குழந்தைகளில் சுவாச துர்நாற்றம் சிண்ட்ரோம்

குழந்தைகளில், அல்லது "அதிர்ச்சி" நுரையீரலில் உள்ள சுவாச துர்நாற்றம் சிண்ட்ரோம், ஒரு மன அழுத்தம், அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு உருவாகக்கூடிய ஒரு அறிகுறி சிக்கல் ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

என்ன குழந்தைகளில் சுவாச துயர நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது?

தூண்டல் வழிமுறைகள் மற்ற சமயங்களில் நுண்குழல், ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் திசுக்கள் நசிவு, அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக செயல்படாமலும் ஒரு மொத்த மீறும் செயலாகும். குழந்தைகள் சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் பல அதிர்ச்சி, கடுமையான இரத்த இழப்பு, சீழ்ப்பிடிப்பு, ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து (அதிர்ச்சி நிகழ்வுகள் கூடி), தொற்று நோய்கள், விஷமாக்கல் போன்ற ஏற்படலாம். டி மேலும், குழந்தைகள் சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் காரணம் நோய் பாரிய ஏற்றலின், தகுதியற்ற இருக்க முடியும் இயந்திர காற்றோட்டம் நடத்தி. அது மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் (PIS உடைய) ஈடுபாடு இணைந்து பகுதியாக postresuscitative நோய் மருத்துவப் மரணம் மற்றும் இயக்க மீட்பு உட்பட்ட பின்னர் உருவாகிறது.

நம்பப்படுகிறது இரத்த அணுக்கள் விளைவாக gipoplazmii, அமிலவேற்றம் மற்றும் உருச்சிதைவாக்கலாம் மற்றும் திரட்டு அமைக்க ஒருவருக்கொருவர் ஒருங்கிணைந்து செயல்பட, சாதாரண தொடக்கத்தின் மேற்புற சார்ஜ் மாறும் - கசடு நிகழ்வு (ஆங்கில கசடு -. வெளிர், கசடு) தக்கையடைப்பு சிறிய நுரையீரல் நாளங்கள் ஏற்படுத்தும். தங்களை இடையே மற்றும் இரத்த வாஸ்குலர் எண்டோதிலியத்துடன் கொண்டு இரத்த அணுக்கள் கொத்தாகுதல் ICE ஐ தூண்டுகிறது. ஒரே நேரத்தில் சமீபத்தில் பரவிய அழற்சி பதில் நோய்க்குறி (- ஐயா Sistemic அழற்சி responce நோய்க்குறி) கருதப்படும் எந்த பாக்டீரியா மற்றும் endotoxins (lipopolysaccharides) இரத்தம் ஊடுருவத் ஆக்ஸிஜனில்லாத திசுக்களிலும் உள்ள சிதைவை மாற்றங்கள் அறிவிக்கப்படுகின்றதை எதிர்வினை, தொடங்குகிறது.

குழந்தைகளில் சுவாச அழுகல் நோய்க்குறி, ஒரு விதிமுறையாக, அதிர்ச்சியிலிருந்து நோயாளி அகற்றப்பட்ட பின்னர் 2-நாட்களுக்குள் 1-ன் ஆரம்பத்தில் உருவாக்கத் தொடங்குகிறது. நுரையீரலில் இரத்த நிரப்பு அதிகரிப்பு அதிகரித்து வருவதால், நுரையீரல் குழாய்களில் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் பின்னணியில் அதிகரித்த ஹைட்ரோகார்ட்டி அழுத்தம் இரத்தத்தின் திரவ பாகத்தின் வீக்கம் உள்நோக்கி, உள்நோக்கிய திசு, பின்னர் அலீலிலிக்குள் ஊக்குவிக்கிறது. இதன் விளைவாக, நுரையீரலின் நீட்டிப்பு குறைகிறது, சர்க்கரையின் உற்பத்தி குறைகிறது, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பியின் புராண பண்புகளும் நுரையீரலின் வளர்சிதை மாற்ற பண்புகளும் பொதுவாக மீறப்படுகின்றன. இரத்தத்தை அதிகப்படுத்தி, நுரையீரல் திசுக்களின் மைக்ரோ-டிரார்கிராபிங்கை முன்னேற்றுவிக்கும் காற்றோட்டம்-பரவலான உறவுகளை மீறியது. "அதிர்ச்சி" நுரையீரலின் தூரநோக்கு நிலைகளில், ஹைலைன் ஆல்வொல்லியில் நுழைகிறது மற்றும் ஹைலைன் சவ்வுகள் உருவாகின்றன, அவை அலவொலோகாபில்லரி மென்சன் மூலம் வாயுக்களின் பரவலை கடுமையாக பாதிக்கின்றன.

குழந்தைகளில் சுவாச பாதிப்பு நோய்க்குறி அறிகுறிகள்

குழந்தைகள் சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் கூட திறனற்ற அதிர்ச்சி, சீழ்ப்பிடிப்பு பின்னணியில் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில், எந்த வயதினருக்கும் குழந்தைகள் ஏற்படலாம், ஆனால் குழந்தைகளில் இந்த நோயறிதலுடன் அரிய தொகுப்பு, நிமோனியா போன்ற நுரையீரல் கண்டறியக்கூடிய மருத்துவ மற்றும் கதிர்வரைவியல் மாற்றங்களுக்கு சிகிச்சை உள்ளது.

குழந்தைகளில் சுவாச துன்பம் நோய்க்குறி 4 நிலைகள் உள்ளன.

1. ஐபியோரியா அல்லது கவலையை மேடையில் நான் (1-2 நாட்கள்) காணலாம். டட்ச்பீனியா, டாக்ரிக்கார்டியா அதிகரிக்கும். நுரையீரலில் வலுவான சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படும் ஹைபொக்ஸீமியாவை உருவாக்குகிறது. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே மீது, நுரையீரல் முறை, செல்லுலார்லிட்டி மற்றும் சிறிய-மைய நிழல்கள் தீவிரமடைதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
2. இரண்டாம் நிலை (2-3 நாட்களில்) நோயாளிகள் உற்சாகமாக உள்ளனர், டைஸ்ப்னீ, டச்சி கார்டியா மோசமாக உள்ளது. டிஸ்ப்நோயா இயற்கையில் தூண்டுதலாக இருக்கிறது, மூச்சு சத்தமாக மாறுகிறது, "கண்ணீருடன்", சுவாசம் துணை தசைகளில் செயல்படுவதில் பங்கேற்கிறது. நுரையீரலில் சுவாசம், சமச்சீரற்ற சிதறடிக்கப்பட்ட உலர் வளைவுகளின் பலவீனங்கள் உள்ளன. ஹைபக்ஸீமியா ஆக்ஸிஜனேஷன் எதிர்ப்புக்கு ஆளாகிறது. நுரையீரலின் வளி மண்டலத்தில், "காற்று மூச்சுக்குழலாக" ஒரு படம், வடிகட்டி நிழல்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இறப்பு 50% ஆக உள்ளது.
3. நிலை III (4-5 நாள்) தோலின் பரவலான சயனோசிஸ், ஒலிகோபீனாவால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரலின் கீழ் பகுதியில், ஈரமான, பல்வேறு தொண்டை வால்வுகள் கேட்கப்படுகின்றன. ஹைபோகிராபினியாவுக்கான ஒரு போக்குடன் இணைந்து, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையளிப்பதாக ஹைப்போக்ஸிமியா, டார்பைடு உச்சரிக்கப்படுகிறது. மார்பு ரேடியோகிராஃப் பல இணைந்த நிழல்கள் வடிவத்தில் "பனி புயல்" ஒரு அறிகுறியைக் காட்டுகிறது; சாத்தியமான பெலூரல் எரிப்பு. இறப்பு 65-70% வரை அடையும்.
4. நோயாளிகளுக்கு நிலை IV (பின்னர் 5 வது நாளுக்குப்), தன்னுடைய ஊசலாடி மூச்சு, சயானோஸிஸ், இதய அரித்திமியாக்கள், உயர் ரத்த அழுத்தம் வடிவில் ஸ்டுப்பர், அறிவிக்கப்படுகின்றதை இரத்த ஓட்ட தொந்தரவுகள் அனுசரிக்கப்பட்டது. ஹைபர்பாக்டீனியாவுடன் ஹைப்போக்ஸீமியாவும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட காற்றோட்டத்திற்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும். இது வாயு கலவையில் அதிக ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் கொண்டது. மருத்துவரீதியாகவும் கதிரியக்க ரீதியாகவும், நுரையீரலின் வளி மண்டலத்தின் ஒரு விரிவான படம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இறப்பு 90-100% வரை அடையும்.

குழந்தைகளில் சுவாச பாதிப்பு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

குழந்தைகள் மற்ற சமயங்களில் கண்டறிய - எந்த நோய்முதல் அறிய கடுமையான அதிர்ச்சி, நுரையீரல், இரத்த வாயு இயக்கவியல் "அதிர்ச்சி" மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முன்னறிவித்தல் ஒரு மருத்துவரின் அறிவு தேவை என்று ஒரு மாறாக கடினமான பணி. குழந்தைகளில் சுவாச பாதிப்பு நோய்க்கு சிகிச்சையின் பொதுவான திட்டம் பின்வருமாறு:

• சளி மேம்படுத்தப்பட்ட உருமாற்றவியல் பண்புகள் (உப்பு உள்ளிழுக்கும், சவர்க்காரம்) மூலம் சுவாசவழி மற்றும் சளி இயற்கை (இருமல்) அல்லது செயற்கை (உறிஞ்சும்) வெளியேற்றினார் பொருள்;
• நுரையீரலின் வாயு பரிமாற்ற செயல்பாட்டை வழங்குகிறது. மார்பன்-பேயர் சாக்கு அல்லது தன்னிச்சையான சுவாசத்திற்கான க்ரிகோரியின் முறை (ஒரு மாஸ்க் அல்லது உள்முக குழாய் வழியாக) உடன் PEEP இல் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அளிக்கவும். RDS இன் மூன்றாம் கட்டத்தில், PEEP ஆட்சி (5-8 செமீ H2O) சேர்த்துக்கொள்வதன் மூலம் இயந்திர காற்றோட்டம் பயன்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் மற்றும் காலாவதி நேரங்கள் (1: E = 1: 1.2: 1 மற்றும் 3: 1) விகிதத்தின் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட ஆட்சிக்கான விதிகளை நவீன காற்றோட்டம் அனுமதிக்கிறது. அதிக அதிர்வெண் காற்றோட்டம் கொண்ட கலவை சாத்தியமாகும். வாயு கலவையில் ஆக்ஸிஜனின் அதிக செறிவுகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும் (0.7 க்கு மேல் P2). உகந்ததாக உள்ளது P02 = 0,4-0,6 002 இல் குறைவாக 80 மில். கட்டுரை.
• இரத்தம் (ஹெப்பாரினை dezaggregiruyuschie ஏற்பாடுகளை) இன் உருமாற்றவியல் பண்புகளும், நுரையீரல் புழக்கத்தில் உள்ள hemodynamics முன்னேற்றம் (இதயவலிமையூக்கி - டோபமைன் Korotrop மற்றும் பலர்.) ganglioblokatorov வழியாக இரண்டாம்-மூன்றாம் நிலை மற்ற சமயங்களில் மணிக்கு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், குறைப்பு (pentamine மற்றும் பலர்.), ஒரு பிளாக்கர்ஸ்;
• ஆர்.டி.எஸ் சிகிச்சையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இரண்டாம்நிலை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவையாகும், ஆனால் அவை எப்போது வேண்டுமானாலும் சேர்க்கப்படுகின்றன.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]