இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் கண்டறிதல்

இந்த நோய்க்கான ஒரு அனீனீசிஸத்தை சேகரிக்கும் போது, பெருமூளைச் சுழற்சியை ஆரம்பிக்கும்போது, சில அறிகுறிகளின் வேகத்தையும் வரிசைமுறையையும் கண்டுபிடிக்க வேண்டியது அவசியம். குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்த செர்ரிப்ரல் பால்ஸின் (குறைபாடுள்ள உணர்வு, வாந்தி, பொதுவான குழப்பங்கள்) மற்றும் அறிகுறிகளின் மையம் (மோட்டார், பேச்சு, உணர்ச்சிக் கோளாறுகள்) இயக்கவியலுக்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நரம்பியல் அறிகுறிகளின் திடீர் நிகழ்வு மூலம், ஒரு விதி என்று, ஸ்ட்ரோக் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது; மூளையின் சுழற்சியின் கடுமையான தாக்கத்தை கண்டறிவதற்கு குவிந்த அறிகுறிவியல் முக்கியம்.

மருத்துவ வரலாறு பக்கவாத அபாயம் காரணிகளை அடையாளம் வேண்டும் சேகரிக்கும் போது - உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் மற்றும் பிற இதய அரித்திமியாக்கள், அதிரோஸ்கிளிரோஸ் (எ.கா., மாரடைப்பின், கடுமையான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்), ஹைபர்கொலஸ்டரோலிமியா புகைபிடித்தல், இன்னபிறர் தேவையான வாஸ்குலர் நோய்கள் ஏற்கப்பட்டது. நோயாளியின் உறவினர்களிடையே வாஸ்குலார் நோய்க்குறியியல் பரம்பரை வரலாற்றை தெளிவுபடுத்துவதற்காக.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

உடல் பரிசோதனை

உறுப்பு அமைப்புகளின் (சுவாச, இதய, செரிமான, சிறுநீர், முதலியன) பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிகள் நடத்திய கடுமையான பக்கவாதம் கொண்டு நோயாளியின் உடற் பரிசோதனை. , Meningeal அறிகுறிகள், மைய நரம்பு அறிகுறிகள் (உணர்வு, தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வலிப்பு நிலை மீறி) பெருமூளை அறிகுறிகள் முன்னிலையில் மற்றும் தீவிரத்தன்மை மதிப்பிடும் நரம்பியல் நிலையை அறிக்கையில். பிந்தைய மூளை நரம்புகள் மோட்டார் அமைப்பின் செயல்பாடுகளை ஒரு நிலையான மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது அடையாளம், மற்றும் முக்கிய பகுதிகளில், தன்னாட்சி அமைப்புகள் மற்றும் உயர் மனநிலை செயல்பாடுகள் koordinatornyh வேண்டும்.

ஹெல்த் (NIH ஸ்ட்ரோக் அளவுகோல்), ஸ்காண்டிநேவிய அளவில் மற்றும் பலர். பக்கவாதம் மதிப்பீடு குறியீட்டு பர்தேல் நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டு மீட்பு பட்டப் படிப்பு நிறுவனத்தின் ஒரு பக்கவாதம் வரம்பில் போன்ற பக்கவாதம் சிறப்பு அளவில், பயன்படுத்தும் போது சாத்தியமான நோயாளிகளுக்கு நரம்புத் தொடர்பான பற்றாக்குறையை இன் அளவு மதிப்பீடு ரான்கின் அளவில் மாற்றம், அளவு கிளாஸ்கோவின் விளைவுகள்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் ஆய்வுக்கூட நோய் கண்டறிதல்

பக்கவாதம் சிபிசி உடைய நோயாளிகள் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு (குளுக்கோஸ், கிரியேட்டினைன், யூரியா, பிலிருபின், மொத்த புரதம், எலக்ட்ரோலைட்கள், KLF), உறைதல் (fibrinogen உள்ளடக்கம், செயல்படுத்தப்படுகிறது பகுதி thromboplastin நேரம், சர்வதேச நார்மலைஸ்ட் விகிதம்), இதன் மொத்தம், (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை உட்பட) செய்ய வேண்டும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

கருவி கண்டறிதல்

பக்கவாதம் உள்ள கருவியாக கண்டறிதலின் அடிப்படையானது குறிப்பாக குறிப்பிட்ட CT மற்றும் MRI ஆகியவற்றில் நரம்பியலுக்கான முறைகள் ஆகும். இந்த முறைகள் பக்கவாதம் மற்றும் நோயியல் மண்டையோட்டுக்குள்ளான மற்ற வடிவங்களில் மாறுபடும் அறுதியிடல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பாத்திரம் ஸ்ட்ரோக் (குருதி ஓட்டக்குறை அல்லது ஹெமொர்ர்தகிக்) மற்றும் பக்கவாதம் சிகிச்சையில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் திசு எழுத்தை கண்காணிப்பு மாற்றங்கள் புதுப்பிக்கப்படும்.

குருதியோட்டக்குறை சேதம் மண்டலத்தில் திசு மாற்றங்கள் பெருமூளை இன்பார்க்சன் மேலாதிக்க வகை கடுமையான கட்டத்தில் பொதுவாக அவ்விடத்திற்கு மற்றும் புண்கள் microvasculature உள்ள vasogenic நீர்க்கட்டு இணைக்கப்பட்ட செல்நெச்சியத்தைக் எடிமாவுடனான உள்ளது. நோய் முதல் வாரத்திற்குள் பெருமூளை இன்ஃபார்க்ட் மண்டலத்தின் மின்மாற்றியின் படங்களை அது போன்ற சீராக gipodensivny பகுதியை வழங்கும் கொள்ளளவு சுற்றியுள்ள மூளையின் கட்டமைப்பு பொதுவாக மிதமான விளைவு தோன்றுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த தளம் ஒரு குறிப்பிட்ட வாஸ்குலர் குளம் மற்றும் வெளிப்புறமாக ஒரு ஆப்பு வடிவத்தை கொண்டுள்ளது. பெருங்குடல் அழற்சியின் மண்டலம் சி.சி. படங்கள் வழக்கமாக 10-14 மணிநேரத்திற்கு பிறகு நோய் தோன்றியவுடன் தோன்றும்.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் சி.டி இஸ்கிமிக் காயத்தை இயக்கத்தின் முதலாவது அடையாளம் காரணமாக செல்நெச்சியத்தைக் மூளை வீக்கம் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வளர்ச்சிக்கு விழிவில்லைக் இமேஜிங் முக்கியமற்ற அல்லது தீவின் மேலோடு இல்லாமையே ஆகும். பக்கவாதம் முதல் நேரங்களில் பெரிய அரக்கோள பெருமூளை இன்ஃபார்க்ட் பொறுத்தவரை மூளையின் பொருள் தோற்றத்துடன் gipodensivnyh மாற்றங்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மற்றும் சாம்பல் மற்றும் வெள்ளை நிறத் இடையிலான வேறுபாட்டை இல்லாதநிலையில் புறணி sulci ஒடுக்குதல் உள்ளூர் கொள்ளளவு விளைவு அடையாளம் க்கு முன்பு வரை.

குழல்களின் இரத்த உறைவு அல்லது தக்கையடைப்பு முன்னிலையில் குறிக்கும், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் பின்பக்க பெருமூளை தமனியின் - இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆரம்பத்தில் மாற்றங்கள் giperdensivnost குறைந்தது சராசரி, அடுக்கு வெளிப்படுத்த. குறிப்பிட்ட dolihoektazii vertebrobasilar வாஸ்குலர் அமைப்பு, பெருமூளை வாஸ்குலர் குறைபாட்டுக்கு உள்ள, தமனி சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு பிளெக்ஸ் உள்ள calcifications, மற்றும் vasodilatation கிரிம்பில்: மின்மாற்றியின் பல்வேறு வாஸ்குலர் மாற்றங்கள், ஓட்டத்தடை பெருமூளை சேதம் தூண்ட சாத்தியமுள்ள முடியும் கண்டறிய முடியும்.

குருதியோட்டக்குறை சேதம் பகுதியில் சாம்பல் விஷயத்தில் முதல் வாரத்தில் முடிவுக்கு வந்ததிலிருந்து சில நேரங்களில் வளர்ச்சி மற்றும் neovazogeneza இரத்த ஓட்டம் குறைப்பு தொடர்புடையதாக உள்ளது என்ற நிபந்தனையின் slabogiperdensivnogo வரை அடர்த்தி izodensivnogo அதிகரிக்க கவனித்தார், மேலும் இருந்தது. இந்த நிகழ்வு "ஃபோகிங் விளைவு" தருகிறது, இது பெருமூளை அழிக்கப்பட்ட உடற்காப்பு ஊடுருவலின் போது இஸ்கெமிக்கல் சேதத்தின் மண்டலத்தின் உண்மையான எல்லைகளை அடையாளம் காண்பது கடினம். ஆனால், ஒரு வேளை நீங்கள் துல்லியமாக இன்ஃபார்க்ட் எல்லை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது இந்தக் கால பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் (மாறாக மேம்பாட்டுக்கான giralny வகை என்று அழைக்கப்படும்) அறிவுத்திறத்தின் உள்ள மாறாக குவியும் கவனத்தில் neovazogeneza உள்ள வளர்ச்சிக்கு. பெருங்குடல் அழற்சியின் 2 வது வாரத்தின் போது, வான்வழி நுண்ணுயிரிகளின் நேர்மறையான விளைவைப் பொதுவாகப் பதிந்துவிடும், பின்னர் மூளைச் சத்து இழப்பு விளைவு தோன்றத் தொடங்குகிறது. CT படங்கள் 1,5-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, வளர்ந்து வரும் Postinfarction நீர்க்கோடு தொடர்புடைய ஹைபோடடென்டிஷனல் மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

CT ல், மூளையின் உட்பொருளின் இரத்த ஓட்டத்தின் வகை அல்லது இரத்தச் சேர்க்கை உருவாக்கம் வடிவில் கடுமையான நோயெதிர்ப்பு சேதங்களின் மண்டலத்தில் இரத்தச் சர்க்கரை மாற்றம் நன்கு வெளிப்படுகிறது. அதற்கேற்ப, மிதமான உச்சரிப்பு அல்லது ஹைபர்டென்ஸ் மாற்றங்கள் உச்சநீதி மின்காந்த மாற்றங்கள் மண்டலங்களில் காணப்படுகின்றன.

மூளை மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்னால் MRI மாற்றங்கள் ஏற்படும். T2 நிறை படங்களை இதயத் மூளையில் சமிக்ஞை அதிகரிப்பு காரணமாக மூளையின் பொருள் தண்ணீர் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் T2 நிறை படங்களை உயர் உணர்வு கொண்டிருப்பதனால் மின்மாற்றியின் படங்களை gipodensivnye மாற்றங்கள் முன் ஒரு முழு பல மணி நேரம் அனுசரிக்கப்பட்டது. T1 நிறை படங்களில், இன்ஃபார்க்ட் மண்டலம் மற்றும் மிதமான சமிக்ஞை குறைப்பு uninformative கண்டறிய. ஆனால் இரத்தச் சர்க்கரை மாற்றத்திற்காக, T1- எடையிடப்பட்ட படங்களின் சமிக்ஞையின் அதிகரிப்பு, புற ஊதாக்கதிர் இடத்தில் மெத்தோகோலொபின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையது, முக்கிய கண்டறிதல் அளவுகோலாகும். இந்த அம்சம் 5-7 நாட்கள் ஹெமொர்ர்தகிக் மாற்றம் தொடங்கிய பின்னர் கண்டுபிடித்துக் கொள்ளலாம் தொடங்குகிறது மற்றும் ஒரு சில வாரங்களில், பெருமூளை இன்பார்க்சன் தீவிரத்தாலும் மின்மாற்றியின் அறிகுறிகள் regressed போது நீடிக்கும்.

சமிக்ஞை தீவிரம் எம்.பி-படங்கள் மாற்றம் இணைந்து பெருமூளை இன்பார்க்சன் தோன்றும் மற்றும் இரத்த விளைவு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மென்மையை முறை sulci மற்றும் மேடு, அக மற்றும் புற மதுபான இடைவெளிகள் சுருக்க உள்ளது அதிகரிக்கிறது. எம்.ஆர்.ஐ.யின் இந்த மாறுதல்கள், CT உடன் ஒப்பிடும்போது, துல்லியமாக, பல்வேறு திட்டங்களில் படங்களைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புடன் ஒப்பிடுகின்றன.

திரவம் likvoropodobnoy (சிஸ்டிக் மாற்றம்), மற்றும் க்ளையல் பெருக்கத்தால் (க்ளையல் உருமாற்றம்) நிரப்பப்பட்ட சிஸ்டிக் துவாரங்களை உருவாக்கம் - பெருமூளை இன்பார்க்சன் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் சிதைவின் பகுதியில் திசு மாற்றங்கள் 2 அடிப்படை வகைகள் அனுசரிக்கப்பட்டது. திசு மாற்றங்கள் வகையீடானது தரவு வகை மின்மாற்றியின் படங்களாக சிக்கலாக உள்ளது, மற்றும் சாதாரண T2 மற்றும் ஏனெனில் பகுதிகள் தண்ணீர் க்ளையல் மாற்றம் மொத்த உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கும் உள்ள, TL நிறை படங்கள், ஆனால் பிந்தைய MI நீர்க்கட்டிகள் விட குறைந்த தீவிரத்தன்மையுடைய.

இலவச நீர் சிக்னலை (FLAIR) நசுக்குவதன் மூலம் பயன் படுத்தப்பட்ட படங்களில், gliose உருமாற்றத்தின் பகுதிகள் உயர்ந்த சமிக்ஞைகளைக் கொண்டுள்ளன. இதற்கு மாறாக, postinfarction நீர்க்கட்டிகள் hypointense இருக்கும், அவர்கள் பெரும்பாலும் இலவச தண்ணீர் கொண்டிருக்கும் என்பதால். இந்த முறை அதன்படி நாள்பட்ட பெருமூளை இன்பார்க்சன் பகுதியில் திசு மாற்றங்கள், இரண்டு வகையான, சிகிச்சை விளைவுகள் உட்பட பல்வேறு காரணிகளை, அவற்றின் விளைவும் படிக்க கூறினார் விகிதம் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

CT அல்லது எம்.பி-angiography பயன்படுத்த இடையூறு மற்றும் வில்லிஸ் பிற இரத்தநாள கட்டமைப்புகள் வட்டத்தின் உள்ளடக்கிய அமைப்பு மதிப்பீடு செய்ய இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் பெருமூளை மற்றும் extracerebral இரத்த நாளங்கள் ஸ்டெனோஸிஸ் கண்டறிய இயலும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், CT க்கு மட்டுமின்றி பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகள், ஆனால் MP தொழில்நுட்பங்கள் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இருவரும் முறைகள் மாறாக முறையே குளிகை அடிப்படையில் ஒரு மின்சார மின்மாற்றியின் மேற்பரவல் மற்றும் எம் படங்கள் (மூளை திசு இரத்த இரத்த போக்குவரத்து தொகுதி போது உறவினர் பிராந்திய பெருமூளை இரத்த ஓட்டம்) மூளை மேற்பரவல் பல்வேறு காரணிகள் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகின்றன பெற அனுமதிக்கும். இந்த முறைகள் மூளையின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பகுதியை அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன, இது பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான மீறல்களுக்கு மிகவும் முக்கியம்.

மூளையின் வாஸ்குலர் புண்களில் புதிய மற்றும் பயனுள்ள MRI- ஆய்வு முறை ஆகும், இது பரவளையம்-நிறைந்த படங்களை பெற அனுமதிக்கிறது. கடுமையான ஐசோமிக் மூளை சேதத்தில் சைட்டாட்டிக்ஸிக் எடிமா வளர்ச்சிக்கு செல்லுபடியான மூலக்கூறிலிருந்து நீரோட்ட மூலக்கூறுகளை மாற்றுவதோடு அவற்றின் பரவல் விகிதத்தில் குறைவு ஏற்படுகிறது. இது சிக்னல் விரிவாக்கத்தின் வடிவில் பரவளையம்-எடையுள்ள MRI படங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. இத்தகைய ஹைபர்டென்ட் மாற்றங்கள் பொதுவாக மூளையின் விஷயத்திற்கு மீள முடியாத கட்டமைப்பு சேதத்தின் வளர்ச்சி என்பதை சுட்டிக்காட்டுகின்றன, மேலும் பிந்தைய வளர்ச்சியின் முதல் நிமிடங்களில் ஏற்கனவே இன்போசிஸின் மண்டலத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

டிஃப்யூஷன்-எடையிடப்பட்ட மற்றும் பரவலான எம்.ஆர்-படங்கள் பயன்பாடு, CT மற்றும் MRI ஆகியவற்றின் மற்ற முறைகள் மூலம் தீர்க்கப்பட முடியாத கண்டறியும் சிக்கல்களை தீர்க்க உதவுகிறது. Perfusion எம்.ஆர்.ஏ. படங்கள் மூளை மயக்க மருந்தின் பகுதியை வெளிப்படுத்துகின்றன. திசு சாத்தியமுள்ள மீளக்கூடிய மாற்றங்களுடன் hypoperfusion மண்டலம் - டிஃப்யூஷன் நிறை படங்களை ஹைப்பர்இன்டென்ஸைத் பகுதிகளில் பருமளவு இந்த மாற்றங்களின் நிலவுவதன் ஒப்பீட்டு பெனும்ப்ரா இன் பொருளிலிருந்து மீளும் குருதியூட்டகுறை மூளை பாதிப்பு மண்டலம் வகைப்படுத்தும் அனுமதிக்கிறது.

CT மற்றும் MRI கண்டறியும் முறைகளின் தற்போதைய நிலை வளர்ச்சி பெருமூளை சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகளில் மிகவும் கண்டறியும் சிக்கல்களை வெற்றிகரமாக தீர்க்க உதவுகிறது. காலப்போக்கில் அவர்களில் சிலர் பயன்படுத்தி நீங்கள் சிகிச்சை தலையீடு மிக போதுமான முறைகள் தேர்வு புதிய சாத்தியக்கூறுகள் திறக்கிறது இது இஸ்கிமிக் காயத்தை திசுக்களை பகுதியில் மாற்றங்களை கண்காணிக்க மற்றும் அக்யூட் செரிபரோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் புதிய சிகிச்சைகள் திறன் கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது.

எம்ஆர்ஐ கடுமையான குவிய பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு இன் intravital பெருமூளை இன்பார்க்சன் கண்டறியும் இமேஜிங் பெரும்பாலான தகவல் முறை ஏற்கனவே (பரவல் மற்றும் மேற்பரவல் நிறை தொடர்கள் பயன்படுத்தி) அதன் தொடங்கிய பின்னர் ஒரு சில நிமிடங்கள் கிடைக்கும் வருகிறது. எம்ஆர்ஐ கட்டுப்பாடு நீண்ட நேரம் மற்றும் ஆய்வு செலவு அதிகம் ஆகும், அது மண்டைக்குழி, இதயமுடுக்கிகள் உலோக உடல்கள் நோயாளிகளுக்கு படிக்க சாத்தியமற்றது உள்ளது. தற்போது, கடுமையான வாஸ்குலர் நரம்பியல் கோளாறுகள் கொண்ட நோயாளிகளின் ஆய்வில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தரமாக ஏனெனில் இரத்தப்போக்கு அந்த நேரம் கண்டறிவில், ஓட்டத்தடை சிதைவின் மற்றும் ஹெமொர்ர்தகிக் பக்கவாதம் இடையே மாறுபட்ட நோயறிதலின் க்கான நோய் ஆரம்ப நாட்களில் மின்மாற்றியின் விருப்பமான பயன்படுத்த கருதப்படுகிறது போது மின்மாற்றியின் சில நிகழ்வுகளைத் தவிர, எம்ஆர்ஐ விட அதிகமாக உள்ளது உயர்தர எம்.ஆர் ஸ்கேனர்களில் சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் முதன்முதலில் உள்ளார்ந்த இரத்த நாளங்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். CT அல்லது MRI - நரம்பியல் ஆய்வுகள் மூலம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மேலும், சில நேரங்களில் பின்வரும் நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களால் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது:

• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்;
• வளர்சிதை மாற்ற அல்லது நச்சு encephalopathy (ஹைப்போ- அல்லது ஹைபர்கிளசிமியா, ஹெபாடிக் என்செபலோபதி, ஆல்கஹால் விஷம்);
• வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (டாட் இன் முடக்கம் அல்லது கட்டுப்பாடற்ற வலிப்புத்தாக்கம்);
• கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் என்செபலோபதி;
• மூளை கட்டி;
• தொற்று மூளை புண்கள் (மூளை, மூட்டு);
• பல ஸ்களீரோசிஸ், முதலியன

[9], [10], [11], [12], [13]