சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்: நோய் கண்டறிதல்

சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் நோயறுதியிடல் உருவகம் தேடல் பெருந்தமனி தடிப்பு குறுக்கம் தேவைப்படுகிறது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் பண்புகள், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, அத்துடன் பரவலாக அதிரோஸ்கிளிரோஸ் அறிகுறிகள் பொறுத்தது. உடல் பரிசோதனையை, புற oedemas கண்டறிய முடியும், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளாகவும் (ஈரல் பெருக்கம், இருதரப்பு rales அல்லது அடித்தள நுரையீரலில் முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு) அத்துடன் பெருநாடி மற்றும் சிறுநீரக உள்ளிட்ட பெரிய நாளங்கள், இரைச்சல். இந்த அறிகுறிகளின் உணர்திறன் மற்றும் தன்மை மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

சிறுநீரக தமனிகளின் atherosclerotic ஸ்டெனோசிஸ் சிறுநீரில் மாற்றங்கள் "தடமறிதல்" புரதச்சூரியாவிற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை, பெரும்பாலும் நிலையற்றவை; ஹீமாட்டூரியா, லிகோசைட்டூரியா (குடலிறக்க படிகங்கள் மற்றும் தமனிகளிடமிருந்த மூலிகைகள் மற்றும் தமனிகள் ஆகியவற்றின் எம்போலிஸம் தவிர) லுகோசைட்டூரியா குணமல்ல. அந்தந்த தரம் (சோதனை துண்டு) அல்லது க்வாண்டிட்டேடிவ் (immunonephelometry) முறைகள் விண்ணப்பிக்கும் போது பெருந்தமனி தடிப்பு ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலான நோயாளிகள் பதிவு மைக்ரோஆல்புமினூரியா இருப்பினும் 1 கிராம் / நாள் அதிகமாக புரோடீனுரியா உட்பட சிறுநீர் மாற்றங்கள், வெளிப்படுத்தினர் வெற்றி, பெருந்தமனி தடிப்பு முற்றிலும் அனுமானம் மறுக்க இல்லை சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் அவர்கள் அவளை நாள்பட்ட நெப்ரோபதி இணைந்து முன்னிலையில் பிரதிபலிக்கும் முடியும் (எ.கா. காரணமாக நாள்பட்ட அல்லது அத் நீரிழிவு merulonefrita).

சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசோனிக் பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் அவர்களின் குறைவு (சமச்சீரற்ற அல்லது சமச்சீர்), சீரற்ற தன்மை மற்றும் கார்டிகல் அடுக்கின் சன்னல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன.

இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய் பரிசோதனையின் காட்சிப்படுத்தல் முறைகளின் முடிவுகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. UZDG சிறுநீரகம் தமனிகள் போதுமான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க உணர்திறன் கொண்டவை அல்ல, ஆனால் ஆக்கிரமிப்பு இல்லை, மாறாக முரண் முகவர்களை அறிமுகப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, எனவே இது முதல் கட்டத்தில் நோயறிதல் மற்றும் மாறும் கவனிப்பு ஆகியவற்றில் பயன்படுத்த மிகவும் ஏற்றது.

Multislice கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி சிறுநீரக தமனிகளின், angiokontrastirovaniya முறையில் செய்யப்பட்ட நம்பத்தகுந்த அளவு மற்றும் அவர்களின் சிறுநீரக புறணி தடிமன், சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் தர அவர்களை பெருந்தமனி தடிப்பு பிளெக்ஸ் மற்றும் வயிற்று பெருநாடி அடுத்தடுத்த பாகங்கள் நிலை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் angiography முரணாக ஒத்த, ஆனால் அது எக்ஸ்-ரே மாறாக நெப்ரோபதி ஆபத்து அடிப்படையில் பாதுகாப்பானது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் என்பது கோடலினியம் கொண்டிருக்கும் பொருட்களின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது, அவை சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு நடைமுறையில் பாதுகாப்பாக உள்ளன. இந்த முறையின் பரவலான பயன்பாட்டை அதிக விலை கட்டுப்படுத்துகிறது.

கான்ட்ராஸ்ட் angiography மிகவும் நம்பிக்கையுடனும் பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் வெளிப்படுத்துகிறது உள்ளது. இந்த முறை விண்ணப்ப மாறாக முகவர்கள் நிர்வாகம் தொடர்புடைய சிறுநீரகச் செயல்பாடு மோசமான ஆபத்து, அத்துடன் பெருந்தமனி தடிப்பு பிளெக்ஸ், வயிற்று பெருநாடியின் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட, வடிகுழாய் போது அழிப்பு இழைம தொப்பி போது எழும் கொழுப்பு கட்டிகள் ஆபத்து ஈடுபடுத்துகிறது. இருப்பினும், ஏராளமான ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கல் நடைபெறும் சிறப்பு மையங்களில், இந்த சிக்கலின் அதிர்வெண் மிகவும் சிறியதாக உள்ளது.

Radionuclide சிறுநீரக சிண்டிக்ராஃபி முடிவு (captopril வாய்ப்புள்ள கடுமையான சோதனை) ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு சீரழிவை உறுதிப்படுத்த, ஆனால் மறைமுகமாக மட்டுமே சிறுநீரக தமனிகளின் புண்கள் stenosing குறிப்பிடுகின்றன. கூடுதலாக, ஒரு குறுகிய நடிப்பு ACE தடுப்பூசி கூட ஒரு கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஆபத்தான இருக்க முடியும், அத்துடன் நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம் வயதான நோயாளிகளுக்கு.

பெருந்தமனி தடிப்பு ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் அனைத்து நோயாளிகள் குறிப்பாக இருதய ஆபத்து காரணிகள் இருதய பிரச்சினைகளில் (சி ரியாக்டிவ் புரதம் அதிகரித்த சீரம் அளவுகள் அதிகமான ஆபத்தில் இருக்கும் மற்றும் குறிப்பான்கள் (அளவுருக்கள் லிப்போபுரதங்கள் மற்றும் குளுக்கோஸ், ஹோமோசைஸ்டீனை, இடுப்பு சுற்றளவு மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டு பரிமாற்றங்கள் குணநலன்படுத்தும்) மதிப்பீடு செய்யப்படுவதையும் வேண்டும் , ஹைபர்பிபிரினோஜெனெமியா). தானியங்கி இரத்த அழுத்தம் கண்காணிப்பு நீங்கள் விரைவில் prognostically சாதகமற்ற உட்பட அதன் சர்க்கேடியன் இசைவு மீறல்கள் அடையாளம் அனுமதிக்கிறது.

நீண்டகால நம்பகத்தன்மையையும் கொண்டு, மின் ஒலி இதய வரைவி இருந்து பெறப்படும் தரவு ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் சேதமுற்ற சிஸ்டாலிக் மற்றும் / அல்லது இதய இடது வெண்டிரிகுலார் செயல்பாடு பட்டம் பிரதிபலிக்கக் கூடியதாயுள்ளது இதய வால்வுகள் (mitral வெளியே தள்ளும் சாத்தியம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு அயோர்டிக் குறுக்கம், சில நேரங்களில் தோல்வி இணைந்து) இல் மாற்றுகிறது. கரோட்டிட் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு கரோட்டிட் தமனிகளின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் அடையாளம் காணுதல் மறைமுகமாக பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் இயல்பு நிரூபிக்கிறது.

மாதிரியான GFR இன் மதிப்பீடு வழக்கமான கணக்கீடு முறைகள் (Cockcroft-Gault சூத்திரம், MDRD) பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உடற்காப்பு தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் ஆகியவற்றின் கொழுப்பு எம்போலிஸை கண்டறியும் ஒரு பொதுவான தந்திரம் உருவாக்கப்படவில்லை. உயிர் அச்சுறுத்தும் சிக்கல்களின் மிக உயர்ந்த நிகழ்தகவு காரணமாக ஒரு சிறுநீரகப் பகுப்பாய்வானது, ஒரு விதிமுறையாக செயல்படாது. கொலஸ்ட்ரால் எம்போலி கண்டறிதல் பாதிக்கப்பட்ட தோல் பகுதிகளில் உருவவியல் பரிசோதனை மூலம் சாத்தியமாகும்.

[1], [2], [3]

சிறுநீரக தமனிகளின் atherosclerotic ஸ்டெனோசிஸ் மாறுபட்ட நோயறிதல்

பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் மாறுபடும் அறுதியிடல் முக்கிய பணி - நாள்பட்ட நெப்ரோபதி ஒத்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், எனினும், அவசியமான ஒன்று முற்றிலும் மாறுபட்ட தந்திரோபாயங்கள் இருந்து நடைமுறைக்கு வந்த ஆரம்ப சாத்தியமான பிரிப்பு.

பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் அறிகுறிகள் அடிக்கடி தவறாக சிறுநீரக திசு சிக்க வைத்தல் மாற்றங்கள், இது, எனினும், GFR மற்றும் hypercreatininemia வீழ்ச்சியடையத்துவங்கியபோது வித்தியாசமானவம், அத்துடன் உயர் மற்றும் / அல்லது கட்டுப்படுத்தப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள் கருதப்படுகிறது.

ஹைபர்டென்ஸ் நெஃப்ரோகிசோஸ் கிளெரோஸிஸ், மைக்ரோபுபூமினூரியா சாதாரணமாக அல்லது மிதமான குறைவான ஜிஎஃப்ஆர் கொண்டிருக்கும், ஹைப்பர் கிரைடினினெனிமியா இல்லாது அல்லது லேசானதாக இருக்கும். சிறுநீரகத் தமனிகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக சேதம் ஆகியவற்றின் atherosclerotic stenosis க்கு மாறாக, RAAS பிளாக்கர்கள் நியமனம் செய்வதில் அவற்றின் செயல்பாடு, ஒரு விதியாக, மோசமடையாது.

நீரிழிவு நெப்ரோபதி படிநிலைகள் அடுத்தடுத்து வகைப்படுத்தப்படும் அதிகரித்து புரோடீனுரியா இவற்றால் ஏற்படுகின்றது, க்கு மைக்ரோஆல்புமினூரியா: GFR குறைப்பு மட்டுமே சிறுநீர் புரதம் வெளியேற்றத்தை அடையும் nephrotic (> 3 கிராம் / நாள்) நிலை பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. Hypercreatininemia குறிப்பாக அதிகேலியரத்தம், ஏசிஇ தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோட்டன்சின் II ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸின் விண்ணப்பிக்கும் காணப்படும், நீடித்து நிற்கக் கூடிய துன்பம் வகை 2 நீரிழிவு வகை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் தாக்கம் விதிவிலக்கு தேவைப்படுகிறது.

சிறுநீரக தமனிகளின் நொதித் தமனி தமனிகளின் ஆத்தெரோக்லொரோடிக் ஸ்டெனோசிஸில் உள்ள வேறுபாடுகள் பொதுவாக வெளிப்படையானவை. 50 வயதிற்கு உட்பட்ட பெண்களில் பிந்தையவர்கள் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறார்கள்; முக்கிய அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு மிக அரிதாக பதிவு செய்யப்படுகிறது. சிறுநீரகக் குழாய்களின் மூளையை இணைப்பதன் மூலம் பெருமூளைத் திசுக்கள் மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சியைக் கொண்டிருப்பதுடன் இணைக்க முடியும். ஆஞ்சியோகிராஃபி போது, தமனியின் ஸ்டெனோடிக் பகுதி ஒரு குணாதிசயமான "ரோஸரி" தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

Takayasu நோய்க்குறி உள்ள சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக ஒரு சித்தாந்த அழற்சி எதிர்வினை பொதுவான அறிகுறிகள் இணைந்து: காய்ச்சல், arthralgia, எடை இழப்பு, ESR முடுக்கம். பெரும்பாலும் கரோனரி தமனிகள், அதே போல் குடல் மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் தமனிகளும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன (இரு கைகளில் அளவிடப்படும் போது துடிப்பு மற்றும் தமனி அழுத்தம் சமச்சீர் அளவிடப்படுகிறது). தாகசசு நோய்க்குறி, ஒரு விதியாக, சிறுநீரக தமனிகளின் ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் ஸ்டெனோசிஸை விட இளம் வயதில் அறிமுகமானது.

அது கிட்டத்தட்ட எந்த நாள்பட்ட நெப்ரோபதி கொண்டு பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் கலவையை மீண்டும் இடம் பெறும் சாத்தியம் வலியுறுத்திக்கூற அவசியம். சமீபத்திய அறிகுறிகள் தன்னை அடையாளப்படுத்திக்கொள்ளும் முற்றிலும் பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் ஒரு நோயாளிக்கு ஒரே நேரத்தில் முன்னிலையில் சாத்தியம் மறுப்பதாக அமையவில்லை.

[4], [5], [6]