டிஸ்கிர்குலேட்டரி என்செபலோபதி: கண்டறிதல்

Dyscirculatory encephalopathy நோய் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட பெருமூளை இரத்த ஓட்டக் குறைபாடு கண்டறியப்படுவதற்கு, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பெருமூளைக் குழாய்களின் நோயியல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இணைப்பை உருவாக்குவது அவசியம். வெளிப்படுத்தியுள்ள மாற்றங்களின் சரியான விளக்கத்திற்காக, நோய்க்கு முந்தைய ஆய்வின் மதிப்பீடு மற்றும் நோயாளிகளின் மாறும் கவனிப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்ட அனமனிஸின் கவனமாக சேகரிப்பு மிக முக்கியமானது. புகார்கள் மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் மருத்துவ மற்றும் ஒட்டுண்ணித்தன அம்சங்களின் இணைத்திறன் ஆகியவற்றிற்கு இடையே உள்ள தலைகீழ் உறவை வாஸ்குலர் பெருமூளைப் பற்றாக்குறையின் முன்னேற்றத்தில் மனதில் பதிய வைக்க வேண்டும்.

அது கணக்கில் இந்த நோயியல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (சமநிலை மதிப்பீடு மற்றும் தூரத்தை, உணர்ச்சி மற்றும் ஆளுமை கோளாறுகள் அடையாள, நரம்பு உளவியல் பரிசோதனை நடத்த) மிகவும் பொதுவான ஒரு எடுத்து, மருத்துவ சோதனைகள் மற்றும் ஒப்பளவுகளின் பயன்படுத்துவதே நல்லது.

[1], [2], [3], [4], [5]

வரலாறு

ஒன்று அல்லது பிற இரத்தநாள நோய்கள் அவதிப்படும் நோயாளிகள் வரலாறு சேகரிக்கும் போது, அறிவாற்றல் கோளாறு, உணர்ச்சி மற்றும் ஆளுமை மாற்றங்கள், படிப்படியாக உருவாக்கம் நிறுத்தி நோய்த்தாக்குதல் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் தீவிரமடைதலுக்குப் கவனம் செலுத்த வேண்டும். செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்து ஆபத்தில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு இந்த தரவுகளைப் அடையாளம் அல்லது பக்கவாதம் மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் குறிப்பாக முதியோர்களுக்கும், உயர் நிகழ்தகவு நாள்பட்ட செரிபரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை சந்தேகிக்காமல் அனுமதிக்கிறது கொண்டு பாதிக்கப்படுகின்றன.

வரலாற்றிலிருந்து கரோனரி தமனி நோய், மாரடைப்பின், ஆன்ஜினா, அதிரோஸ்கிளிரோஸ், முக்கிய உறுப்பு சேதம் (இதயம், சிறுநீரகம், மூளை, விழித்திரை), இதய அறைகள், இதயத்துடிப்பின்மை, நீரிழிவு மற்றும் பிற வால்வு பின்னோட்டம் அமைப்பின் மாற்றங்கள் கொண்டு வெளிப்புற தமனி மூட்டு தமனி உயர் இரத்த அழுத்த முன்னிலையில் குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும் நோய்கள்.

[6], [7], [8]

உடல் பரிசோதனை

உடல் பரிசோதனையை நடத்தி இதய அமைப்பின் நோயியல் வெளிப்படுத்தலாம். அது துடிப்பு ஏற்றத்தாழ்வுகளை மூட்டுகளில் மற்றும் தலைக்கு முக்கிய மற்றும் புற இரத்த நாளங்கள் பாதுகாப்பு மற்றும் சமச்சீர் சிற்றலை, அத்துடன் அதிர்வெண் மற்றும் ரிதம் தீர்மானிக்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தம் அனைத்து 4 மூட்டுகளில் அளவிடப்பட வேண்டும். Stenotic செயல்முறை முன்னிலையில் குறிக்கும், நீங்கள் சத்தம் மேலே இந்த குழல்களில் வரையறுக்க அனுமதிக்கும் இதயம் மற்றும் இரைச்சல் மற்றும் இதயம் ரிதம் கோளாறுகள் கண்டறிய வயிற்று பெருநாடி, மற்றும் பெருமூளை தமனிகள் (கழுத்தின் இரத்த நாளங்கள்), இன் ஒலிச்சோதனை வேண்டும்.

உட்புற கரோடிட் தமனி ஆரம்ப பிரித்தல்களிலும் மற்றும் பொதுவான கரோடிட் தமனி பிரித்தெடுத்தல் பகுதியிலும் பொதுவாக அதீரோஸ்கெரிடிக் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகிறது. ஸ்டெனோஸின் இந்த பரவல் நீ கழுத்தின் பாத்திரங்களின் விழிப்புணர்வு போது சிஸ்டாலிக் சத்தம் கேட்க அனுமதிக்கிறது. நோயாளியின் பாத்திரத்தின் மேல் சத்தத்தை முன்னிலையில், தலையின் பிரதான தமனிகளின் இரட்டை ஸ்கேனிங் செய்வதற்கு இது அவசியம்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

ஆய்வக ஆராய்ச்சி முக்கிய திசையில் பெருமூளை சுழற்சி மற்றும் அதன் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் நீண்டகால குறைபாடு வளர்ச்சி காரணங்கள் விவரக்குறிப்பு ஆகும். நிறுத்தப்பட்டுள்ளனர் பிரதிபலிப்பு பிளேட்லெட், இரத்த சிவப்பணுக்கள், ஹீமோகுளோபின், ஹெமாடோக்ரிட், லூகோசைட், லியூகோசைட் சூத்திரம் கொண்டு ரத்த எண்ணிக்கை ஆய்வு. அவை இரத்தம், லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம், இரத்தக் கொதிப்பு அமைப்பு, இரத்த குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றின் வேதியியல் பண்புகளை ஆய்வு செய்கின்றன. தேவைப்பட்டால், குறிப்பிட்ட வாஸ்குலலிடிஸ் போன்றவற்றை விலக்க கூடுதல் சோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.

கருவி ஆராய்ச்சி

குறிக்கோள் கருவியாக முறைகள் - நிலை மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சேதம் மற்றும் மூளை பொருளின் பட்டம் குறிப்பிட, மற்றும் பின்னணி நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு. (Vertebrobasilar அமைப்பில் சந்தேகிக்கப்படும் நோயியலின் நிகழ்வுகளில்) ஆப்தல்மாஸ்கோபி மீண்டும் மீண்டும் ஈசிஜி பதிவுகளை, மின் ஒலி இதய வரைவி (வெளிப்படுத்தினால்), spondylography கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மூலம் இந்த பிரச்சினைகள், அல்ட்ராசவுண்ட் நுட்பங்கள் (மண்டையோட்டுக்கு மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான நாளங்கள் தலைவர் டூப்லக்ஸாகவும் டிரிப்லக்ஸ் ஸ்கேனிங் முக்கிய தமனிகளின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் தீர்க்க ).

மூளை மற்றும் செரிப்ரோஸ்பீனல் திரவப்பொருட்களின் உட்பொருளின் கட்டமைப்பு மதிப்பீடு புலனாய்வு முறைகளை (எம்ஆர்ஐ) பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அரிதான உடற்கூறியல் காரணிகளை அடையாளம் காண, ஊடுருவ முடியாத ஆஞ்சியியல் நிகழ்த்தப்படுகிறது, இது வாஸ்குலர் முரண்பாடுகளை கண்டறியவும், இணைச் சுழற்சியை நிர்ணயிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

ஒரு முக்கிய இடம் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆராய்ச்சி முறைகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது, இவை பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. Stenoses பொதுவாக hemodynamically குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் முக்கியமற்ற பிரிக்கப்படுகின்றன. செயல்முறை மேற்பரவல் அழுத்தம் stenotic குறைந்து சேய்மை ஏற்படுகிறது என்றால், இந்த 70-75% மூலம் வளரும் தமனி உட்பகுதியை குறைய காரணமாக, கப்பல் ஒரு விமர்சன ரீதியான அல்லது இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கமடைந்து குறிக்கிறது. பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயாளிகளால் கண்டறிய முடியாத நிலையற்ற முளைகளை முன்னிலையில், ஹேமயினரீனரீஸ் குறிப்பிடத்தக்கது பாத்திரத்தின் லுமேனை 70% க்கும் குறைவாக உயர்த்தும். இந்த நிலையற்ற தகடு அதன் தொகுதி அதிகமாகவே தொடர்பு குறுக்கம் பட்டப் படிப்பு வளர்ச்சியுடன் தகடு ஒரு arterio-தமனி அடைப்பு மற்றும் ரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம் என்ற உண்மையை காரணமாக இருக்கிறது.

இந்த பிளெக்ஸ் கொண்டு, அத்துடன் இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகள் பெருமூளை தமனிகள் இரத்த ஓட்டத்தை விரைவான மறுசீரமைப்பு முடிவு செய்ய ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை ஆலோசனை வலியுறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரு புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனை கூடுதல் முறைகளை பயன்படுத்தி போது கண்டறியக்கூடிய மட்டுமே நாம் பெருமூளை சுழற்சி அறிகுறியில்லா குருதியூட்டகுறை தொந்தரவுகள் மறக்க கூடாது. நாள்பட்ட செரிபரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை இந்த வடிவம் பெருமூளை தமனிகள் (தட்டை வடிவ, குறுக்கம்), "அமைதியாக" மூளை infarcts, வாஸ்குலர் நோயால் லாகுனர் அல்லது மூளையில் வெள்ளை நிறத் மாற்றங்கள் பரவுகின்றன, மற்றும் மூளை திசு செயல்திறன் இழப்பின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் வகைப்படுத்தப்படும்.

தலைவரின் முக்கிய தமனிகளின் தோல் அழற்சியின் 80% நோயாளிகளுக்கு பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான தோல்வி ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்குமியாவின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய போதுமான மருத்துவ மற்றும் கருவியாகப் பரிசோதிக்கப்பட்டால், இந்த காட்டி ஒரு முழுமையான மதிப்பை அடைய முடியும் என்பது தெளிவாகிறது.

மூளையின் அனைத்து வெள்ளை விஷயத்திலும் முதன்முதலில் மூளையின் சுழற்சியின் கடுமையான பற்றாக்குறையால், CT க்கு பதிலாக எம்.ஆர்.ஐ., விரும்பப்படுகின்றது. நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டத் தோல் அழற்சியுள்ள நோயாளிகளிடத்தில் எம்.ஆர்.ஐ. உடன் வெள்ளைச் சத்து, பெருமூளை வீக்கம், மூளையில் குவிந்த மாற்றங்கள் ஆகியவை வெளிப்படையான மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

எம்.பி. Tomograms காட்சிப்படுத்துகின்றனர் மீது நிகழ்வு periventricular leukoaraiosis (வெற்றிடம், குறைக்கப்பட்டது திசு அடர்த்தி) இஸ்கிமியா மூளை வெள்ளை நிறத் பிரதிபலிக்கும்; உட்புற மற்றும் வெளிப்புற ஹைட்ரோகெபலாஸ் (வென்டிரிலீசு மற்றும் சூறாவளிநிற இடைவெளியை விரிவாக்கம் செய்தல்), மூளை திசுக்களின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. சிறிய நீர்க்கட்டிகள் (லாகுனே), பெரிய நீர்க்கட்டிகள், மற்றும் குளோயோசிஸ் ஆகியவற்றை கண்டறிய முடியும், இது முன்னர் பெருமூளைப் பெருங்குடல் அழற்சிகளை மாற்றி, மருத்துவ ரீதியாக "ஊமையாக" உள்ளிட்டவை.

அனைத்து பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளும் குறிப்பிட்டதாக கருதப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; டிஸ்கிரிக்ளிகேட்டரி என்ஸெபலோபதி நோயைத் தெரிந்து கொள்வதன் மூலம் பரிசோதிக்கும் முறைகளைத் தவறாகப் புரிந்துகொள்வது தவறானது.

டிஸ்ட்ரக்யூகட்டரி என்செபலோபதியின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட செரிபரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை ஆரம்ப நிலைகளில் பண்பு மேற்கண்ட புகார்களை மேலும் புத்தாக்கவியல் செயல்முறைகளில் மருத்துவச் சீர்கேடுகளின் பல்வேறு இருக்க, எல்லைக்கோட்டில் மன சீர்கேடு (நரம்பியல் கோளாறு உளவியல் மருத்துவம்) அல்லது உள்ளார்ந்த மனத்தின் நடைமுறைகள் ஒரு அறிகுறி நுழைய ஏற்படலாம் ஒரு பிரதிபலிப்பு அறிகுறிக் கொப்புளம் காலத்தில் அல்லது தொற்று நோய்கள் அடங்கு "வால்" ( ஸ்கிசோஃப்ரினியா, மனச்சோர்வு).

மூளையின் பரவலான பல்விளக்கக் காயங்களின் வடிவத்தில் என்செபலோபதி அறிகுறிகளும் முரண்பாடாகக் கருதப்படுகின்றன. என்செபலாபதி வழக்கமாக அடிப்படை அடிப்படையில் etiopathogenetical (posthypoxic, அதிர்ச்சிகரமான, நச்சு, தொற்று ஒவ்வாமை, பாராநியோப்பிளாஸ்டிக், dysmetabolic முதலியன) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டிசைஸ்க்குளோரிட்டரி என்ஸெபலோபதி பெரும்பாலும் டிஸ்னரேட்டிவ் செயல்முறைகள் உட்பட ஒத்திசைவுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

வளர்சிதை மாற்ற மூளை கோளாறுகள் ஏற்படும் Dysmetabolic என்செபலாபதி நரம்பணுக்களில் பிறவியிலேயே அல்லது வாங்கியது வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகள் விளைவாக எழும், ஒரு முதன்மையானதாகவும் (லூகோடைஸ்ட்ரோபி, சிதைவு செயல்முறைகள், மற்றும் பலர்.) இடைநிலைப்பள்ளி மூளை வளர்சிதை மாற்றம் கோளாறுகள் extracerebral செயல்முறை எதிராக உருவாக்க அங்கு. ஈரல், சிறுநீரகம், சுவாச, நீரிழிவு, கடுமையான பல உறுப்பு தோல்வியில் என்செபலாபதி: பின்வரும் இரண்டாம் வளர்சிதை மாற்ற (அல்லது dysmetabolic) encephalopathies வகைகள் உள்ளன.

கிரேட் சிரமம் ஒரு விதி என்று, அறிவாற்றல் கோளாறுகள், மற்றும் இந்த அல்லது மற்ற மைய நரம்பியல் அறிகுறிகள் உள்ளன, இதில் பல்வேறு நியுரோடிஜெனரேட்டிவ் நோய்கள் வாஸ்குலர் என்செபலாபதி மாறுபடும் அறுதியிடல் உள்ளது. இத்தகைய நோய்கள் பன்முறை செயலிழப்பு, முற்போக்கான மிகையணுக்கரு வாதம், புறணி-அடித்தள சீர்கேட்டை, பார்க்கின்சன் நோய், பரவலான லெவி உடல் நோய், frontotemporal டிமென்ஷியா, அல்சைமர் நோய் அடங்கும். அடிக்கடி சப் கிளினிக்கல் என்செபலாபதி தொடங்குகிறது அல்சைமர் நோய் பாயும்: அல்சைமர் நோய் மற்றும் இரத்த ஓட்ட என்செபலாபதி இடையே வகையீடானது எந்த ஒரு எளிய பணி அல்ல. 20% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில், முதியவர்களின் முதுகெலும்பு கலப்பு (வாஸ்குலர் சிதைவு).

சர்குலேட்டரி என்செபலாபதி தரும் நிறுவனங்களைப் வேறுபடுகிறது வேண்டும் என்று தள்ளாட்டம், அறிவாற்றல் கோளாறுகள், இடுப்பு செயல்பாடுகளை, மென்பொருள் நடந்து பேண்தகைமை மீறி தான் தோன்று disbaziya கட்டுப்பாட்டை மீறி மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது ஒரு மூளை கட்டி (முதன்மை அல்லது மாற்றிடச்), சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் போன்ற.

இது சூடோ நியோடைமண்டேஷன் (டிமென்ஷியா நோய்க்குறி நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் மறைந்துவிடும்) மனதில் தோன்றியிருக்க வேண்டும். ஒரு விதியாக, இந்த சொல் கடுமையான எண்டோஜெனஸ் மனச்சோர்வு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பொருந்துகிறது, மனநிலை மோசமடைவதை மட்டுமல்ல, ஆனால் மோட்டார் மற்றும் அறிவார்ந்த செயல்பாடு பலவீனமாகிறது. டிமென்ஷியா (6 மாதங்களுக்கும் மேலாக அறிகுறிகளைக் காப்பாற்றுவது) நோயறிதலின் அறிகுறிகளிலும், இந்த நேரத்தில் மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் நிறுத்தப்படுவதால், இது தற்காலிக காரணிகளைச் சேர்க்கும் சாத்தியம் இதுவாகும். ஒருவேளை, இந்த காலநிலை பிற நோய்களால் மறுபயன்பாட்டு அறிவாற்றல் கோளாறுகளால் குறிப்பாக இரண்டாம்நிலை டிஸ்மெட்டபாலிக் என்செபலோபதியுடன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[9], [10]