கால் -கை வலிப்பு: காரணங்கள்

வலிப்புத்தாக்கங்களின் வலிப்புத்தாக்கங்கள்

மூளையின் எந்த சேதமும் ஒரு வலிப்பு நோய்க்குறியை உருவாக்கும் காரணியாக இருக்கலாம், ஆனால் கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேலாக எந்த குவிய காயங்களும் அல்லது வேறு எந்த வெளிப்படையான காரணங்களும் காண்பிக்கப்படாது. இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மூளையில் உற்சாகமான மற்றும் தடுப்பு நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளின் மறைந்திருக்கும் (மைக்ரோஸ்டிரஷனல்) சேதம் அல்லது ஏற்றத்தாழ்வு உள்ளது என்று கருதப்படுகிறது. சிறப்பு வாய்ந்த epileptologists தற்போது இரண்டு வகையான கால்-கை வலிப்புகளை வேறுபடுத்தி காட்டுகின்றனர்:

1. idiopathic, அதாவது, எந்தவொரு குவியல்களுடனும் தொடர்பு இல்லை மற்றும் ஒரு பரம்பரை தன்மையுடையதாக கூறப்படுகிறது;
2. cryptogenic, அதாவது, கால்-கை வலிப்பு, ஒரு மரபணு இயற்கையின் ஒரு குறிப்பிட்ட காயத்தால் ஏற்படுகிறது, இது எதிர்காலத்தில் கொள்கை வகுக்கப்படலாம்.

வயது, இந்த அல்லது வலிப்பு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் பிற காரணங்களின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு மாறுகிறது. குழந்தை பருவத்தில், குறிப்பாக வலிப்பு, பிறப்புறுப்பு, நோய்த்தொற்று (எ.கா., மெனிசிடிஸ்) அல்லது காய்ச்சல் ஆகியவற்றால் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. நடுத்தர வயதில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடிக்கடி மதுப்பழக்கம், கோகோயின் அல்லது மருந்துகளின் பயன்பாடு மூலம் கொடூரக் காய்ச்சல், நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. வயதானவர்களில், வலிப்புத்தாக்கங்களின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் மூளை கட்டிகள் மற்றும் பக்கவாதம் ஆகும். இருப்பினும், எந்த வயதில், கிரிப்டோகேஜிக் கால்-கை வலிப்புடன் தொடர்புடைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் மிகவும் பொதுவானவை.

[1], [2], [3]

வலிப்புத்தாக்கங்களின் வலிப்புக்குரிய மரபணு காரணங்கள்

அடிப்படை அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் கால்-கை வலிப்பின் தோற்றத்தில் மரபணு காரணிகளின் முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்தச் செய்திருக்கின்றன. கால்-கை வலிப்பின் பொதுவான வடிவங்களில் மரபணு காரணிகள் குறிப்பாக முக்கியம், அவற்றிலிருந்து வெளிப்படுபவை, பொதுவான டானிக்-குரோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது மயோகுரோன் வலிப்புத்தாக்கங்கள். வெளிப்படையாக, மரபணு குறைபாடு கால்-கை வலிப்புக்கு காரணமாக இல்லை, மாறாக மூளை வலிமையை மாற்றுகிறது, இதன் விளைவாக ஒரு நபர் கால்-கை வலிப்பின் வளர்ச்சிக்காக முன்னெடுக்கப்படுகிறார். சில நேரங்களில் கால்-கை வலிப்பின் வளர்ச்சிக்கு, பல மரபணு மாற்றங்கள் அல்லது வெளிப்புற காரணிகளுடன் ஒரு மரபணு குறைபாடு ஆகியவற்றின் கலவையை அவசியம். காலப்போக்கில், பல, ஒருவேளை நூற்றுக்கணக்கான, கால்-கை வலிப்பு வளர்ச்சி தொடர்புடைய மரபணு மாற்றங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இது போன்ற சில மரபணு மாற்றங்கள் இப்போது நிறுவப்பட்டிருக்கின்றன என்றாலும், ஆராய்ச்சி மிக வேகமாக வளர்ந்து வரும் பகுதிகளில் ஒன்றாகும். வலிப்புத்தாக்குவதற்கு மரபணு முன்கணிப்புகளை சிறப்பாக இயற்றினால், மருந்து நிறுவனங்கள் புதிய, மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான ஆண்டிபிலிபிக் மருந்துகளை உருவாக்க வாய்ப்பளிக்கும்.

கால்-கை வலிப்பின் முதுகெலும்பு வடிவங்களுடன் கூடிய நோயாளிகளின் உறவினர்கள் பிற நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, வலிப்புத்தாக்கங்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். ஆனால் கால்-கை வலிப்பின் வளர்ச்சியை முன்னரே தீர்மானிக்கும் மரபணுக்களின் ஊடுருவல் குறைவாக இருப்பதால், பெரும்பாலான உறவினர்களுக்கு இந்த நோய் இல்லை. குவிய மூளை சிதைவுகள் ஏற்படும் வலிப்பு சிலவகையான இருப்பினும் மரபணு தீர்மானிக்கப்படுகிறது முற்காப்பு, இது, எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் பிறகு வலிப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது தொடர்புடையவராக இருக்கலாம், மரபியல் சார்ந்த இயல்பைத் இல்லை.

கிரானியோகெரெப்ரபுல் காயம்

அண்மைய தசாப்தங்களில் பிராண வாயு அதிர்ச்சி (TBI) பரவுதல் ஒரு தொற்றுநோய் போல வளர்கிறது. கால்-கை வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். இருப்பினும், மூளை காயம் காரணமாக பலர் கால்-கை வலிப்பு ஏற்படவில்லை, ஏனெனில் கால்-கை வலிப்பு ஏற்படுவதற்கு, மூளை காயம் கடுமையானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் மூளைக்கு மீள முடியாத சேதத்தை ஏற்படுத்தும். மூச்சுத் திணறல் மூளை காயம் அல்லது நீண்டகால கோமா மற்றும் அம்னேசியாவை ஏற்படுத்தும் கடுமையான மூடிய காயம் காரணமாக பொதுவாக கால்-கை வலிப்பு ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, ஒரு குறுகிய கால நனவு இழப்பு ஏற்படுவதால், பொதுவாக கால்-கை வலிப்பின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. காயத்தின் நேரத்தில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதால், கால்-கை வலிப்பு அவசியமாக பின்னர் உருவாக்கப்படும். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துகள் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் அவை அவற்றின் நிர்வாகத்தின் தேவையை மதிப்பீடு செய்ய ஒரு சோதனை ரத்து செய்யப்படலாம். காயத்திற்குப் பின் பல வருடங்களுக்குப் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கால்-கை வலிப்பு ஏற்படலாம். ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் காரணமாக வலிப்பு வலிப்பின் சாத்தியக்கூறுகளை கணிப்பதற்கு சிறப்பு வழிமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

மூளையின் கட்டிகள்

மூளையின் கட்டிகள் மிகவும் தீவிரமானவை என்றாலும், ஒப்பீட்டளவில் அரிதானாலும், வலிப்புத்தாக்கங்களின் வலிப்பு ஏற்படுவதாலும் ஏற்படுகின்றன. வலிப்பு உறைப்புற்றுகளை தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க astrocytomas, glioblastomas, oligodendrogliomas, gangliogliomy, நிணத்திசுப் மற்றும் கட்டியின் mestaticheskie உட்பட தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க இருவரும் கட்டிகள், ஏற்படுத்தலாம். கட்டிகளால் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் வழக்கமாக குவிய (பகுதி) இயல்புடையவை, மற்றும் அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் கட்டியின் இடம் சார்ந்தது. அத்தகைய gangliogliome வலிப்புத்தாக்கங்களைத் பொதுவாக மிகவும் கட்டி செல்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசு, கட்டி தூண்டப்பட்ட உருவாக்கப்படும் போது சில விதிவிலக்குகள், உடன். ஒரு மூளை கட்டி மூலம் குவிந்துபோன காசநோய் சிகிச்சை கடினமாக உள்ளது. சில நேரங்களில் சிகிச்சையின் ஒரே யதார்த்த நோக்கம் இரண்டாம்நிலை பொதுமைப்படுத்தல் தடுப்பு ஆகும். கட்டியை வெற்றிகரமாக நடத்தினால், வலிப்புத்தாக்கங்கள் வழக்கமாக சுருக்கப்பட்டு குறைவாக உச்சரிக்கப்படும். நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு அல்லது வேதிச்சிகிச்சையைத் முழுமையான அல்லது பகுதியளவிற்கான கட்டி நீக்கத்தின் எப்போதும் வலிப்பு முழுமையான பின்னடைவு ஏற்படுகிறது என்று எச்சரித்தார் வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, ஆண்டிபிலிப்டிக் சிகிச்சையின் அவசியம் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். மூளை கட்டி கொண்ட ஒரு நோயாளி, வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் அல்லது இயல்பில் ஒரு விளக்கமளிக்க முடியாத மாற்றம் எப்போதும் கூடுதல் பரிசோதனைக்கு தேவைப்படுகிறது.

தொற்று

தொற்று நோய்கள், குறிப்பாக பாக்டீரியா, பூஞ்சை அல்லது வைரஸ் மெனிசிடிஸ் ஆகியவற்றால் பிள்ளைகளிடமும் பெரியவர்களிடமும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது மூட்டுகளில் மூளைப் பொருளுக்கு நேரடியாக சேதம் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்த்தொற்றுகள் மீண்டும் மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் ஏற்படுவதன் மூலம் மூளையழற்சி மூலம், இது பொதுவாக தற்காலிக மயக்கத்தை பாதிக்கிறது, வலிப்புத்தாக்கங்கள் வலிப்புத்தாக்கங்களின் சாத்தியக்கூறு அதிகமாக உள்ளது. உலகெங்கிலும், ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள் (எ.கா., சிஸ்டிகிர்கோசிஸ்) கால்-கை வலிப்பின் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு வலிப்பு நோய்க்கு காரணமான டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் முக்கியத்துவம் அதிகரித்துள்ளது.

அவமானம்

மூளையின் அந்த பகுதியில், ஒரு பகுதி பாதிப்பு பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் செல் இறப்பு அல்ல, ஒரு வலிப்புத்தாக்க மையம் உருவாகலாம். வழக்குகள் சுமார் 5-15%, வலிப்பு ஸ்ட்ரோக் (அடிக்கடி இரத்தத்துகள் அடைப்பு மற்றும் இரத்த இழப்பு சோகை பக்கவாதம்) பங்கேற்கும் அக்யூட் ஃபேஸ் ஏற்படும், ஆனால் இந்த நோயாளிகள் விட பின்னர் மட்டுமே குறைவாக அரை எதிர்ப்பு வலிப்பு உருவாகிறது. பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பொதுவாக குவியலாக அல்லது இரண்டாம்நிலை பொதுமைப்படுத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் மூளையின் வாஸ்குலர் புண்கள் மருத்துவ ரீதியாக சிறிய அளவில் கவனம் செலுத்துவதால் அல்லது செயல்பாட்டு ரீதியாக ஊக்கமளிக்கும் மண்டலத்தில் அதன் இருப்பிடம் காரணமாக வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை. சிறு பக்கவாதம் நோயாளிகளால் நினைவுகூரப்படக்கூடாது மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. உடன் காட்சிப்படுத்தப்படக்கூடாது. புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்கள் கொண்ட ஒரு நோயாளி ஒரு சிறிய பக்கவாதம் என்று சந்தேகிக்கப்படுகிறார், ஆனால் இந்த அனுமானத்தை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது நியூரோமயஜிங்கின் உதவியுடன் கவனம் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கவோ முடியாது. தொடர்பு பிரச்சனை இதில் எம்ஆர்ஐ கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மூளையின் சிறிய இரத்த நாளங்கள் சேதம் தொடர்புடைய பரப்பு அல்லது சிறிய குவிய வெள்ளை நிறத் மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்துகிறது புதிய பிரச்சினைகள் அல்லது வலிப்பு, முதியவர்களுக்கான நோயாளிகளில் ஏற்படும். தற்போது, இந்த நுண்கிருமிகளுடன் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடர்புடையதா இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்க முடியாது.

பிறழ்வுகளால் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்

இந்த உயிரணுக்களின் மூளையின் ஒரு அசாதாரண பகுதியில் இயல்பான மூளை செல்களை குவிக்கிறது. பிறழ்வுகளைக் குறிப்பிடுவதற்கு, "குடியேற்ற முறைகேடுகள்", "ஹீட்டோடொபொபைஸ்", "வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்" ஆகிய சொற்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூளையின் சரியான பகுதிகளுக்கு வளரும் நரம்பணுக்களுக்கு மாறும் சிக்னல்கள், குறைவாக புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன. ஒருவேளை சில மூளை செல்கள் தவறான "அறிவுறுத்தல்கள்" பெறும் மற்றும் நகர்த்தல் செயல்முறையின் முனைப்புக்கு ஒரு பகுதியை மட்டுமே கடந்து செல்லும். ஒருவேளை, இந்த செல்கள் அவற்றின் வழக்கமான அண்டை நாடுகளால் சூழப்படவில்லை என்பதால், அவை கட்டுப்பாட்டிலிருந்தே தப்பித்து விடுகின்றன, இது பொதுவாக அவர்களின் உற்சாகத்தைத் தடுக்கிறது. டிஸ்லெசியா முன்னர் நினைத்ததைவிட அதிகமாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. கணிப்பொறி பூச்சியத்தில் அவை பொதுவாக கண்ணுக்குத் தெரியாதவை என்றாலும், உயர்-காந்த காந்த ஒத்ததிர்வு இமேஜிங் மூலம் அவை அடையாளம் காணப்படுகின்றன. எம்ஆர்ஐ mikrodisplazy கண்ணுக்கு தெரியாத இருந்து பிறழ்வு தீவிரத்தை மாற்றுவதன் மூலம் முகிழுருவான போன்ற நிறுத்தி இயல்புப்பிறழ்ந்த வளர்ச்சிக்கான அறிகுறி ஆகியவை அடக்கம்.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

உயிர்வேதியியல் ஏற்றத்தாழ்வு

எப்போதும் கட்டுமான மூளை பாதிப்பு இருந்து எழும் வலிப்பு. உயிர்வேதியியல் சமநிலை மீறல்கள் எம்ஆர்ஐ எந்த மாற்றங்களும் வெளிப்படுத்தவில்லை நிகழ்வுகளில் வலிப்பு ஏற்படுத்தும். மூளையில் உயிர்வேதியியல் சமநிலை பொருட்கள் அல்லது மது, கோகைன், ஊக்கியாகவும், ஹிசுட்டமின் எதிர்ப்பிகள், சிப்ரோஃப்ளாக்ஸாசின், மெட்ரோனிடஜோல், அமினோஃபிலின், phenothiazines, ட்ரைசைக்ளிக்குகள், ஹைப்போகிளைசிமியா ஹைப்போக்ஸியா, ஹைபோநட்ரீமியா, தாழ், சிறுநீரகச் மற்றும் ஈரல் தோல்வி உட்பட நோயியல் காரணிகளையும் சிக்கலான பல்வேறு இடையூறு செய்யக் கர்ப்ப.

[17], [18], [19]

ஹார்மோன்கள்

சில பெண்களுக்கு வலிப்பு நோய் மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் கவனியுங்கள். கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில், அதிர்வெண் அதிகரிப்பு மற்றும் வலிப்பு குறைவு ஆகிய இரண்டும் இருக்கக்கூடும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் சில நேரங்களில் ஏற்படுகின்றன அல்லது பருவமடைந்தால் மிகவும் கடுமையாக ஏற்படும் மற்றும் மெனோபாஸ் போது மென்மையாக முடியும். பெண் பாலியல் ஹார்மோன்கள், குறிப்பாக எஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் தொடர்புடைய சேர்மங்கள், மூளையின் உற்சாகத்தை கட்டுப்படுத்த முடியும், இது ஹார்மோன்கள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்குதல்களுக்கு இடையிலான உறவை விளக்குகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, வலிப்புக்கு நீண்ட கால கட்டுப்பாட்டை வழங்குவதற்கு இதுபோன்ற வகையில் ஹார்மோன் சமநிலையை பாதிக்கும் வழி இல்லை.

வலிப்புத்தாக்கங்கள் வலிப்புத்தாக்கங்களை தூண்டும் சூழ்நிலைகள்

பெரும்பாலான வலிப்புத்தாக்கங்கள் தன்னிச்சையாக நடந்துள்ளபோதிலும், அவற்றின் நிகழ்வை தூண்டும் சில காரணிகள் உள்ளன. மாதவிடாய் சுழற்சியின் சில கட்டங்கள், கர்ப்பம், ஒளிரும் விளக்குகள், டிவி பார்த்து, வீடியோ கேம்கள், தூக்கம் இல்லாதிருத்தல், இடைச்செருகல் நோய், ஒற்றை தலைவலி ஆகியவை அடங்கும். அரிதாக, தூண்டுதல் காரணிகள் சில ஒலிகள், உணவு, உணர்ச்சி தூண்டுதல், வெப்பநிலை மாற்றங்கள் உள்ளன. மன அழுத்தம் கூட அடிக்கடி தூண்டுதல் காரணி என அழைக்கப்படுகிறது என்றாலும், இந்த உறவு நிரூபிக்கப்படவில்லை. நம்முடைய சமுதாயத்தில், இறுக்கமான சூழ்நிலைகள் மிகவும் பொதுவானவை, ஆனால் பெரும்பான்மையினருக்கு அவர்கள் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டவில்லை. இது சம்பந்தமாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், மனச்சோர்வு சூழ்நிலைகள் ஏன் வலிப்புத்தாக்கங்களை தூண்டும், மற்றவர்களிடமிருந்து தெளிவாக தெரியவில்லை.

மது மற்றும் மது பசி அடிக்கடி வலிப்பு ஒரு தூண்டும் காரணியாக, அதே போன்ற பார்பிடியூரேட்ஸ் அல்லது பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் தூக்க மருந்துகளையும் மற்றும் ஊக்கி மருந்துகளை திடீர் இடைநிறுத்துவது உள்ளன. பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பல மருந்துகள் வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும், ஆனால் காஃபின் அல்லது புகைப்பிடித்தல் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டிவிடும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை, சில நோயாளிகள் இந்த பொருட்களுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன் இருப்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். சில அசாதாரண தூண்டுதல் காரணிகள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, உதாரணமாக, சில நோயாளிகளுக்கு வலிப்பு, சில ஒலிகளாலும், ஒலியின் ஒலிகளாலும் கூட எண்ணங்கள் ஏற்படுகின்றன. தற்செயல் காரணமாக சில காரணிகள் தவறாக ஆத்திரமூட்டும் வகையில் கருதப்படுகின்றன. இந்த சாத்தியக்கூறு, சந்தேகத்திற்கு உரிய தூண்டுதல் காரணி தாக்கத்திற்கு ஒரு நாளுக்கு மேலாக அல்லது வலிப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட காரணி செல்வாக்குக்கு பிறகு ஒருமுறை மட்டுமே தோன்றியிருந்தால் நிகழ்கிறது. உண்மையில், பெரும்பாலான வலிப்புத்தாக்கங்கள் எந்த தூண்டுதல் காரணிகளாலும் ஏற்படாது.