போர்டல் போர்டல் thrombosis: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

போர்டல் நரம்பு இரத்தம் தோய்ந்து போதல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பின்னர் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு வேண்டும் வழிவகுக்கிறது. நோய் கண்டறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட் அடிப்படையாகும். சிகிச்சை முக்கியமாக இரைப்பை குடல் இரத்த அழுத்தம் (பொதுவாக எண்டோஸ்கோபி அல்லது நரம்பு ஒக்ரோரோட்டைடு), சில நேரங்களில் வாஸ்குலர் பைபாஸ் அல்லது b- பிளாக்கர்ஸ் கட்டுப்பாட்டை மற்றும் தடுக்கும்; கடுமையான இரத்த உறைவு, thrombolysis சாத்தியம்.

[1], [2], [3], [4], [5]

என்ன செய்வது?

போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு பிறந்த குழந்தைக்கு தொற்று வழக்கமாக போர்டல் நரம்பு தொப்புள் நரம்பு வழியாக நீட்டிக்கப்பட்டிருக்கிறது தொப்புட்கொடியை அடிக்கட்டை தொடர்புடையதாக உள்ளது. பழைய குழந்தைகளில் இதில் தொற்று இரத்த உறைவு உண்டாக்கும் போர்டல் நரம்பு (pylephlebitis) வீக்கங்களைக் இதனால், போர்டல் அமைப்பு பெறுகிறார் கடுமையான குடல் மிகுதியாக கிடைக்க வழி இருக்க முடியும். அதன் இரத்தக் குழாய் ஏற்படுகின்ற போர்ட்டிக் நரம்பின் பிறழ்ந்த முரண்பாடுகள் வழக்கமாக பிற பிறப்பு குறைபாடுகளுடன் இணைந்துள்ளன. பெரியவர்களுக்கு, முக்கியமான காரணங்களாக அறுவை சிகிச்சை (எ.கா., மண்ணீரல்இயல்), hypercoagulation நோய்க்குறி (எ.கா., myeloproliferative கோளாறுகள், புரதம் C குறைபாடு அல்லது S) புற்றுநோய் (எ.கா., ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா அல்லது கணைய புற்றுநோய்), கல்லீரல் ஈரல் நோய் மற்றும் கர்ப்ப உள்ளன. காரணம் 50% வழக்குகளில் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

போர்ட்டல் சிரை இரத்தக் குழாயின் அறிகுறிகள்

போர்டல் நரம்பு திமிங்கிலம் அறிகுறிகள் அரிதாகவே கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும் mesenteric நரம்புகள், உடன் தொடர்புடைய இரத்த உறைவு தவிர, கடுமையான உருவாக்க. பல அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் நீண்டகால இரண்டாம் போலியான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிளெஞ்சோமலை (குறிப்பாக குழந்தைகளில்) மற்றும் இரைப்பை குடல் ரத்தம் ஆகியவை அடங்கும். போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக அஸைட்ஸ் அரிதாக மட்டுமே வளரும் மற்றும், ஒரு விதியாக, மற்றொரு நோய்க்குறியின் ஹீபடோசெல்லுலர் செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது.

போர்ட்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு நோயை கண்டறிதல்

போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு போன்ற பிறந்த குழந்தைக்கு தொப்புள் தொற்று இழைநார் வளர்ச்சி இல்லாத நிலையில் கூட ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது நொதியின் நடவடிக்கையில் குறைந்த ஈரல் பாதிப்படைந்த அல்லது மாற்றங்களுடன் நோயாளிகளுக்கு போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சந்தேகிக்கப்படும் முடியும் குழந்தைப் பருவம் அல்லது hypercoagulable மாநிலங்களில் குடல். நோய் கண்டறிதல் குறைக்கப்பட்டன அல்லது போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு மூலம் மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்த ஓட்டம் இல்லாத வெளிப்படுத்துகின்றது, டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் சரிபார்க்கப்பட்டது. மாறாக மேம்பாட்டில் எம்ஆர்ஐ அல்லது CT பயன்படுத்தி சிக்கல்களைக் கண்டறிவதற்காக போது. ஒரு வாஸ்குலர் பைபாஸ் angiography திட்டமிடும்போது.

[6], [7], [8], [9], [10]

போர்ட்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு சிகிச்சை

இரத்தக் குழாயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நுண்ணுயிரியல் சிகிச்சை சிலநேரங்களில் அதன் பரவுதலைத் தடுக்கிறது, ஆனால் தற்போதுள்ள திமிர்சுகளின் சிதைவுகளுக்கு வழிவகுக்காது. பிறப்பு மற்றும் குழந்தைகளில், சிகிச்சை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது (எ.கா., ஓம்பலிடிஸ், அப்ளேன்சிடிஸ்). மற்ற எல்லா நேரங்களிலும், சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை. இரத்தப்போக்கு வழக்கமாக நரம்புகள் எண்டோஸ்கோபிக் நீக்கம் (கிளிப்பிங்) பயன்படுத்தப்படுகிறது போது. Octreotide இன் வலிமையான நரம்பு நிர்வாகம் சோமாடோஸ்ட்டின் ஒரு செயற்கை அனலாக் ஆகும். இது போன்ற சிகிச்சையால் பைபாஸ் செயல்பாடுகளைக் (எ.கா. Mezokavalnyh, splenorenal) ஆகக் குறைத்தது இது செயல்பாட்டைத் (5 முதல் 50%) பேர் இரத்த உறைவு மற்றும் இறப்பு தொடர்ந்து பிரச்சனை. மறைமுகமாக, ஆ-பிளாக்கர்ஸ் (நைட்ரேட் இணைந்து) ஈரல் நோய்க்கான விளைவாக போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் போன்ற, இரத்தப்போக்கு தடுப்பு சமமாக இருப்பது முடியும், ஆனால் இந்த கூடுதல் அவதானிப்புகள் தேவைப்படுகிறது.