காயம்: பொது தகவல்

அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் சரியான சிகிச்சை, துரிதகார சிகிச்சைமுறை ஊக்குவிக்கிறது தொற்று சிக்கல்கள் ஆபத்து குறைக்கிறது மற்றும் ஒப்பனை விளைவாக optimizes.

[1]

காயங்களின் உடலியல்

இரத்தக் கொதிப்புடன் காயம் காயமடைந்ததும் உடனே லியூகோசைட் செயல்பாடு தொடங்குகிறது; நியூட்ரோபில்ஸ் மற்றும் மோனோசைட்ஸ் வெளிநாட்டு பொருட்கள் (அல்லாத சாத்தியமான திசுக்கள் உட்பட) மற்றும் பாக்டீரியா நீக்க. மோனோசைட்டுகள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் ரெகிகேஷன் மற்றும் மறுசுழற்சிமயமாக்கலை தூண்டுகின்றன. ஃபைப்ரோப்ளாஸ்ட்ஸ் கொலாஜனை அமைக்கிறது, பொதுவாக காயம் ஏற்பட்ட 48 மணி நேரங்கள் தொடங்கி 7 வது நாளில் அதிகபட்சமாக அடையும். கொலாஜனின் சேமநிதி முதல் மாதத்தின் முடிவில் முக்கியமாக இருக்கிறது, ஆனால் கொலாஜன் நார்த்தின் வலிமை மெதுவாக உள்ளது, ஏனெனில் இழைகளுக்கு இடையே குறுக்கு இணைப்புகளை உருவாக்குவது அவசியம். மூன்றாம் வாரத்தின் பிற்பகுதியில் வாரத்திற்கு 20 சதவிகிதம், 60 சதவிகிதம், நான்காம் மாதத்தில், அதிகபட்சமாக ஆண்டின் இறுதியில் அதிகபட்சமாக அடையும்; காயத்தின் வலிமை காயத்திற்கு முன் ஒருபோதும் இருக்காது.

காயத்தின் பின்னர், காயத்தின் விளிம்புகளிலிருந்து எபிடீயல் செல்கள் அதன் மையத்திற்கு மாறிவிடுகின்றன. புண்ணான பகுதி இறந்த திசு நீக்கம் பிறகு (முதன்மை சிகிச்சைமுறை) மேல்புற செல்களிலிருந்து காயம் பிறகு முதல் 24-48 மணி நீர் மற்றும் பாக்டீரியா ஒரு பயனுள்ள பாதுகாப்பு தடையானது உருவாக்க மற்றும் 5 நாட்களுக்கு சாதாரண மேல்தோல் உருவாக்குகின்றன. அறுவை சிகிச்சையில் (இரண்டாம் நிலை பதட்டத்தால் குணப்படுத்துதல்) பாதிக்கப்படாத காயங்களில், ஈபிலெலகம் குறைபாட்டின் அளவு விகிதத்தில் குறைகிறது.

தோல் நிலையான சக்திகள் உள்ளன, தோல் தன்னை இயற்கை நெகிழ்ச்சி மற்றும் அடிப்படை தசைகள் உருவாக்கப்பட்டது. காரணமாக வடு திசு சுற்றியுள்ள அப்படியே தோல் விட பலவீனமாகவே உள்ளது என்ற உண்மையை என்று அனைத்துச் சக்திகளும் சில நேரங்களில் வெளிப்படையாக போதுமான காயம் மூடல் பிறகு, ஒப்பனை அடிப்படையில் ஏற்கத்தக்க ஆகிறது என்று வடு நீட்டி. காயத்தின் விளிம்பிற்கு இழுத்துச்செல்லும் சக்திகள் செங்குத்தாக இருக்கும்போது, வடு விரிவாக்கம் குறிப்பாகக் காணப்படுகிறது. இந்தப் போக்கு (வடு வலிமை இணைக்கப்பட்ட) ஒரு புதிய காயம் மீது கண்காணிக்க குறிப்பாக எளிதானது: சாதாரண பதற்றம் மணிக்கு காயம் விளிம்புகள் மற்றும் அதன்படி ஒரு இணை திசையில் படைகளில் ஒரு நல்ல தழுவல் வாய்பிளக்கும்.

காயத்தின் முதல் 8 வாரங்களில், வடு ஒரு சிவப்பு நிறம் கொண்டது. கொலாஜனின் படிப்படியான மறுமலர்ச்சிக்குப் பிறகு, வடு குறைக்கப்பட்டு வெண்மை நிறமாக மாறும்.

சில நோயாளிகளில், எல்லாம் இருந்தபோதும், ஹைபர்டிராபிக் கூர்ந்துபார்க்கும் வடு தோன்றுகிறது, சுற்றியுள்ள தோலை மேலே தூண்டப்படுகிறது. அசல் காயத்தின் விளிம்புகளுக்கு அப்பால் நீட்டக்கூடிய ஹைபர்டிராஃபிக் வடு ஒரு கெலாய்ட் ஆகும்.

மோசமான ஆறி பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள் திசு இஸ்கிமியா, தொற்று அல்லது அதன் கலவையை அடங்கும். அவர்களின் நிகழ்வு பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம். போன்ற மிகவும் இறுக்கமாக கோடுகளின் மற்றும் சாத்தியமான கொண்டு vasoconstrictive மருந்துகள் பயன்பாடு நோய்கள் பல சுழற்சியான சீர்குலைவுகள் (எ.கா. நீரிழிவு, தமனி பற்றாக்குறை), காயம் (எ.கா., நோய் நசுக்க நுண்குழல் சேதப்படுத்தாமல்) மற்றும் காரணிகள் காயம் திருத்தம் எதிர்கொள்ளப்படும் தன்மை, உள்ளூர் மயக்க மருந்து. குறைந்த மூட்டுகளில் சுழற்சியின் அறிகுறிகளின் ஆபத்து பொதுவாக அதிகமாக உள்ளது. காயம் இரத்தக்கட்டி, வெளிநாட்டு உடல்கள் (பிளவு உட்பட), சிகிச்சை பிந்தைய தொடக்கம் முன்னிலையில் மற்றும் கணிசமான நுண்ணுயிர் கலப்படம் (குறைந்த மூட்டுகளில், இன்னும் 12-18ch முகம் மற்றும் உச்சந்தலையில் 6 மணி நேரத்திற்கு மேல்) பாக்டீரியா பெருகுவதை மாறவும். நுரையீரல்களால் பெருமளவில் கிருமி அழிந்து போயுள்ள ஒரு காயமாக காயங்கள் காயமடைகின்றன.

ஆய்வு

சில நேரங்களில் பயங்கரமான வடிவம் இருந்தபோதிலும், தோல் புண்கள் மீது கவனம் செலுத்துவதற்கு முன்னர் மிகவும் தீவிரமான புண்களை அடையாளம் காணவும், உறுதிப்படுத்தவும் வைத்தியர் முதன்முதலாக கடமைப்பட்டுள்ளார். காய்ச்சல் இருந்து செயலில் இரத்தப்போக்கு தேர்வுக்கு செல்லும் முன் நிறுத்தப்பட வேண்டும். இரத்தப்போக்கு மண்டலத்தை நேரடியாக அழுத்துவதன் மூலம் இதைச் செய்வது நல்லது, முடிந்தால் அது உயர்ந்த நிலைக்குத் தரப்படும்; அருகில் உள்ள நரம்புகள் சுருக்க அச்சுறுத்தல் காரணமாக, கருவிகளுடன் இரத்த நாளங்களைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

மேலும் தேர்வில் வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது உடல் குழியிலிருந்து (எ.கா., மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரங்கள்) இல் ஊடுருவல் நரம்புகள், தசை நாண்கள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் எலும்புகள் போன்ற கட்டமைப்புகள் சுற்றியுள்ள காயம் சேதம், அத்துடன் கண்டறிய செய்யப்படுகிறது. இந்த சிக்கல்களை அடையாளம் காண்பதில் தோல்வி காயங்கள் சிகிச்சை மிக கடுமையான பிழை.

காயத்திற்குத் தூரமிலிருக்கும் பரவலான உணர்தல் சாத்தியமான நரம்பு சேதத்தை குறிக்கிறது; முக்கிய நரம்பு ட்ரன்க்குகளில் தோல் புண்கள் இருப்பதுடன் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது. பரிசோதனை போது, உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு சோதிக்கப்பட வேண்டும். கை மற்றும் விரல்களுக்கு சேதம் விளைவிக்க ஒரு இரு-புள்ளி நுழைவாயிலின் வரையறை பயனுள்ளதாகும்; மருத்துவர், காயம் தளத்தில் பார்த்து இல்லாமல், எடுத்துக்காட்டுக்காகப் பயன்படுகின்ற, விரிவான பேப்பர் கிளிப் படிப்படியாக புள்ளிகள் இதனால் ஒரு நோயாளி பிரித்தறியக்கூடிய குறைந்தபட்ச தூரம் தீர்மானிப்பதில் இடையிலான தூரம் குறைத்து இரண்டு புள்ளிகளில் ஒன்றை தோல் தொடுகிறது. நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் கையில் உள்ள இடம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபாடு மாறுபடும்; சிறந்த கட்டுப்பாட்டை அப்படியே உள்ளுக்குள் ஒத்த மண்டலம் இருக்கும்.

தசைநார் சேர்த்து எந்த காயம் அதன் சேதம் பற்றி நம்ப காரணம். முழு தசைநார் முறிவு பொதுவாக தனியாக சிதைப்பது வழிவகுக்கிறது (எ.கா., குதிநாண், மடக்கு விரல்கள் சேதமடைந்த போது சாதாரண குனிவது இழப்பு முறிவு நிறுத்த தொங்கும்) காரணமாக தசைகள் எதிரிகளால் இடையே தசை சமநிலை மீறுவதால். தசைநார் பகுதி சேதமடைந்தால், ஓய்வில்லாமல் சிதைவு ஏற்படாது; இது வலிமை அல்லது ஒரு ஏற்றுதல் சோதனை மூலம் செயல்பாடுகளை பலவீனப்படுத்துகிறது, அல்லது அது காயம் திருத்தம் போது காணப்படும். தோல் blanching, இதய துடிப்பு பலவீனப்படுத்துவது மற்றும் சாத்தியமான சேய்மை புண்கள் தந்துகி நிரப்புதல் (அனைத்து uninjured பக்க ஒப்பிடும்போது) குறைத்து வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள் தீவிர சேதம் ஏற்படுவதை குறிப்பிடுகின்றன.

சில நேரங்களில் எலும்பு சேதம் சாத்தியம், குறிப்பாக ஊடுருவி அதிர்ச்சி (உதாரணமாக, கத்தி காயம், கடி), அதே போல் இது தோலில் நெருக்கமாக அமைந்துள்ள பகுதிகளில். காயம் அல்லது காயம் பரவல் இயந்திரம் சந்தேகத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்றால், ஒரு கண்ணோட்டம் ரேடியோகிராஃப் ஒரு முறிவு நீக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காயம் வழிமுறைகளின் பொறுத்து காயம், வெளிநாட்டு உடல்களில் காயம் முடியும் காயம் கண்ணாடி துண்டுகள், அதன் துகள்கள் முன்னிலையில், மாறாக என்பது அரிதான ஒரு கடுமையான காயம் உலோக மிகவும் கருதப்படுகிறது; இடையில் மற்ற பொருட்களின் காயம். ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வைப் பற்றி நோயாளியின் புகார்களை புறக்கணிக்காதீர்கள், இந்த அறிகுறிகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவையாக இருந்தாலும், மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல. , கண்ணாடி தொடர்புடைய அனைத்து காயங்கள், அத்துடன் பிற வெளிநாட்டு உடல்கள் படிமமாக்கல் ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது காயம் பொறிமுறையை அவர்களை சந்தேகித்தால், மற்றும் சில காரணங்களால் சாத்தியமற்றது முழு ஆழம் காயம் ஆராய அடிப்படையில் கொடுக்கிறது என்றால். கண்ணாடி அல்லது கனிம பொருட்கள் (கற்கள், உலோக துண்டுகள்), கண்ணோட்டத்தில் எக்ஸ்-ரே டிரான்சிஷன் முறை நடத்தப்படுகிறது; 1 மிமீ விட குறைவான கண்ணாடி துண்டுகள் காணப்படுகின்றன. ஆர்க்டிக் பொருட்கள் (உதாரணமாக, மரம் சில்லுகள், பிளாஸ்டிக்) ரேடியோகிராப்களில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன (பெரிய பொருள்களின் வரையறைகளை அவற்றின் சுற்றியுள்ள சாதாரண திசுக்கள் இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் காணலாம்). மின் கதிர்வீச்சு, அல்ட்ராசவுண்ட், CT மற்றும் MRI உள்ளிட்ட மற்ற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறைகளில் எதுவும் 100% உணர்திறன் இல்லை, ஆனால் CT துல்லியம் மற்றும் நடைமுறைக்கு இடையில் ஒரு சிறந்த தொடர்பு உள்ளது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், அதிகமான விழிப்புணர்வு மற்றும் அனைத்து காயங்களுக்கு முழுமையான பரிசோதனை ஆகியவை பொருத்தமானவை.

அடிவயிற்று அல்லது வயிற்றுக் குழாயில் காயம் ஊடுருவி எந்த காயங்களுக்கும் கருதப்பட வேண்டும், இவற்றின் கீழ் ஆய்வுக்கு கிடைக்காது மற்றும் இந்த குழிவுகளின் திட்டத்தில் வைக்கப்பட்டிருந்தால். எந்த விஷயத்திலும் நீங்கள் கண்மூடித்தனமாக ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்படுவதை ஆழமாக வரையறுக்க முயற்சி செய்யலாம் - சோதனையானது நம்பத்தகுந்த அளவில் கண்டறியப்படவில்லை மற்றும் கூடுதல் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தலாம். ஊடுருவிய மார்புக் காயத்தை சந்தேகிக்கின்ற ஒரு நோயாளி முதலில் கதிரியக்கச் செயல்களைச் செய்ய வேண்டும், தொடர்ந்து 6 மணி நேரம் கழித்து அதை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். எந்த நேரத்திலும், மெதுவாக வளரும் நியூமேதோர்ஸை இந்த நேரத்தில் காட்சிப்படுத்தக்கூடியதாக ஆகிவிடும். வயிற்றுப் பகுதியின் காயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், உள்ளூர் மயக்கமருந்து காயத்தின் பரிசோதனையை எளிதாக்குகிறது (தேவைப்பட்டால் காயம் கிடைமட்டமாக விரிவாக்கப்படலாம்). நரம்பு மண்டலத்தை ஊடுருவிச் செல்லும் காயங்கள் நோயாளிகளுக்கு ஆழ்ந்த கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்; சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோபிரிட்டோனியம் CT ஐ கண்டறிய உதவுகிறது.