போர்ட்டல் நரம்பு அமைப்பு

உட்புற உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கும் நரம்புகள் மத்தியில் ஒரு விசேஷமான இடத்தை போர்டல் போர்டு (கல்லீரல்) (v. Portae ஹெபடிஸ்) ஆக்கிரமித்துள்ளது. இது மிகப்பெரிய வின்சல் நரம்பு (அதன் நீளம் 5-6 செ.மீ., விட்டம் 11-18 மிமீ) மட்டுமல்ல, கல்லீரல் என்றழைக்கப்படும் போர்ட்டிக் அமைப்புமுறையின் சிராய்ப்பு இணைப்புகளையும் கொண்டு வருகிறது. நரம்புகள், நிணநீர் முனைகள் மற்றும் நாளங்கள் ஆகியவற்றின் மூலம் கல்லீரல் தமனி மற்றும் பொதுவான பித்தநீர் குழாயின் பின்னால் கல்லீரல், சிறுநீரகக் கால்நடையியல் ஆகியவற்றின் தடிமனான கல்லீரலின் விரிப்புகள் அமைந்துள்ளன. இது வயிற்றுக்குழியின் இணைக்கப்படாத உறுப்புகளின் நரம்புகளிலிருந்து உருவாகிறது: வயிறு, சிறு மற்றும் பெரிய குடல், மண்ணீரல், கணையம். இந்த உறுப்புகளிலிருந்து, சிராய்ப்பு இரத்தத்தை கல்லீரலுக்குள் ஊடுருவி வழியாக கடந்து செல்கிறது, மற்றும் அதன் மூலம் குடலிறக்க நரம்புகள் கீழ் தாழ்வான வேனா காவா வழியாக செல்கிறது. போர்ட்டின் நரம்புகளின் முக்கிய ஊர்திகள் மேலதிக மெசென்டெரிக் மற்றும் பிளெசினிக் நரம்புகள், அத்துடன் கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால் ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றிணைந்த தாழ்ந்த மியூஸெட்டெரிக் நரம்பு ஆகியவை ஆகும். கல்லீரலின் வாயில்களில் நுழைந்து, போர்ட்டின் நரம்பு ஒரு பெரிய வலது கிளை (டி. டெக்ஸ்டர்) மற்றும் ஒரு இடது கிளை (R. தீங்கு) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது . போர்டல் நரம்பு ஒவ்வொரு கிளையிலும், இதையொட்டி, பிளவுகளில் முதல் முதல் சிதைந்து, பின்னர் interlobular நரம்புகள் திரும்ப என்று எப்போதும் சிறிய விட்டம் கிளைகள் நோக்கி. லோபஸை உள்ளே, இந்த நரம்புகள் பரந்த நுண்குழாய்கள் கொடுக்கின்றன - மத்திய தொனியில் ஊடுருவி வரும் சைனூசாய்டு பாத்திரங்கள். ஒவ்வொரு lobule poddolkovye நரம்புகள் வெளியேறும், இணைத்தல், மூன்று அல்லது நான்கு கல்லீரல் நரம்புகள் அமைக்க. எனவே, ஹெபாட்டா நரம்புகளில் குறைந்த வேனா காவாவிற்குள் செல்லும் ரத்தம், இரண்டு வழிகளிலும் அதன் பாதையில் செல்கிறது. ஒரு தொப்பி வலையமைப்பு செரிமான மண்டலத்தின் சுவர்களில் அமைந்துள்ளது, அங்கு போர்ட்டின் நரம்பு ஊடுருவி உருவாகிறது. மற்றொரு நுண்துகள் நெட்வொர்க்கானது அதன் கல்லீரலின் தழும்புகளிலிருந்து கல்லீரலைப் பிரித்தெடுக்கிறது.

முன்னதாக பித்தப்பை இது போர்டல் நரம்பு ஓட்டம் zhelchnopuzyrnaya வியன்னா (வி. Cystica) கல்லீரலில் வாயில் நுழைவதற்கு (தடிமன் hepatoduodenal தசைநார் உள்ள), இடது மற்றும் வலது இரைப்பை நரம்பு (வச. Gastricae dextra மற்றும் சினிஸ்ட்ரா) மற்றும் predprivratnikovaya வியன்னா (வி. Prepylorica), வயிற்றுக்குரிய பாகங்களிலிருந்து இரத்தம் கொடுப்பது. உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் அமைப்பு விலக்கப்படும் நரம்பு கிளை நதிகள் - நரம்புகளுடன் இரைப்பை வியன்னா உணவுக்குழாய் anastomoses இடது. தடிமனாக கல்லீரல் வட்ட வடிவ கல்லீரல் (வச. Paraumbilicales) தொப்புள் நரம்பு தொடர்ந்து. உள் மார்பு நரம்பு கிளை நதிகள் (கணினி உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம்) மற்றும் மேற்பரப்பில் இருந்து மற்றும் தாழ்வான இரைப்பைமேற்பகுதி நரம்புகள் - - வெளி இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த மற்றும் தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் இன் தொடைச்சிரை நரம்புகள் துணை ஆறுகள் அவர்கள் தொப்புளுக்கு மேல் இரைப்பைமேற்பகுதி நரம்புகளுடன் பின்னிக் அங்கு முன்புற வயிற்று சுவர் தொடங்குகின்றன.

போர்டல் நரம்பு வீக்கம்

1. மேலான மெசென்ட்ரிக் வியன்னா (வி. Mesentenca உயர்ந்த) homonymous தமனியின் வலது சிறுகுடலின் நடுமடிப்பு வேர் உள்ளது. துணை ஆறுகள் உள்ளன நரம்புகள் சிறுகுடல் மற்றும் சிறுகுடல் (கணைய நரம்பு (வச. Jejunales மற்றும் ileales), டபிள்யு. Pancreaticael, கணைய-முன்சிறுகுடனாளம் (வச. Ransreaticoduodenales), கடைச்சிறுகுடலுக்குறிய-பெருங்குடல் வியன்னா (வி. Ileocolica), வலது வியன்னா gastroepiploic (V . Gastroomenialis dextra), வலது மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல் நரம்புகள் (வச. Colicae ஊடக மற்றும் dextra) , வியன்னா குடல்வால் (வி. Appendicuiaris). உயர்ந்த மெசென்ட்ரிக் நரம்பு பட்டியலிடப்பட்ட நரம்புகளில் இரத்தம் சிறுகுடல் மற்றும் சிறுகுடல் மற்றும் குடல்வாலுக்குரிய சுவற்றை, ஏறுவரிசை கொண்டு பெருங்குடல் வயிற்றுப்பகுதியிலிருந்து, குடலிறக்கம், குடலிறக்கம் O குடல் மற்றும் கணையம், ஒரு பெரிய ஆந்தை.
2. பிளேனிக் நரம்பு (v. ஸ்பெலினிகா), பிளெமிக் தமனிக்கு கீழே கணையத்தின் மேல் விளிம்பில் உள்ளது. இந்த நரம்பு இடதுபுறத்தில் இருந்து வலதுபுறம் கடந்து செல்கிறது. கணையத்தின் தலைக்கு பின், அது மேலதிக மெசென்டெரிக் நரம்புடன் இணைகிறது. மண்ணீரல் நாளத்தின் துணை ஆறுகள் உள்ளன கணைய நரம்புகள் (வச. Pancieaticae), குறுகிய இரைப்பை நரம்பு (வச. Gastricae breves) மற்றும் இடது இரைப்பை-தடைசெய்தல் வியன்னா (வி. Gastroomentalis சினிஸ்ட்ரா). அதே பெயரில் வலது நரம்பு கொண்ட வயிற்றில் பெரிய வளைவு ஏற்படுவதால் பிந்தைய அனஸ்தோமோஸ்கள். பிளேனிக் நரம்பு மண்ணீரல், கணுக்கால், கணையம் மற்றும் பெரிய ஆந்த்ரம் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தம் சேகரிக்கிறது.
3. லோவர் மெசென்ட்ரிக் வியன்னா (வி. Mesenterica தாழ்வான) இணைப்பு உருவாகின்றன மேல் மலக்குடல் நரம்புகள் (வி. Rectalis உயர்ந்த), இடது பெருங்குடல் நரம்புகள் (வி. வலி சினிஸ்ட்ரா) மற்றும் சிக்மா-குடல் நரம்புகள் (வச. Sigmoideae). இடது பெருங்குடல் தமனி அருகே அமைந்துள்ள, தாழ்வான மெசென்ட்ரிக் வியன்னா மேல்நோக்கி இயக்கிய, அது கணையம் அடியில் கடந்து செல்லும் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு (சில நேரங்களில் உயர்ந்த மெசென்ட்ரிக் நரம்பு) பாய்கிறது. லோவர் மெசென்ட்ரிக் வியன்னா மலக்குடல், நெளிவு பெருங்குடல் மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் மேல் பகுதி சுவர்களில் இருந்து இரத்தம் சேகரிக்கிறது.

மனிதர்களில், போர்ட்டின் நரம்பு வழியாக இரத்த ஓட்டம் 1000-1200 மிலி / நிமிடம் ஆகும்.

போர்டல் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம்

வெற்று வயிற்றில் தமனி மற்றும் போர்ட்டல் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனை பராமரிப்பது 0,4-3,3 ஆல் மட்டுமே மாறுபடுகிறது (சராசரியாக, 1,9% தொகுதி); போர்டல் நரம்பு மூலம், 40 மிலி ஆக்ஸிஜன் ஒவ்வொரு நிமிடமும் நுரையீரலில் நுழையும், இது கல்லீரலில் நுழையும் மொத்த ஆக்ஸிஜனின் 72% ஆகும்.

சாப்பிட்ட பிறகு, குடல் மூலமாக ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சி அதிகரிக்கிறது மற்றும் தமனி மற்றும் போர்ட்டல் இரத்தம் ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான வேறுபாடு ஆக்சிஜன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.

போர்டல் நரம்பு இரத்த ஓட்டம்

கல்லீரலில் உள்ள போர்ட்டல் இரத்த ஓட்டம் பரவலாக இல்லை: கல்லீரல் இடது அல்லது வலது பக்கத்தில் இரத்த ஓட்டம் முக்கியம். ஒரு நபருக்கு மற்றொரு பகிர்வு அமைப்பு முறைக்கு மற்றொரு முறையிலான இரத்த ஓட்டத்தின் வாய்ப்பு உள்ளது. போர்டல் இரத்த ஓட்டம், வெளிப்படையாக, கொந்தளிப்பு விட இன்னும் லேமினேர் உள்ளது.

மனிதர்களில் உள்ள போர்ட்டின் சிரை அழுத்தம் பொதுவாக 7 மிமீ Hg ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

இணை சுழற்சி

போர்டல் நரம்பு ஒரு வெளிப்பாடு இருந்தால், பொருட்படுத்தாமல் அது உள் அல்லது கூடுதல் நொதித்தல் ஏற்படுகிறது என்பதை, போர்டல் இரத்த சீரான இணைப்பிகள் மூலம் மத்திய நரம்புகள் மீது பாய்கிறது, அதே நேரத்தில் கணிசமாக விரிவாக்கம் இது.

[7], [8], [9], [10], [11],

இன்ராஹெப்டிக் ஆப்டெக்ஷன் (ஈரல் அழற்சி)

பொதுவாக, அனைத்து போர்ட்டல் இரத்தமும் கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக வெளியேற்ற முடியும்; கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி 13% மட்டுமே. மீதமுள்ள இரத்தம், நான்கு முக்கிய குழுக்களாக இணைக்கப்படக்கூடிய பிணையங்களின் வழியாக செல்கிறது.

• குழு I : உறிஞ்சுவதற்கு பாதுகாப்பான எபிலலிசத்தை மாற்றும் பகுதியில் கடந்து செல்லும் இணைப்புகள்
  • ஏ வயிறு இரைப்பையின் மேல் துவாரம் இல், போர்டல் நரம்பு மற்றும் விலா, டையாபிராக்பார்மேடிக், உணவுக்குழாய் மற்றும் hemiazygos நரம்புகள் தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் தொடர்பான தொடர்புபடுத்த இடதுபுறமுள்ள பின்புற மற்றும் குறுகிய இரைப்பை நரம்பு இடையே anastomoses உள்ளன. இரத்த நாளங்களில் பாயும் மறுவழங்கல் குறைந்த உணவுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பை ஃபண்டஸ் இன் submucosa இன் நரம்புகள் சுருள் சிரை வழிவகுக்கிறது.
  • பி.ஆர்.ஏ.வில் நரம்பு மண்டல அமைப்பு மற்றும் சிறு நரம்பு மண்டல அமைப்புடன் தொடர்புடைய நடுத்தர மற்றும் குறைந்த இரத்த சோகை நரம்புகள் தொடர்பான மேல் ஹெமிரோவைல் நரம்புக்கு இடையில் அனஸ்தோமோஸ்கள் உள்ளன. இந்த நரம்புகளில் சிரை இரத்தத்தை மறுசீரமைப்பு மலக்குடல் சுருள் சிரை நாளங்களில் வழிவகுக்கிறது.
• II குழு: பிறப்புக் கட்டுநாடாகச் செல்லும் நரம்புகள் மற்றும் புரோயோபிக் நரம்புகளுடன் தொடர்புடையது, இது தொப்புள் தண்டு இரத்த ஓட்டம் அமைப்புக்குரியது.
• மூன்றாம் குழு: அடிவயிற்றில் இருந்து வயிற்று சுவர் அல்லது ரெட்ரோபீரியோனி திசுக்கு செல்லும் போது ஏற்படும் வடிகுழாய்களின் தசைநாண்கள் அல்லது மடிப்புகளில் பிணையங்கள் இணைகின்றன. இந்த இணைப்பவர்கள் கல்லீரலில் இருந்து சிறுநீரகம், மண்ணீரல் சிறுநீரகத் தசைநார் மற்றும் ஆமண்டம் ஆகியவற்றில் செல்கின்றனர். அவர்கள் முன்கூட்டியே அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் உருவாக்கிய வடுக்கள், இடுப்பு அல்லது கொலோஸ்டோமியைச் சுற்றி உருவாக்கப்பட்ட இணைப்பிகள் ஆகியவற்றை உருவாக்கும் சிரை நாளங்கள், நரம்புகள் ஆகியவையும் அடங்கும்.
• IV குழு: இடது சிறுநீரக நரம்புக்குள்ளேயே செரிமான ரத்த ஓட்டத்தை மறுபகிர்வு செய்யும் நரம்புகள். இந்த இணைப்பின் மூலமாக இரத்த ஓட்டத்தை நேரடியாக மண்ணீரல் நோயிலிருந்து சிறுநீரகத்திற்குள், மற்றும் திசையம், கணையம், இரைப்பை நரம்புகள் அல்லது இடது அட்ரீனல் சுரப்பியின் நரம்பு வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இதன் விளைவாக, காஸ்ட்ரோயோஃபிஃபிகல் மற்றும் பிற இணைப் பொருட்களிலிருந்து இரத்தம் அல்லது அரைக்கப்படாத நரம்பு வழியாக இரத்தத்தின் மேல் உள்ள வெனா காவாவில் நுழையும். ஒரு சிறிய அளவு குறைந்த தாடை வனத்தில் நுழையும் போது, அது ஒரு நரம்பு மண்டலத்தை உருவாக்கிய பிறகு, போர்ட்டின் நரம்புகளின் வலது புறத்தில் இருந்து இரத்தத்தை வடிகட்டலாம். நுரையீரல் நரம்புகளுக்கான இணைப்பின் வளர்ச்சி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

தவறான தடைகள்

போர்டல் நரம்பு அதிகப்படியான தடைகள் ஏற்படும்போது, கூடுதலான இணைப்பிகள் உருவாகின்றன, அதோடு இரத்தத்தை கல்லீரலுக்குள் அடைவதற்கு தடங்கல் தளத்தை கடந்து செல்கிறது. கல்லீரல் பரப்பின் நுழைவாயிலின் நுழைவாயிலின் நுழைவாயிலில் நுழைகின்றன. கல்லீரல் வாயில்களின் நரம்புகள் இதில் அடங்கும்; போர்டல் நரம்பு மற்றும் கல்லீரல் தமனிகளைத் தொடர்ந்து நரம்புகள்; கல்லீரலை ஆதரிக்கும் தசைநார்கள் கடக்கும் நரம்புகள்; டயபிராக்மேடிக் மற்றும் சுரப்பி நரம்புகள். இடுப்பு நரம்புகளுடன் தொடர்புடைய பிணையங்கள் மிகப்பெரிய அளவுகளை அடையலாம்.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],