குழந்தைகளில் விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய் கண்டறியப்படுதல்

நோய்க்கான அறிகுறி ஒரு குறிப்பிட்ட குழந்தைக்கு இல்லை என்பதால், ஒரு குழந்தையிலேயே விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய் கண்டறிவது கடினம். அதிகரித்த இதயமுத்தைகள் மற்றும் இரத்த ஓட்டக் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும் அனைத்து நோய்களையும் நீக்குவதன் மூலம் விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்கு இறுதி ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு கார்டியோமதியா நோயாளிகளுக்கு மருத்துவத்தில் மிக முக்கியமான அம்சம் எம்போலிஸத்தின் எபிசோடாகும், இது பெரும்பாலும் நோயாளிகளை மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கணக்கெடுப்பு திட்டம் பின்வருமாறு.

• உயிரணு, குடும்ப வரலாறு, நோய் பற்றிய அனெஸ்னெஸிஸ் ஆகியவற்றின் தொகுப்பு.
• மருத்துவ பரிசோதனை.
• ஆய்வக ஆராய்ச்சி.
• கருவூட்டல் ஆய்வுகள் (எகோகார்டுயோகிராபி, ஈசிஜி, ஹோல்டர் கண்காணிப்பு, மார்பு கதிர்வீச்சு, வயிற்று உறுப்புக்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் [அல்ட்ராசவுண்ட்]).

குழந்தைகள் அரிதாக புகார்கள் என்று கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனினும், கேட்டபோது, பெற்றோர்கள் உடல் எடை மற்றும் உடல் வளர்ச்சி அதிகரிப்பு ஒரு பின்னடைவு குறிப்பிடுகின்றன. இது மொபைல் விளையாட்டுகளில் பங்கேற்க கடினமாக உள்ளது, மாடிப்படி ஏறவும், ஆரம்ப வயது சிறுவர்கள் விரைவாக உணவளிக்கும் போது சோர்வாகவும், அதிகரித்த வியர்வை, கவலையை கவனத்தில் கொள்கிறார்கள். பெரும்பாலும் நுரையீரல்களில் மற்றும் இருமினுள் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தவறாக "அடிக்கடி நிமோனியா", அனோரெக்ஸியா, வயிற்று வலி, வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா, ஒத்திசைவு நிலைமைகள் ஆகியவையாகும். குடும்பத்தில் ஒரு இளம் வயதில் திடீரென மரணம் அல்லது மரணம் நிகழ்ந்ததா, இதய நோயாளிகளின் அல்லது இருதய நோய்க்குரிய பிற நோய்கள் உள்ளவர்களிடமிருந்தோ இருந்ததா என்பதை தெளிவுபடுத்த வேண்டும். குழந்தையை வளர்த்துக் கொண்டதை விட இது மிகவும் முக்கியமானது.

[1], [2], [3], [4], [5]

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி மருத்துவ பரிசோதனை

விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் மருத்துவ படம் மாறி மற்றும் இரத்த ஓட்ட தோல்வி தீவிரத்தையும் சார்ந்தது. இதயத் சுருங்கு மற்றும் இதய பம்ப் செயல்பாடு குறைவு ஏற்படும் ஹீடைனமிக் கோளாறுகள். இந்த இதயம் குழிகளிலும் அழுத்தம் ஏற்படுவதால் பின்னர் வலது, குறிப்பாக இடது வழிவகுக்கிறது. பரிசோதனையில், இதயபூர்வமான இதயத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன. விரி இதயத்தசைநோய் மிக முக்கியமான மற்றும் நிரந்தர கண்டறியும் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: இதயம் பெரிதும், ஒரு இதயம் திமில், பலவீனம், வெளிறிய தோல், சரியில்லாத உடல் வளர்ச்சி (உடல் நலமின்மை), கழுத்து பெருநாளங்கள் விரிதலுக்குப், சயானோஸிஸ், akrozianoz வடிவில் மார்பு விட்டு மாற்றம் மற்றும் நுனி உந்துவிசை பலவீனப்படுத்துவது சிதைப்பது , (குழந்தைகளைத் 1 ஆண்டு கீழ் - மற்றும் மண்ணீரல்) கல்லீரல் வீக்கம், நீர்க்கோவை, குறைந்த புற நீர்க்கட்டு. மேல் 1 குரலின் காரணமாக ஒலிச்சோதனை புள்ளி பலவீனப்படுத்துவது உறவினர் mitral மற்றும் / அல்லது tricuspid வால்வு சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக், மாறுபட்ட இருக்க முடியும் தீவிரம்; புத்துயிர் மற்றும் கிளைவிட்ட நுரையீரல் தமனியின் இரண்டாம் தொனி. குறை இதயத் துடிப்பு - மூலம் மிகை இதயத் துடிப்பு, arrythmia, அரிதாக குணவியல்புகளை.

[6], [7], [8], [9],

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்குரிய ஆய்வுகூடம்

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட கார்டியோம்ஜாலுடன், கடுமையான மயக்கவியல் அழிக்க ஒரு விரிவான serological, immunological மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

• தடுப்பாற்றல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளுதல் குறைந்து இயற்கை கொலையாளி செல்கள் செயல்பாடு வெளிப்படுத்துகிறது, கட்டி நசிவு காரணி அதிகரித்த அளவுகளைக் குறிப்பிட்ட சுற்றும் ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் (a மற்றும் பீட்டா-myosin பலமான சங்கிலிகளால், antimitochondrial ஆன்டிபாடி, பீட்டா-adrenoceptors செய்ய antimiozinovye ஆன்டிபாடிகள்) - முக்கிய குறிப்பான்கள் விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய்.
• CK மற்றும் CK-MB இன் அதிகரித்த செயல்பாட்டைக் கண்டறிதல் என்பது கடுமையான மயக்கவியல் மற்றும் நரம்புத்தசை நோய்க்கு அடையாளமாக இருக்கலாம்.
• இரத்தத்தில் இரும்பு மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபெரின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பது, பெருமளவிலான கார்டியோமயோபதி நோய்க்கு காரணம் என ஹீமொக்ரோமாடோசியைக் குறிக்கலாம்.
• , அதிகரித்த கிரியேட்டினைன், யூரியா (சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி அறிகுறிகள்) இணைந்து fibrinogen, அல்புமின், கொலினெஸ்டிரேஸ், அதிகரித்த டிரான்சாமினாசஸின், பிலிரூபின் (பலவீனமடையும் கல்லீரல் செயல்பாடு அறிகுறிகள்) அளவைக் குறைத்து ஹைபோநெட்ரீமியா வெளிப்படுத்தினர் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் பிரதிபலிக்கின்றன.

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமைபதியின் கருவூட்டல் கண்டறிதல்

இதய மின்

ஈசிஜி முடிவுகள் மிகவும் முக்கியம், இருப்பினும் அவை குறிப்பிட்டவை அல்ல, மயக்க பாதிப்புகளின் தீவிரம் மற்றும் அதன் ஹீமோடைமிக் சுமைகளின் அளவு ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கின்றன. ஈசிஜி தரவு:

• ரிதம் தொந்தரவுகள் (சைனஸ் டகார் கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகுலர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராஸ்டிளோல்);
• கடத்துதல் இயல்புகள் (இடது மூட்டை கிளை தொகுதி, வலது மூட்டை கிளை, டி.வி.-கடத்தல் இயல்புகள்);
• ஹைபர்டிராபி அறிகுறிகள், பெரும்பாலும் இடது வென்ட்ரிக்லி, குறைவாக அடிக்கடி இரு வெட்டுக்கால் மற்றும் இடது முதுகெலும்பு ஆகியவை;
• நிலையான மின்னோட்டங்களில் குறைந்த மின்னழுத்த QRS;
• குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள் பல் டி

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

மார்பு உறுப்புகளின் கதிர்வீச்சியல்

அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை போது, இதயத்தின் அளவு அதிகரிக்கும் (கார்டியோடரிசிக் குறியீட்டெண் 0.60 க்கும் அதிகமாக). இதய வடிவமானது பெரும்பாலும் கோளப்பகுதி, மிட்ரல் அல்லது ட்ரேப்சாய்ட் ஆகும். இரத்த ஓட்டத்தின் சிறிய வட்டத்தின் பாத்திரங்களின் பக்கத்திலிருந்து, சிரை நோயின் நோயின் நோக்கம் குழந்தைகளில் அதிகமாகும், மேலும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைவாக மிதமான அறிகுறிகளாகும்.

மின் ஒலி இதய வரைவி

எகோகார்டுயோகிராபி என்பது மிகைப்படுத்திய கார்டியோமயோபதி நோய்க்கு மிக முக்கியமான தொற்றுநோயான கண்டறியும் கருவி. எகோகார்டுயோகிராம் உதவியுடன் இதய நோய், எக்ஸ்டுடக்டிக் பர்சார்டிடிஸ் மற்றும் கார்டியோகால்ஜியின் மற்ற காரணங்கள் ஆகியவை அடங்கும். விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்குறியலில், எகோகார்டிடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை இதயத் துடிப்புகளின் தீவிரமாக விரிவுபடுத்தப்படுகின்றது, குறிப்பாக இடது வென்ட்ரிக்லீல், பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு நீக்கம் கொண்டது. காரணமாக இணக்கம் மீறுவதால் mitral வால்வு துண்டு பிரசுரங்களை வெளிப்படுத்தல் வீச்சு குறைத்து, அப்படியே இதய வால்வுகள் தீர்மானிக்க இடது இதயக்கீழறைக்கும் மற்றும் அதன் குழி அதிகரித்துள்ளது இறுதி இதயவிரிவமுக்கம் விரிந்திருந்தால். அதன் இறுதி இதய மற்றும் சிஸ்டாலிக் விட்டம் மதிப்புகள் அதிகரித்து வகைப்படுத்தப்படும் இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய செயல்பாட்டு நிலை, மற்றும் இடது வெண்டிரிகுலார் சுருங்கு சரிவு (30-40% கீழே இடது கீழறை வெளியேற்றம் பிரிவு) அளவுரீதியான பகுப்பாய்வில். டாப்ளர் எகோகார்டுயோகிராஃபி, மிட்ரல் மற்றும் ட்ரிக்ஸ்பைட் ரெகுர்ஆக்டிட்டை அடையாளம் காண உதவுகிறது. இந்த முறை மீறுவதாக இதய இடது கீழறை அடையாளம் காணும் திறன் (கட்ட அதன் சம அளவு தளர்வு மற்றும் அதன் குழி அதிகரித்துள்ளது இறுதி இதயவிரிவமுக்கம் வீழ்கின்றன). நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகளை கண்டறிவது சாத்தியம்.

[18], [19], [20], [21], [22]

Radionuclide ஆராய்ச்சி முறைகள்

• ரேடியன்யூக்லீட் வென்டிரிக்லோகிராபி மூலம், பின்வரும் மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:
  • இதயத்தின் செதில்களின் விரிவாக்கம்;
  • மயோர்கார்டிய ஒப்பந்தத்தில் ஒரு பரவலான குறைப்பு பின்னணியில் உள்ளூர் ஒப்பந்தத்தை மீறுவது;
  • இடது வென்ட்ரிக்லூரில் மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் எஜேஷன் பிரிவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.
• தாலியம் -2015 உடன் மயோர்கார்டியத்தின் டிஸ்டிளிகிராபி, மருந்துகளின் குவிப்புகளில் பரவுதல் மற்றும் குவிப்பு குறைபாடுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
• கணையம் -67 உடன் மயக்கவியல் சிண்டிகிராஃபிக்கில், ஐசோடோப்பு மயக்கவியல் அழற்சியின் அழற்சியைக் குவிக்கிறது, மேலும் விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமைஓபியோபதி போது குவிக்கவில்லை.

சிறுகுறிப்பு (வடிகுழாய், எண்டிரோமோகார்டியல்) பயோபிஸி

நம் நாட்டில், குழந்தைகளில் விரிவுபடுத்தப்பட்ட இதய நோயியலுடன், இந்த முறை அதன் ஆக்கிரமிப்பு இயல்பு, சிக்கல்களின் ஆபத்து, அதிக செலவுகள் ஆகியவற்றால் பயன்படுத்தப்படவில்லை. கூடுதலாக, விரி இதயத்தசைநோய் உள்ள அகதசை இதயிய உடல் திசு கண்டறியும் மதிப்பு இந்த நோய் உருவ தகுதி pathognomonic பற்றாக்குறை குறைந்துள்ளது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வில் போன்ற மயோகார்டிடிஸ், அமிலோய்டோசிஸ், இணைப்புத்திசுப் புற்று, மற்றும் ஹீமோகுரோமடோடிஸ் இதயம் அந்த இதயத் நோய்கள் குறிப்பிட்ட இனத்திற்குரிய திசுநோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள், வழக்கில் விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் ஒரு மருந்தக சோதனை தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

குழந்தைகளில் விரிவுபடுத்தப்பட்ட இதயமும

குழந்தைகள் விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் மாறுபடும் அறுதியிடல் பிறவி இதய நோய், நாள்பட்ட மயோகார்டிடிஸ், arrhythmogenic இதய செயலிழப்பு, கீல்வாதக் இதய நோய், கசிவின் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மற்றும் குறிப்பிட்ட கார்டியோமையோபதி செய்யப்பட வேண்டும்.

மீண்டும் மீண்டும் ருமாட்டிக் இதய நோய் விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் சிறப்பியல்பு இல்லாத அடிப்படையில் (உருவாக்கப்பட்டது mitral மற்றும் பெருந்தமனி இதய நோய் மத்தியில்) உடன் நோயறிதல் வகையீட்டுப், கீல்வாதக் காய்ச்சல் ருமாட்டிக் நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை-இதய வெளிப்பாடுகள், உடல் வெப்பநிலை மற்றும் கேளிக்கையான நடவடிக்கையில் உயரும், மற்றும் தீவிர சத்தம் ருமாட்டிக் செய்யப்படுவதைத் தடுக்கும். ரெய்மடிஸ்ம் பல ஆண்டுகளாக விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் மருத்துவ வெளிப்பாடாக சிகிச்சை அடிக்கடி பயனற்ற, இதய செயலிழப்பு இதன் குறிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் காட்டப்பட்டுள்ளது போது, இதய செயலிழப்பு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் நடைபெறுகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் போது ஒரு நேர்மறையான இயக்கவியல் உள்ளது.

பிறவியிலேயே இதய குறைபாடுகள் நோயறிதல் வகையீட்டுப் (அயோர்டிக் இறுக்கம், நுரையீரல் முண்டம், mitral வால்வு பற்றாக்குறை முதலானவற்றிலிருந்து கரோனரி தமனிகளின் அசாதாரண வெளியேற்ற), இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மற்றும் பிற நோய்கள், இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி சேர்ந்து மின் ஒலி இதய வரைவி மூலமாக செய்யப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இதயத்தசையழல் கொண்டு நோயறிதல் வகையீட்டுப் அகதசை இதயிய பயாப்ஸி முடிவுகளின் அடிப்படையில் கடினமான மற்றும் உலகத்தில் இருக்கிறது. குழந்தைகள் நம் நாட்டில், இந்த முறை பயன்படுத்தப்பட மாட்டாது என்ற உண்மையை காரணமாக, நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை, அழற்சியைத் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை பலன் கிடைக்கும் விதம், நேர்மறை இயக்கவியல் குறிப்பிட்டார் நாள்பட்ட இதயத்தசையழல் இது எதிராக (ஒத்தி வைரஸ் நோய்த் தொற்று, ஜுரம், கேளிக்கையான செயல்பாட்டுடன் இணைப்பு) தரவு கணக்கில் எடுக்க வேண்டும் .

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]