பிள்ளைகளில் நிமோனியா நோய் கண்டறிதல்

நிமோனியாவின் ஆய்வுக்கூட நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரல் இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு சந்தேகிக்கப்படும் நிமோனியா நோயாளிகளால் செய்யப்பட வேண்டும். 10-12x10 ⁹ / L க்கும் மேற்பட்ட Leukocytosis மற்றும் 10% க்கும் மேற்பட்ட ஒரு குத்துவதற்கு மாற்றும் பாக்டீரியா நிமோனியாவின் உயர் நிகழ்தகவு குறிக்கிறது. நிமோனியா நோயறிதல், 3x10 ⁹ / எல் அல்லது லிகோசைட்டோசிஸ் விட குறைவான லீகோபீனியா 25x10 ⁹ / l க்கும் குறைவான முன்கணிப்பு அறிகுறிகளாக கருதப்படுகிறது.

இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு மற்றும் அமில அடிப்படையிலான இரத்தத்தின் ஆய்வு ஆகியவை கடுமையான நிமோனியாவைக் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் பருவ வயதினரை ஆய்வு செய்வதற்கான தரமான முறைகள் ஆகும். மருத்துவமனையின் தேவை. கல்லீரல் என்சைம்கள், கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா, எலக்ட்ரோலைட்கள் ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகளை தீர்மானித்தல்.

முக்கியமாக கடுமையான நிமோனியாவில் எட்டாலஜிக்கல் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. 10-40% வழக்குகளில் ஒரு நேர்மறையான விளைவைக் கொடுக்கும் ஒரு ரத்த பண்பைச் செய்யுங்கள். முதல் 7-10 வருட வாழ்க்கையில், நுண்ணுயிரியைக் கண்டுபிடிப்பதற்கான தொழில்நுட்ப சிக்கல்களால், குழந்தைகளின் நுண்ணுயிரியல் நுண்ணுயிரி பரிசோதனைகள் பரவலாக பயன்படுத்தப்படவில்லை. ஆனால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நிகழ்வுகளில், ஒரு நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது, nasopharynx, tracheostomy மற்றும் endotracheal குழாய் இருந்து aspirates அது பொருள் பொருள். கூடுதலாக, நோய்க்குறியீட்டை அடையாளம் காண, பிளௌரல் குழிவை அடைத்தல் மற்றும் புள்ளிகள பிளூரல் உள்ளடக்கங்களை விதைத்தல்.

நோய்களின் நோயியல் ஆராய்ச்சிக்கான ஆராய்ச்சிக்கான மருந்து முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான காலகட்டத்தில் எடுக்கப்பட்ட ஜோடியாக சேராவில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் குணப்படுத்துவதற்கான காலம். நிமோனியாவின் சைக்கோபிளாஸ்மல் அல்லது குளமிடைல் எயோலாலஜி குறிக்கலாம். நம்பகமான முறைகள் லேடெக்ஸ் செரிமானம் முறைகள், எதிர்ப்பு தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்துகள், ELISA மூலம் ஆன்டிஜென்களின் கண்டறிதல் எனவும் கருதப்படுகின்றன. பி.சி.ஆர். போன்ற அனைத்து வழிமுறைகளிலும், நேரம் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களின் தேர்வுகளை பாதிக்காதீர்கள், நோய்த்தாக்குதலின் முக்கியத்துவத்தை மட்டுமே கொண்டிருக்க வேண்டும்.

நிமோனியாவை கண்டறிவதற்கான கருவிகளின் முறைகள்

குழந்தைகளில் நிமோனியாவை கண்டறிவதற்கான "கோல்டன் ஸ்டாண்டர்ட்" என்பது மார்பு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை ஆகும், இது மிகவும் தகவல் மற்றும் குறிப்பிட்ட கண்டறியும் முறையாகும் (முறையின் 92% ஆகும்). ரேடியோகிராஃப்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, பின்வரும் குறியீடுகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன:

• நுரையீரல்களின் ஊடுருவலின் அளவுகள் மற்றும் அதன் தாக்கம்;
• பெளல் பிரபஞ்சத்தின் பிரசன்னம் அல்லது இல்லாமை;
• நுரையீரல் பிரேஞ்ச்மாவின் அழிவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை.

இந்தத் தரவு அனைத்து நோய்களின் தீவிரத்தையும் தீர்மானிக்க உதவுகிறது மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை சரியாக தேர்வு செய்யவும். இதன் விளைவாக, சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் தனித்துவமான நேர்மறை இயக்கவியல் மூலம், கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃபி (மருத்துவமனை வெளியேற்றத்தில் அல்லது குழந்தை வீட்டிலேயே சிகிச்சை பெற்றால்) அவசியமில்லை. நோய் ஆரம்பத்திலிருந்து 4-5 வாரங்களில் கட்டுப்பாட்டு கதிரியக்கத்தை முன்னெடுக்காதது மிகவும் பயனுள்ளது.

நோய் கடுமையான காலத்தில் இயக்கவிசையியலில் ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை மட்டுமே அறிகுறிகள் அல்லது நுரையீரல் புண்கள் முன்னேற்றத்தை முன்னிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது அழிவு மற்றும் / அல்லது அழற்சி செயல்பாட்டில் ப்ளூரல் ஈடுபாடு அறிகுறிகள் போது. நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான நிகழ்வுகளில், நோயாளியை மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றுவதற்கு முன் கட்டாயமாக கதிரியக்க கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் நிமோனியாவில், இறப்புக்கு 48 மணிநேரத்திற்கு முன்னர் நிமோனியா உருவாகிறது என்றால், கதிரியக்க பரிசோதனை எதிர்மறையான விளைவை அளிக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இத்தகைய எக்ஸ்-ரே எதிர்மறை நிமோனியா (கதிர்வீச்சின் போது, நோயாளியின் மரணத்திற்கு 5-48 மணி நேரத்திற்கு முன்னர், நுரையீரலில் நுரையீரல் ஊடுருவல் கண்டறியப்படவில்லை) 15-30% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. சுவாசம் என்பது உச்சரிக்கப்படும் சுவாச செயலிழப்பு, சுவாசத்தை பலவீனப்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில்தான் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. அடிக்கடி வெப்பநிலை ஒரு சிறிய உயர்வு இருக்க முடியும்.

நோய் கடுமையான காலத்தில் நோசோகோமியல் நிமோனியாவுடனான இயக்கவிசையியலில் ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை அறிகுறிகள் அல்லது நுரையீரல் புண்கள் முன்னேற்றத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது அழிவு மற்றும் / அல்லது அழற்சி செயல்பாட்டில் ப்ளூரல் ஈடுபாடு அறிகுறிகள் போது. நிமோனியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒரு தனித்துவமான நேர்மறையான இயக்கவியல் மூலம், கட்டுப்பாட்டு கதிர்வீச்சு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.

கடுமையான சமூகம்-பெறப்பட்ட நுரையீரல் எந்த நோயியல் மற்றும் குழந்தைகள் குறித்து முந்தைய மருத்துவமனையில் மாநிலத்தில் மதிப்பிடும் ஏற்பட்டது, சிறப்புக் கவனம் குறிப்பிட்ட துடிப்பு oximeter அளவீடுகளில் உள்ள, மாநில மற்றும் சுவாச செயல்பாடு திறன் கொடுக்கப்பட வேண்டும். உடல் எடை - கடுமையான நிமோனியா, மற்றும் நோசோகோமியல் நிமோனியா, குறிப்பாக VAP போன்ற சுவாசம் விகிதம், இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், அமில கார நிலை, சிறுநீர்ப்பெருக்கு, வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாத குழந்தைகள் குறிகாட்டிகள் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

கணித்த (CT) மின்மாற்றியின் ஏனெனில், வகையீட்டு கண்டறிவதில் தேவைப்பட்டால் பயன்படுத்தப்படுகிறது ஒரு 2 மடங்கு நுரையீரல் கீழ் மற்றும் மேல் நுரையீரலில் ஊடுருவலின் குவியங்கள் கண்டறிய வெற்று ஊடுகதிர் படமெடுப்பு ஒப்பிடுகையில் அதிக உணர்திறன்.

நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைக்கு கடுமையான நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் பொருளைப் பெறுவதற்கு ஃபைப்ரோபோலோசோபி மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

பல்வேறு வயதுக் காலங்களில், நுரையீரலில் உள்ள நோய்க்கிருமிகளின் செயல்முறைகள் அவற்றின் சொந்த தனித்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதால், வெவ்வேறு வயதினரைக் கண்டறியும் போது, குழந்தையின் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

ஆரம்பகால, சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் மருத்துவ படம் போன்ற விழைவு, மூச்சுக்குழாய் வெளிநாட்டு உடல்கள், இல்லை கண்டறியப்பட்டது முந்தைய traheoezofagealnaya ஃபிஸ்துலா, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் எதுக்குதலின் நோய், நுரையீரல் (உள்ள நுரையீரலுக்குரிய எம்பிஸிமா) இன் வடிவக்கேடு, இதயம் மற்றும் பெரிய கப்பல்கள், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் பற்றாக்குறை மற்றும் அன்டிட்ரிப்சின் நிலைமைகள் ஏற்படலாம். வயதாகுதல் வாழ்க்கை இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வயதுடைய குழந்தைகளுக்குப் (6-7 ஆண்டுகள்) Kartagener நோய் விலகி இருக்க வேண்டும்; நுரையீரல்களின் hemosiderosis; முரண்பாடான அல்வெலலிடிஸ்; தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட IgA குறைபாடு.

இந்த வயதில் நோயறிதல் வகையீட்டுப், மூச்சுக்குழலில் என்டோஸ்கோபி (நுரையீரல் எக்ஸ்-ரே மற்றும் புற இரத்த பகுப்பாய்வு கூடுதலாக) இன் பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் அமைந்ததாக வேண்டும் ஒரு ஆன்டிரைஸ்பின் செறிவு, ஆய்வு immunogram இரத்த மற்றும் பிற தீர்மானிப்பதில், நுரையீரல் சிண்டிக்ராஃபி, angiography நடத்தி வியர்வை மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்ற சோதனைகள் நடத்தி ஆய்வுகள்.

எந்த வயதிலும் நுரையீரலின் காசநோய் நீக்கப்பட வேண்டும். 3-5 நாட்கள் (அதிகபட்ச - 7 நாட்கள்) நடைமுறைக்கான நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாத நிலையில் சிகிச்சை, நிமோனியா நீடித்த நிச்சயமாக, சிகிச்சை அதன் ஸ்திரத்தன்மை இயல்பற்ற நோய்க்கிருமிகள் (சி கண்டுபிடிக்கும் ஆய்வு திட்டத்தை நீட்டிக்க வேண்டும் psittaci, சங் aerugenozae லெப்டோஸ்பைரா, க்யூ காய்ச்சல் கிருமி . Burneti). மற்றும் பிற நுரையீரல் நோய்களின் நோயறிதலுக்காக.

டிஸ்பினியாவிற்கு தோற்றத்தை கடுமையான குறைபாடுகள் பாதுகாப்பு நிலை மற்றும் தேவையான எக்ஸ்-ரே வெளிச்சத்தில் குவிய infiltrative மாற்றங்களுடன் நோயாளிகள் சிகிச்சை விளைவாக (மருந்து நுரையீரல் சேதம், கதிர்வீச்சு நிமோனிடிஸ் போன்ற ஒரு முதன்மை நோய்க்கூறு செயல்பாட்டில் நுரையீரலின் தொடர்பு (எ.கா., தொகுதிக்குரிய இணைப்பு திசு நோய்களை), அதே போல் நுரையீரல் சேதம் தவிர்க்க .d.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]