நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி: காரணங்கள்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி - ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV) காரணமாக ஒரு சிறிய வைரஸ், 30-38 nm அளவு, ஒரு ஷெல் மற்றும் உள் பாகம் - கோர் உள்ளது. உறை Glycoproteins E1 மற்றும் E2, NS1 உள்ளன. உள் பகுதி வைரஸின் மரபணுவைக் கொண்டிருக்கிறது - நீண்ட ஒற்றை அடிப்பகுதி நேரியல் ஆர்.என்.ஏ மற்றும் ஒரு புரதம் C- ஆன்டிஜென் (சி-கோ-புரோட்டீன்).

வைரஸ் மரபணு கட்டுமான மற்றும் nonstructural புரதங்கள் தொகுப்புக்கான என்கோடிங் பகுதிகளில் உள்ளது. கட்டமைப்புப் புரதங்களும் மைய சி புரதம் மற்றும் கிளைகோபுரோட்டீன்களால் E1 என்பது உறை இ 2 அடங்கும், கே nonstructural புரதங்கள் வைரஸ், ஆர்.என்.ஏ சார்ந்த ஆர்.என்.ஏ பாலிமெரேஸ், NS2 புரதங்கள், NS4, NS3-helicase (metalloprotease) ஒரு பங்கை நொதிகள் உள்ளன. வைரஸ் polyprotein தொகுப்புக்கான இறுதி நடவடிக்கைகளைச் விரைவுபடுத்துகின்ற ஒரு நொதியின் - வைரஸின் படியெடுப்பு ஒரு முக்கிய பங்கு NS3-ப்ரோடேஸ் கிளிக் செய்யவும். உற்பத்தி இரத்த சுற்றும் ஆன்டிபாடிகள் கட்டுமான மற்றும் nonstructural புரதங்கள் ஒவ்வொரு. இந்த உடற்காப்பு மூலங்கள் வைரஸ் நடுநிலையான பண்புகளை கொண்டிருக்கவில்லை.

யாருடைய வகைப்பாடு nonstructural பிராந்தியம் NS5 இன் 5'-முனையம் பகுதியில் ஆய்வு அடிப்படையாக கொண்டது ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் 6 மரபணு ஒதுக்கலாம் (மரபணு லா, எல்பி, 1c, 2A, 2b, 2c ஆகியவை, பெர், ZB, 4, 5, 6).

வட ஆப்பிரிக்காவில், 4, வடக்கு மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியா மற்றும் தூர கிழக்கு - 1, 2, 6, அமெரிக்காவில் - 1 மரபணு.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் மரபுசார் வடிவம் 1b 500 மில்லியனுக்கும் அதிகமான கேரியர்கள் மிகவும் கடுமையான நோய், சீரத்திலுள்ள இலகுரக ஆர்.என்.ஏ இன் அதிக உள்ளடக்கம், வைரஸ் மருந்துகள் சிகிச்சைக்கு மோசமான பதில் தொடர்புடையதாக உள்ளது மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் ஹெபடைடிஸ் சி கடுமையான மீட்சியை அதிகமாக உள்ளது உள்ளன. ஜெனோடைப் 4 இன்டர்ஃபெரன் தெரபிக்கு ஏழை மறுமொழியுடன் தொடர்புடையது.

நாள்பட்ட HCV தொற்று பொதுவாக ஒரு லேசான வடிவத்தில் தொடங்குகிறது, ஆனால் 10 ஆண்டுகளுக்குள் நோயாளிகளில் 50% நோயாளிகள் முன்னேறும் போது, 10-20% கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, குறைந்த கல்லீரல் புற்றுநோய் உருவாகிறது.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் என்பது ஆர்.என்.ஏ வைரஸ் ஆகும். Hepatitis C வைரஸின் சீரம் குறிப்பான்கள் வைரஸ் RNA மற்றும் HCV (HCVAb) க்கு ஆன்டிபாடிகள்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ஹெபடைடிஸ் சி எவ்வாறு பரவுகிறது?

நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி பல வழிகளில் பரவுகிறது:

• அல்லூண்வழி, குறிப்பாக tranfuzionny (இரத்ததானம், அதன் கூறுகள் - cryoprecipitate, fibrinogen, VIII மற்றும் IX, காரணிகள், பல்வேறு மருந்துகள் அல்லூண்வழி நிர்வாகம்; ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக); HCV பிந்தைய இடமாற்றம் ஹெபடைடிஸ் (85-95% அனைத்து வழக்குகளிலும்) முக்கிய காரணமாகும்;
• பாலியல் வழி;
• தாயிடமிருந்து கருவுக்கு (நஞ்சுக்கொடி வழியாக).

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சியின் சிதைவு நோய் சி.ஜி.ஜி யிலிருந்து சி.ஏ.ஜிக்கு மாறுவதால் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல். ஹெபடைடிஸ் சி பரவுதல் பெரும்பாலும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளை சார்ந்துள்ளது.

கல்லீரலுக்கு ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் பாதிப்பு 2 முக்கிய வழிமுறைகள் உள்ளன:

• வைரஸ் இன் சைட்டோபாட்டிக் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு ஸ்லீப் ஹெபடோசைட்கள்;
• ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் ஆட்டோ இம்யூன் சம்பந்தமான நோய்களை தரவைச் ஆதரவாக பேச என்று தடுப்பாற்றல்-செயலூக்கியின் கல்லீரல் பாதிப்பு, (Sjogren நோய்க்கூறு, cryoglobulinemia மற்றும் பலர்.), மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி நிணநீர் செல் ஊடுருவலை பி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் பயாப்ஸிகள் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள்.

, கல்லீரல் ஈரல் உள்ள 31.8% உள்ள நோயாளிகளுக்கு - - ரஷியன் மக்களிடையே வழக்குகள் 35.1% இல் - ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் குறிப்பான்கள் மருத்துவ ஊழியர்கள் ரத்த துறைகளுக்கும் இடையே நோயாளிகள் 12.8% இரத்த நோய்கள் காணப்படவில்லை - நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு 22.6% இல் 1.5- மக்கள் தொகையில் 5%.

ஹெபடைடிஸ் C ல் உள்ள நோய் எதிர்ப்பு திறன் உகந்ததல்ல (இது துணை உபரிமம் என்று அழைக்கப்படுகிறது), இது தொற்றும் செயல்முறைக்கு நம்பகமான கட்டுப்பாட்டை வழங்காது. எனவே, கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி அடிக்கடி ஒரு நாள்பட்டதாக மாற்றப்பட்டு விட்டது, அதேபோல் வைரஸ் உடன் சி.இ. வை மறுபடியும் விவரிக்கப்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் நோய் தடுப்பு கண்காணிப்பின் கீழ் இருந்து "சீட்டுகள்". ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸின் தனித்தன்மையின் மூலம், ஆன்டிஜெனிக் அமைப்புகளை தொடர்ந்து மாற்றுவதற்கு, இது ஒரு நிமிடம் கூட மீண்டும் மீண்டும் புதுப்பிக்கப்படுகிறது. Hepatitis C வைரஸ் போன்ற ஒரு மாறா மாறுபாடு ஒரு 10 நாட்களுக்கு ஒரு 10 நாட்களுக்குள் HCV தோற்றமளிக்கும் 10 ^10-11 ஆன்டிஜெனிக் மாறுபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது . அத்தகைய சூழ்நிலையில், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி புதிய மற்றும் புதிய ஆன்டிஜென்களைத் தொடர்ந்து அடையாளம் காணத் தேவையான நேரம் இல்லை, அவற்றை தொடர்ந்து சீர்குலைக்கும் கருவிகளை உருவாக்குகிறது. HCV கட்டமைப்பில், அதிகபட்ச மாறுபாடு உறை ஆண்டிஜென்ஸில் குறிப்பிடப்படுகிறது, கோர் புரதம் C ஐ வேறுபடுகிறது.

HCV தொற்றுப் போக்கு பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும் (மெதுவான வைரஸ் தொற்று வகையின் மூலம்). மருத்துவ ரீதியாக நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் 14, சிப்ரஸிஸ் - 18, ஹெபடோகார்ட்டினோமா - 23-18 ஆண்டுகளில் சராசரியாக உருவாகிறது.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி ஒரு தனித்துவமான அம்சம் - விறைத்த உள்ளுறை அல்லது oligosymptomatic, பெரும்பாலும் நீண்ட நேரம் படிப்படியாக வேகமாக முன்னேறி மற்றும் அதே நேரத்தில் அங்கீகரிக்கப்படாத மீதமுள்ள ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா (- "மென்மையான கொலையாளி" ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ்) உடனான கல்லீரல் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியை மேலும் தடங்கள்.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் பிரதிசெய்கைக்கு கட்ட கண்டறிதல் குறிப்பான்கள் இரத்தத்தில் இல்லாத பயனர் கருவி aHTH-HCVNS4 மற்றும் இலகுரக-PHK கண்டறிவதில் 3-4 வரம்பில் முக்கியத்துவத்தைச் சுட்டிக்காட்டி-HCVlgG எதிர்ப்பு / இந்த IgM விகிதம் எதிர்ப்பு HCVcoreIgM இரத்தமும் IgG -இன் உள்ளன.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் மோனோசைட்டெஸ் உள்ளிட்ட பிரதிபலிப்பு மற்றும் கூடுதல் கல்லீரலாகும்.

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சியில் கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் வழிமுறைகள் C

இது வைரஸ் ஒரு நேரடி சைட்டோபாலிக் விளைவு என்று நம்பப்படுகிறது. HBV ஏற்படக்கூடிய சேதத்திலிருந்து இந்த நடவடிக்கை வேறுபட்டது, இது நோயெதிர்ப்பு என்று கருதப்படுகிறது. நோய் எதிர்ப்பு இயக்கங்கள் HCV நோய்த்தொற்றுகளை காலக்கிரமத்தில் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்துகின்றன என்பதற்கான அதிக ஆதாரங்கள் உள்ளன.

சைட்டோடாக்ஸிக் ஃபிளையீயிரஸ்கள் நேரடியாக ஹெபடோசெல்லார் சேதத்தை உச்சரிக்கப்படாத வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். நாள்பட்ட HCV தொற்று நிலையில், கல்லீரல் பற்றிய உயிரியல் பரிசோதனை, குறைந்த அளவிலான சேதத்தை வெளிப்படுத்திய போதிலும் வெளிப்படுத்துகிறது. லிம்போசைட் எதிர்வினை குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஹெபடோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸின் eosinophilia குறிப்பிடப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B க்கு மாறாக, IFN உடனான நீண்டகால HCV நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சை ALT செயல்பாடு மற்றும் HCV-RNA செறிவூட்டலின் விரைவான குறைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நோய் தீவிரம் மற்றும் viremia அளவு இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நாட்பட்ட HCV நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு மிக உயர்ந்த viremia மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் சேதம் காணப்படுகிறது.

எச்.சி.வி-ஆர்.என்.ஏ டைட்டர்களில் அதிகரிக்கும் ALT செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு சாட்சியமாக இருப்பதால் HCV க்கு நோய் எதிர்ப்புத் திறன் பலவீனமாக உள்ளது. வைரஸ் துகள்களின் (இரத்த மாற்றங்கள்) ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான தடுப்பூசி மூலம், கல்லீரல் நோய் உடலில் உள்ள வைரஸ்கள் குறைவாக உட்கொண்டதை விட கடுமையானது (நரம்பு மருந்து பயன்பாடு).

இல் ஊடக இலகுரக மருத்துவரீதியாக வரைந்துவிளக்கப்படும் கல்லீரல் நோய் இல்லாமல் தொடர்ந்து இலகுரக-இரத்தத்தில் அதிநுண்ணுயிர் குறிப்பிட்டார். கல்லீரல் திசுக்களில் மற்றும் Histological செயல்பாடு HCV-RNA உள்ளடக்கம் இடையே தொடர்பு இல்லை.

சிராய்ப்பு டிராம்மினேஸின் செயல்பாட்டை Immunosuppressive சிகிச்சை குறைக்கிறது, எனினும் Viremia அதிகரிக்கிறது.

இம்முனோயெலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியின் முடிவுகளால் intralobular cytotoxic T செல்கள் கல்லீரல் சேதத்தை ஆதரிக்கின்றன. சைட்டோடாக்ஸிக் லிம்போசைட்டுகள் கோர் மற்றும் ஹெச்பி வின் புரத கோட் ஆகியவற்றைக் கண்டறிகின்றன. ஆய்வுகள் விட்ரோவில் ஆட்டோலகஸ் மெய்ப்பித்து எச் எல் ஏ கட்டுப்படுத்தப்பட்ட 1 CD8 என்பதை நிரூபித்துள்ளது gepatotsitotoksichnosti ⁺ T- உயிரணு நச்சுத்தன்மை நாள்பட்ட இலகுரக-தொற்றில் ஒரு முக்கியமான pathogenetic யுக்தியாகும்.

கார்ன்டிபாடிகள் (அன்டினூக்ளிகல், மென்மையான தசை மற்றும் முடக்கு காரணி) ஆகியவற்றிற்கான சீரோலஜிக் சோதனைகள் சாதகமானவை. இருப்பினும், இந்த தன்னியக்க நோய்கள் நோய் தாக்கத்தை பாதிக்காது, நோய்க்காரணிக்கு முக்கியத்துவம் கிடையாது.

நாள்பட்ட HCV தொற்று உள்ள hepatic cytotoxicity சான்றுகள் பெறப்பட்டது. HCV க்கு நோய் எதிர்ப்புத் திறன் தெளிவாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் பாதுகாப்பு காரணியாக அதன் பாத்திரம் மற்றும் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுக்கான காரணியாக இருப்பது தெளிவாக இல்லை.