இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க முறிவுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் அழுத்த சுழற்சி எலும்பு முறிவுகள் இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் முறிவுகள் ஒரு சுயாதீனமான மற்றும் மிகவும் கடுமையான மருத்துவ வடிவமாகும். அமுக்க ஆப்பு முறிவுகளுக்கு மாறாக, அவை எப்போதும் இணைந்த இடைவெளிகிரல் டிஸ்க்குகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் தனித்தனி துண்டுகளாக சேதத்தை சேமிக்கும். சாராம்சத்தில், இந்த காயங்கள் நிரந்தர சேதத்திற்கு தொடர்புடையவை.

இடுப்பு முள்ளெலும்புப் உடல்கள் அழுத்தப்படும் போது எலும்பு நொறுங்கல் முறிவுகள் அடிமுதுகுத்தண்டு அனைத்து சேதங்கள் மற்றும் இடுப்பு முள்ளெலும்புப் உடல்கள் ஆப்பு அழுத்த விரிசல்கள் தொடர்பாக 19.9% தொடர்பாக 14.7% உள்ளனர்.

[1], [2], [3], [4]

இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் முறிவு முறிவு ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

இந்த புண்கள் ஏற்படும் போது முதுகெலும்புகள் கடுமையாக வரையறை செய்யப்பட்டுள்ளன - சுருக்க பொறிமுறையை வன்முறை, அதாவது, முறைகேடு அதிரச் செய்த செங்குத்தாக மற்றும் தூக்குநூலைச் முள்ளெலும்புப் உடல்கள் அமைந்துள்ள செயல்படவேண்டியது சந்தர்ப்பங்களில் ... அத்தகைய ஒரு ஏற்பாடு. முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு மிதமான நெகிழ்வான நிலையில் இருக்கும் நிலையில் மற்றும் முதுகெலும்பு இந்த துறையின் சிறப்பியல்பு மறைந்து போகும் போது, இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்கள் சாத்தியமாகும். பெரும்பாலும் சுருக்க உடைந்த எலும்பு முறிவுகள் இடுப்பு முதுகெலும்பு I மற்றும் மூன்றாம் பகுதியில் இடமளிக்கப்படுகின்றன. இடுப்பு பகுதியில் ஒரு சிறிய நெகிழ்தன்மையுடன் அல்லது நேராக கால்கள் அல்லது பிட்டிகளில் வீழ்ச்சி ஏற்படும் போது முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன அல்லது குறைவான சாய்வின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க புவியீர்ப்பு தோள்பட்டை அல்லது மீண்டும் பாதிக்கப்படும் போது ஏற்படும். ஏஜி கரவானோவ் (1946) வானூர்தி இயக்கத்தில் முதல் வான்போக்கு முதுகெலும்புக்கு இதே போன்ற சேதத்தை விவரித்தார். இத்தகைய முறிவுகள் பிணை எடுப்புடன் கூட சாத்தியமாகும்.

நீண்ட காலமாக இது முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவு முறிவு முதுகெலும்புகளின் அதிகப்படியான நெகிழ்தலுடன் நிகழ்கிறது மற்றும் வன்முறைகளின் அளவுக்குரிய அம்சங்கள் மட்டுமே இந்த காயங்களை தோற்றுவிக்கின்றன என்று நம்பப்பட்டது. 1941 இல், லோப் முதன்முதலாக இந்த காயங்களை தோற்றுவித்த வட்டு "வெடிப்பு" சக்தியின் கோட்பாட்டை முன்வைத்தார். வட்டு வெடிப்பு சக்தி குறுக்கீடு வட்டு உயரத்தை சார்ந்தது என்று அவர் வலியுறுத்தினார். விரிவாக, சுருக்கம் தோற்றமளிக்கும் பொறிமுறையின் நுட்பம் ரோஃப் (I960) மற்றும் எமது மருத்துவமனை EA கோவெலென்கோ (1965) ஆகியவற்றால் ஆய்வு செய்யப்பட்டது.

படி Roaf, மின்திருத்தப்பட்ட செங்குத்து நேராக லம்பார் முதுகெலும்பின் செங்குத்து தாக்கம் வன்முறை போது ஆரம்பத்தில் அதிகப்படியான விலகல் மற்றும் உடல் மண்டையோட்டு இறுதியில் தட்டு தடிமன் மற்றும் கருக்குழம்புத்திறனின் வடிவத்தை மாற்றாமல் ஒரு சிறிய வீக்கம் முன்புற anulus உள்ள வீக்கம் ஏற்படும். அழுத்தம் அதிகரிப்பு இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவின்றி ( "அதிர்ச்சி-உறிஞ்சுதல்" இயங்கம்ச) சேர்ந்து paravertebral விண்வெளியில் முள்ளெலும்புப் உடல்கள் இருந்து இரத்தம் கசிந்தொழுகும் vnutrppozvonochnogo ஏற்படும் போது இந்த ஏற்படுகிறது. வன்முறை அதனைத்தொடர்ந்து செயல்பாடு மண்டையோட்டு இறுதியில் தட்டில் பெருகிய முறையில் குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தம் உருவாக்குகிறது இறுதியில் சே சிதைவுறலாம் வழிவகுக்கிறது. தட்டு குறைபாடு முண்டியடிக்கும் pulpoznos மைய, இது நீரியல் விளைவு சட்டத்தின்படி தனி துண்டுகளாக முள்ளெலும்புப் உடல் உடைக்கிறது. ஒரு விதியாக, இந்த பொறிமுறையை முள்ளெலும்புப் உடல்கள் சுருக்க அளவு உடலில் வன்முறை தாக்கம் முழு படை உடைத்து செலவிடுகிறார் என்பதால், மிகக் குறைவானதாகும்.

இவ்வாறு, தோற்றம் மற்றும் மூலக்கூறு மாற்றங்கள் மூலம் முதுகெலும்புக்கு விசேட சேதத்தை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் முறிவு முறிவு முறிவு. இந்த சேதத்தின் சிறப்பியல்புகள் முதுகெலும்பு உடலை தனித்தனியாக பல துண்டுகளாக பிரிக்கின்றன, இதில் இரண்டு பெரியவை பொதுவாக உள்ளன - முன்புறம் மற்றும் பின்புலம். ஒரு விதியாக, அருகில் உள்ள இடைவெளிகிரல் டிஸ்குகள் மற்றும் இரண்டு முக்கிய துண்டுகள் இடையே சேதமடைந்த டிஸ்க்குகளின் பொருளின் திசைவேகம் உள்ளது. முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு நோக்கி பின்னோக்கிப் பகுதி இடப்பெயர்ச்சி சாத்தியம் முதுகெலும்பு இருந்து சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். முதுகெலும்பு உடலின் எலும்பு பொருள் சேதம் தீவிரம் அதன் மீளுமை திறன்களை பாதிக்கிறது. உடலின் வழக்கமான சுருக்கம் வெடிப்பு எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை விட இது போன்ற எலும்பு முறிவு நீண்ட காலமாக நீடிக்கிறது.

அழுத்தம் இடுப்பு முதுகெலும்பு முறிவுகளின் அறிகுறிகள்

அதிர்ச்சியின் சூழ்நிலைகளை தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் வன்முறை முறைமையை தெளிவுபடுத்துதல், ஒரு சுருக்கத்தின் முன்தோல் முதுகெலும்பு உடலின் எலும்பு முறிவு இருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன. முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள், இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்கக் குறைப்பு முறிவுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் போன்றவை. எனினும், இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் புகார்கள் மற்றும் ஒரு புறநிலை மருத்துவ பரிசோதனைகளின் தரவு இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்கக் குறைப்பு முறிவுகளில் விவரிக்கப்பட்டதைப் போலவே இருக்கும். காயமடைந்தவர்களின் பொதுவான நிலை கடுமையானது, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் பிரகாரம், உச்சரிக்கப்படாத அதிர்ச்சியைக் குறிப்பிடுவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். பெரிட்டோனியம், குடல் பரேஸிஸ், சிறுநீரகத்தின் தாமதம் ஆகியவற்றின் எரிச்சலை குறிப்பிடத்தக்க வகையில் அடிக்கடி நிகழும் நிகழ்வுகள். ரெட்ரோபீட்டோடோனல் இரத்தப்போக்கு மிகப்பெரிய அளவில் இது விவரிக்கப்படுகிறது. இந்த காயங்களால், உட்புற உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதங்களுக்கு சந்தேகத்திற்கிடமின்றி உட்செலுத்தப்படும் லேபராடோமை சில சமயங்களில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட வழக்கமான காட்டி - வளைந்த அவரது பக்கத்தில் மற்றும் வயிறு இடுப்பு கொண்டு.

சுருக்க முதுகெலும்புகளின் முறிவு எலும்பு முறிவுகளின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 88.2% சுருக்க முறிவுகளுடன் காணப்படுகின்றன. அது முக்கியமான, சிகிச்சை பழமை, அழுத்த விரிசல்கள் நோயாளிகளுக்கு உடல் இடுப்பு வேர்கள் எலும்பு நொறுங்கல் என்பதை சார்ந்தது ஆகும் நரம்பியல் சார்ந்த அறிகுறிகள் மோசமான கிட்டத்தட்ட ஒரு இயற்கை தான். கடுமையான காலகட்டத்தில் சிறு நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் இருப்பவையோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும் சில பாதிக்கப்பட்டவர்கள், சில சமயங்களில் கடுமையான கதிரியக்க அல்லது முதுகுவலியான நீண்ட கால காலத்திற்கு உள்ளனர்.

சுருக்க இடுப்பு முதுகெலும்பு முறிவுகள் கண்டறியப்படுதல்

இரண்டு வழக்கமான கணிப்புக்கள் பொதுவாக இருக்கும் சேதத்தின் இயல்பு பற்றி ஒரு முழுமையான படம் கொடுக்கின்றன. அதே நேரத்தில் ஒரு பொதுவான மற்றும் விசித்திரமான படம் உருவாகிறது.

இடுப்பு முதுகெலும்பு சாதாரண விட நேராக உள்ளது. இது கீழ் தாழ்ப்பாள் பகுதியில் உள்ள இடைக்கால இடைவெளிகள் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. இது எல்லா மட்டங்களிலும் உள்ள spinous செயல்முறைகளின் இருப்பிடத்தை வலியுறுத்துகிறது - அவை முதுகெலும்புகளின் நிழல்களோடு மேலும் மையப்படுத்தப்படுகின்றன. உடைந்த முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு குறுக்கு உடல்கள் அருகில் உள்ள இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடலின் பக்கவாட்டு வரையறைக்கு அப்பால் செல்கின்றன, உடைந்த உடல் விட்டம் பரந்த அளவில் தோன்றுகிறது. உடைந்த உடலுக்கு அருகில் உள்ள இடைவெளிகுளம் இடைவெளியின் உயரத்தில் ஒரு குறைவு உள்ளது. முதுகெலும்பு உடலின் உயரத்தை குறைக்க முடியாது. அதன் பரஸ்பர விட்டம் அதிகரிப்பதன் மூலம் அதன் அருகில் இருக்கும் உடல்களைக் காட்டிலும் குறைவாக இருப்பது தெரிகிறது.

சுயவிவர ஸ்போண்டியோகிராமில், முறிவு முதுகெலும்பு உடலின் முதுகெலும்பு-பிந்தைய அளவு அதிகரிப்புக்கு கவனம் செலுத்துகிறது. அதன் வெதுவெதுப்பான மேற்பரப்பு மீதமுள்ள முதுகெலும்புகளின் முன்புற விளிம்பில் உருவாகும் அமைப்புக்கு அப்பால் செல்கிறது. முறிவு முதுகெலும்பின் உடலின் பின்புறக் கோணமானது முதுகெலும்பு கால்வாயை நோக்கி பின்னோக்கிப் பின்தங்கிய நிலையில் உள்ளது, மேலும் அதிகமான அல்லது குறைவான அளவிற்கு, முதுகெலும்பு கால்நடையின் முன்புற சுவரை உருவாக்கும் ஒரு நேர் கோடு ஒழுங்கமைக்கிறது. உடலின் cranial மற்றும் காடை மூடல் தகடுகள் குறுக்கீடு, அவர்களின் ஒருமைப்பாடு குறைபாடு உள்ளது. உடைந்த உடலின் முந்திய மற்றும் பின்புற துண்டுகள் இடையே, ஒரு பிளவு ஸ்பைண்டிலோகிராம் மீது எலும்பு முறிவு விமானம் காட்டும், தெரியும். சில நேரங்களில் இத்தகைய இடைவெளி காணப்படாது, ஏனென்றால் முறிவு விமானம் மைய ரேகையில் இணைந்திருக்காது. இந்த வழக்கில், இது தெளிவற்ற வரையறைகளை கொண்ட ஒரு ஒழுங்கற்ற-வடிவம் அறிவொளி மண்டலம் மூலம் கண்டறியப்பட்டது. முறிவு முதுகெலும்பின் உடலின் முந்திய துண்டு அரை உடலுக்கு சமமாக இருக்கலாம், ஆனால் அது அரிதாகவே அது மூன்றில் ஒரு பங்கு ஆகும். ஒரு விதியாக, ஒரு ஸ்ப்ரோடோகிராம் மீது ஒரு முறிவு முதுகெலும்பு சிறிய துண்டுகள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பக்கவாட்டு spondylogram தெளிவாக அருகில் intervertebral இடைவெளிகள் உயரத்தில் ஒரு குறைப்பு காட்டுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்புகளின் உயரம் குறைந்து காணலாம்.

இது இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க முறிவு முறிவுகளின் மிகவும் பொதுவான எக்ஸ்-ரே படம் ஆகும்.

[5], [6], [7], [8]

சுருக்க முதுகு எலும்பு முறிவு எலும்பு முறிவு சிகிச்சை

தசைநார்கள், குறிப்பாக முன்புற மற்றும் பின்புற நீள்வெட்டு தசைநார் பாதுகாப்பு, பழமைவாத சிகிச்சை ஆதரவாக பேச ஆசிரியர்கள் பல உரிமை சுருக்க எலும்பு நொறுங்கல் முறிவுகள் போது, ஒரு கட்ட கட்டாயம் இடமாற்று உள்ள கொண்ட 3-4 மாதங்கள் (Holdswortli) -9-12 மாதங்களுக்கு முடக்கம் (ஒரு தொடர்ந்து வி. கப்லான்).

நிர்பந்திக்கப்பட்ட ஒரே ஒரு படி நிலைத்தன்மையின் முறையானது, சுருக்கப்பட்ட ஆப்பு முறிவுகளின் சிகிச்சையில் நம்மைப் பற்றி விவரிக்கிறது.

முதுகெலும்பு அணிந்திருக்கும் காலம், முன்புற நெடுவரிசைப் பிணைப்பின் சுத்திகரிப்பு காரணமாக தன்னிச்சையான முதுகெலும்பு எலும்புத் தொகுப்பின் தொடக்கத்தினால் கட்டளையிடப்படுகிறது.

தன்னிச்சையான முதுகெலும்புத் தடுப்புப் பகுதியில் விளைவாக கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை அடிக்கடி காயமடைந்தவர்களுக்கு மீளவில்லை. முள்ளெலும்புப் உடல்கள் எலும்பு நொறுங்கல் முறிவுகள் நாள்பட்ட கம்ப்ரஷன் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போக்கில் பல காண்கிறார் காட்டியிருப்பது போல், கூட தன்னிச்சையான முன்புற எலும்பு தொகுதி நிகழ்வின் மூலம் வலி மற்றும் மற்ற சிக்கல்களை காரணம், மக்களின் குறுக்கிடுதல் உடைந்த உடலின் துண்டுகள் இடையே வட்டு கிழிந்து உள்ளது. குறுக்கிடுதல் முன்னிலையில் இந்த அடுத்தடுத்த முதுகெலும்புகள் உடல்கள் மட்டுமே முன் பகுதியை உடைத்து முள்ளெலும்புகளான பற்ற உள்ளது என்ற உண்மையை வழிவகுக்கிறது. பின்புறம், மிகுந்த செயல்பாட்டு ரீதியான பொறுப்பு துண்டு மொபைல் ஆகும். ஒரு மொபைல் துண்டு, அத்துடன் சேதமடைந்த டிஸ்க்குகள் எஞ்சியுள்ள, வலி மற்றும் பிற பிற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். எனவே, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மீண்டும் இணைவு கூட பயனற்றது.

முதுகெலும்பு உடலின் பகுதி மாற்றீடு

அறுவை சிகிச்சை பகுதி வெட்டல் உடல் உடைந்த முள்ளெலும்புகளான, முன்புற இணைவு வகை தொடர்ந்து குறிப்பிடுதல்களாக பகுதி பதிலீட்டு எலும்பு நொறுங்கல் முள்ளெலும்புப் உடல் அமுக்க எலும்புமுறிவு முன்னிலையில் உள்ளது.

பணியை மேற்கொண்டனர் அறுவை சிகிச்சை உடைந்த முள்ளெலும்புப் உடல் மற்றும் இருக்கும் குறுக்கிடுதல் மக்களின் அகற்றியது குறித்த அடுத்தடுத்த முள்ளெலும்புப் உடல்கள் முன்னிலை துண்டு இடையே முன்புற எலும்பு தொகுதி தொடங்குவதற்கான சூழ்நிலையை ஏற்படுத்துதல் என்பதாகும் முள்ளெலும்புகளிடைத் டிஸ்க்குகளை கிழிந்து; சேதமடைந்த intervertebral டிஸ்க்குகள் எஞ்சியுள்ள நீக்கம்; ஒரு சேதமடைந்த முன்புற முதுகெலும்பு சாதாரண உயரம் மற்றும் முதுகெலும்புகள் பின்பக்க உறுப்புகளில் உறவுகளின் உடற்கூறியல் இயல்பாக்குதலை மறுசீரமைப்பு.

முந்தைய தலையீடு, தொழில்நுட்ப எளிதாக மற்றும் செயல்படுத்த எளிதாக செய்யப்படுகிறது. ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கில் தலையீடு கால பாதிக்கப்பட்ட நிலையில், முன்னாள் காயம் பொது நிகழ்வுகளின் தீவிரத்தை, இணைந்த சேதம் இல்லாத அல்லது இல்லாத நிலையில் உள்ளது. முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்த நேரம் காயம் ஏற்பட்டவுடன் 5-வது நாள்.

மயக்கமடைந்தவர்களுடனான endotracheal மயக்க மருந்து என்பது மயக்க மருந்து சிறந்த முறை ஆகும். மயக்கமடைதல் இந்த வகை மயக்கமடைதல் மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாசத்தை செயலிழக்கச் செய்தல், அறுவை சிகிச்சைக்கான தொழில்நுட்ப செயல்திறனை பெரிதும் உதவுகிறது. இரத்த இழப்பு சரியான நேரத்தில் முழுமையான மற்றும் pedantic மாற்று கட்டாயப்படுத்தி.

இயக்க அட்டவணையில் பாதிக்கப்பட்ட இடம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு அணுகலை சார்ந்துள்ளது.

நாரிமுள்ளெலும்பு இருக்கும் அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கலாம்: முன் மற்றும் பின்-வெளிப்புறத்தில், முன்புற transabdominal, முன் மற்றும் முன் வெளி vnebryushninye அணுகுகிறது.

பின்புற அணுகல் மிகவும் பரவலாக எலும்பியல் மற்றும் அதிர்ச்சிகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அணுகல் spinous, குறுக்கு மற்றும் கூர்மையான செயல்முறைகள், மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு வளைவுகள் மீது கையாளுதல் போதுமான அறை உருவாக்குகிறது.

பின்பக்க-பக்கவாட்டு அணுகுமுறை (lyumbotransverzektomiya) பரவலாக tuberculous முள்ளந்தண்டழல் அடிமுதுகுத்தண்டு உள்ள சிதைவின் மீது தீவிரவாத தலையீடு க்கான அறுவை phthisiatricians பயன்படுத்தப்படுகிறது. எங்கள் அனுபவம் ஆன்-லைன் அணுகல் மட்டுமே, இது போன்ற மீதம் அடுப்பு பயாப்ஸி முள்ளெலும்புப் உடல்கள் மீது "சிறிய" தலையீடு அனுமதிக்கிறது என்று அது போதுமான இடம் கையாளுதல் உருவாக்க ஏனெனில் அவர்கள் இருவருக்கும் ஒரு காட்சி ஆய்வு அனுமதிக்காது காட்சி உறுதிப்படுத்துகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குட்பட்ட பல அறுவை சிகிச்சைகள் முன்புற வயிற்றுப் பயன்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றன. Hensell (1958) படி, இந்த அணுகல் டைனமிக் குடல் அடைப்பு மற்றும் mesenteric வாஸ்குலர் இரத்த உறைவு வடிவத்தில் அடிக்கடி சிக்கல்கள் காரணமாக பரவி இல்லை . 1932 ஆம் ஆண்டில், VD சக்லின் குறைந்த இடது முனை முதுகெலும்புக்கு இடது பக்க முனையம்-வெளிப்புற உச்சரிப்பு அணுகலை முன்வைத்தார். பின்னர் இந்த அணுகல் மேல் இடுப்பு முதுகெலும்புடன் மாற்றியமைக்கப்பட்டது. ஹென்ஸ்ஸல் (1958) முதுகுவலிக்குரிய கூடுதல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளதை விவரிக்கிறது.

பின்வருமாறு உகந்த செயல்பாட்டு அணுகல் உள்ளது.

1. முன் paramedial உறையைத் தாண்டிப் அணுகல் - வாற்பாக்கம் இரண்டாம் நாரிமுள்ளெலும்பு உட்பட இடைதிருக முதுகெலும்பு இடுப்புப் முதுகெலும்புகள் வெளியானது.

வி.டி. சாப்ளின் படி முதுகெலும்புகள், முதுகுவலியின் வெளிப்புற உச்சரிப்புகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம், இடது மற்றும் வலது அணுகல் ஆகிய இரண்டும் பயன்படுத்தப்படலாம். வி.டி.சக்ளினின் சேர்வையின் குறைபாடுகள் அவருடைய மிகுந்த அதிர்ச்சிகரமான இயல்பு.

2. உடல் பிரிவில் உட்படும் தேவை கோ இரண்டாம் நாரிமுள்ளெலும்பு நான் இடுப்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு, நான் வாற்பாக்கம் நாரிமுள்ளெலும்பு, - குறைந்த முனைகளை ஒரு வெட்டல் ஒரு இடது உறையைத் தாண்டிப் Antero-பக்கவாட்டு அணுகுமுறை.

தேவைப்பட்டால், இந்த இயல்பான அணுகல் எளிதில் அதிகப்படியான தொற்றுநோயான அணுகலுக்கு மாற்றப்படலாம், இது இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பு ஆகிய இரண்டையும் ஒரே சமயத்தில் கையாளுவதை அனுமதிக்கிறது.

3. கே நான் இடுப்பு இடுப்பு முள்ளெலும்பின் மண்டையோட்டு பிரிவில் இரண்டாம் மற்றும் நாரிமுள்ளெலும்பு உடல் இரண்டாம் கையாளுதல் உதவியுடன் முள்ளெலும்புகளான - transpleural அணுகல் diafragmotomiey. தனிப்பட்ட பாடங்களில், இந்த செயல்பாட்டு அணுகுமுறை மூன்றாவது இடுப்பு முதுகெலும்பு மண்டல பிரிவில் குறுக்கிட உதவுகிறது.
4. குறைந்த தொரோசிக்கு, நடுத்தர மற்றும் மேல் தோராசிக் முதுகெலும்புக்கு வலப்புறம் மற்றும் இடது பக்க செயல்பாட்டு அணுகல் இருபுறமும் உள்ளது.

முதுகு மீது கையாளுதல். அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளில் ஒன்று உடைந்த முதுகெலும்பு மற்றும் அருகில் உள்ள சேதமடைந்த இடைவெளிகளிலான வட்டுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. பாஸ் முதுகெலும்புகள் கையாளுவதற்கான வசதிக்காக முழுமையாக உடைந்த முள்ளெலும்புப் உடல், முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு மற்றும் அடிப்படை முள்ளெலும்பின் மேலிருக்கும் முள்ளெலும்புகளான, அவை வட்டு மண்டையோட்டு பாதி வாற்பாக்கம் அரை வெளிப்படும் வேண்டும். முன்புற வளிமண்டலக் கால்நடையியல் மற்றும் முதுகெலும்பு திசுக்களுக்கு இடையில் பரந்த வளைந்த லிமிட்டெர்கள் பெரிய இரத்தக் குழாய்களால் நெரிசலானவை மற்றும் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. சாதாரணமாக இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க கப்பல்களின் பதற்றத்தை காலதாமதமாக நிறுத்த வேண்டியது அவசியம். வழக்கமாக, பார்கெடிபுரல்பல் திசுக்கள் காயத்தால் ஏற்படும் நேரத்தில் இரத்தத்தை ஊடுருவி வருகின்றன. முன்புற நீள்சதுரத் தசைநார் நீண்ட காலமாக அடுக்குமயமாக்கப்படக்கூடியது, ஆனால் குறுக்கு திசையில் கிழிந்ததில்லை. வழக்கமாக, சிதைந்த இடைவெளிகளாலான டிஸ்க்குகள் உள்ளார்ந்த டிர்கர் இல்லாத நிலையில் உள்ளன மற்றும் தனித்துவமான உருளைகள் வடிவத்தில் நிற்க முடியாது. இடுப்பு முதுகெலும்பில் மூன்றாம் நிலையில், டயபிராகம் இடது புற தண்டுகளின் இழைகள் முன்புற நீண்ட நீள்வட்டத்தில் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன. உதரவிதானம் கால் ஒரு தூண்டுதலால் தாக்கப்பட்டார் மற்றும் வெட்டி. இது நடுத்தர விளிம்பில் ஒரு சிறுநீரக தமனி இருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். முதுகெலும்பு தண்டுகள் மற்றும் வெட்டி இரண்டு ஜோடி பிரித்தெடுக்க, கட்டுப்படுத்த மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்கள் முன் மேற்பரப்பில் கடந்து. முன் நீண்ட நீள்சதுரம் fart-like dissected மற்றும் வலது தளத்தில் அதை வலது மடிந்தது. உடைந்த முள்ளெலும்புப் உடல் முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு அருகில் அதன் இடது பக்கத்தில் முகத்தில் கீறல் விளைபொருட்களை, மேலுள்ள மற்றும் அடிப்படை முள்ளெலும்புப் மண்டையோட்டு பாதி வாற்பாக்கம் பாதி, ஓரளவு உட்புறமாக அனுதாபம் உடற்பகுதி எல்லையில் இருந்து இணையாக மற்றும். அது முன்புற நீள்வெட்டு தசைநார் நெருக்கமாகத் முள்ளெலும்புப் உடல்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ளது சுதந்திரமாக முள்ளெலும்புகளிடைத் டிஸ்க்குகளை மூலம் பரவுகிறது உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

முன் நீண்ட நீள்வட்டம் பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் வலது சாய்ந்த பிறகு, முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற-பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு வெளிப்படும். சாமணம் துண்டுகள் நீக்க. பொதுவாக, உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலின் முந்திய பகுதியின் ஒரு பெரிய துண்டு உள்ளது, அதன் கீழ் சிறிய துண்டுகள், பிப்ரவரி துகள்கள், intervertebral டிஸ்க்குகள் வெகுஜன இடைநிறுத்தப்பட்டுள்ளன. எலும்புத் துண்டுகள் மிகவும் எளிதில் அகற்றப்படுகின்றன, அவை நரம்பு திசுக்களால் முதுகெலும்புடன் இணைந்துள்ளன. காயத்தின் இயல்புகளைப் பொறுத்து, உடைந்த முதுகுத்தண்டின் அதிகமான அல்லது குறைவான நீக்கம். பெரும்பாலும், உடைந்த முதுகுவலிலிருந்து, பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புறம் மட்டுமே எஞ்சியிருக்கும். ஒடுக்கி முழு நீக்கம் டிஸ்க்குகள் அகற்றப்பட்டது உட்பட்டது. அடிப்படை முதுகெலும்புகளின் மேற்புற மற்றும் மூளைத் தகடுகளின் காடால் தகடு அகற்றவும். சேதத்துக்கு திசு குறைபாடு அகற்றிய பின்னர் உடைந்த முதுகெலும்புகள், வால் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குரிய மேற்பரப்பில் அடுத்தடுத்த முள்ளெலும்புப் உடல்கள் பின்புற மற்றும் பக்க பிரிவுகள் உள்ளன சுவர்கள் இதில், செவ்வக உருவாகிறது. அவர்கள் அனைவரும் இரத்தப்போக்கு பஞ்சு எலும்பு மூலம் உருவாகின்றன. பொருத்தமான அறிகுறிகளுடன், முதுகெலும்பு முதுகெலும்பின் பின் பகுதியை அகற்றுவதன் மூலம் முதுகெலும்பு டிகம்பரஷ்ஷன் செய்யலாம்.

முதுகெலும்பு அழுத்தம் தேவை சிக்கலான முறிவுகள் ஏற்படுகிறது. முறிவு முதுகெலும்புகளின் பிந்தைய பகுதி பிந்தைய இடப்புறமாக இடம்பெற்றுள்ளது, முதுகெலும்பு கால்வாயை சீர்குலைத்து, முள்ளந்தண்டு வடத்தை சுருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பார்வை கட்டுப்பாட்டின் கீழ், முதுகெலும்பு கால்வாயின் நழுவி நிற்கும் உடைந்த உடலின் பின்புறப் பகுதி அகற்றப்பட்டு, முதுகெலும்பு உடலை முழுமையாக மாற்றுவதற்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

Postoperative மேலாண்மை

அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், பாதிக்கப்பட்டவர் மீண்டும் பதவியில் உள்ள ஒரு கவசத்துடன் படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார். அவர் மிதமான நெகிழ்வான நிலையில் இருக்கிறார். இது முழங்கால்களின் மூட்டையின் கீழ் வைக்கப்படும் ரோலர் மீது முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் கால்கள் வளைத்துக்கொள்வதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. இந்த நிலையில், பாதிக்கப்பட்ட முதல் 10-12 நாட்கள் செலவழிக்கிறது. பின்னர், அவர் முதுகெலும்பு சாதாரண உடலியல் வளைவுகள் மீண்டும், ஒரு முன் தயாரிக்கப்பட்ட பின்புற பூச்சு படுக்கை வைக்கப்படுகிறது. இந்த தொட்டியில், பாதிக்கப்பட்ட 3-4 மாதங்கள் ஆகும். முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட hammocks உதவியுடன் Lumbar lordosis உருவாகும்.

இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்திய பிறகு திரவங்கள் (இரத்தம், பாலிகுளோசின்) உள்ளெடுக்கப்படுவதை நிறுத்துகிறது. அறிகுறிகள் படி, வலி, கார்டியாக், ஆக்ஸிஜன் கொடுக்க. தன்னிச்சையான சுவாசத்தை மீண்டும் கொண்டு, புழக்கம் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை முடிவடைந்தவுடன் அறுவை சிகிச்சை முடிவடையும் அல்லது அடுத்த சில மணி நேரங்களில் பொதுவாக அனைத்து சுட்டிகளும் நெறிமுறைக்கு வருகின்றன. அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ரப்பர் பட்டதாரிகள் சரும திசுக்களில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றனர். குடல் paresis மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைத்தல் இருக்கலாம்.

வழக்கமாக 2 முடிவடைந்தால் - 3 நாட்களின் ஆரம்பம் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை அதிகரிக்கிறது. 3-4 மாதங்களுக்கு பிறகு ஒரு பெரிய பூச்சு மயக்கமருந்து ஏற்படுத்துகிறது. காயமடைந்தவர் நோயாளியின் சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். 4-6 மாதங்கள் கழித்து, மயக்கமருந்து நீக்கப்பட்டது. இந்த நேரத்தில், உடைந்த மற்றும் அடுத்தடுத்த முதுகெலும்பு இடையே எலும்பு தொகுதி ஏற்கனவே கதிரியக்க தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வியர்வளையச் செயலிழையில், மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது மட்டுமே தெளிவாகத் தெரியும், மற்றும் அதன் பெருங்கடலின் பகுதி முதுகெலும்புகளின் உடலில் இழக்கப்படுகிறது என்பதை மனதில் நினைத்துப் பார்க்க வேண்டும்.

இதனால், மூடிய அழுத்தத்தினால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஆரம்பகால முதன்மையான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது, முன்மொழியப்பட்ட முறையின்படி நடத்தப்பட்ட இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் ஊடுருவி எலும்பு முறிவுகள் உடைந்து, ஒரு சிறந்த விளைவை அளிக்கிறது. தலையீட்டின் உதவியுடன், எலும்பு தடுப்பின் விரைவான துவக்கத்திற்கு நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. சேதமடைந்த டிஸ்க்குகளை அகற்றுதல் முதுகெலும்பு மூலக்கூறுகளில் இருந்து தாமதமாக வரும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கிறது. பாக்டீரியா, மற்றும் தேவைப்பட்டால், உடைந்த முதுகெலும்பு உடலின் முழு மாற்றீடு முதுகெலும்பு அச்சு முறிவின் வளர்ச்சியை தடுக்க, முதுகெலும்பு அல்லாத முதுகெலும்புகளின் சாதாரண உயரத்தை பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது. சேதமடைந்த மற்றும் அருகாமையில் உள்ள முதுகெலும்புகள் எலும்பு இணைவு அதன்மேல் முதுகெலும்பு அடுத்தடுத்த செயல்பாட்டு தோல்வி நீக்குகிறது.