ப்ரீக்ளாம்ப்சியா சிகிச்சை

ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியாவின் தீவிர சிகிச்சையானது 48 மணிநேரத்திற்கு பின்னர் விரைவான பிரசவத்திற்குரியது, இதன் பின்னர் நோய் அறிகுறிகள் குறைந்துவிட்டன. இந்த கட்டத்தில், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், பி.சி.சி. பற்றாக்குறை, இரத்தக் கொதிப்பின் மீறல்கள், மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்கும் மற்றும் கைது செய்வது ஆகியவற்றை சரிசெய்ய முக்கியம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தன்மைக்குத் தேவையான தெளிவான வேறுபாடு:

• கர்ப்பம் ஏற்படும் பின்னணியில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கர்ப்பத்தின் காரணமாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முதல் மாறுபாடு ஹைபிரேமலிமிக் ஆகும், இரண்டாவதாக கொந்தளிப்பானது, அதாவது. Antihypertensive சிகிச்சை நடத்தும் போது, BCC குறைபாடு ஒரு போதுமான மாற்று அவசியம். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையானது கர்ப்பத்தின் ஹீமோடைனமிக் வகைகளை சார்ந்துள்ளது:

• ஹைபர்மனிடிக் - SI> 4.2 l / min / m2;
• OPSS <1500 dyne cm-5 x s-1;
• eukinetic - SI = 2,5 - 4,2 l / min / m2;
• OPSS - 1500-2000 dinh cm-5 s-1;
• ஹைபோகினேடிக் - SI <2.5 l / min / m2;
• OPSS 5000 dyne cm-5 x s-1 க்கு.

இரத்தச் சுத்திகரிப்பு சிகிச்சையின் நோக்கம் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைக்கோகினிடிக் வகைகளை eukinetic க்கு மாற்றுவதாகும்.

ஹைமினின்கமினியலின் ஹைபர்கினீனிக் வகை, பீட்டா-அட்ரினோகோலொக்கர்கள் (ப்ராப்ரானோலோல்), கால்சியம் எதிரினையாளர்கள் (வெரபிமில்) காட்டப்படுகின்றன. அது புரப்ரனொலொல் மற்றும் வெராபமிள் முன்னிலையில் பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டும் போதை மற்றும் அல்லாத போதை வலி நிவாரணிகள், முதல் மற்றும் இரண்டாவது tocolytic உள்ள rodoaktiviziruyuschego விளைவு மரியாதை நடவடிக்கை potentiates. வெராபமில் போன்ற ப்ராப்ரானோலால், மனச்சோர்வு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைகிறது, இது ஒரு மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து. தேவைப்பட்டால், மருந்துகள் உரிய அளவைப் பயன்படுத்துகின்றன:

வெராபமிள் உள்ளே 1,7-3,4 மி.கி / கி.கி, மருத்துவ விருப்பமுடைமை அல்லது புரோபுரானலால் உள்ளூர 1.5-2 மி.கி / கி.கி, மருத்துவ பயனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது வரவேற்பு அதிர்வெண் (120 மிகி / நாள் வரை) மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது வரவேற்பு அதிர்வெண் (240 மிகி / நாள் வரை). ஹைடோனினடிக் வகை ஹெமயினமினிக்ஸ் வகைகளில், மருந்துகள் ஹைட்ராலஜீஸைன் மற்றும் குளோனிடைன் ஆகியவை ஆகும். அது இதயத் சுருங்கு குறைப்பு சேர்ந்து விருப்பத்தை hypokinetic புழக்கத்தில் (: வீதம் - 55-75% மின் ஒலி இதய வரைவி ஃபோட்டோவோல்டிக் ஒரு உறுதியை நடத்த அவசியம்) என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

ஹைட்ராலாசைன் / 6,25-12,5 மி.கி, பின்னர் உள்ளூர 20-30 மிகி ஒவ்வொரு 6 மணி BP யின் மதிப்பு அல்லது குளோனிடைன் பொறுத்து உள்ளூர 0,075-0,15 மிகி (3,75-6 மி.கி / கி.கி) 3 பி / நாள் அல்லது / 1,5-3,5 mkg / kg இல், நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் சேர்க்கை காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மருத்துவ சாத்தியம். குளோனிடைன் கணிசமாக போதை வலி நிவாரணிகள், ஏக்க மாற்றி மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிசைகோட்டிகளுக்கும் உணர்திறன் ஒரு tocolytic விளைவையும் ஏற்படுத்தாது (தன்னாட்சி வலி கூறு மீது செயல்படும் ஒரு சக்திவாய்ந்த வலி நிவாரணி) அதிகரிக்கும் போது, எதிர்ப்பு மன அழுத்தம் விளைவு காணப் படுகிறது. மொத்த நரம்பியல் அறிகுறிகள் (neonatologist எச்சரி) கொள்கிறது என்று விலகல் அறிகுறிகளின் - குளோனிடைன் கர்ப்பமாக பிறந்த நாள்பட்ட நிர்வாகம் ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஏற்படலாம்.

போது eukinetic வடிவமாகும் இரத்த ஓட்ட பயன்படுத்தப்படும் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் (புரோபுரானலால்), கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் (வெராபமிள்), இ.எஃப் செயல்பாடாக குளோனிடைன் மற்றும் Methyldopa:

வெராபமிள் உள்ளே 1,7-3,4 மி.கி / கி.கி, குளோனிடைன் மருத்துவ பயனை அல்லது உள்ளூர 0,075-0,15 மிகி (3,75-6 மி.கி / கி.கி) 3 பி / டி அல்லது நிர்ணயிக்கப்படுகிறது வரவேற்பு அதிர்வெண் (240 மிகி / நாள் வரை) / ஒரு 1.5-3.5 மி.கி / கி.கி, நிர்வாகம் மற்றும் மருத்துவ விருப்பமுடைமை அல்லது Methyldopa உள்ளூர 12.5 மி.கி / கி.கி / நாள், வரவேற்பு கால மருத்துவ விருப்பமுடைமை அல்லது புரோபுரானலால் உள்ளூர 1.5-2 மி.கி / கி.கி (தீர்மானிக்கப்படுகிறது தீர்மானிக்கப்படுகிறது வரவேற்பு கால அதிர்வெண் 120 மில்லி / நாள் வரை), சேர்க்கைக்கான அதிர்வெண் மருத்துவ சாத்தியக்கூறினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Eu-, போதைப் பொருள்களுக்கும் அல்லது மோனோதெராபியாக கூடுதலாக இரத்த ஓட்ட hypokinetic வகையான dihydropyridine கால்சியம் எதிரிகளால் பயன்படுத்தி காட்டுகிறது போது:

Nimodipine / 0.02-0.06 மி.கி / கி.கி / h W, நிபந்தனை தீவிரத்தன்மை மற்றும் விரும்பிய முடிவு (குறிப்பிட்ட அறிகுறி - முன்சூல்வலிப்பு மற்றும் எக்லம்ப்ஸியாவுடன்) பொறுத்து அல்லது Nifedipine, நாவின் கீழ் அமைந்துள்ள அல்லது வாய் 0.05 மி.கி / கி.கி உள்ளே / நாள் (20-40 மில்லி / நாள்), சேர்க்கை கால மருத்துவ சாத்தியம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டுப்படுத்திய நெத்தொரோடோனியா அவசியமானால், சோடியம் நைட்ரோபூஸ்ஸைடு மற்றும் டிரிபோசடான்னைப் பயன்படுத்துவது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நினைவில் கொள்ளுங்கள் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ், நைட்ரேட் மற்றும் குளோனிடைன் tocolytics, மற்றும் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் என்று - கருப்பை நடவடிக்கை ஊக்கியாகவும். ஹைப்போ அல்லது ஹைபர்ட்டோனிக் மிமிமெட்ரியத்தை தவிர்க்க ஹைபோட்டென்ஷனல் தெரபி ஒன்றை தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

2 g / day க்கு மேல் உள்ள மெத்தில்தோபமா, புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில் மெக்கோனியம் குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதைத் தூண்டும்.

நீங்கள் இரத்த அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான துளி அனுமதிக்க முடியாது, டி. வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படும் போது.

ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியாவின் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை

வெளிப்படையாக, மிகவும் தீர்வுகளை கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தக்கூடாது, மற்றும் giperosmolyalnymi hyperoncotic உள்ளன. நுரையீரல் தொற்று உள்ள கர்ப்பிணி பெண்களில் சராசரியாக 9 சதவிகிதம், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் 40 சதவிகிதம் பிளாஸ்மாவின் அளவு. இதன் விளைவாக, பிளாஸ்மா தொகுதி இயல்பாக்குதல் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை மிக முக்கியமான பணியாகும். அது எக்லம்ப்ஸியாவுடன் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் - முதன்மையாக அதன் ஊடுருவு திறன் மற்றும் திரைக்கு நீர் மிகைப்பு ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட அகச்சீத காயம் உள்ளது. ஆல்புமின் தீர்வுகள் (நுரையீரல் வீக்கம்), நடுத்தர மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை dextrans மற்றும் ஜெலட்டின் இந்த மிகவும் ஆபத்தானது உட்செலுத்துதல் தொடர்பாக. Colloids (dextrans) பெரும்பாலும் ஒரு ஒவ்வாமையால் குருதி திறள் பிறழ்வு (தூண்ட மற்றும் fibrinolysis மாற்றம் காரணி எட்டாம் நடவடிக்கை பெருக்க) ஒரு சவ்வூடுபரவற்குரிய சிறுநீர்ப்பெருக்கு (குறைந்த மூலக்கூறு எடை) ஏற்படுத்தும் இன் அயனியாக்கம் Ca2 + செறிவானது குறைக்க ஏற்படுத்தலாம் தயாரிக்கின்றன. சீழ்ப்பிடிப்பு இல், தைத் / LFCCs, முன்சூல்வலிப்பு, எக்லம்ப்ஸியாவுடன் colloids தந்துகி கசிவு நோய் ஜெலட்டின் தீர்வுகளை பெரிய எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் பெருக்கும். ஜெலட்டின், ஐஎல்-1b வெளியீடு அதிகரிக்கிறது மேலும் எண்டோதிலியத்துடன் போரோசிட்டியை அதிகரிக்க வகிக்கும் ஃபைப்ரோனெக்டின் செறிவு, குறைக்கிறது. "ராபிஸ் ராபிஸ்" நோயால் பாதிக்கப்படுவது சாத்தியமானது - நோய்க்கிருமிகளை உபயோகிக்கும் ஸ்டெர்லிலைசேஷன் ஆட்சியின் கீழ் இறக்காது.

காட்டப்பட்டிருப்பது உள்ளடக்கிய கட்டுப்பாட்டில் normotoniey மற்றும் வெளிச்செல்லும் நரம்பு தமனி சிகிச்சைகள் இணைந்து hypervolemic normovolemic hemodilution தீர்வுகளும் 6 மற்றும் 10% HES. , எண்டோதிலியத்துடன் உள்ள துளைகள் அடைப்பு கணிசமாக HES தீர்வுகளை நஞ்சுக்கொடி, uteroplacental இரத்த ஓட்டம் குறைபாடுகளில் பயனுள்ள, தாண்டுவதில்லை தந்துகி கசிவு நோய் மற்றும் திசு நீர்க்கட்டு செய்யத் தூண்டுகிறது, சேதம் பல்வேறு வடிவங்களில் தோன்றும்.

நீர்த்த முறைகளுக்கு பாதுகாப்பு நிபந்தனைகள்:

• COD இன் மதிப்பு. குறைந்தது 15 மிமீ Hg வேண்டும். கட்டுரை.
• உட்செலுத்தல் வீதம் - 250 மிலி / ஹெச்;
• சரிவு விகிதம் ADR. - 20 மி.மீ. உருப்படி / மணி;
• உட்செலுத்தல் விகிதம் மற்றும் சிறுநீர் பிரிவின் விகிதம் 4 க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

முன்-எக்ம்ப்ம்பியாசியா மற்றும் குறிப்பாக எக்க்லாம்பியாவுடன் ஒஸ்மோடிக் டையூரியிக்ஸ் பயன்படுத்த மிகவும் ஆபத்தானது!

கர்ப்பம் என்பது நுரையீரல் இன்ஸ்டிடிய்டியத்தில் திரவ வடிகட்டுதலை அதிகரிக்க உதவுகிறது, இது மயக்க மருந்து நுரையீரல் ஹைபர்பைடிரேஷன் வளர்வதற்கான சிறந்த நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. நிர்வகிக்கப்படுகிறது கரைப்பான்கள் கடுமையான கணக்கியல் அளவு (முதலியன அடிக்கடி ஆக்சிடோசின் இன்சுலின் ஹெப்பாரினை, கரைப்பான் தொகுதி மற்றும் டோஸ் துல்லியமான / நிர்வாகம் நேரம் தவிர்த்து, இல்லை உட்செலுத்துதல் பம்ப் மற்றும் உட்செலுத்தி மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது) தேவைப்படுகிறது. க்ரிஸ்டல்லாய்டுகளின் ஹைபர்டிரான்ஃப்யூஷன் சேர்ந்து ஹைபர்கோகுலலிபுலால் சேர்க்கப்படலாம்.

ஹைபெர்டோனிக் தீர்வுகள் (7.5% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்) நேர்மறையான கப்பல் உட்பகுதியை ஒரு எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் விண்வெளியில் இருந்து திரவம் நகர்த்திச் சென்று நீர்க்கட்டு விரைவில் hemodynamics ஒரு கூழ்ம குறிப்பாக இணைந்து, நிலைப்படுத்துதல் ஏற்படுத்த கூடாது எம்சி பாதிக்கும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையில் டெக்ஸ்ட்ரோஸை சேர்ப்பதன் மூலம் கிளைசெமியாவின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

இரத்தக் கொதிப்பு சீர்குலைவுகளை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட முன்-எக்லம்பியாஷியா சிகிச்சை

குறிப்பாக ஹீமோஸ்டாசிஸ் முறையை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், குறிப்பாக கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா. ஹெபடைடிஸ் பி 3300 ஏற்றப்பட்டிருக்கும் அளவுகளில் 1 - - ஹெபடைடிஸ் சி 200 000 அளவுகளில் ஒன்றுக்கு 1 வழக்கு, எச்.ஐ.வி - 1 225,000 அளவுகளில் ஒன்றுக்கு வழக்கு ..: நீங்கள் FFP, தட்டுக்கள், முதலியன தொற்று ஒலிபரப்பு அபாயத்தைக் கொண்டிருக்கும்போது ஏற்றப்பட்டிருக்கும் தேவைப்படலாம் ட்ரான்ஸ்ஃப்யூஷன் நுரையீரல் எடமா - 5000 மாத்திரைகள் ஒன்றுக்கு 1, லுகோஜாகுளோட்டுனேஷன் எதிர்வினை ஆகும். 0.1 1 எக்ஸ் 108. இருந்து ஒற்றை டோஸ் பிளாஸ்மா கொடை லியூகோசைட் எண் எதிர்வினை தொடங்குகிறது அல்லது ஐயா முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது மேலும் எண்டோதிலியத்துடன் சேதப்படுத்தும். பலமிகுந்த பெண்களின் இரத்தத்தில் இருந்து தயாரிக்கப்பட்ட பிளாஸ்மா, பட்டியலிடப்பட்ட சிக்கல்கள் அடிக்கடி கொடுக்கப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, FFP மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளின்படி பின்பற்ற வேண்டும்: உறைதல் காரணிகள் மீட்க வேண்டும்!

Thromboxane A2 மற்றும் prostacyclin ஆகியவற்றின் தொகுப்பு ஒரு மருந்தியல் திருத்தம் அவசியம்:

• புரோஸ்டேசிக்ளின் தொகுப்பு தூண்டல் (நைட்ரேட்டுகளின் சிறிய அளவு, டிபிரியிர்தோல், நிஃபைபைன்);
• பொறுமையாக வளர்சிதை prostacyclin (furosemide சிறிய டோஸ், மட்டுமே எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில், ஜிபி மத்தியில் முன்சூல்வலிப்பு கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு காட்டப்பட்டுள்ளது கண்காணிப்பு, BCC தேவைப்படுகிறது);
• செயற்கை புரோஸ்டேசிக்லினை (ஈபோபிர்டினோல்) கொண்ட மாற்று சிகிச்சை;
• thromboxane A2 தொகுப்பின் குறைப்பு.

ஒதுக்கு:

• 50-100 மி.கி 1 p / நாளில், அசிடைல்சிகிளிசிட் அமிலம் நீண்டதாக இருக்கும்.

ப்ரீக்ளாம்பியாவின் அன்டினோனுவல்டன் சிகிச்சை

ஒரு குழப்பமான தயார்நிலை இருந்தால், மெக்னீசியம் சல்பேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மெக்னீசியம் சல்பேட் / 15 நிமிடங்களுக்கு (ஏற்றுதல் டோஸ்) 2-4 கிராம் 4-8 WIOC / எல் மாக்னீசியத்தின் ஒரு சிகிச்சை இரத்த நிலை பேணுகிறது / 1-2 கிராம் / மணி தொடர்ந்து சொட்டுநீர்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியாவின் ஏற்றத்தாழ்வு சிகிச்சை

தணிப்பு பார்பிடியூரேட்ஸ் மற்றும் மருந்துகளைக் விண்ணப்பிக்க வேண்டும். ஏக்க மாற்றி மருந்துகள் (மயக்க மருந்துகளை) பயன்பாடு பிறந்த உள்ள சுவாச அழுத்தம், உயர் ரத்த அழுத்தம், எலும்பு தசை, சிறுநீர் வைத்திருத்தல் மற்றும் kalootdeleniya, மஞ்சள் காமாலையை உருவாக்கலாம். நீங்கள் ட்ராபெரிடால் (Kulenkampfa-Tarnów நோய்க்குறி) பக்க விளைவுகள் பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: பராக்ஸிஸ்மல் giperkinezy - masticatory தசைகள் பராக்ஸிஸ்மல் பிடிப்பு, கழுத்து தசைகள் டானிக் பிடிப்புகள், ஒலிப்பு, வன்தன்னெதிரிணக்கம், hypersalivation, மூச்சுவேகக்குறை சிரமம். அஜிடேஷன், பதட்டம், ஒரு தெளிவான மனதுடன் பயம் ஒரு உணர்வு இணைந்திருக்கிறது உடற்பகுதியில் மற்றும் அங்கங்கள் (frilly அமரும் முறைகள்), தசைகள் சாத்தியமான இழுப்பு. நோய்க்குறி உயிருக்கு அல்ல, ஆனால் ஏனெனில் overdiagnosis இன் எக்லம்ப்ஸியாவுடன் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை விநியோக சினமூட்டுகின்றார்.