பிற்பகுதியில் உள்ள கர்ப்பிணி பெண்களில் பாலி ஹைட்ராம்மினிஸ்: அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள், உழைப்பு நிர்வாகம்

ஹைட்ராம்னிசன் என்பது அம்னோடிக் ஆளில்லாத அமினோடிக் திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்புகளால் குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிலை. Polyhydramnios உடன், அம்மோனிக் திரவத்தின் அளவு 1.5 லிட்டர் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் 2-5 லிட்டர், மற்றும் சில நேரங்களில் 10-12 லிட்டர் ஆகியவற்றை அடையலாம். வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, இந்த நோய்க்குறியீடு 0.6-1.7% கர்ப்பிணி பெண்களில் காணப்படுகிறது.

[1], [2], [3]

பாலி ஹைட்ராம்மினோஸ் காரணங்கள்

கர்ப்பத்தின் நோயியல் நிலைமைகள், இதில் polyhydramnios இருக்கலாம்:

• நீரிழிவு நோய்;
• கடுமையான அல்லது நீண்டகால நோய்த்தொற்றுகள், குறிப்பாக டோர்ச் நோய்த்தொற்றுகள்;
• பெண் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் அழற்சி நிகழ்வுகள்;
• பல கர்ப்பம்;
• தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் சமச்சீரற்ற இணக்கமின்மை, அடிக்கடி Rh-காரணி மூலம்;
• gestoses;
• இதய அமைப்பு நோய்கள்;
• இரத்த சோகை;
• ஹீமோகுளோபினோபதி (α- தலசீமியா);
• கருப்பை வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்;
• நஞ்சுக்கொடி (கொரியோனியோ) நோய்க்குறியியல்.

பாலி ஹைட்ராம்மினோஸின் காரணங்கள் மத்தியில், முன்னணி இடங்களில் ஒன்றாகும் நீரிழிவு நோய் - 25%.

Polyhydramnios உடனடி நோயியல் காரணி ஒரு தொற்று ஆகும். நஞ்சுக்கொடிய திசுக்களின் அழற்சியின் அறிகுறிகள் மற்றும் கருவின் சவ்வுகளில் 50% பாலி ஹைட்ராம்மினோஸ் நோய்களில் காணப்படுவதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

பாலி ஹைட்ராம்மினோஸின் போது கருவின் பிறப்பிடம் குறைபாடுகளின் அதிர்வெண், வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் தரவின் படி, மிகவும் பரந்த அத்தியாயங்களில் ஏற்ற இறக்கம் மற்றும் குறைந்தபட்சம் 20% ஆகும்.

பெரும்பாலும் polyhydramnios மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிறவி குறைபாட்டுக்கு (anencephaly, நீர் மண்டை மடைமை, சிறிய தலை, ஸ்பைனா ஃபிபிதா, மற்றும் பலர்.) மற்றும் செரிமான (எதிர்கொண்டது போது உணவுக்குழாய் துவாரம் இன்மை, துவாரம் இன்மை, டியோடின, பெருங்குடல், ஹிர்ஸ்ஸ்ப்ரங்க் நோய், குழல் diverticulum, டயாபிராக்மெட்ரிக் ஹெர்னியா, omphalocele, gastroschisis, மற்றும் மற்றும் பலர்.).

பின்வரும் வழிமுறைகள் பாலி ஹைட்ராம்மினோக்களின் வளர்ச்சிக்கு கீழ்படிகின்றன என்று அறியப்படுகிறது:

• அமோனியோடிக் திரவ கூறுகளின் அமினோடிக் எபிட்ஹீலியத்தின் ஹைபர்போப்சூஷன் மற்றும் அவற்றின் வெளியேற்றத்தில் தாமதம் (டார்ச்-தொற்று, பெண் பிறப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நிகழ்வுகள்);
• பல கர்ப்பம் அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் பொதுவான ஹெமன்கியோமாவிற்கான ஒரு பரிமாற்ற நோய்க்குறியீடாக கருச்சிதைவு-பெறுநருக்கு அனுசரிக்கப்படும் கருவிப் பாத்திரங்கள் மூலம் அதிகப்படியான மாற்றம்;
• கோளாறு அல்லது தங்கள் தொகுதி (கரு பிறவி செரிமான) சீர்படுத்தும் வழிமுறைகள் ஒன்றாக அமனியனுக்குரிய திரவம் பழம் பொறிமுறையை உள்ளிழுப்பின் பற்றாக்குறை;
• கருவின் பெரிய தோல் குறைபாடுகளால் (கருவுற்ற திராமடா மற்றும் கருவின் பிற குறைபாடுகள்) வழியாக திரவத்தின் கூடுதலான மாற்றம்.

[4], [5], [6]

பாலி ஹைட்ராம்மினோஸ் அறிகுறிகள்

கடுமையான மற்றும் நீண்டகால polyhydramnios உள்ளன. நாள்பட்ட polyhydramnios படிப்படியாக மற்றும் கர்ப்பிணி அபிவிருத்தி, ஒரு விதி, இந்த நிலையில் மாற்றியமைக்கிறது. கரு உருவ அமைப்பு, வழக்கமாக 16-24 வாரங்களில் தொற்று நோய்கள் (குறிப்பாக வைரஸ்) மற்றும் - கடுமையான polyhydramnios, மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும் வேகமாக வளர்ந்துவருகிறது, புகார்கள் அதிகமாக, ஒரே கருவில் பிறந்து இரட்டையர்கள் சிலநேரங்களில் உள்ளது, மற்றும் மிகவும் அடிக்கடி உள்ளன.

கடுமையான மற்றும் நீண்டகால polyhydramnios ஒப்பீட்டு பண்புகள்

கடுமையான polyhydramnios	நாட்பட்ட பாலி ஹைட்ராம்மினிஸ்
மிகவும் அரிதாக நிகழ்கிறது	அடிக்கடி நிகழ்கிறது
விரைவான திரவம் குவிப்பு	திரவ திரட்சியை படிப்படியாக ஏற்படுகிறது
20 வாரம் முன்னதாக கண்டறியப்பட்டது	இது கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதிகளில் காணப்படுகிறது
100% வழக்குகளில் பழ முரண்பாடுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன	கருக்கட்டல் குறைபாடுகள் எப்போதும் கண்டறியப்படவில்லை

Polyhydramnios புகார்கள் கருப்பை அளவை மிதமான அதிகரிப்பு ஏற்படலாம் போது தாயிடமிருந்து, கரு மோட்டார் செயல்பாடு, மூச்சுத் திணறல், செரிமானமின்மை, வலி (குறுங்கால polyhydramnios) அதிகரித்துள்ளது. பாலி ஹைட்ராம்மினோஸுடன் பிற்பகுதியில், கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தல் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், முன்கூட்டிய பிறப்பு.

கர்ப்பத்தின் எதிர்பின் உயரம் மற்றும் அடிவயிற்றின் சுற்றளவு ஆகியவை கர்ப்பத்தின் எதிர்பார்க்கப்படும் கால அளவைக் காட்டிலும் கணிசமாக அதிகமானவை. ஒரு கருவிழி, ஒரு tauto- மீள் நிலைத்தன்மையின், வடிகட்டிய போது, ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பழம் சிக்கலானதாக propaltsirovat உள்ளது, பரிசபரிசோதனை பழம் எளிதாக தனது நிலையை மறுதலித்தலில்லாதவை பகுதியாக இடுப்பு நுழைவாயிலில் மேலே உயர் அமைந்துள்ள மாற்றுகிறது, கரு இதயம் ஒலிகள் மோசமாக ஒட்டு, muffled. கருவின் அதிகமான மோட்டார் செயல்பாடு அனுசரிக்கப்படுகிறது. யோனி பரிசோதனையின் போது உழைப்பில், ஒரு தீவிரமான கருப்பை சிறுநீர்ப்பை நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, பொருட்படுத்தாமல் சண்டைகள்.

விளைவுகள்

கர்ப்பத்தின் சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

• வாந்தியெடுத்தல் (கர்ப்பிணி பெண்களில் 36%);
• கருக்கலைப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல்;
• பிற்பகுதியில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, முன்கூட்டிய பிறப்பு (7.3%);
• கருவின் தவறான நிலை (6.5%);
• கருவின் துன்பம்;
• இன்டெர்பியூட்டரின் வளர்ச்சி மந்தநிலையின் நோய்க்குறி;
• பிற்பகுதியில் ஈரல் (5-20%);
• அம்மோனிக் திரவத்தின் முன்கூட்டியே வெளியேற்றம்.

[7], [8], [9], [10], [11],

பாலி ஹைட்ராம்மினோஸ் நோய் கண்டறிதல்

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் புகார்களை கவனமாகப் படிப்பதோடு, பாலி ஹைட்ராம்மினோவை கண்டறிவதற்கு ஒரு வெளிப்புற மகப்பேறியல் ஆய்வு நடத்தி, அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்திறன் மிகவும் முக்கியமானது.

தற்போது, அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ள அம்மோனிக் திரவ அளவை அளவிடுவதற்கு 2 முக்கிய வழிமுறைகள் உள்ளன:

• அம்னோடிக் திரவத்தின் குறியீட்டு வரையறை (மற்றும் ஏ.ஜே.) என்பது "தங்கம் தரநிலை" ஆகும். IOL ஐ தீர்மானிக்க, கருப்பை குழி நிபந்தனைகளுடன் நான்கு பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட வேண்டும். பின்னர், ஒவ்வொரு பகுதிகளிலும், அம்மோனியா திரவத்தின் மிகப்பெரிய பாக்கின் ஆழம், கருவின் பாகங்களிலிருந்து விடுபட, தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நான்கு மதிப்புகள் தொகை IAD ஐ குறிக்கிறது. IWA 5 சதவிகிதம் குறைவாக இருக்கும்போது, இந்த ஊட்டச்சத்து குறைபாடு கண்டறியப்பட்டது. பாலி ஹைட்ராம்மினிஸ் 97.5% ஐ விட IAB மதிப்புகள் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

• இரண்டு பரஸ்பர செங்குத்துத் தளங்களில் அளவிடப்படும் கருவின் சிறிய பகுதிகளிலிருந்தும், தொப்புள்கொடிகளிலிருந்தும், திரவத்தின் மிகப்பெரிய பாக்கெட்டின் அளவை தீர்மானித்தல். இந்த வழக்கில், 2-8 செ.மீ. நெறிமுறை, 1-2 செ.மீ எல்லைக்குட்பட்ட நிலை; <1 செமீ - தண்ணீர் இல்லாமை :> 8 செ.மீ. - பாலி ஹைட்ராம்மினோஸ். அல்ட்ராசவுண்ட் அன்னைடிக் திரவத்தின் இந்த நோய்க்குறியலில் அடிக்கடி நிகழும் ஆபாச கரு வளர்ச்சி கண்டறிவதற்கு உதவுகிறது.

விசாரணை கூடுதல் முறையாக சந்தேகிக்கப்படும் கரு உருவ அமைப்பு, நஞ்சுக்கொடி நோயியல் "கண்டறியும் அம்சம் பெருகுகிறவர்களாயும் குறைக்க உள்ளது அனுமதிக்கிறது எந்த மும்மை சோதனை வைத்திருக்கும் polyhydramnios உள்ளது (16-18 வாரங்கள் கர்ப்பமாக உள்ள சீரத்திலுள்ள α-fetoprotein, மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், இலவச estriol செறிவு நிர்ணயம்.), புரோலேக்ட்டின் சினைக்கரு பருவத்தில் அதன் சாதாரண ஒப்பிடுகையில்.

தொற்று தோற்றமாக polyhydramnios சாத்தியம், அது தானியங்கு தொற்று குறித்து ஒரு ஆய்வை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது polyhydramnios வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு isoserological தாயும் கரு இடையில் ஏற்பட்டு, இரத்தம் இணக்கமின்மை, மற்றும், ABO அல்லது ரீசஸ் முரண்பாடுகளை amp; Rh காரணி மற்றும் குருதிச்சாறு இளக்கிகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அளிக்கப்பட்டது.

[12], [13]

பாலி ஹைட்ராம்மினோஸ் சிகிச்சை

கண்டறியப்பட்டது பனிக்குட நீர் மிகைப்பு கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு மருத்துவமனையில் மற்றும் முழுமையான பரிசோதனை அதன் நிகழ்வு காரணங்கள் அடையாளம் செய்யவும் இது (நாள்பட்ட தொற்று, கரு உருவ அமைப்பு, நீரிழிவு, izosensibilizatsii amp; Rh காரணி மற்றும் மற்றவர்கள் முன்னிலையில்.). பாலி ஹைட்ராம்னினோஸ் சிகிச்சை வெளிப்படுத்தப்பட்ட நோய்களின் தன்மையை சார்ந்துள்ளது. கர்ப்பத்தின் குறைபாடுகளின் முன்னால், வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத, கர்ப்பம் குறுக்கிடப்படுகிறது.

கடுமையான polyhydramnios உள்ள pathogenetically ஆதாரங்களோ சிகிச்சை இணையாக (Rovamycinum மற்றும் பலர்.), மற்றும் சில நேரங்களில் பனிக்குடத் துளைப்பு மற்றும் அமனியனுக்குரிய திரவம் வெளியேற்றத்தை பகுதியை கொண்டு இயங்குகின்றன (வருகிறது தலையீடு திறன் மிகவும் குறைவாக உள்ளது, மற்றும் சிக்கல்கள் நிகழ்தகவு அதிகமாக இருக்கும்) கொல்லிகள் பாடினார். அம்னோசிசெசிஸ் ஒரு மருத்துவ செயல்முறை அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அமோனியோடிக் திரவத்தின் அளவை நிறைவேற்றிய பின் விரைவாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. அங்கு அது கருவில் நாடிக்கான நிரந்தர மூடல் சாத்தியமான அபாயம் என்றாலும், ஆதாரங்கள் polyhydramnios இண்டோமீத்தாசின் சிகிச்சை (25 மிகி ஒவ்வொரு 6 மணி) ஆகும்.

பாலி ஹைட்ராம்மினோஸ் போது பயிற்சி மற்றும் மேலாண்மை

Polyhydramnios உள்ள உழைப்பு சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

• கருவின் தவறான நிலை;
• அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டியே வெளியேற்றம்;
• அம்மோனியா திரவத்தின் வெளியேற்றத்தின் போது தொப்புள் தண்டு சுழல்கள் மற்றும் கருவின் சிறு பகுதிகளின் வீக்கம்;
• உழைப்பின் பலவீனம் (கருப்பைப் பெரிதாக்குதல், சுருங்குதல் நடவடிக்கை குறைப்பு);
• நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே அகற்றப்படுதல் (அம்மானிய திரவத்தின் விரைவான வெளியேற்றம் காரணமாக);
• தொடர்ச்சியான மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலங்களில் இரத்தப்போக்கு (அதிகப்படியான காரணமாக கருப்பை பரம்பரை).

எனவே, உழைப்பின் போது மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிக்கல்களை தடுக்க வேண்டும்.

பாலிஹைட்ராம்னினோஸில் உச்சநிலை இழப்புக்களின் நிலை 2 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு கருவின் நிலைக்கு குறிப்பாக கவனத்தை செலுத்த வேண்டும். பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்று, பிறவிக்குரிய குறைபாடுகள், ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான சாத்தியக்கூறுகளை வழங்குவதன் மூலம் சிறப்பு கவனம் தேவைப்படுகிறது.