தூக்கக் கலக்கம்: நோய் கண்டறிதல்

தூக்கக் குறைபாடுகள் கண்டறியப்படுதல்

இந்த அத்தியாயத்தில் வழங்கப்பட்ட தூக்கக் கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் அணுகுமுறை, வெளிநோயாளர் நுழைவுகளை நடத்துகின்ற மருத்துவர்கள் நோக்கி உதவுகிறது. தற்போதைய சூழ்நிலையில், ஒரு பொது மருத்துவர், யாரோ ஒரு பெரிய வரிசையில் கதவைப் பின்னால் அமர்ந்து, நோயாளியின் சேர்க்கைக்கு மிகவும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நேரத்தை மட்டுமே செலவிட முடியும். ஆயினும்கூட நோயாளி தூக்கத்தின் தரம் பற்றி சில கேள்விகளை கேட்க வேண்டும், பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் ஆரோக்கிய நிலைக்கான கிடைக்கும். நோயாளிகள், இந்த கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கும்போது, ஒரு குறிப்பிட்ட மீறல் பற்றிய அறிக்கைகள், அது ஒரு விரிவான மற்றும் ஆழமான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4]

ஆரம்ப பரிசோதனை

தூக்க நோயால் அவதியுறும் அனைத்து நோயாளிகளும் தங்கள் விஜயத்தின்போது அதைப் பற்றி குறிப்பிடுவதாக ஏற்கனவே குறிப்பிட்டிருக்கின்றது. இன்னும் அரிதாகவே நோயாளிகள் குறிப்பாக ஒரு மருத்துவரிடம் இதை பற்றி பேசுகிறார்கள். இருப்பினும், தூக்கம் குறைபாடுகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் நல்வாழ்வு, செயல்திறன், வாழ்க்கை தரத்தை, பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் உணர்ச்சி நல்வாழ்வு ஆகியவற்றில் மோசமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த சூழ்நிலைகளில், தூக்கம் மற்றும் விழிப்புணர்வு நிலை பற்றிய ஒரு சுருக்கமான, ஆனால் மிகுந்த ("திரையிடல்") மதிப்பீடு நோயாளியின் சாதாரண வெளிநோயாளர் பரிசோதனையின் தவிர்க்க முடியாத பகுதியாக இருக்க வேண்டும்.

தூக்கத்தின் தரத்தை ஆரம்ப மதிப்பீடு அடிக்கடி தூக்க நோய்கள் தொடர்புடைய பல அம்சங்கள் சேர்க்க வேண்டும். மிகவும் பொதுவான தூக்கக் கோளாறு தூக்கமின்மை, ஆனால் இது ஒரு நோசியல் அல்லது சிண்ட்ரோமிக் நோயறிதல் அல்ல, மாறாக தூக்கத்தின் தரம் திருப்தியற்றது என்று ஒரு அறிக்கை. இன்சோம்னியா பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்றோ அல்லது அதற்கு அதிகமாகவோ இருக்கலாம்:

1. தூங்குவதில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள்;
2. இரவு நேரங்களில் அடிக்கடி விழிப்புணர்வு (தூக்க தொந்தரவுகள்);
3. முன்கூட்டியே காலை எழுப்புதல்;
4. விழித்த பிறகு ஓய்வு அல்லது புத்துணர்ச்சி இல்லை உணர்வு (தூக்கம் தரத்தை அதிருப்தி).

தூக்க நிலையை மதிப்பிடும் போது, நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த திருப்தி பற்றி திறந்த கேள்விகளைத் தொடங்குவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளைப் பற்றி பல தெளிவான கேள்விகளை நீங்கள் கேட்கலாம்.

தூக்கக் கோளாறுகளின் இரண்டாவது மிக முக்கியமான வெளிப்பாடு பகல் நேர தூக்கம் அதிகரிக்கும். இது பல தூக்க கோளாறுகளின் முக்கிய அறிகுறியாகும், இது கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் உள்ள புண், பி.டி.என்.சி, நார்கில்லிஸி. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருத்துவரின் பரிசோதனையின்போது, நோயாளிகள் உரையாடலை ஆதரிப்பதில்லை. இருப்பினும், அடிக்கடி, பகல்நேர தூக்கத்திலிருந்தே அதிகமான லேசான நிகழ்வுகளே உள்ளன, நோயாளிகள் அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் பலவீனம் இழப்பு ஆகியவற்றை தெரிவிக்கையில். தூக்கமின்மையைப் பொறுத்தவரை, பகல்நேர தூக்கத்தை கண்டறியும் பொருட்டு, நோயாளி சில தெளிவான கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்.

தூக்கக் கோளாறுகள் உடலியல் ரீதியாக அல்லது நடத்தை மாற்றங்களாக தங்களைத் தாங்களே வெளிப்படுத்துகின்றன. உதாரணமாக, தூக்கத்தின் போது மூச்சுத்திணறல், ஒழுங்கற்ற சுவாசம், மூச்சுத்திணறல் போன்ற உணர்வுகள் தூக்கமின்மைக்கு தூண்டுதல், அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் முறுக்குதல் அல்லது உதைத்தல் ஆகியவை PDKS இன் அடையாளம் ஆகும். தூக்கத்தின் போது நோயாளியின் நடத்தையைப் பற்றிய தகவலைச் சேகரித்தல் சம்னாம்பலிசம் அல்லது இரவுப் பயங்கரம் போன்ற ஒட்டுண்ணிகள் அடையாளம் காண உதவுகிறது.

தூக்கக் கோளாறுகள் ஒரு தனி வகை தூக்கம் மற்றும் அலை சுழற்சி மீறல்கள். சில நோயாளிகளில், உட்புற காரணிகள் காரணமாக, தூக்கம் மற்றும் அலை சுழற்சி ஆகியவற்றின் தற்காலிக மாற்றமானது வழக்கமான தாளத்திற்கு பொருந்துகிறது. உதாரணமாக, தூக்க நோய்க்குறியின் முன்கூட்டிய கட்டம் கொண்டவர்கள் மாலையில் ஆரம்பத்தில் தூங்குகிறார்கள், ஆனால் அதிகாலையில் எழுந்திருக்கிறார்கள். அதே நேரத்தில், தூக்கத்தின் தாமதமான கட்டத்தின் அறிகுறிகளில், ஒரு நபர் இரவில் மட்டும் தாமதமாக தூங்குவார், பகல் நேரத்தில் எழுந்திருப்பார். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், தூக்கத்தின் கட்டமைப்பு மற்றும் தரம் பாதிக்கப்படுவதில்லை. தூக்க மற்றும் விழிப்புணர்வு சுழற்சி கோளாறுகள் (அதாவது, சர்க்காடியன் தாளம்) பிற வகைகள் தொழில் அல்லது நடத்தை காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கின்றன. இத்தகைய கோளாறுகளின் தொடர்ச்சியான எடுத்துக்காட்டுகளில் நேர மண்டலங்களின் மாற்றம் (உதாரணமாக, நீண்ட விமானங்களுக்கு) அல்லது மாற்ற வேலைடன் தொடர்புடைய தூக்கக் குறைபாடுகள்.

எனவே, ஆரம்ப பரிசோதனைகளை நடத்துவதில், மருத்துவர் தூக்கமின்மை மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகள் குறித்து பல குறிப்பிட்ட கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும். ஒரு நபர் மகிழ்ச்சியாக அல்லது நாள் முழுவதும் தூங்கிக்கொண்டிருப்பாரா என கேட்க வேண்டியது அவசியம். தூக்கத்தின் போது சொமாடிக் அல்லது நடத்தை மாற்றங்களைக் குறிப்பிடுகிறதா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும் (உதாரணமாக, குடல், உச்சரிக்கப்படும் கால் இயக்கங்கள் அல்லது தூண்டுதல்). இறுதியாக, ஒரு நபர் வழக்கமாக உறங்கும்போது விழித்து, சர்க்காடியன் தாளக் கோளாறுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளை விலக்கிக்கொள்ளும்போது ஒன்று அல்லது இரண்டு கேள்விகள் கேட்கப்பட வேண்டும். இவ்வாறு, இந்த ஆரம்ப ஆய்வில் குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான நேரடியான கேள்விகளை உள்ளடக்கியதுடன், மிக விரைவாக செயல்பட முடியும். நீங்கள் எந்த அறிகுறிகளையும் கண்டறிந்தால், சாத்தியமான தூக்க சீர்கேட்டை கண்டறிய ஒரு விரிவான பரிசோதனை தேவை.

ஆழ்ந்த பரிசோதனை

ஒரு தூக்கக் கலவரத்தைக் கண்டறியும் ஒரு அறிகுறிகளால் கண்டறியப்பட்டால், நோய் கண்டறியும் காரணிகளை அடையாளம் காணவும், சிகிச்சையளிக்க போதுமான சிகிச்சை அளிக்கவும் முடிந்தால், ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு ஒரு ஆழமான விரிவான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறை ஒரு நோயாளியின் வழக்கமான செயல்களைப் போலவே, ஒரு நோய்க்குறி அறிகுறி (உதாரணமாக, காய்ச்சல் அல்லது மார்பு வலி) கையாளப்படுகிறது, இது பல்வேறு நோய்களினால் ஏற்படலாம் மற்றும் அவற்றில் ஒவ்வொன்றிலும் சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கோளாறுகள் வழக்கில், தூக்கமின்மை அறிகுறி அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். மருத்துவ நடைமுறையில், ஒரு தவறான ஸ்டீரியோடைப் உருவாக்கியது: தூக்கமின்மை கண்டறிதல் தூக்க மாத்திரையை நியமிக்கிறது - அதன் காரணத்திற்காக ஒரு முழுமையான தேடலைத் தூண்டுவதற்கு பதிலாக. தூக்கமின்மைக்கு உதாரணமாக, தூக்க நோய்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அணுகுமுறையின் ஒரு விரிவான விளக்கமாகும்.

தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு நோயாளிக்கு புகார்களைப் பகுப்பாய்வு செய்தல், அவற்றை ஒரு குறிப்பிட்ட அமைப்பில் கட்டமைக்க கூடுதல் அநாமத தகவல்கள் பெற வேண்டும். தூக்கக் குறைபாடுகள், நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் வெளிப்புறக் காரணிகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கான அறிகுறிகளின் மற்ற குழுக்களைப் பற்றி கேட்க, பிரதான புகார்களின் தன்மையை விவரிப்பது அவசியம். நோயாளியின் மனைவி அல்லது பங்குதாரர் மூலம் கூடுதல் கூடுதல் தகவல்களை வழங்க முடியும் - நோயாளியின் சுவாசம், அவர் கனவில் கனவுகளைத் தருகிறாரா, அவர் சமமாக சுவாசிக்கிறாரா என்பதைத் தெரிந்து கொள்ளலாம்.

இன்சோம்னியா பின்னணிக்கு எதிராக அல்லது பல நோய்களால் ஏற்படலாம், இது ஒரு கூடுதல் தொடர்ச்சியான கேள்விகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. தூக்கக் கோளாறுகள் தொடர்ந்து இருப்பது பற்றிய தகவல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவதற்கும் போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்வதற்கும் அவசியம். இன்சோம்னியா பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

1. இடைநிலை, பல நாட்கள் நீடிக்கும்;
2. குறுகிய கால - 3 வாரங்கள் வரை
3. நாள்பட்ட - 3 வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தது.

பல காரணிகள் தூக்கம் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம். தூக்கம் தரத்தில் மோசமான விளைவைக் கொண்ட மிக முக்கியமான வெளிப்புற காரணிகளில் ஒன்றாகும் மன அழுத்தம். 1995 காலப் கருத்துப்படி, 46% பேர் தூக்கமின்மை மன அழுத்தம் அல்லது பதட்டம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதாக தெரிவித்தனர். தூக்க சீர்குலைவு உள்ளவர்களிடையே கிட்டத்தட்ட கால்நூறு பேருக்கு தூக்கத்தை தியாகம் செய்யாமல் வாழ்க்கை வெற்றியை அடைய முடியாது என்று நம்புகின்றனர். இது தொடர்பாக, புதிதாக உருவான அல்லது நீண்ட கால அழுத்தங்களை அடையாளம் காண அவசியம். இந்த காரணிகளின் நோயாளிடன் கலந்துரையாடல், அவற்றின் முக்கியத்துவத்தின் பகுப்பாய்வு தூக்கக் கோளாறுகளின் காரணங்கள் புரிந்துகொள்ளவும் அவரது வாழ்க்கையின் சூழ்நிலைகளை மாற்றிக்கொள்ள முயற்சிக்கவும் அவருக்கு உதவும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு மனநல மருத்துவர் அல்லது உளப்பிணிப்பாளரைக் குறிப்பிட வேண்டும்.

தூக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க செல்வாக்கு அடிக்கடி வீட்டு சூழலில், நாள் ஆட்சி, பழக்கம் வழங்கப்படுகிறது. இந்த அம்சங்களின் பரந்த அளவைக் குறிக்க, "தூக்கம் தூய்மை" என்ற வார்த்தை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தூக்க சுகாதார பிரச்சினைகள் பற்றி விவாதித்து, நோயாளியின் பழக்கங்களைக் கண்டுபிடிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும், அவர் வழக்கமாக படுக்கைக்கு செல்லும் அல்லது எழுந்து செல்லும் வழியில். தூக்க சீர்குலைவுக்கான ஒரு பொதுவான காரணம் ஒரு குறிப்பிட்ட தினசரி கால அட்டவணையின் ஒரு விதிமுறை அல்ல. முக்கியமானது படுக்கையறையில் நிலைமை. தூக்கம் கூட அறையை மிகவும் சத்தமாக, மிகவும் குளிர்ந்த அல்லது சூடான, மிகவும் ஒளி என்று உண்மையில் காரணமாக தொந்தரவு. தூக்கத்தின் தரம் தாமதமாக இரவு உணவிற்கு இரவு உணவை உட்கொண்டு, காரமான உணவுக்கு இரவு உணவை உட்கொள்வதன் மூலம் படுக்கைக்கு முன்பாக உடற்பயிற்சி செய்யலாம். இது சம்பந்தமாக, நோயாளிடம் பல வாரங்களுக்கு ஒரு டயரியை வைத்துக்கொள்ளவும், இரவு நேர தூக்கம், பகல்நேர கழித்தல், பகல் நேரத்தில் விழிப்புணர்வு, பழக்கம் அல்லது தூக்க சம்பந்தமான நடவடிக்கைகள் பற்றிய குறிப்புகள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவதன் நோயாளிக்கு இது உதவியாக இருக்கும். டயரி நுழைவுகளின் பகுப்பாய்வு பெரும்பாலும் தூக்கமின்மை தூண்டக்கூடிய காரணிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

பலவிதமான பொருட்கள் மற்றும் மருந்துகள் தூங்கலாம். தூக்கத்தில் காஃபினின் பாதகமான விளைவுகளை அறிந்திருந்தாலும், பலர் காபி குடிப்பதைப் பின்தொடர மாட்டார்கள் அல்லது தாமதமாக குடிக்க மாட்டார்கள். கூடுதலாக, தேயிலை, கோலா, சாக்லேட் ஆகியவற்றில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு காஃபின் இருப்பதை அடிக்கடி கணக்கில் கொள்ளாதீர்கள். அடிக்கடி, தூக்கக் கோளாறுகள் மது குடிப்பதால் தொடர்புடையதாக இருக்கின்றன. ஆல்கஹால் ஒரு மயக்க விளைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் தூக்கத்தில் விழுந்திருக்கும் மறைந்திருக்கும் காலத்தை குறைக்க முடியும் என்றாலும், அதன் செயல்பாட்டின் பின்னணியில், தூக்கம் துண்டிக்கப்பட்டு, அமைதியற்றதாகிறது. தூக்கமின்மை கொண்ட பல நோயாளிகள், குறிப்பாக கவலையில் அல்லது மனச்சோர்வுடன் தொடர்புபட்டு, மதுபானம் தூக்க மாத்திரையைப் பயன்படுத்தி சுயமாகத் துவங்குகிறார்கள். இருப்பினும், நீண்ட காலமாக, இந்த முறையானது தூக்கக் காய்ச்சலுக்கு காரணமாக ஆல்கஹால் செய்யும் திறன் பயனற்றது. கூடுதலாக, ஒரு நபர் ஆல்கஹால் தூங்குவதற்கு பழக்கமாக இருந்தால், அவரை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தும் முயற்சிகள், நீண்டகாலத்தில் மது சார்புநிலைக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நஞ்சூட்டு தூக்கமின்மையைத் தூண்டிவிடும்.

உடற்கூறியல், நரம்பியல் அல்லது உளவியல் சீர்குலைவுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட பல மருந்துகள் தூக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளன. சில மருந்துகள் (உதாரணமாக, ஆன்டிடிரெகண்ட் அமிற்றிரீலினைன், பல்வேறு ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்) ஒரு வெளிப்படையான மயக்க விளைவு ஏற்படுத்தும் மற்றும் பகல்நேர தூக்கம் ஏற்படலாம்.

உடல் மற்றும் நரம்பியல் நோய்களில் தூக்கமின்மை

தூக்கக் கோளாறுகள் பலவிதமான உடலியல் மற்றும் நரம்பியல் நோய்களினால் ஏற்படலாம். எனவே, தூக்கம் தொந்தரவுகள் ஒரு நோயாளி புகார் ஆய்வு போது தைராய்டு பிறழ்ச்சி சாத்தியமான அறிகுறிகள் (தைராய்டு அல்லது அதிதைராய்டியத்தின்), நுரையீரலின் நோய்கள் (ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்), இரைப்பை கோளாறுகள் (எ.கா., உண்குழலிய எதிர்வினை), நரம்பு சம்பந்தப்பட்ட நோய்களுக்கான கவனம் செலுத்த வேண்டும் (எ.கா. , பார்கின்சன் நோய்), இது தொந்தரவு செய்யக்கூடிய திறன் கொண்டது. ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வலி சிண்ட்ரோம் சேர்ந்து எந்த நிலையில் ஒரு தூக்க சீர்குலைவு ஏற்படலாம். ஒரு உதாரணம் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா. இந்த நோய் REM தூக்கம் கண்டறியப்பட்டது முறை-ரிதம் போது தசை வலி மற்றும் குறிப்பிட்ட பல டெண்டர் புள்ளிகள் முன்னிலையில், அடிக்கடி அனுசரிக்கப்பட்டது தூக்கமின்மை, மற்றும் பாலிசோம்னோகிராபி க்கான வகைப்படுத்தப்படும் இல் ( "ஆல்பா-டெல்டா தூக்கம்" என்று அழைக்கப்படும்).

உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை மூலம் தூக்க தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோய்கள் கண்டறியப்படலாம். முடிந்தால், நீங்கள் எப்போதும் தூக்கமின்மைக்கு மாறாக தூக்கக் கலவரத்தின் அடிப்படை காரணத்தைக் கண்டுபிடித்து சிகிச்சையளிக்க முயற்சி செய்ய வேண்டும்.

மன மற்றும் தூக்க சீர்கேடுகள்

பல மன நோய்கள் உறக்கமின்மை, குறிப்பாக தூக்கமின்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. எனவே, தூக்க சீர்குலைவு கொண்ட நோயாளியின் பரிசோதனை அவசியமாக மன நிலையை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். தூக்கம் கோளாறுகள் மனச்சிதைவு நோய், அல்சைமர் நோய் நோயாளிகளுக்கு பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அது இந்த நோயாளிகள் முதன்மையாக பொது பயிற்சியாளர்கள் மூலம் சிகிச்சை பெறுகின்றனர் அது பெரும்பாலும் தூக்கம் கோளாறுகள் புகார் உள்ளது, பதட்டம் மற்றும் மனநிலை கோளாறுகள் அடையாளம் கொள்வது மிகவும் முக்கியமாகும். மனச்சோர்வு நோயாளிகளுக்கு சுமார் 70% தூக்கமின்மை பற்றி புகார் தெரிவிக்கின்றன, குறிப்பாக இடைவிடாத அமைதியற்ற தூக்கம் அல்லது முன்கூட்டியே காலை விழிப்புணர்வு பற்றிய புகார்கள். ஒரு ஆய்வில், மனச்சோர்வு உள்ள மருத்துவமனையில் 90% நோயாளிகளுக்கு ஈஈஜி-உறுதி தூக்க குறைபாடுகள் இருந்தன. தூக்கம் துண்டாதலின், REM தூக்கம் மாற்றங்கள் (உதாரணமாக, REM கொண்டு தூக்கம் உள்ளுறை காலம் குறுக்கல்), மெதுவாக அலை தூக்கம் குறைப்பு: பல polysomnographic ஆய்வுகள் மனத் தளர்ச்சி நோயாளிகளில் தூக்கம் architectonics சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது.

அதே நேரத்தில், மன அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கணிசமான அளவு (கிட்டத்தட்ட 20%) பொதுவான தூக்கமின்மையால் பாதிக்கப்படுவதில்லை, மாறாக, பகல்நேர தூக்கம், இது அவ்வப்போது தூக்கமின்மை அல்லது வேகமாக சோர்வு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய வழக்குகள் சில நேரங்களில் இயல்பற்ற மனத் தளர்ச்சி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஹிப்பர்ஸ்மோனியாவும் பெரும்பாலும் பைபோலார் சீர்குலைவு என்ற மனத் தளர்ச்சியுள்ள நோயாளிகளிலும், அதே போல் பருவகால பாதிப்பு ஏற்படுகின்ற நோய்களிலும் நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது.

மன அழுத்தம் மற்றும் தூக்க சீர்கேடுகள் இடையே உறவு மிகவும் சிக்கலாக உள்ளது. சில நேரங்களில் தூக்கமின்மை மனச்சோர்வின் அறிகுறியாகவோ அல்லது மனத் தளர்ச்சி எழும் நிகழ்வுகளை தூண்டிவிடும் ஒரு காரணி என்பதை முடிவு செய்வது கடினம். சில மனச்சோர்வு நோயாளிகள், பல இரவுகள் சாதாரணமாக தூங்குவதாக இருந்தால், அவர்களின் "மனச்சோர்வு நீங்கிவிடும்" என்று கூறுகின்றனர். இருப்பினும், இன்றும், நடைமுறையில் எந்தவொரு திட்டமிட்ட ஆய்வும் நடைமுறையில் இல்லை, தூக்கமின்மைக்கு நேரடியாக சிகிச்சையளிக்கும்போது, மனச்சோர்வின் வெளிப்பாடுகளை பாதிக்கலாம். இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் மனச்சோர்வை அடையாளம் காணவில்லை மற்றும் போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவில்லை, ஏனென்றால் அவர்கள் தூக்கமின்மை மற்றும் பிற உடல் ரீதியான புகார்கள் பற்றிய அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். மன அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே தூக்க மாத்திரைகள் மூலம் நியமனம் போதுமான சிகிச்சையாக கருதப்படாது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. தற்கொலை அச்சுறுத்தல் காரணமாக இந்த நிலைமை மிகவும் ஆபத்தானது.

நீண்ட கால தூக்கமின்மைக்கு காரணங்கள்

தூக்கமின்மையால் நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, தூக்கமின்மையைத் தூண்டிவிடும் காரணிகளை அடையாளம் காண முயற்சிக்க வேண்டும், ஆனால் அதன் காலக்கிரமத்திற்கு பங்களிப்பு செய்யும் காரணிகளும் இருக்க வேண்டும். குறிப்பாக, கடுமையான கடுமையான தூக்கமின்மை கொண்ட பல நோயாளிகள் தூங்குவதற்கு அல்லது தூங்குவதற்கு சாத்தியம் உள்ளதா என்பதில் ஆர்வத்துடன் சந்தேகம் தெரிவித்திருக்கிறார்கள். அடிக்கடி, நோயாளியை படுக்கையறை வாசலை கடக்கையில் அவர் கவலைப்படுகிறார். தூக்கமின்மை காரணமாக ஏற்படும் சாத்தியமான இயலாமை அல்லது கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் பற்றிய கவலைகளால் மற்றொரு தூக்கமில்லாத இரவின் எதிர்பார்ப்பு குறித்த நிலையான கவலை வலுவூட்டுகிறது. இந்த நிலைமை பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு தங்களைத் தகுதியற்ற செயல்களால் சிக்கலாகக் கொள்ளலாம், அவை உதவியின் மூலம் தூக்கத்தை சீராக்க முயற்சி செய்கின்றன (உதாரணமாக, அவர்கள் இரவு நேரங்களில் தூங்கலாம் மற்றும் இரவில் மது அருந்தலாம்). தூக்கமின்மை இந்த மாதிரியானது உளநோய்சார் தூக்கமின்மை என குறிப்பிடப்படுகிறது. உளநோய்சார்ந்த இன்சோம்னியா நோய் கண்டறியப்பட்டால், தூக்கக் கலவரத்தை தூண்டுவதற்கான முதன்மை காரணிகளை அகற்றுவதற்கு கூடுதலாக, இது துணைபுரிகிறது இரண்டாம் நிலை உளவியல் சிக்கல்களை திருத்தம் செய்ய வேண்டும்.

[5], [6], [7]

அதிகரித்த பகல்நேர தூக்கம் கொண்ட நோயாளியின் பரீட்சை

அதிகமான பகல்நேர தூக்கம் தூக்கக் கோளாறுகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய ஒரு நிபந்தனை மற்றும் பொதுவாக நடைமுறையில் காணப்படுகிறது. இன்சோம்னியாவைப் போல, பகல் நேர தூக்கம் நோயாளியின் விரிவான ஆழ்ந்த பரிசோதனைக்கு ஒரு சந்தர்ப்பமாகும். அதிகரித்த பகல்நேர தூக்கத்தின் அறிகுறிகளை நீங்கள் அடையாளம் காணும்போது, அதற்கான காரணம் மிகவும் பரந்த நோய்களில் காணப்படுகிறது.

முதலில், அறிகுறிகளையும் அவற்றின் தீவிரத்தையும் கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டின் சூழ்நிலைகள், அவற்றின் பெருக்கம் அல்லது வலுவிழக்கச் செய்யும் காரணிகள், இரவு தூக்கத்தின் நிலை ஆகியவற்றைக் கண்டறிவது அவசியம். அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் மீதான ஆய்வு, உடல் பரிசோதனை, விரிவான ஆய்வக சோதனை சோமாடிக் அல்லது நரம்பியல் நோயை அகற்றும், இது பகல்நேர தூக்கம் அதிகரிப்பதற்கான காரணமாக இருக்கலாம். நோயாளி எடுக்கும் மருந்துகளை தெளிவுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம், ஏனென்றால் அவை பெரும்பாலும் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

[8], [9]

அதிகரிக்கும் பகல்நேர தூக்கம் ஏற்படுத்தும் நிபந்தனைகள்

• தூக்கமின்மை (பல்வேறு காரணங்களுக்காக)
• சில சரும நோய்கள் (எ.கா., தைராய்டு சுரப்பி)
• மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் (ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆன்டிடிரஸன்ஸ், அட்ரினோ-பாக்டிரேட்டர்ஸ்)
• மன தளர்ச்சி சீர்குலைவுகள் (குறிப்பாக இருமுனை பாதிப்பு ஏற்படுவதாலும்,
• இடியோபாட்டிக் ஹைப்பர்சோம்னியா
• கனவில் கால்களின் கால இடைவெளிகள்
• தடைபடும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்
• தூக்க நோய்

முதன்மை தூக்கம் கோளாறுகள் பொதுவாக பகல்நேர தூக்கமின்மை, துயில் மயக்க நோய் ஏற்படும், மற்றும் தடங்கலான தூக்க மூச்சுத்திணறல் அடங்கும். இது சம்பந்தமாக, நோயாளி இந்த நிலைமைகளைப் பற்றி பல கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும். துயில் மயக்க நோய், அதிக பகல்நேர தூக்கக் கலக்கம் தவிர, அசைவற்றுப் போதல் தூக்கம் முடக்குவாதம், உள்ள தூக்கம் சார்ந்த பிரமைகள் (ஒருவேளை தசை வலுவின்மை ஒரு குறுகிய நீட்டிப்பு REM க்கு, உள்ளார்ந்த தூக்கம் தொடர்புடைய தூங்கி எழுந்த பின்பு அசைவில்லாதிருத்தல் தற்காலிகமாக நிலையில்,) (குறுகியகால தசை பலவீனம், பொதுவாக ஒரு தீவிர உணர்ச்சி எதிர்வினை தூண்டும்) பண்புகளை தூங்கும் நேரமும், எழுச்சியும். தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அடிக்கடி அதிக எடை நபர்கள், ஒரு பாரிய கழுத்து, அல்லது மேல் மூச்சுவழி அடைப்பு பங்களிக்க என்று மற்ற அம்சங்களின் சுருக்கமான கடைபிடிக்கப்படுகின்றது. பொதுவாக, இந்த நோயாளிகள் இரவில் ஒரு குறிப்பிடத்தகுந்த குறட்டைவிடுதல், துண்டுதுண்டாக, அமைதியற்ற, unrefreshing தூக்கம், தலைவலி, காலையில் குழப்பமான நிலையிலேயே, உணர்வு மூச்சுத்திணறல் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. துயில் மயக்க நோய் மற்றும் தடங்கலான தூக்க மூச்சுத்திணறல் நோயறிதலானது உறுதிப்படுத்த பிஎஸ்ஜி தேவைப்படுகிறது.

[10]

தூக்கக் கோளாறுகளின் நோயறிதலில் பாலிோசோமோகிராஃபி பயன்பாடு

நோய் கண்டறிதல் pervichnk தூக்கம் கோளாறுகள் (தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், துயில் மயக்க நோய், PLMS, REM கொண்டு தூக்கம் கோளாறுகள் உட்பட) உறுதிப்படுத்த, மற்றும் சில நேரங்களில் தூக்கமின்மை காரணம் தேவைப்படுகிறது ஆய்வகத்தில் ஒரே இரவில் தூக்கம் ஆய்வு தீர்மானிக்க. தொழில்நுட்ப சிக்கல் மற்றும் அதிக செலவு காரணமாக, ஒரு பல்சோமோனோகிராஃபிக் ஆய்வு கண்டிப்பாக குறிப்புகளின் படி கண்டிப்பாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, ஒரு நோயாளி ஒரு சொற்பிறப்பியல் ஆய்வகத்திற்குப் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்பதற்கு மருத்துவர்கள் தெளிவாக இருக்க வேண்டும்.

கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் PSG க்கு மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். ஏனெனில் இந்த நிலை அடிக்கடி சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அதிகரித்த இறப்புடன் சேர்ந்து, அதன் துல்லியமான ஆய்வுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. நோய்த்தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் சந்தேகிக்கப்படலாம் என்றாலும், PSG உதவியுடன் நோயறிதல் உறுதி செய்யப்படும். கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் கண்டறியும் செயல்முறை பொதுவாக இரண்டு இரவுகள் ஒரு ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. முதல் இரவில், மூச்சுத்திணறல், இரண்டாம் சுவாசம், மேல் சுவாச மண்டலத்தில் ஒரு நிலையான நேர்மறையான காற்று அழுத்தம் (பி.வி.எல்.டி.) உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலான முறையின் செயல்திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது . ஒரே இரவில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வின் சுருக்கமான பதிப்பில், ஆய்வின் முதல் பாதியில், அப்னியா இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியது, இரண்டாம் பாதியில் PPHP இன் மிகவும் பயனுள்ள அளவுருக்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. PSG இல், இரவில் Apnea அல்லது Hypopnea என்ற எபிசோடுகளின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது. ஒவ்வொரு அத்தியாயமும் வழக்கமாக ஒரு விழிப்புணர்வுடன் சேர்ந்து, தூக்கத்தின் ஒரு பகுதிக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, oxyhemoglobin அளவு குறைந்து பொதுவாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இந்த நோய் கண்டறிவதற்கு அனுமதிக்கும் Apnea மற்றும் hypopnea என்ற பாகங்களின் வாசலின் அதிர்வெண் பற்றி சில கருத்து வேறுபாடுகள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவான கருத்துப்படி, apnea மற்றும் hypopnea என்ற எபிசோட்களின் எண்ணிக்கை ஒரு மணி நேரத்திற்கும் குறைவானதாக இருந்தால் ஒரு நோயறிதல் ஏற்படலாம். பல நோயாளிகளில், இந்த எபிசோட்களின் அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது மற்றும் சிலநேரங்களில் மணி நேரத்திற்கு 100 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. இரவு தூக்கத்தின் சிதைவு நோயாளிகள் வழக்கமாக பகல்நேர தூக்கத்தை வெளிப்படுத்தியதற்கு நேரடி காரணம். காற்றோட்டத்தின் முடிவு பொதுவாக ஒரு தீவிர சுவாச இயக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, இது மார்பு, உதடு, வயிறு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நடவடிக்கை இல்லாத நிலையில், மத்திய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் கண்டறியப்பட்டது.

நாரோகெபிஸி என்பது மற்றொரு முதன்மை தூக்கக் கோளாறு ஆகும், இதற்கு கண்டறிதல் PSG தேவைப்படுகிறது. நார்ச்செலப்பு முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் - அதிகரித்த பகல் தூக்கம், கேடாக்செக்ஸ், தூக்க முடக்கம் மற்றும் மயக்க மருட்சிகள் - இந்த நோய் சந்தேகிக்கப்படும். சோதனை - நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த தேவையான ஆய்வகம் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன இரவு தூக்கம் மட்டுமே பதிவு, ஆனால் நாள் ஆய்வு நடத்தி அடங்கும் mnozhes Idents செயலற்ற நிலை காலங்களுக்கு (MLPS) தூங்க. MLPS சோதனை குறிப்பாக பரவலாக பகல் தூக்கம் நோக்கம் அளவு மதிப்பீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரவில் தூக்கமின்மை ஒரு இரவு தூக்கம் பற்றிய ஆய்வு தூக்கத்தின் தரம் மற்றும் கட்டிடக்கலை மாற்றங்களில் வெளிப்படுத்த முடியும். பல நோயாளிகளில், இரவு தூக்கம் மற்றும் BDG உடனான முதிர்ச்சியுள்ள தூக்கம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்துள்ளனர். ஒரு இரவு தூக்கத்தை ஆய்வு செய்த நாளன்று MLPS பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. நோயாளி படுத்து தூங்குவதற்கு ஒவ்வொரு 2 மணிநேரமும் தூங்குவதற்கு முயற்சி செய்யப்படுகிறார் (உதாரணமாக, 9, 11, 13 மற்றும் 15 மணிநேரத்தில்). ஒவ்வொரு நிமிடமும் தூங்குவதற்கு 20 நிமிடங்கள் கழித்து, அவர்கள் அவரை எழுப்பினர் மற்றும் தூக்கத்தில் விழும் அடுத்த முயற்சி வரை அவரை விழித்திருக்க கட்டாயப்படுத்தினர். தூங்குவதற்கான சராசரி நேரத்தை (4 முயற்சிகள்) மற்றும் அமைக்கப்பட்ட தூக்க வகை மதிப்பிடவும். தூக்கத்தின் சராசரி மறைந்திருக்கும் காலம் 5 நிமிடங்களுக்கு குறைவாக இருந்தால், நாம் ஒரு நோயியலுக்குரிய தூக்கத்தைக் கூறலாம். தூக்கம் செயலற்ற நிலை காலத்தில் குறைப்பு துயில் மயக்க நோய் நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான போது, அது pathognomonic அல்ல பிற நிலமைகளும் நோக்க முடியும் - ஒரு இரவு தடைச்செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், தான் தோன்று மிதமிஞ்சிய, தூக்கம் துஷ்பிரயோகம் அல்லது இழப்பு. பி.ஜே.ஜி உடன் மறைந்திருக்கும் மறைந்திருக்கும் கால இடைவெளியைக் குறைப்பதே நர்கோலெபிஸிக்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது - இது எம்எல்எஸ்பிஎஸ் பரிசோதனையில் அடையாளம் காணப்படலாம். நிறுவப்பட்ட அளவுகோல்களின் படி, குறைந்த பட்சம் 2 தூக்கத்தில் தூங்கும்போது, RDB உடன் ஒரு தூக்கத்தை பதிவுசெய்தால், நார்காலிபாயின் நோயறிதல் நிறுவப்படலாம்.

பிற தூக்கக் கோளாறுகள் கண்டறியப்படுவதில் PSG முக்கியமானதாகும். ஒரு கனவில் கால்களின் கால இடைவெளிகளும் ஒரே மாதிரியான இயக்கங்கள், ஒவ்வொரு 20-40 வினாடிகளிலும் மீண்டும் நிகழும். இந்த இயக்கங்கள் தூக்கமின்மைக்கு வழிவகுக்கின்றன, இது அமைதியற்ற, புத்துயிரளிக்காத தூக்கம் மற்றும் பகல் தூக்கம் ஆகியவற்றின் புகார்களை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

REM தூக்கம் போது நடத்தைக் கோளாறு வெளிப்படையாக தங்கள் கனவுகள் மற்றும் உள்ளடக்கம் பொருத்த நோயாளியின் பதில் பிரதிபலிக்கிறது வகையிலான செயல்களைச், சில நேரங்களில் வன்முறை அல்லது ஆக்கிரமிப்பு, உடன் வகைப்படுத்தப்படும். பி.ஜி.ஜி உதவியுடன், இந்த நடவடிக்கைகள் BDG உடன் தூக்கத்தின் போது காணப்படுவதாகவும், இந்த கட்டத்தில் பொதுவாக தசை ஆட்டினைக் குறைப்பதோடு தொடர்புபடுவதாகவும் நிறுவப்பட்டது. வரலாறு தரவை இந்தக் கட்டத்தில் சில நடவடிக்கைகளை நேரம் பதிவு இரவு தூக்கத்தில் நிலையான முடியவில்லை கூட இந்த பரிசோதனைக்கு உறுதிப்படுத்த போதுமான கொண்டு REM தூக்கம் போது REM, தசை atonia பற்றாக்குறை அறிக்கையைப் படித்து தூக்கத்தின் போது நடத்தை கோளாறு சந்தேகிக்கப்படும் முடியும் என்றால். REM செய்ய தூக்கத்தின் போது நடத்தை கோளாறு பிஎஸ்ஜி மூளை கோளாறுகள் முன்னிலையில் உறுதிப்படுத்துகிறது அந்த நிகழ்வில் நடுப்பகுதியில் மூளை அல்லது மூளை தண்டு மற்ற பகுதிகளில் ஒரு புண், தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம் என்பதால், மேலும் தொடரும் ஆராய்ச்சிகள் நரம்புப்படவியல் உட்பட தேவைப்படுகிறது.

வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பு அடிக்கடி தூக்கத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் சில நேரங்களில் தூக்கத்தின் போது பிரத்தியேகமாக நிகழ்கிறது. PSG இன் உதவியுடன் இரவு நேர வலிப்பு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும்; ஆனால் EEG யில் வலிப்பு நோயைப் பதிவு செய்வதற்கு, கூடுதல் ஈயங்கள் தேவைப்படுகின்றன.

இன்சோம்னியா PSG வழக்கமாக செய்யப்படாது, ஏனென்றால் முரண்பாடான தரவு காரணமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தூக்கக் கோளாறுக்கான காரணம் கண்டறியப்படுவதில்லை, இந்த வழக்கில் அதன் பயன்பாடு செலவினங்களை நியாயப்படுத்துவதில்லை. ஆயினும்கூட, கடுமையான நீடித்த தூக்கமின்மை கொண்ட சில நோயாளிகளில், வழக்கமான சிகிச்சையை எதிர்க்கும் வகையில், தெளிவற்றுக் கொண்டிருக்கும் தோற்றம், PSG இருப்பினும் காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவத் தரவு மூலம் கண்டறிய முடியாத ஒரு முதன்மை தூக்கக் கோளாறு அடையாளம் காண உதவுகிறது. சரியான நோயறிதலை நிறுவுதல் மிகவும் திறமையான சிகிச்சைக்கான வழியை திறக்கிறது.