை சிரிங்கின் பயன்பாடு ஆகியவை கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய Rh நோய்த்தன்மைக்கான ஆபத்து காரணிகள் ஆகும்.

[5], [6]

[7]